• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»

Тест с ответами по теме «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• медицинские
• нмо
• диафрагмы
• отверстия
• пищеводного
• Грыжа
• ответами
• теме
• на
• по
• с
• Тест

---

1. Согласно классификации Б.В.Петровского и Н.Н.Каншина ГПОД могут быть:

1) Параэзофагеальными кардиофундальными;
2) Скользящими;+
3) Скользящими субтотальными;+
4) Параэзофагеальными.+

2. Согласно классификации Б.В.Петровского и Н.Н.Каншина, параэзофагеальные грыжи могут быть:

1) Кишечно-желудочными;+
2) Тотальными;
3) Фундальными;+
4) Субтотальными;
5) Антральными.+

3. Среди скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы наиболее часто встречаются:

1) Пищеводные;
2) Кардиальные;+
3) Тотальные;
4) Кардиофундальные;
5) Субтотальные.

4. Анатомическая классификация, распространенная на западе, принятая консенсусами большинства европейских стран и США, выделяет:

1) 2 типа ГПОД;
2) 1 тип ГПОД;
3) 5 типов ГПОД;
4) 3 типа ГПОД;
5) 4 типа ГПОД.+

5. I тип ГПОД:

1) Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода;+
2) Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеальным переходом;
3) Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение;
4) Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка.

6. II тип ГПОД:

1) Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит над гастроэзофагеальным переходом;
2) Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка;
3) Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода;
4) Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение.+

7. Ведущим клиническим проявлением скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы является:

1) Икота;
2) Боль в эпигастрии;
3) Симптом «мокрой подушки»;
4) Рефлюкс-эзофагит, изжога;+
5) Сухой кашель.

8. Характерным рентгенологическим признаком для параэзофагеальной грыжи является:

1) Заброс контраста из желудка в пищевод;
2) Ретрокардиальный уровень жидкости в грудной клетке;+
3) Симптом «писчего пера»;
4) Отсутствие газового пузыря желудка.

9. 4 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1) Поражение слизистой оболочки распространяется на 10% и более окружности пищевода;
2) Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода;+
3) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;
4) Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода;
5) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

10. 2 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1) Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода;
2) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;+
3) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;
4) Поражение слизистой оболочки распространяется на 10% и более окружности пищевода;
5) Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода.

11. Когда кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании, при отсутствии явлений рефлюкс эзофагита и клиники:

1) Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение, диета);
2) Рекомендуется выполнять фундопликацию по Dor;
3) Лечение не требуется;+
4) Рекомендуется выполнять ПОЭМ;
5) Рекомендуется выполнять пластику пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым эндопротезом.

12. Большинству больных с кардиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом показано:

1) Рекомендуется выполнять ПОЭМ;
2) Рекомендуется выполнять пластику пищеводного отверстия диафрагмы;
3) Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение, диета);+
4) Рекомендуется выполнять фундопликацию по Dor;
5) Лечение не требуется.

13. При ГПОД в период обострения эзофагита медикаментозное лечение включает:

1) Препараты, химически связывающие HCl;+
2) Прокинетики;+
3) ИПП;+
4) Препараты, влияющие на свертываемость крови.

14. Показаниями к оперативному лечению ГПОД служат:

1) Тяжелый рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативному лечению;+
2) Параэзофагеальные грыжи;+
3) Кардиальная скользящая ГПОД;
4) Пептическая стриктура.+

15. Параэзофагеальные ГПОД всегда являются показанием к оперативному лечению по причине:

1) Обязательного наличия ГЭРБ при параэзофагеальной ГПОД;
2) Параэзофагеальные грыжи не являются показанием к оперативному лечению;
3) Риска развития кровотечения;+
4) Риска развития ущемления.+

16. Оперативное вмешательство при ГПОД заключается в

1) Иссечении грыжевого мешка;+
2) Низведении грыжевого содержимого в брюшную полость;+
3) Восстановлении клапанной функции желудочно-пищеводного перехода;+
4) Колоноскопия.

17. Для предотвращения рецидива или развития рефлюкса при операциях по поводу ГПОД выполняют:

1) Наложение анастомоза по Ру;
2) Фундопликацию;+
3) Крурорафию;
4) Пластику сетчатым эндопротезом.

18. Золотым стандартом антирефлюксной операции при ГПОД является:

1) Лапароскопическая фундопликация по Nissen в модификации Rosetti;
2) Лапароскопическая фундопликация по Nissen;+
3) Лапароскопическая гастропексия;
4) Фундопликация по Dor через лапаротомный доступ.

19. С целью предотвращения соскальзывания и миграции фундопликационной манжеты следует выполнять:

1) Фундопликацию по А. Ф. Черноусову;+
2) Фундопликацию по Toupet;
3) Крурорафию;
4) Фундопликацию по Dor.

20. Показанием к рефундопликации является:

1) Симптоматический рецидив ГПОД;+
2) Язва в области промежности;
3) Дисфагия (неверное позиционирование манжеты, соскальзывание манжеты, гиперфункция манжеты, сдавление желудка ножками диафрагмы);+
4) Язва в области манжеты (ишемические изменения пищевода или желудка).+

21. III тип ГПОД:

1) Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеального перехода;+
2) Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение;
3) Гастроэзофагеальный переход и средняя треть желудка смещается в заднее средостение;
4) Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода;
5) Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка.

22. IV тип ГПОД:

1) Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода;
2) Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение;
3) Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеального перехода;
4) Гастроэзофагеальный переход и средняя треть желудка смещается в заднее средостение;
5) Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка.+

23. Большинство небольших скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы проявляются следующими симптомами:

1) Протекают бессимптомно;+
2) Боль в эпигастрии;
3) Икота;
4) Изжога;
5) Сухой кашель.

24. Ретрокардиальный уровень жидкости в грудной клетке является характерным рентгенологическим признаком:

1) Параэзофагеальной ГПОД;+
2) Вторичного укорочения пищевода;
3) Пептической стриктуры пищевода;
4) Скользящей ГПОД.

25. 1 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1) Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода;
2) Гиперемия слизистой нижней трети пищевода;
3) Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода;
4) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;+
5) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

26. 3 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:

1) Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода;+
2) Гиперемия слизистой до верхней трети грудного отдела пищевода;
3) Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода;
4) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки;
5) Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки.

27. Основным инструментальным методом диагностики ГПОД является

1) Манометрия высокого разрешения;
2) Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастированием;+
3) Обзорная рентгенография органов грудной клетки;
4) pH-метрия;
5) ЭГДС.

28. Показанием к оперативному лечению при скользящих ГПОД является

1) I степень эзофагита;
2) Дисфагия 1 степени;
3) Сочетание ГПОД и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
4) Сочетание ГПОД и ахалазии кардии 1 типа;
5) Тяжелый рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативному лечению.+

29. ГПОД II всегда являются показанием к оперативному лечению по причине:

1) Риска развития кровотечения;+
2) Риска развития ущемления;+
3) Параэзофагеальные грыжи не являются показанием к оперативному лечению;
4) Риск развития перфорации желудка;+
5) Обязательного наличия ГЭРБ при параэзофагеальной ГПОД.

30. При случайно выявленной параэзофагеальной грыжи, при отсутствии явлений рефлюкс эзофагита и клиники:

1) Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение, диета);
2) Рекомендуется выполнять ПОЭМ;
3) Рекомендуется наблюдение и дообследование для решения вопроса о целесообразности операции;+
4) Лечение не требуется.

31. При фундопликации по Nissen

1) Формируют фундопликационную манжету 270°;
2) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода;+
3) Формируют фундопликационную манжету 180°;
4) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода;
5) Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету.

32. При фундопликации по Dor

1) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода;
2) Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету;
3) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода;
4) Формируют фундопликационную манжету 270°;
5) Формируют фундопликационную манжету 180°.+

33. При фундопликации по Toupet

1) Формируют фундопликационную манжету 270°;+
2) Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету;
3) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода;
4) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода;
5) Формируют фундопликационную манжету 180°.

34. При фундопликации по А. Ф. Черноусову

1) Формируют фундопликационную манжету 180°;
2) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода;+
3) Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету;
4) Формируют фундопликационную манжету 270°;
5) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода.

35. При клапанной гастропликации по Каншину

1) Формируют фундопликационную манжету 270°;
2) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода;
3) Формируют фундопликационную манжету 180°;
4) Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода;
5) Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету.+

36. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 180° формируют при:

1) Фундопликации по А. Ф. Черноусову;
2) Клапанной гастропликации по Каншину;
3) Фундопликации по Toupet;
4) Фундопликации по Nissen;
5) Фундопликации по Dor.+

37. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 270° формируют при:

1) Фундопликации по А. Ф. Черноусову;
2) Фундопликации по Nissen;
3) Фундопликации по Dor;
4) Фундопликации по Toupet;+
5) Клапанной гастропликации по Каншину.

38. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 360°, захватывая стенку пищевода в шов манжеты формируют при:

1) Фундопликации по Dor;
2) Клапанной гастропликации по Каншину;
3) Фундопликации по Nissen;
4) Фундопликации по А. Ф. Черноусову;+
5) Фундопликации по Toupet.

39. Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 360°, НЕ захватывая стенку пищевода в шов манжеты, формируют при:

1) Фундопликации по Dor;
2) Фундопликации по Toupet;
3) Фундопликации по Nissen;+
4) Клапанной гастропликации по Каншину;
5) Фундопликации по А. Ф. Черноусову.

40. Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету:

1) Фундопликации по Toupet;
2) Фундопликации по А. Ф. Черноусову;
3) Клапанной гастропликации по Каншину;+
4) Фундопликации по Nissen;
5) Фундопликации по Dor.

41. Возникновение дисфагии после фундопликации может развиваться вследствие:

1) Отека слизистой пищевода;
2) Гиперфункции манжеты;+
3) Нарушения моторики пищевода;
4) Атония желудка.

42. Рецидив ГЭРБ чаще развивается после:

1) Фундопликации по Nissen;
2) Эзофагофундорафия;+
3) Фундопликации по Toupet;+
4) Фундопликации по Dor;+
5) Фундопликации по А. Ф. Черноусову.

43. При выполнении фундопликации предпочтителен:

1) Решение принимается пациентом;
2) Лапаротомный доступ;
3) Лапароскопический доступ;+
4) Торакотомный доступ;
5) Торакоскопический доступ.

44. Развитие гастроэзофагеального рефлюкса при ГПОД обусловлено:

1) Инфицированием H. pillory;
2) Метаболическими нарушениями;
3) Гиперсекреция желудка;
4) Несоблюдением диеты;
5) Недостаточностью НПС.+

45. При ГПОД выполняют следующие операции:

1) Фундопликации по Toupet;
2) Фундопликации по А. Ф. Черноусову;+
3) Фундопликации по Nissen;+
4) Фундопликации по Dor.

46. В соответствии с МКБ-10 приобретенные ГПОД относятся к:

1) K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) K65-K67 Болезни брюшины;
3) K90-K93 Другие болезни органов пищеварения;
4) Q38-Q45 Другие врожденные аномалии органов пищеварения;
5) K40-K46 Грыжи.+

47. К факторам риска развития ГПОД относят:

1) Избыточная масса тела;+
2) Мужской пол;
3) Чрезмерное употребление мясной пищи;
4) Курение;+
5) Беременность.+

48. К факторам риска развития ГПОД относят:

1) Мужской пол;
2) Пожилой возраст;+
3) «Гипермобильный синдром» (M35.7);+
4) Беременность.+

49. Причинами рецидива рефлюкс-эзофагита является:

1) Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
2) Недостаточная функция фундопликационной манжеты;+
3) Несоблюдение больным диеты;
4) Технические погрешности при выполнении фундопликации (недостаточная мобилизация пищевода, формирование манжеты вокруг желудка).+

50. Показанием к рефундопликации является:

1) Миграция проксимальной части желудка и фундопликационной манжеты (при сохранной функции) в заднее средостение;
2) Гиперфункция фундопликационной манжеты;+
3) Стриктура кардиоэзофагеального перехода, не поддающаяся бужированию и баллонной дилатации;+
4) Рецидив рефлюкс-эзофагита, не поддающийся консервативному лечению.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Торакальная хирургия, Хирургия, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---