Тест с ответами по теме «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Всем пациентам с подозрением на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру рекомендуется определение
1) суммарных антител Ig M, G к гепатиту C;+
2) антител Ig M, G к ВИЧ-1, 2;+
3) антигена HBsAg вируса гепатита B;+
4) антител Ig M, G к вирусу кори.
2. Гемостатическое средство (ромиплостим) (АТХ другие системные гемостатики) рекомендуется пациентам
1) при отсутствии лечения в течение 3-х месяцев;
2) для уменьшения риска кровотечения перед плановым хирургическим вмешательством;+
3) при противопоказаниях к спленэктомии, отказе от спленэктомии;+
4) при неэффективности терапии 1-ой линии, осложнениях от ГКС и ВВИГ.+
3. График диспансерного наблюдения: при достижении ремиссии
1) рекомендуется контроль не реже 2 раз в год;
2) рекомендуется контроль 1-2 раза в год с последующим урежением частоты визитов;+
3) в зависимости от тяжести течения болезни рекомендуется контроль не реже 2-3 раз в год.
4. Длительность ответа на терапию – это
1) время от наступления рецидива до ремиссии;
2) сохранение полного тромбоцитарного ответа более 6 месяцев без применения специфической терапии;
3) время от достижения инициального, транзиторного или длительного ответа до его потери;+
4) время от достижения ремиссии до рецидива.
5. Для быстрой остановки кровотечения всем пациентам рекомендуется проведение пульс-терапии метилпреднизолоном
1) 1200 мг/сут в/в капельно в течение 1-2 ч на протяжении 3 последовательных дней, 2-6 циклов с интервалом 14 дней;
2) 1000 мг/сут в/в капельно в течение 3 ч на протяжении 2 последовательных дней, 2-6 циклов с интервалом 10-21 день;
3) 1200 мг/сут в/в капельно в течение 1-2 ч на протяжении 3 последовательных дней, 2-6 циклов с интервалом 7 дней;
4) 1000 мг/сут в/в капельно в течение 1-2 ч на протяжении 3 последовательных дней, 2-6 циклов с интервалом 10-21 день.+
6. Для всех пациентов с подозрением на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру рекомендуют следующие лабораторные исследования
1) расширенная коагулограмма;+
2) клинический анализ крови;+
3) исследование на наличие инфекций (гепатит, ВИЧ, сифилис и пр.);+
4) определение антинуклеарных антител к Sm-антигену.
7. Для пациентов с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при незначительном и легком геморрагическом синдроме правильной тактикой ведения является
1) назначение инициальной терапии;
2) наблюдение;+
3) назначение последующих линий терапии;
4) использование альтернативных методов лечения.
8. Для пациентов с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при тяжелом геморрагическом синдроме правильной тактикой ведения является
1) назначение последующих линий терапии;+
2) использование альтернативных методов лечения;
3) назначение инициальной терапии;
4) наблюдение.
9. Для пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при тяжелом геморрагическом синдроме правильной тактикой ведения является
1) назначение инициальной терапии;
2) наблюдение;
3) назначение последующих линий терапии;
4) назначение неотложной терапии.+
10. Дозировка ритуксимаба при лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры составляет
1) 375 мг/м2 х 4 еженедельных внутривенных введения;+
2) 275 мг/м2 х 4 еженедельных подкожных введения;
3) 275 мг/м2 х 2 еженедельных внутривенных введения;
4) 375 мг/м2 х 2 еженедельных внутривенных введения.
11. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) длительностью до 3-х месяцев от момента постановки диагноза классифицируется как
1) персистирующая ИТП;
2) впервые выявленная ИТП;+
3) острая ИТП;
4) хроническая ИТП.
12. Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, при которой наблюдается отсутствие ответа или потеря ответа после 2-х и более курсов лекарственной терапии, классифицируют как
1) ИТП с полным тромбоцитарным ответом;
2) резистентная ИТП;+
3) рефрактерная ИТП;
4) ИТП с парциальным тромбоцитарным ответом.
13. Изменение дозы ромиплостима при лечении пациентов с ИТП при достижении количества тромбоцитов 150х109/л-250х109/л
1) не менять дозировку;
2) снизить (уменьшить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);+
3) повысить (увеличить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);
4) остановить прием.
14. Изменение дозы ромиплостима при лечении пациентов с ИТП при достижении количества тромбоцитов 50х109/л-150х109/л
1) повысить (увеличить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);
2) не менять дозировку;+
3) снизить (уменьшить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);
4) остановить прием.
15. Изменение дозы ромиплостима при лечении пациентов с ИТП при достижении количества тромбоцитов более 250х109/л
1) повысить (увеличить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);
2) снизить (уменьшить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);
3) не менять дозировку;
4) остановить прием.+
16. Изменение дозы ромиплостима при лечении пациентов с ИТП при количестве тромбоцитов менее 50х109/л
1) повысить (увеличить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);+
2) не менять дозировку;
3) снизить (уменьшить еженедельную дозу на 1 мкг/кг);
4) остановить прием.
17. К наследственным формам тромбоцитопении относятся
1) гестационная тромбоцитопения;
2) синдром серых тромбоцитов;+
3) тромбастения Гланцмана;+
4) синдром Бернара-Сулье;+
5) посттрансфузионная пурпура.
18. Количество тромбоцитов менее 30,0х109/л или увеличение начального количества менее чем в 2 раза или продолжающееся кровотечение – это
1) потеря тромбоцитарного ответа;
2) отсутствие тромбоцитарного ответа;+
3) парциальный тромбоцитарный ответ;
4) полный тромбоцитарный ответ.
19. Критерии установления диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
1) изолированная тромбоцитопения менее 100х109 /л в клиническом анализе крови, зарегистрированная минимум в двух последовательных анализах крови;+
2) отсутствие других патологических состояний, вызывающих тромбоцитопению;+
3) повышенное или нормальное количество мегакариоцитов в миелограмме;+
4) отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;+
5) гепатолиенальный синдром;
6) изолированная тромбоцитопения менее 150х109 /л в клиническом анализе крови;
7) наличие тромбоцитассоциированных антител.+
20. Лечение беременных пациенток в I-II триместре при тромбоцитопении <30 х 109/л c геморрагическим синдромом включает
1) ВВИГ 0,4 г/кг от 2-5 введений до максимальной дозы 2 мг/кг;+
2) ВВИГ 0,5 г/кг от 2-5 введений до максимальной дозы 2 мг/кг;
3) динамическое наблюдение;
4) ГКС 0,5 мг/кг или малые дозы 10-30 мг;+
5) ГКС 0,4 мг/кг или малые дозы 20-30 мг.
21. Начало терапии 2-й линии персистирующей ИТП включает
1) спленэктомию;+
2) стимуляторы гемопоэза;+
3) внутривенные иммуноглобулины;
4) системные гемостатики;+
5) глюкокортикостероиды.
22. Начальная доза элтромбопага при лечении пациентов с ИТП составляет
1) 25 мг 1 раз в сутки;
2) 100 мг 1 раз в сутки;
3) 75 мг 1 раз в сутки;
4) 50 мг 1 раз в сутки.+
23. Начинать терапию пациентам с впервые диагностированной ИТП при количестве тромбоцитов >30,0-50,0 х 109/л и отсутствии геморрагического синдрома
1) не рекомендуется;+
2) рекомендуется только после динамического наблюдения;
3) рекомендовано стандартным курсом ГКС;
4) рекомендуется с применения ангиопротекторов с последующим курсом ГКС.
24. Начинать терапию пациентам с хронической ИТП рекомендуется при
1) тромбоцитопении >50,0 х 109/л c геморрагическим синдромом;
2) тромбоцитопении <30,0-50,0 х 109/л c геморрагическим синдромом;+
3) тромбоцитопении <30,0-50,0 х 109/л без геморрагического синдрома;
4) тромбоцитопении <20,0 х 109/л без геморрагического синдрома.+
25. Отсутствие 2-кратного увеличения «базального» количества тромбоцитов и/или продолжающееся кровотечение на фоне терапии – это
1) парциальный тромбоцитарный ответ;
2) полный тромбоцитарный ответ;
3) отсутствие тромбоцитарного ответа;+
4) потеря тромбоцитарного ответа.
26. Первичными кожными морфологическими элементами, которыми представлен геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, являются
1) петехии;+
2) папулы;
3) экхимозы;+
4) пустулы.
27. По длительности течения заболевания ИТП выделяют следующие состояния
1) впервые диагностированная с длительностью до 3 месяцев от момента диагностики;+
2) персистирующая с длительностью 6-12 месяцев от момента диагностики;
3) персистирующая с длительностью 3-12 месяцев от момента диагностики;+
4) хроническая с длительностью более 12 месяцев от момента диагностики;+
5) резистентная с длительностью более 12 месяцев от момента диагностики.
28. Побочное действие в виде вторичной онкогенности при лечении пациентов с хронической ИТП проявляют следующие препараты
1) винкристин;
2) винбластин;
3) азатиоприн;+
4) циклофосфамид;+
5) циклоспорин.+
29. Побочные действия циклоспорина в терапии 3-й линии при лечении пациентов с хронической ИТП
1) почечная недостаточность;+
2) гипертрофический гингивит;+
3) нейро- и гепатотоксичность;+
4) геморрагический цистит;
5) цитопении.
30. Побочные действия циклофосфамида в терапии 3-й линии при лечении пациентов с хронической ИТП
1) гипертрофический гингивит;
2) цитопении;+
3) геморрагический цистит;+
4) почечная недостаточность;
5) тромбоз глубоких вен.+
31. Повышение тромбоцитов >100х109/л при отсутствии кровоточивости на фоне терапии – это
1) парциальный тромбоцитарный ответ;
2) полный тромбоцитарный ответ;+
3) потеря тромбоцитарного ответа;
4) отсутствие тромбоцитарного ответа.
32. Подбор дозы элтромбопага при лечении пациентов с ИТП при достижении количества тромбоцитов 150х109/л-250х109/л
1) снизить на 25 мг/сут;+
2) оставить на уровне 50 мг/сут;
3) повысить (увеличить до 75 мг/сут);
4) остановить прием.
33. Подбор дозы элтромбопага при лечении пациентов с ИТП при достижении количества тромбоцитов 50х109/л-150х109/л
1) снизить на 25 мг/сут;
2) снизить на 50 мг/сут;
3) оставить на уровне 50 мг/сут;+
4) повысить (увеличить до 75 мг/сут).
34. Подбор дозы элтромбопага при лечении пациентов с ИТП при количестве тромбоцитов менее 50х109/л
1) снизить на 25 мг/сут;
2) оставить на уровне 50 мг/сут;
3) снизить на 50 мг/сут;
4) повысить (увеличить до 75 мг/сут).+
35. Показания для плановой госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой
1) осложнения от проводимой терапии;+
2) хирургическое лечение ИТП (спленэктомия);+
3) геморрагический синдром III-IV степени;
4) консервативная терапия ГКС в высоких дозах;+
5) наличие отягощающих состояние пациента сопутствующих заболеваний.+
36. Показания к выписке из стационара
1) окончание курса терапии при условии соблюдения пациентом лечебного режима в амбулаторных условиях;
2) купирование геморрагического синдрома и отсутствие осложнений от проводимой терапии;
3) улучшение состояния пациента, купирование геморрагического синдрома;+
4) окончание курса терапии при условии улучшения состояния пациента.+
37. Показания к спленэктомии при впервые диагностированной ИТП
1) резистентность к терапии глюкокортикостероидами;+
2) не купируемые препаратами 1-ой линии обострения ИТП у беременных женщин в III триместре беременности;
3) персистирующая ИТП у пациентов с сахарным диабетом;
4) тяжелые не купируемые препаратами 1-ой линии обострения ИТП у беременных женщин во II триместре беременности;+
5) потеря ответа или полного ответа после терапии 1-й линии.+
38. Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой являются
1) осложнения от проводимой терапии;
2) несоблюдение пациентом лечебного режима в амбулаторных условиях;
3) необходимость проведения спленэктомии;
4) геморрагический синдром III-IV степени;+
5) глубокая тромбоцитопения не более 20,0х109/л при наличии выраженного геморрагического синдрома в анамнезе.+
39. Препаратами 1-й линии терапии для пациентов с впервые диагностированной ИТП являются
1) цитостатики;
2) агонисты тромбопоэтиновых рецепторов;
3) глюкокортикостероиды;+
4) внутривенные иммуноглобулины.+
40. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерным признаком в клиническом анализе крови является
1) изолированная тромбоцитопения;+
2) ускорение СОЭ;
3) лейкопения, нейтропения;
4) лейкоцитоз, нейтрофилез.
41. При любых атипичных клинических признаках при подозрении на иммунную тромбоцитопеническую пурпуру (потеря веса, лихорадка, лимфаденопатия и т.д.) рекомендуется провести
1) исследование осмотической резистентности эритроцитов;
2) исследование «толстой капли» крови;
3) цитологическое исследование мазка костного мозга;+
4) посев крови на стерильность.
42. При назначении внутривенного иммуноглобулина пациентам с впервые выявленной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой используется следующая схема
1) курсовая доза 0,8-1 г/кг/курс в течение двух-пяти дней;
2) курсовая доза 2 г/кг/курс в течение двух-пяти дней;+
3) курсовая доза 0,8-1 г/кг/курс в течение семи дней;
4) курсовая доза 1-2 г/кг/курс в течение одного дня.
43. При назначении внутривенного иммуноглобулина пациентам с впервые выявленной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой курсовая доза составляет
1) 1 г на 1 кг массы тела, распределенная на 2-5 последовательных в/в введений;
2) 1 г на 1 кг массы тела, распределенная на 3-6 последовательных в/в введений;
3) 2 г на 1 кг массы тела, распределенная на 3-6 последовательных в/в введений;
4) 2 г на 1 кг массы тела, распределенная на 2-5 последовательных в/в введений.+
44. При наличии геморрагического синдрома в виде петехий и экхимозов на коже без кровопотери идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру классифицируют как ИТП
1) с 1-й степенью тяжести кровотечений;+
2) с 0-й степенью тяжести кровотечений;
3) со 2-й степенью тяжести кровотечений;
4) с 3-й степенью тяжести кровотечений.
45. При тяжелой впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпуре при отсутствии эффекта от 1-ой линии терапии могут использоваться следующие препараты
1) ромиплостим;+
2) ритуксимаб;+
3) апротинин;
4) элтромбопаг.+
46. Противопоказания для терапии ГКС
1) ожирение;
2) сахарный диабет;+
3) активные инфекции;+
4) тяжелые формы артериальной гипертензии и аритмий;+
5) психические расстройства;+
6) генерализованные и местные аллергические реакции.
47. Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) у пациентов с ИТП проводится с целью
1) исключения анемии Фанкони;
2) дифференциальной диагностики вторичных иммунных тромбоцитопений;
3) исключения синдрома Фишера-Эванса;+
4) исключения иммунодефицитных состояний.
48. Рецидив идиопатической тромбоцитарной пурпуры – это
1) время от достижения инициального, транзиторного или длительного ответа до его потери;
2) сохранение полного тромбоцитарного ответа более 6 месяцев без применения специфической терапии;
3) полный или парциальный ответ длительностью более 6-ти месяцев после окончания терапии;
4) снижение количества тромбоцитов <30х109/л и/или появление кровоточивости после достижения ремиссии.+
49. С осторожностью внутривенные иммуноглобулины следует применять
1) у лиц пожилого возраста;+
2) у пациентов с аллергическими реакциями;+
3) при лечении и родоразрешении беременных женщин;
4) у пациентов с тромбозами;+
5) у пациентов с гипертонической болезнью.+
50. С целью быстрой остановки кровотечений всем пациентам с ИТП рекомендуется проведение пульс-терапии дексаметазоном
1) по 60 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2-4 недели, 1-3 цикла;
2) по 40 мг в/в ежедневно 3 дня, каждые 2-4 недели, 2-4 цикла;
3) по 60 мг в/в ежедневно 3 дня, каждые 2-4 недели, 2-4 цикла;
4) по 40 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2-4 недели, 1-4 цикла.+
51. Снижение количества тромбоцитов ниже 100,0х109/л или возобновление геморрагического синдрома – это
1) потеря тромбоцитарного ответа;
2) длительный тромбоцитарный ответ;
3) транзиторный тромбоцитарный ответ;
4) потеря полного ответа.+
52. Снижение количества тромбоцитов ниже 30,0х109/л или увеличение начального количества менее чем в 2 раза или наличие кровотечений – это
1) парциальный тромбоцитарный ответ;
2) потеря тромбоцитарного ответа;+
3) полный тромбоцитарный ответ;
4) отсутствие тромбоцитарного ответа.
53. Терапия 3-й линии препаратами с иммуносупрессирующим действием пациентам с хронической ИТП включает схемы
1) микофенолата мофетил 500-1000 мг х 2 раза в день внутрь (суточная доза 1,0-2,0 г в сутки);+
2) циклофосфамид внутрь 1-2 мг/кг в сутки 16 нед или 0,3-0,7 г/м2 в/в 1-3 дня каждые 2-4 нед;+
3) циклоспорин 1-2 мг/кг в сутки 16 нед;
4) винкристин 2,5-3 мг/кг в сутки.
54. Частота динамического наблюдения беременных женщин с ИТП (акушером-гинекологом и гематологом) должна составлять
1) 1 раз в 1-2 недели в случаях неблагоприятного акушерского статуса;
2) не реже 1 раза в месяц наблюдение гематолога;
3) 1 раз в неделю при широком спектре заболеваний;
4) 1 раз в 1-2 недели.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Гематология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк