• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• легочный
• Идиопатический
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• фиброз
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. Больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз для подтверждения диагноза рекомендуется проведение

1) флюорографии;
2) высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки;+
3) рентгенографии органов грудной клетки.

2. Больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз и выявлением симптомов вероятной или сомнительной обычной интерстициальной пневмонии, или альтернативного диагноза на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки для дифференциальной диагностики с другими интерстициальные заболевания легких рекомендуется проведение

1) хирургической биопсии легкого;+
2) трансбронхиальной биопсии легкого;+
3) цитологического анализ бронхоальвеолярного лаважа;+
4) рентгенография органов грудной клетки.

3. Больным с подозрением на идиопатический легочный фиброз проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки

1) не рекомендуется в связи с ее низкой информативностью;
2) является обязательным скрининговым исследованием;
3) заменяет/дополняет высокоразрешающую компьютерную томографию.+

4. В основе патогенеза идиопатического легочного фиброза лежат

1) патологическая реэпителизация, пролиферация фибробластов;+
2) нарушение работы реснитчатого эпителия;
3) повторные микроповреждения альвеолярного эпителия с нарушением механизмов его регенерации;+
4) замещение нормальной легочной паренхима фиброзной тканью;+
5) синтез избыточного количества экстрацеллюлярного матрикса;+
6) бронхоспазм и отек подслизистого слоя бронхов.

5. В соответствующей клинической ситуации высокая специфичность симптомов типичной обычной интерстициальной пневмонии для диагностики идиопатического легочного фиброза при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки

1) позволяет поставить диагноз без инвазивных диагностических вмешательств;+
2) делает необходимым выполнение хирургической биопсии легкого для подтверждения диагноза;
3) требует трансбронхиальной биопсии легкого.

6. В соответствующей клинической ситуации специфичность симптомов типичной обычной интерстициальной пневмонии для диагностики идиопатического легочного фиброза при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки достигает

1) 94-100%;+
2) 60-68%;
3) 82-90%.

7. Всем больным идиопатическим легочным фиброзом для выявления десатурации рекомендуется выполнять пульсоксиметрию

1) регулярно и в покое, и при физической нагрузке (при выполнении теста с 6-минутной ходьбой);+
2) только при обострении в покое;
3) регулярно только при физической нагрузке (при выполнении теста с 6-минутной ходьбой);
4) регулярно только в покое.

8. Выявление изменения дистальных фаланг по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин пальцев рук по типу «часовых стекол» при первичном осмотре больного с идиопатическим легочным фиброзом свидетельствует о

1) ассоциируется с плохим прогнозом;+
2) недостаточном лечении;
3) дебюте легочного заболевания;
4) развернутой стадии болезни.+

9. Выявление системного заболевания соединительной ткани у больного с интерстициальными изменениями в легких

1) исключает диагноз идиопатического легочного фиброза;+
2) свидетельствует в пользу двух заболеваний одновременно;
3) не исключает диагноз идиопатического легочного фиброза.

10. Гистологические признаки обычной интерстициальной пневмонии включают наличие

1) фиброза подплевральных/парасептальных зонах с формированием «сот»;+
2) преимущественно в зонах бронхиол о-альвеолярных переходов;+
3) иммунных комплексов в альвеолярной мембране;
4) внутри и внеклеточного накопления гемосидерина;
5) фибробластических фокусов;+
6) интерстициального хронического воспаления.+

11. Для идиопатического легочного фиброза не характерны

1) гипертермия;+
2) артриты, миалгии;+
3) болевой синдром в грудной клетке;+
4) снижение аппетита, потеря веса;
5) кровохарканье;+
6) снижение толерантности к нагрузке;
7) одышка;
8) периферическая лимфаденопатия;+
9) «свистящее» дыхание.+

12. Для исключения интерстициального заболевания легких, связанного с системным заболеванием соединительной ткани, всем больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз рекомендуется выполнять исследование уровня в крови

1) ревматоидного фактора;+
2) связанного билирубина;
3) уровня С-реактивного белка;+
4) антинуклеарных антител к Sm-антигену;+
5) аланинтрансаминазы;
6) антинуклеарных антител;+
7) антител к циклическому цитрулиновому пептиду;+
8) скорости оседания эритроцитов.+

13. Для лечения идиопатического легочного фиброза глюкокортикостероиды

1) не рекомендуются в виде монотерапии;+
2) назначаются при выявлении заболевания;
3) используются в виде монотерапии;
4) рекомендованы при обострении.

14. Для типичной обычной интерстициальной пневмонии, при отсутствии признаков альтернативного заболевания, характерными гистологическими признаками являются

1) преимущественно субплевральное и парасептальное распределение фиброза;+
2) рыхлый фиброз;
3) плотный фиброз с нарушениями архитектоники легочной ткани («сотовое легкое»);+
4) лангергансоклеточный гистиоцитоз;
5) отсутствие фибробластических фокусов;
6) очаговый фиброз;+
7) фибробластические фокусы.+

15. Значение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) в процессе наблюдения за больным идиопатическим легочным фиброзом в течение 12 месяцев является суррогатным маркером риска летальности при снижении ее в абсолютных значениях на более чем

1) 15%;
2) 25%;
3) 10%;+
4) 50%.

16. Идиопатический легочный фиброз – это

1) заболевание, которое возникает в любом возрасте;
2) заболевание с прогрессирующей фиброзирующей интерстициальной пневмонией;+
3) заболевание, развивающееся в результате острой пневмонии, как осложнение;
4) хроническое заболевание;+
5) иммуно-комплексное заболевание;
6) острое заболевание;
7) заболевание, которое возникает преимущественно у людей старшего возраста.+

17. Идиопатическим легочным фиброзом чаще болеют

1) на шестом и седьмом десятилетиях жизни;+
2) мужчины;+
3) курильщики или экс-курильщики;+
4) женщины;
5) не зависимо от курения;
6) на втором и третьем десятилетиях жизни.

18. Изменения на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки при идиопатическом легочном фиброзе соотносятся с морфологическими изменениями в легких, характерными для обычной интерстициальной пневмонии, следующим образом

1) отражают морфологические изменения;+
2) не дают представления о возможных изменениях;
3) заменяют морфологическое исследование.

19. К антифибротическим препаратам, рекомендованным для лечения больных идиопатическим легочным фиброзом, относятся

1) силденафил;
2) нинтеданибом;+
3) варфарин;
4) азатиоприн;
5) пирфенидоном;+
6) бозентан.

20. К факторы рискам развития идиопатического легочного фиброза относят

1) курение;+
2) генетические факторы;+
3) гастроэзофагеальный рефлюкс;+
4) метаболические (эндокринные) расстройства;+
5) малоподвижный образ жизни;
6) внешнесредовые ингаляционные воздействия, не связанные с курением (неорганических и органических пылей);+
7) беременность и роды.

21. Клиническое подозрение на идиопатический легочный фиброз у больного с хронической одышкой при физической нагрузке, кашлем, двухсторонней инспираторной крепитацией в базальных отделах легких, утолщением дистальных фаланг пальцев рук по типу "барабанных палочек" и/или, не имеющих очевидной причины, должно возникать в следующей ситуации

1) при развитии симптомов после внешнесредового воздействия;
2) отсутствие признаков системных заболеваний соединительной ткани;+
3) возраст старше 60 лет;+
4) отсутствие клинически значимых внешнесредовых или лекарственных воздействий;+
5) возраст старше 40 лет;
6) наличии гипертермии;
7) наличии артралгии.

22. Клинической особенностью синдрома комбинации легочного фиброза с эмфиземой (КЛФЭ) является

1) наличие выраженной одышки при ярко выраженных бронхообструктивных спирографических показателях;
2) большая распространенность и тяжесть легочной гипертензии;
3) наличие выраженной одышки при нередко нормальных спирографических показателях.+

23. Компьютерную томографию органов грудной клетки с внутривенным контрастированием рекомендуется проводить

1) больным с интерстициальным заболеванием легких противопоказано;
2) больным с интерстициальным заболеванием легких только для исключения тромбоэмболии легочной артерии;+
3) всем больным с интерстициальным заболеванием легких.

24. Критериями установления диагноза идиопатического легочного фиброза являются

1) выявление паттерна обычной интерстициальной пневмонии при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки и/или при патологоанатомическом исследовании биоптатов легочной ткани;+
2) развитие экспираторной одышки после внешнесредового воздействия;
3) выявление двухсторонней инспираторной крепитацией в базальных отделах легких при аускультации;+
4) жалобы на одышку при отсутствии очевидных причин, клинически значимых внешнесредовых или лекарственных воздействий, отсутствия признаков системного заболевания соединительной ткани.+

25. Медиана выживаемости от момента постановки диагноза идиопатического легочного фиброза составляет

1) от 2 до 3 лет;+
2) от 6 до 12 месяцев;
3) 10 лет;
4) 6 лет.

26. Медиана выживаемости от момента появления первых симптомов идиопатического легочного фиброза и/или изменений по компьютерной томографии составляет

1) 10 лет;
2) от 2 до 3 лет;
3) от 6 до 12 месяцев;
4) 6 лет.+

27. Наиболее частой причиной смерти при идиопатическом легочном фиброзе является следующее

1) ишемическая болезнь сердца;+
2) тромбоэмболия легочной артерии;+
3) рак легкого;+
4) прогрессирующая дыхательная недостаточность;+
5) инсульт;
6) легочное кровотечение.

28. Основными клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза являются

1) хронический кашель;+
2) гепатоспленомегалия;
3) снижение толерантности к нагрузке;+
4) снижение аппетита, потеря веса;+
5) артериальная гипертензия;
6) одышка;+
7) слабость.+

29. Основными признаками обострения идиопатического легочного фиброза являются

1) усиление кашля и продукции мокроты;+
2) сердечная недостаточность с объемной перегрузкой сердца;+
3) документированная гипоксемия (ухудшение или тяжелое нарушение газообмена);+
4) свежие альвеолярные инфильтраты на рентгенограмме легких;+
5) беспричинное нарастание одышки в течение 1 месяца;+
6) отсутствие других причин ухудшения, таких как экстра-паренхиматозные причины (пневмоторакс, плевральный выпот, ТЭЛА);+
7) лихорадка в течение недели;
8) повышение частоты сердечных сокращений в 2 раза.

30. Основными признаками обычной интерстициальной пневмонии при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки являются

1) мелкие субплевральные воздушные кисты («сотовое легкое»);+
2) диффузные двухсторонние ретикулярные изменения;+
3) преобладание изменений в верхних и средних отделах;
4) преобладание в кортикальных и базальных отделах легких;+
5) перибронховаскулярные изменения с интактностью субплевральных отделов;
6) периферические тракционные бронхо- или бронхиолоэктазы.+

31. Пациентам с идиопатическим легочным фиброзом и клинически значимой гипоксемией в покое рекомендуется проведение длительной кислородотерапии

1) длительностью не менее 10-12 часов в сутки, исключая период ночного сна;
2) длительностью не менее 15-17 часов в сутки, включая период ночного сна;+
3) при SpО2 менее 88% в покое при дыхании комнатным воздухом;+
4) при SpО2 менее 94% в покое при дыхании комнатным воздухом.

32. Показанием к назначению кислородотерапии больным идиопатическим легочным фиброзом считается выявление десатурации ниже

1) 88%;+
2) 94%;
3) 80%;
4) 98%.

33. Показаниями к трансплантации легких при идиопатическом легочном фиброзе являются морфологический или компьютерно-томографический симптомокомплекс обычной интерстициальной пневмонии в сочетании с/со

1) снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 13% и более в течение 12 месяцев наблюдения;
2) «сотовое легкое» на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки (> 2 баллов по шкале фиброза);+
3) снижением SpО2 ниже 88% во время теста с 6-минутной ходьбой;+
4) диффузионной способностью легких по монооксиду углерода (DLCО) ниже 40% от должных величин;+
5) снижение SpО2 ниже 92% во время теста с 6-минутной ходьбой;
6) снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 10% и более в течение 6 месяцев наблюдения.+

34. При идиопатическом легочном фиброзе на высокоразрешающей компьютерной томографии «матовое стекло» может присутствовать на фоне ретикулярных изменений и «сотового легкого» и

1) должно превалировать над другими изменениями;
2) не должно превалировать над другими изменениями;+
3) преобладать в верхних и средних отделах.

35. При идиопатическом легочном фиброзе рекомендуется использовать шкалу GАР для

1) подбора оптимальной терапии;
2) оценки тяжести состояния;+
3) прогноза заболевания;+
4) определения степени дыхательной недостаточности.

36. При обострении идиопатического легочного фиброза летальность достигает

1) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >50%;
2) во время госпитализации 65%;+
3) во время госпитализации 95%;
4) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >90%;+
5) во время госпитализации 35%;
6) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >80%.

37. При постановке идиопатического легочного фиброза изменение величины диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCО) от должного значения является достоверным фактором риска смерти при снижении ее менее

1) 40 %;+
2) 10 %;
3) 30%;
4) 60%.

38. Признаки обычной интерстициальной пневмонии при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки включают наличие

1) распространенных двухсторонних ретикулярных изменений;+
2) признаков тракционных бронхоэктазов с преобладанием изменений в кортикальных и базальных отделах легких;+
3) односторонних инфильтративно-очаговые изменений;
4) признаков «сотового легкого»;+
5) зоны консолидации с воздушной бронхограммой в толще без признаков объёмного уменьшения.

39. Прогностическое значение при идиопатическом легочном фиброзе имеют следующие параметры теста с 6-минутной ходьбой

1) скорость восстановления пульса по окончании теста;+
2) пиковая скорость выдоха;
3) десатурация <88%;+
4) пройденное расстояние.+

40. Снижение величины диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCО) в абсолютных значениях на >15% (наряду со снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) или без такового) в течение 12 месяцев в процессе наблюдения за больным идиопатическим легочным фиброзом при отсутствии альтернативных причин

1) является суррогатным маркером риска летальности;+
2) говорит о неправильно подобранной терапии;
3) свидетельствует о регрессе заболевания;
4) свидетельствует о прогрессировании заболевания.+

41. Терапия противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) идиопатического легочного фиброза

1) рекомендована в виде монотерапии;
2) не рекомендуется для лечения заболевания;+
3) назначается только в комбинации с глюкокортикостероидами.

42. Тест с 6-минутной ходьбой при идиопатическом легочном фиброзе

1) не рекомендован при сахарном диабете;
2) не показан больным, у которых ходьба лимитирована другими причинами (например, патологией опорно-двигательного аппарата);+
3) позволяет прогнозировать летальность больных, ожидающих трансплантацию легких;+
4) позволяет прогнозировать исход трансплантации легких;
5) не показан больным с поздними стадиями заболевания.+

43. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на васкулит требуется определение в крови

1) миоглобина;
2) аланинтрансаминазы;
3) анти-PR-3 (c-АNCА);+
4) антител к цитоплазматическому антигену SS-B(Lа) (анти-Lа/SS-B);
5) МПО (р-АНСА);+
6) креатинина.

44. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на миозит требуется определение в крови

1) содержания антицентромерных антител;+
2) креатинкиназы;+
3) альдолазы;+
4) миоглобина;+
5) связанного билирубина;
6) аланинтрансаминазы;
7) креатинина.

45. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на синдром Шегрена требуется определение в крови

1) антител к цитоплазматическому антигену SS-B(Lа) (анти-Lа/SS-B);+
2) антител к Scl-70 / топоизомеразе-1;
3) антител к цитоплазматическому антигену SS-А(RО) (Анти-Rо/SS-А);+
4) миоглобина;
5) аланинтрансаминазы;
6) креатинина.

46. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на системную склеродермию требуется определение в крови

1) связанного билирубина;
2) содержания антицентромерных антител;+
3) миоглобина;
4) аланинтрансаминазы;
5) креатинина;
6) антител к Scl-70 / топоизомеразе-1.+

47. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом при аускультации выявляется

1) двусторонняя крепитация в конце вдоха;+
2) свистящее дыхание;
3) жесткое бронхиальное дыхание;
4) влажные среднепузырчатые хрипы.

48. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом при первичном осмотре выявляются изменения дистальных фаланг по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин пальцев рук по типу «часовых стекол» различной выраженности в

1) 80% случаев;
2) 93% случаев;
3) 7% случаев;
4) 40% случаев.+

49. Шкала GАР, применяемая для оценки тяжести и прогноза течения идиопатического легочного фиброза, учитывает

1) пол;+
2) возраст;+
3) физиологию дыхания (показатели функции);+
4) вес;
5) частоту дыхания и сердечных сокращений.

50. Этиология идиопатического легочного фиброза

1) паразитарная;
2) вирусная;
3) иммунологическая;
4) бактериальная;
5) аллергическая;
6) неизвестная.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Патологическая анатомия, Пульмонология, Рентгенология, Терапия, Физическая и реабилитационная медицина.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---