• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Идиопатический
• легочный
• фиброз
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям

---

1. Больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз для подтверждения диагноза рекомендуется проведение

1) флюорографии;
2) рентгенографии органов грудной клетки;
3) высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки.+

2. Больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз и выявлением симптомов вероятной или сомнительной обычной интерстициальной пневмонии, или альтернативного диагноза на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки для дифференциальной диагностики с другими интерстициальные заболевания легких рекомендуется проведение

1) трансбронхиальной биопсии легкого;+
2) рентгенография органов грудной клетки;
3) хирургической биопсии легкого;+
4) цитологического анализ бронхоальвеолярного лаважа.+

3. Больным с подозрением на идиопатический легочный фиброз проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки

1) является обязательным скрининговым исследованием;
2) не рекомендуется в связи с ее низкой информативностью;
3) заменяет/дополняет высокоразрешающую компьютерную томографию.+

4. В основе патогенеза идиопатического легочного фиброза лежат

1) патологическая реэпителизация, пролиферация фибробластов;+
2) синтез избыточного количества экстрацеллюлярного матрикса;+
3) нарушение работы реснитчатого эпителия;
4) бронхоспазм и отек подслизистого слоя бронхов;
5) замещение нормальной легочной паренхима фиброзной тканью;+
6) повторные микроповреждения альвеолярного эпителия с нарушением механизмов его регенерации.+

5. В соответствующей клинической ситуации высокая специфичность симптомов типичной обычной интерстициальной пневмонии для диагностики идиопатического легочного фиброза при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки

1) позволяет поставить диагноз без инвазивных диагностических вмешательств;+
2) делает необходимым выполнение хирургической биопсии легкого для подтверждения диагноза;
3) требует трансбронхиальной биопсии легкого.

6. В соответствующей клинической ситуации специфичность симптомов типичной обычной интерстициальной пневмонии для диагностики идиопатического легочного фиброза при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки достигает

1) 60-68%;
2) 82-90%;
3) 94-100%.+

7. Всем больным идиопатическим легочным фиброзом для выявления десатурации рекомендуется выполнять пульсоксиметрию

1) только при обострении в покое;
2) регулярно только при физической нагрузке (при выполнении теста с 6-минутной ходьбой);
3) регулярно и в покое, и при физической нагрузке (при выполнении теста с 6-минутной ходьбой);+
4) регулярно только в покое.

8. Выявление изменения дистальных фаланг по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин пальцев рук по типу «часовых стекол» при первичном осмотре больного с идиопатическим легочным фиброзом свидетельствует о

1) ассоциируется с плохим прогнозом;+
2) развернутой стадии болезни;+
3) недостаточном лечении;
4) дебюте легочного заболевания.

9. Выявление системного заболевания соединительной ткани у больного с интерстициальными изменениями в легких

1) свидетельствует в пользу двух заболеваний одновременно;
2) исключает диагноз идиопатического легочного фиброза;+
3) не исключает диагноз идиопатического легочного фиброза.

10. Гистологические признаки обычной интерстициальной пневмонии включают наличие

1) фибробластических фокусов;+
2) фиброза подплевральных/парасептальных зонах с формированием «сот»;+
3) интерстициального хронического воспаления;+
4) преимущественно в зонах бронхиол о-альвеолярных переходов;+
5) внутри и внеклеточного накопления гемосидерина;
6) иммунных комплексов в альвеолярной мембране.

11. Для идиопатического легочного фиброза не характерны

1) «свистящее» дыхание;+
2) кровохарканье;+
3) снижение аппетита, потеря веса;
4) болевой синдром в грудной клетке;+
5) периферическая лимфаденопатия;+
6) одышка;
7) снижение толерантности к нагрузке;
8) артриты, миалгии;+
9) гипертермия.+

12. Для исключения интерстициального заболевания легких, связанного с системным заболеванием соединительной ткани, всем больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз рекомендуется выполнять исследование уровня в крови

1) уровня С-реактивного белка;+
2) связанного билирубина;
3) скорости оседания эритроцитов;+
4) антинуклеарных антител к Sm-антигену;+
5) ревматоидного фактора;+
6) антител к циклическому цитрулиновому пептиду;+
7) аланинтрансаминазы;
8) антинуклеарных антител.+

13. Для лечения идиопатического легочного фиброза глюкокортикостероиды

1) используются в виде монотерапии;
2) не рекомендуются в виде монотерапии;+
3) назначаются при выявлении заболевания;
4) рекомендованы при обострении.

14. Для типичной обычной интерстициальной пневмонии, при отсутствии признаков альтернативного заболевания, характерными гистологическими признаками являются

1) преимущественно субплевральное и парасептальное распределение фиброза;+
2) отсутствие фибробластических фокусов;
3) лангергансоклеточный гистиоцитоз;
4) фибробластические фокусы;+
5) рыхлый фиброз;
6) очаговый фиброз;+
7) плотный фиброз с нарушениями архитектоники легочной ткани («сотовое легкое»).+

15. Значение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) в процессе наблюдения за больным идиопатическим легочным фиброзом в течение 12 месяцев является суррогатным маркером риска летальности при снижении ее в абсолютных значениях на более чем

1) 10%;+
2) 25%;
3) 50%;
4) 15%.

16. Идиопатический легочный фиброз – это

1) острое заболевание;
2) заболевание, которое возникает в любом возрасте;
3) заболевание, которое возникает преимущественно у людей старшего возраста;+
4) хроническое заболевание;+
5) иммуно-комплексное заболевание;
6) заболевание, развивающееся в результате острой пневмонии, как осложнение;
7) заболевание с прогрессирующей фиброзирующей интерстициальной пневмонией.+

17. Идиопатическим легочным фиброзом чаще болеют

1) на шестом и седьмом десятилетиях жизни;+
2) на втором и третьем десятилетиях жизни;
3) курильщики или экс-курильщики;+
4) не зависимо от курения;
5) женщины;
6) мужчины.+

18. Изменения на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки при идиопатическом легочном фиброзе соотносятся с морфологическими изменениями в легких, характерными для обычной интерстициальной пневмонии, следующим образом

1) заменяют морфологическое исследование;
2) не дают представления о возможных изменениях;
3) отражают морфологические изменения.+

19. К антифибротическим препаратам, рекомендованным для лечения больных идиопатическим легочным фиброзом, относятся

1) нинтеданибом;+
2) азатиоприн;
3) бозентан;
4) варфарин;
5) силденафил;
6) пирфенидоном.+

20. К факторы рискам развития идиопатического легочного фиброза относят

1) внешнесредовые ингаляционные воздействия, не связанные с курением (неорганических и органических пылей);+
2) малоподвижный образ жизни;
3) беременность и роды;
4) гастроэзофагеальный рефлюкс;+
5) генетические факторы;+
6) метаболические (эндокринные) расстройства;+
7) курение.+

21. Клиническое подозрение на идиопатический легочный фиброз у больного с хронической одышкой при физической нагрузке, кашлем, двухсторонней инспираторной крепитацией в базальных отделах легких, утолщением дистальных фаланг пальцев рук по типу "барабанных палочек" и/или, не имеющих очевидной причины, должно возникать в следующей ситуации

1) наличии гипертермии;
2) возраст старше 60 лет;+
3) отсутствие клинически значимых внешнесредовых или лекарственных воздействий;+
4) наличии артралгии;
5) возраст старше 40 лет;
6) при развитии симптомов после внешнесредового воздействия;
7) отсутствие признаков системных заболеваний соединительной ткани.+

22. Клинической особенностью синдрома комбинации легочного фиброза с эмфиземой (КЛФЭ) является

1) наличие выраженной одышки при ярко выраженных бронхообструктивных спирографических показателях;
2) большая распространенность и тяжесть легочной гипертензии;
3) наличие выраженной одышки при нередко нормальных спирографических показателях.+

23. Компьютерную томографию органов грудной клетки с внутривенным контрастированием рекомендуется проводить

1) больным с интерстициальным заболеванием легких только для исключения тромбоэмболии легочной артерии;+
2) всем больным с интерстициальным заболеванием легких;
3) больным с интерстициальным заболеванием легких противопоказано.

24. Критериями установления диагноза идиопатического легочного фиброза являются

1) жалобы на одышку при отсутствии очевидных причин, клинически значимых внешнесредовых или лекарственных воздействий, отсутствия признаков системного заболевания соединительной ткани;+
2) развитие экспираторной одышки после внешнесредового воздействия;
3) выявление двухсторонней инспираторной крепитацией в базальных отделах легких при аускультации;+
4) выявление паттерна обычной интерстициальной пневмонии при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки и/или при патологоанатомическом исследовании биоптатов легочной ткани.+

25. Медиана выживаемости от момента постановки диагноза идиопатического легочного фиброза составляет

1) 6 лет;
2) 10 лет;
3) от 6 до 12 месяцев;
4) от 2 до 3 лет.+

26. Медиана выживаемости от момента появления первых симптомов идиопатического легочного фиброза и/или изменений по компьютерной томографии составляет

1) от 2 до 3 лет;
2) 6 лет;+
3) 10 лет;
4) от 6 до 12 месяцев.

27. Наиболее частой причиной смерти при идиопатическом легочном фиброзе является следующее

1) ишемическая болезнь сердца;+
2) рак легкого;+
3) тромбоэмболия легочной артерии;+
4) инсульт;
5) легочное кровотечение;
6) прогрессирующая дыхательная недостаточность.+

28. Основными клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза являются

1) артериальная гипертензия;
2) хронический кашель;+
3) одышка;+
4) слабость;+
5) снижение аппетита, потеря веса;+
6) гепатоспленомегалия;
7) снижение толерантности к нагрузке.+

29. Основными признаками обострения идиопатического легочного фиброза являются

1) беспричинное нарастание одышки в течение 1 месяца;+
2) лихорадка в течение недели;
3) отсутствие других причин ухудшения, таких как экстра-паренхиматозные причины (пневмоторакс, плевральный выпот, ТЭЛА);+
4) документированная гипоксемия (ухудшение или тяжелое нарушение газообмена);+
5) усиление кашля и продукции мокроты;+
6) повышение частоты сердечных сокращений в 2 раза;
7) сердечная недостаточность с объемной перегрузкой сердца;+
8) свежие альвеолярные инфильтраты на рентгенограмме легких.+

30. Основными признаками обычной интерстициальной пневмонии при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки являются

1) преобладание в кортикальных и базальных отделах легких;+
2) преобладание изменений в верхних и средних отделах;
3) мелкие субплевральные воздушные кисты («сотовое легкое»);+
4) перибронховаскулярные изменения с интактностью субплевральных отделов;
5) периферические тракционные бронхо- или бронхиолоэктазы;+
6) диффузные двухсторонние ретикулярные изменения.+

31. Пациентам с идиопатическим легочным фиброзом и клинически значимой гипоксемией в покое рекомендуется проведение длительной кислородотерапии

1) при SpO2 менее 88% в покое при дыхании комнатным воздухом;+
2) длительностью не менее 10-12 часов в сутки, исключая период ночного сна;
3) длительностью не менее 15-17 часов в сутки, включая период ночного сна;+
4) при SpO2 менее 94% в покое при дыхании комнатным воздухом.

32. Показанием к назначению кислородотерапии больным идиопатическим легочным фиброзом считается выявление десатурации ниже

1) 94%;
2) 98%;
3) 80%;
4) 88%.+

33. Показаниями к трансплантации легких при идиопатическом легочном фиброзе являются морфологический или компьютерно-томографический симптомокомплекс обычной интерстициальной пневмонии в сочетании с/со

1) снижением SpO2 ниже 88% во время теста с 6-минутной ходьбой;+
2) снижение SpO2 ниже 92% во время теста с 6-минутной ходьбой;
3) снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 10% и более в течение 6 месяцев наблюдения;+
4) диффузионной способностью легких по монооксиду углерода (DLCO) ниже 40% от должных величин;+
5) снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 13% и более в течение 12 месяцев наблюдения;
6) «сотовое легкое» на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки (> 2 баллов по шкале фиброза).+

34. При идиопатическом легочном фиброзе на высокоразрешающей компьютерной томографии «матовое стекло» может присутствовать на фоне ретикулярных изменений и «сотового легкого» и

1) преобладать в верхних и средних отделах;
2) не должно превалировать над другими изменениями;+
3) должно превалировать над другими изменениями.

35. При идиопатическом легочном фиброзе рекомендуется использовать шкалу GАР для

1) оценки тяжести состояния;+
2) подбора оптимальной терапии;
3) определения степени дыхательной недостаточности;
4) прогноза заболевания.+

36. При обострении идиопатического легочного фиброза летальность достигает

1) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >80%;
2) во время госпитализации 35%;
3) во время госпитализации 65%;+
4) во время госпитализации 95%;
5) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >90%;+
6) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >50%.

37. При постановке идиопатического легочного фиброза изменение величины диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) от должного значения является достоверным фактором риска смерти при снижении ее менее

1) 40 %;+
2) 60%;
3) 10 %;
4) 30%.

38. Признаки обычной интерстициальной пневмонии при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки включают наличие

1) зоны консолидации с воздушной бронхограммой в толще без признаков объёмного уменьшения;
2) односторонних инфильтративно-очаговые изменений;
3) распространенных двухсторонних ретикулярных изменений;+
4) признаков тракционных бронхоэктазов с преобладанием изменений в кортикальных и базальных отделах легких;+
5) признаков «сотового легкого».+

39. Прогностическое значение при идиопатическом легочном фиброзе имеют следующие параметры теста с 6-минутной ходьбой

1) скорость восстановления пульса по окончании теста;+
2) пройденное расстояние;+
3) десатурация <88%;+
4) пиковая скорость выдоха.

40. Снижение величины диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) в абсолютных значениях на >15% (наряду со снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) или без такового) в течение 12 месяцев в процессе наблюдения за больным идиопатическим легочным фиброзом при отсутствии альтернативных причин

1) свидетельствует о прогрессировании заболевания;+
2) свидетельствует о регрессе заболевания;
3) говорит о неправильно подобранной терапии;
4) является суррогатным маркером риска летальности.+

41. Терапия противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) идиопатического легочного фиброза

1) не рекомендуется для лечения заболевания;+
2) назначается только в комбинации с глюкокортикостероидами;
3) рекомендована в виде монотерапии.

42. Тест с 6-минутной ходьбой при идиопатическом легочном фиброзе

1) позволяет прогнозировать летальность больных, ожидающих трансплантацию легких;+
2) не показан больным, у которых ходьба лимитирована другими причинами (например, патологией опорно-двигательного аппарата);+
3) позволяет прогнозировать исход трансплантации легких;
4) не показан больным с поздними стадиями заболевания;+
5) не рекомендован при сахарном диабете.

43. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на васкулит требуется определение в крови

1) МПО (р-АНСА);+
2) анти-PR-3 (c-ANCA);+
3) миоглобина;
4) креатинина;
5) аланинтрансаминазы;
6) антител к цитоплазматическому антигену SS-B(La) (анти-La/SS-B).

44. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на миозит требуется определение в крови

1) связанного билирубина;
2) содержания антицентромерных антител;+
3) альдолазы;+
4) аланинтрансаминазы;
5) креатинкиназы;+
6) креатинина;
7) миоглобина.+

45. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на синдром Шегрена требуется определение в крови

1) антител к Scl-70 / топоизомеразе-1;
2) миоглобина;
3) антител к цитоплазматическому антигену SS-B(La) (анти-La/SS-B);+
4) креатинина;
5) аланинтрансаминазы;
6) антител к цитоплазматическому антигену SS-A(RO) (Анти-Ro/SS-A).+

46. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на системную склеродермию требуется определение в крови

1) связанного билирубина;
2) миоглобина;
3) антител к Scl-70 / топоизомеразе-1;+
4) креатинина;
5) содержания антицентромерных антител;+
6) аланинтрансаминазы.

47. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом при аускультации выявляется

1) жесткое бронхиальное дыхание;
2) двусторонняя крепитация в конце вдоха;+
3) влажные среднепузырчатые хрипы;
4) свистящее дыхание.

48. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом при первичном осмотре выявляются изменения дистальных фаланг по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин пальцев рук по типу «часовых стекол» различной выраженности в

1) 80% случаев;
2) 7% случаев;
3) 40% случаев;+
4) 93% случаев.

49. Шкала GАР, применяемая для оценки тяжести и прогноза течения идиопатического легочного фиброза, учитывает

1) пол;+
2) частоту дыхания и сердечных сокращений;
3) вес;
4) возраст;+
5) физиологию дыхания (показатели функции).+

50. Этиология идиопатического легочного фиброза

1) иммунологическая;
2) паразитарная;
3) неизвестная;+
4) вирусная;
5) бактериальная;
6) аллергическая.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Патологическая анатомия, Пульмонология, Рентгенология, Терапия, Физическая и реабилитационная медицина.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---