• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Идиопатический легочный фиброз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• легочный
• Идиопатический
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• фиброз
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. Больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз для подтверждения диагноза рекомендуется проведение

1) флюорографии;
2) высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки;
3) рентгенографии органов грудной клетки.

2. Больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз и выявлением симптомов вероятной или сомнительной обычной интерстициальной пневмонии, или альтернативного диагноза на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки для дифференциальной диагностики с другими интерстициальные заболевания легких рекомендуется проведение

1) хирургической биопсии легкого;
2) трансбронхиальной биопсии легкого;
3) цитологического анализ бронхоальвеолярного лаважа;
4) рентгенография органов грудной клетки.

3. Больным с подозрением на идиопатический легочный фиброз проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки

1) не рекомендуется в связи с ее низкой информативностью;
2) является обязательным скрининговым исследованием;
3) заменяет/дополняет высокоразрешающую компьютерную томографию.

4. В основе патогенеза идиопатического легочного фиброза лежат

1) патологическая реэпителизация, пролиферация фибробластов;
2) нарушение работы реснитчатого эпителия;
3) повторные микроповреждения альвеолярного эпителия с нарушением механизмов его регенерации;
4) замещение нормальной легочной паренхима фиброзной тканью;
5) синтез избыточного количества экстрацеллюлярного матрикса;
6) бронхоспазм и отек подслизистого слоя бронхов.

5. В соответствующей клинической ситуации высокая специфичность симптомов типичной обычной интерстициальной пневмонии для диагностики идиопатического легочного фиброза при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки

1) позволяет поставить диагноз без инвазивных диагностических вмешательств;
2) делает необходимым выполнение хирургической биопсии легкого для подтверждения диагноза;
3) требует трансбронхиальной биопсии легкого.

6. В соответствующей клинической ситуации специфичность симптомов типичной обычной интерстициальной пневмонии для диагностики идиопатического легочного фиброза при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки достигает

1) 94-100%;
2) 60-68%;
3) 82-90%.

7. Всем больным идиопатическим легочным фиброзом для выявления десатурации рекомендуется выполнять пульсоксиметрию

1) регулярно и в покое, и при физической нагрузке (при выполнении теста с 6-минутной ходьбой);
2) только при обострении в покое;
3) регулярно только при физической нагрузке (при выполнении теста с 6-минутной ходьбой);
4) регулярно только в покое.

8. Выявление изменения дистальных фаланг по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин пальцев рук по типу «часовых стекол» при первичном осмотре больного с идиопатическим легочным фиброзом свидетельствует о

1) ассоциируется с плохим прогнозом;
2) недостаточном лечении;
3) дебюте легочного заболевания;
4) развернутой стадии болезни.

9. Выявление системного заболевания соединительной ткани у больного с интерстициальными изменениями в легких

1) исключает диагноз идиопатического легочного фиброза;
2) свидетельствует в пользу двух заболеваний одновременно;
3) не исключает диагноз идиопатического легочного фиброза.

10. Гистологические признаки обычной интерстициальной пневмонии включают наличие

1) фиброза подплевральных/парасептальных зонах с формированием «сот»;
2) преимущественно в зонах бронхиол о-альвеолярных переходов;
3) иммунных комплексов в альвеолярной мембране;
4) внутри и внеклеточного накопления гемосидерина;
5) фибробластических фокусов;
6) интерстициального хронического воспаления.

11. Для идиопатического легочного фиброза не характерны

1) гипертермия;
2) артриты, миалгии;
3) болевой синдром в грудной клетке;
4) снижение аппетита, потеря веса;
5) кровохарканье;
6) снижение толерантности к нагрузке;
7) одышка;
8) периферическая лимфаденопатия;
9) «свистящее» дыхание.

12. Для исключения интерстициального заболевания легких, связанного с системным заболеванием соединительной ткани, всем больным с клиническим подозрением на идиопатический легочный фиброз рекомендуется выполнять исследование уровня в крови

1) ревматоидного фактора;
2) связанного билирубина;
3) уровня С-реактивного белка;
4) антинуклеарных антител к Sm-антигену;
5) аланинтрансаминазы;
6) антинуклеарных антител;
7) антител к циклическому цитрулиновому пептиду;
8) скорости оседания эритроцитов.

13. Для лечения идиопатического легочного фиброза глюкокортикостероиды

1) не рекомендуются в виде монотерапии;
2) назначаются при выявлении заболевания;
3) используются в виде монотерапии;
4) рекомендованы при обострении.

14. Для типичной обычной интерстициальной пневмонии, при отсутствии признаков альтернативного заболевания, характерными гистологическими признаками являются

1) преимущественно субплевральное и парасептальное распределение фиброза;
2) рыхлый фиброз;
3) плотный фиброз с нарушениями архитектоники легочной ткани («сотовое легкое»);
4) лангергансоклеточный гистиоцитоз;
5) отсутствие фибробластических фокусов;
6) очаговый фиброз;
7) фибробластические фокусы.

15. Значение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) в процессе наблюдения за больным идиопатическим легочным фиброзом в течение 12 месяцев является суррогатным маркером риска летальности при снижении ее в абсолютных значениях на более чем

1) 15%;
2) 25%;
3) 10%;
4) 50%.

16. Идиопатический легочный фиброз – это

1) заболевание, которое возникает в любом возрасте;
2) заболевание с прогрессирующей фиброзирующей интерстициальной пневмонией;
3) заболевание, развивающееся в результате острой пневмонии, как осложнение;
4) хроническое заболевание;
5) иммуно-комплексное заболевание;
6) острое заболевание;
7) заболевание, которое возникает преимущественно у людей старшего возраста.

17. Идиопатическим легочным фиброзом чаще болеют

1) на шестом и седьмом десятилетиях жизни;
2) мужчины;
3) курильщики или экс-курильщики;
4) женщины;
5) не зависимо от курения;
6) на втором и третьем десятилетиях жизни.

18. Изменения на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки при идиопатическом легочном фиброзе соотносятся с морфологическими изменениями в легких, характерными для обычной интерстициальной пневмонии, следующим образом

1) отражают морфологические изменения;
2) не дают представления о возможных изменениях;
3) заменяют морфологическое исследование.

19. К антифибротическим препаратам, рекомендованным для лечения больных идиопатическим легочным фиброзом, относятся

1) силденафил;
2) нинтеданибом;
3) варфарин;
4) азатиоприн;
5) пирфенидоном;
6) бозентан.

20. К факторы рискам развития идиопатического легочного фиброза относят

1) курение;
2) генетические факторы;
3) гастроэзофагеальный рефлюкс;
4) метаболические (эндокринные) расстройства;
5) малоподвижный образ жизни;
6) внешнесредовые ингаляционные воздействия, не связанные с курением (неорганических и органических пылей);
7) беременность и роды.

21. Клиническое подозрение на идиопатический легочный фиброз у больного с хронической одышкой при физической нагрузке, кашлем, двухсторонней инспираторной крепитацией в базальных отделах легких, утолщением дистальных фаланг пальцев рук по типу "барабанных палочек" и/или, не имеющих очевидной причины, должно возникать в следующей ситуации

1) при развитии симптомов после внешнесредового воздействия;
2) отсутствие признаков системных заболеваний соединительной ткани;
3) возраст старше 60 лет;
4) отсутствие клинически значимых внешнесредовых или лекарственных воздействий;
5) возраст старше 40 лет;
6) наличии гипертермии;
7) наличии артралгии.

22. Клинической особенностью синдрома комбинации легочного фиброза с эмфиземой (КЛФЭ) является

1) наличие выраженной одышки при ярко выраженных бронхообструктивных спирографических показателях;
2) большая распространенность и тяжесть легочной гипертензии;
3) наличие выраженной одышки при нередко нормальных спирографических показателях.

23. Компьютерную томографию органов грудной клетки с внутривенным контрастированием рекомендуется проводить

1) больным с интерстициальным заболеванием легких противопоказано;
2) больным с интерстициальным заболеванием легких только для исключения тромбоэмболии легочной артерии;
3) всем больным с интерстициальным заболеванием легких.

24. Критериями установления диагноза идиопатического легочного фиброза являются

1) выявление паттерна обычной интерстициальной пневмонии при высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки и/или при патологоанатомическом исследовании биоптатов легочной ткани;
2) развитие экспираторной одышки после внешнесредового воздействия;
3) выявление двухсторонней инспираторной крепитацией в базальных отделах легких при аускультации;
4) жалобы на одышку при отсутствии очевидных причин, клинически значимых внешнесредовых или лекарственных воздействий, отсутствия признаков системного заболевания соединительной ткани.

25. Медиана выживаемости от момента постановки диагноза идиопатического легочного фиброза составляет

1) от 2 до 3 лет;
2) от 6 до 12 месяцев;
3) 10 лет;
4) 6 лет.

26. Медиана выживаемости от момента появления первых симптомов идиопатического легочного фиброза и/или изменений по компьютерной томографии составляет

1) 10 лет;
2) от 2 до 3 лет;
3) от 6 до 12 месяцев;
4) 6 лет.

27. Наиболее частой причиной смерти при идиопатическом легочном фиброзе является следующее

1) ишемическая болезнь сердца;
2) тромбоэмболия легочной артерии;
3) рак легкого;
4) прогрессирующая дыхательная недостаточность;
5) инсульт;
6) легочное кровотечение.

28. Основными клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза являются

1) хронический кашель;
2) гепатоспленомегалия;
3) снижение толерантности к нагрузке;
4) снижение аппетита, потеря веса;
5) артериальная гипертензия;
6) одышка;
7) слабость.

29. Основными признаками обострения идиопатического легочного фиброза являются

1) усиление кашля и продукции мокроты;
2) сердечная недостаточность с объемной перегрузкой сердца;
3) документированная гипоксемия (ухудшение или тяжелое нарушение газообмена);
4) свежие альвеолярные инфильтраты на рентгенограмме легких;
5) беспричинное нарастание одышки в течение 1 месяца;
6) отсутствие других причин ухудшения, таких как экстра-паренхиматозные причины (пневмоторакс, плевральный выпот, ТЭЛА);
7) лихорадка в течение недели;
8) повышение частоты сердечных сокращений в 2 раза.

30. Основными признаками обычной интерстициальной пневмонии при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки являются

1) мелкие субплевральные воздушные кисты («сотовое легкое»);
2) диффузные двухсторонние ретикулярные изменения;
3) преобладание изменений в верхних и средних отделах;
4) преобладание в кортикальных и базальных отделах легких;
5) перибронховаскулярные изменения с интактностью субплевральных отделов;
6) периферические тракционные бронхо- или бронхиолоэктазы.

31. Пациентам с идиопатическим легочным фиброзом и клинически значимой гипоксемией в покое рекомендуется проведение длительной кислородотерапии

1) длительностью не менее 10-12 часов в сутки, исключая период ночного сна;
2) длительностью не менее 15-17 часов в сутки, включая период ночного сна;
3) при SpО2 менее 88% в покое при дыхании комнатным воздухом;
4) при SpО2 менее 94% в покое при дыхании комнатным воздухом.

32. Показанием к назначению кислородотерапии больным идиопатическим легочным фиброзом считается выявление десатурации ниже

1) 88%;
2) 94%;
3) 80%;
4) 98%.

33. Показаниями к трансплантации легких при идиопатическом легочном фиброзе являются морфологический или компьютерно-томографический симптомокомплекс обычной интерстициальной пневмонии в сочетании с/со

1) снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 13% и более в течение 12 месяцев наблюдения;
2) «сотовое легкое» на высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки (> 2 баллов по шкале фиброза);
3) снижением SpО2 ниже 88% во время теста с 6-минутной ходьбой;
4) диффузионной способностью легких по монооксиду углерода (DLCО) ниже 40% от должных величин;
5) снижение SpО2 ниже 92% во время теста с 6-минутной ходьбой;
6) снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на 10% и более в течение 6 месяцев наблюдения.

34. При идиопатическом легочном фиброзе на высокоразрешающей компьютерной томографии «матовое стекло» может присутствовать на фоне ретикулярных изменений и «сотового легкого» и

1) должно превалировать над другими изменениями;
2) не должно превалировать над другими изменениями;
3) преобладать в верхних и средних отделах.

35. При идиопатическом легочном фиброзе рекомендуется использовать шкалу GАР для

1) подбора оптимальной терапии;
2) оценки тяжести состояния;
3) прогноза заболевания;
4) определения степени дыхательной недостаточности.

36. При обострении идиопатического легочного фиброза летальность достигает

1) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >50%;
2) во время госпитализации 65%;
3) во время госпитализации 95%;
4) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >90%;
5) во время госпитализации 35%;
6) в течение 6 месяцев от начала развития обострения - >80%.

37. При постановке идиопатического легочного фиброза изменение величины диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCО) от должного значения является достоверным фактором риска смерти при снижении ее менее

1) 40 %;
2) 10 %;
3) 30%;
4) 60%.

38. Признаки обычной интерстициальной пневмонии при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки включают наличие

1) распространенных двухсторонних ретикулярных изменений;
2) признаков тракционных бронхоэктазов с преобладанием изменений в кортикальных и базальных отделах легких;
3) односторонних инфильтративно-очаговые изменений;
4) признаков «сотового легкого»;
5) зоны консолидации с воздушной бронхограммой в толще без признаков объёмного уменьшения.

39. Прогностическое значение при идиопатическом легочном фиброзе имеют следующие параметры теста с 6-минутной ходьбой

1) скорость восстановления пульса по окончании теста;
2) пиковая скорость выдоха;
3) десатурация <88%;
4) пройденное расстояние.

40. Снижение величины диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCО) в абсолютных значениях на >15% (наряду со снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) или без такового) в течение 12 месяцев в процессе наблюдения за больным идиопатическим легочным фиброзом при отсутствии альтернативных причин

1) является суррогатным маркером риска летальности;
2) говорит о неправильно подобранной терапии;
3) свидетельствует о регрессе заболевания;
4) свидетельствует о прогрессировании заболевания.

41. Терапия противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) идиопатического легочного фиброза

1) рекомендована в виде монотерапии;
2) не рекомендуется для лечения заболевания;
3) назначается только в комбинации с глюкокортикостероидами.

42. Тест с 6-минутной ходьбой при идиопатическом легочном фиброзе

1) не рекомендован при сахарном диабете;
2) не показан больным, у которых ходьба лимитирована другими причинами (например, патологией опорно-двигательного аппарата);
3) позволяет прогнозировать летальность больных, ожидающих трансплантацию легких;
4) позволяет прогнозировать исход трансплантации легких;
5) не показан больным с поздними стадиями заболевания.

43. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на васкулит требуется определение в крови

1) миоглобина;
2) аланинтрансаминазы;
3) анти-PR-3 (c-АNCА);
4) антител к цитоплазматическому антигену SS-B(Lа) (анти-Lа/SS-B);
5) МПО (р-АНСА);
6) креатинина.

44. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на миозит требуется определение в крови

1) содержания антицентромерных антител;
2) креатинкиназы;
3) альдолазы;
4) миоглобина;
5) связанного билирубина;
6) аланинтрансаминазы;
7) креатинина.

45. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на синдром Шегрена требуется определение в крови

1) антител к цитоплазматическому антигену SS-B(Lа) (анти-Lа/SS-B);
2) антител к Scl-70 / топоизомеразе-1;
3) антител к цитоплазматическому антигену SS-А(RО) (Анти-Rо/SS-А);
4) миоглобина;
5) аланинтрансаминазы;
6) креатинина.

46. У больных с клиническими проявлениями идиопатического легочного фиброза и симптомами системного заболевания соединительной ткани при подозрении на системную склеродермию требуется определение в крови

1) связанного билирубина;
2) содержания антицентромерных антител;
3) миоглобина;
4) аланинтрансаминазы;
5) креатинина;
6) антител к Scl-70 / топоизомеразе-1.

47. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом при аускультации выявляется

1) двусторонняя крепитация в конце вдоха;
2) свистящее дыхание;
3) жесткое бронхиальное дыхание;
4) влажные среднепузырчатые хрипы.

48. У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом при первичном осмотре выявляются изменения дистальных фаланг по типу «барабанных палочек» и ногтевых пластин пальцев рук по типу «часовых стекол» различной выраженности в

1) 80% случаев;
2) 93% случаев;
3) 7% случаев;
4) 40% случаев.

49. Шкала GАР, применяемая для оценки тяжести и прогноза течения идиопатического легочного фиброза, учитывает

1) пол;
2) возраст;
3) физиологию дыхания (показатели функции);
4) вес;
5) частоту дыхания и сердечных сокращений.

50. Этиология идиопатического легочного фиброза

1) паразитарная;
2) вирусная;
3) иммунологическая;
4) бактериальная;
5) аллергическая;
6) неизвестная.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Патологическая анатомия, Пульмонология, Рентгенология, Терапия, Физическая и реабилитационная медицина.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---