• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Иммунная тромбоцитопения (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Тест с ответами по теме «Иммунная тромбоцитопения (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Иммунная тромбоцитопения (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Иммунная тромбоцитопения (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Иммунная
• тромбоцитопения
• по утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2021

---

1. 2-кратное увеличение «базального» количества тромбоцитов при отсутствии кровоточивости на фоне терапии это

1) полный тромбоцитарный ответ;
2) отсутствие тромбоцитарного ответа;
3) парциальный тромбоцитарный ответ;+
4) потеря тромбоцитарного ответа.

2. Ведущую роль в развитии первичной иммунной тромбоцитопении играют

1) антитела, направленные против узкого спектра гликопротеинов поверхности тромбоцитов и мегакариоцитов;+
2) Т-лимфоциты, сенсибилизированные к гликопротеинам на поверхности тромбоцитов;
3) иммунные комплексы, оседающие на поверхности тромбоцитов;
4) некоторые лекарственные средства, приводящие к разрушению тромбоцитов.

3. Всем пациентам с подозрением на иммунную тромбоцитопению рекомендуется определение

1) суммарных антител Ig M,G к гепатиту C;+
2) антител Ig M,G к ВИЧ 1,2;+
3) антигена HBsАg вируса гепатита B;+
4) антител Ig M,G к вирусу кори.

4. Главным механизмом действия агонистов тромбопоэтиновых рецепторов являются

1) стимуляция специфических тромбопоэтиновых рецепторов;+
2) ингибиция фагоцитоза;
3) ускорение катаболизма всего пула плазменных иммуноглобулинов;
4) деплеция пула В-лимфоцитов.

5. Главным механизмом действия ритуксимаба является

1) деплеция пула зрелых В-лимфоцитов;+
2) стимуляция специфических тромбопоэтновых рецепторов;
3) ингибиция фагоцитоза;
4) ускорение катаболизма всего пула плазменных иммуноглобулинов.

6. Главными механизмами действия внутривенного иммуноглобулина являются

1) ингибиция фагоцитоза;+
2) ускорение катаболизма всего пула плазменных иммуноглобулинов;+
3) деплеция пула В-лимфоцитов;
4) стимуляция специфических тромбопоэтиновых рецепторов.

7. Диспансерное наблюдение за пациентами с впервые выявленной иммунной тромбоцитопенией составляет не менее

1) 1 месяца;
2) 2 лет;+
3) 1 года;
4) 6 месяцев.

8. Длительность ответа на терапию - это

1) сохранение полного тромбоцитарного ответа более 6 месяцев без применения специфической терапии;
2) время от достижения инициального, транзиторного или длительного ответа до его потери;+
3) время от достижения ремиссии до рецидива;
4) время от наступления рецидива до ремиссии.

9. Длительность ответа на терапию внутривенным иммуноглобулином в среднем составляет

1) 6 месяцев;
2) 2-3 месяца;
3) 3-4 дня;
4) 1-4 недели.+

10. Длительность ремиссии - это

1) время от достижения ремиссии до рецидива;+
2) время от достижения инициального, транзиторного или длительного ответа до его потери;
3) время от наступления рецидива до ремиссии;
4) сохранение полного тромбоцитарного ответа более 6 месяцев без применения специфической терапии.

11. Для большинства детей с нетяжелой впервые диагностированной иммунной тромбоцитопенией

1) требуется назначение внутривенных иммуноглобулинов и глюкокортикостероидов;
2) медикаментозного лечения не требуется;+
3) требуется назначение глюкокортикостероидов;
4) требуется назначение агонистов тромбопоэтиновых рецепторов и ритуксимаба.

12. Для всех пациентов с подозрением на иммунную тромбоцитопению обязательными являются следующие лабораторные исследования: 1) клинический анализ крови, 2) биохимический анализ крови, 3) коагулограмма, 4) определение антинуклеарных антител к Sm-антигену. Выберите наиболее полную правильную комбинацию ответов

1) 1, 3;
2) 1, 2, 3;+
3) 1, 2, 4;
4) 2, 4.

13. Для детей с 1-ой степенью кровотечения при иммунной тромбоцитопении характерно: 1) наличие, 2) отсутствие кровоточивости со слизистых оболочек, кожный синдром, 3) минимальный, 4) множественный. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 4;
2) 2, 3;
3) 1, 3;+
4) 2, 4.

14. Для детей с 3-ой степенью кровотечения при иммунной тромбоцитопении характерно

1) кровоточивость со слизистых, приводящая к снижению уровня гемоглобина на >20 г/л, подозрение на внутреннее кровотечение;
2) множественный кожный синдром, отсутствие кровоточивости со слизистых оболочек;
3) кровоточивость со слизистых оболочек, «активный» образ жизни;+
4) минимальный кожный синдром, отсутствие кровоточивости со слизистых оболочек.

15. Для детей с 4-ой степенью кровотечения при иммунной тромбоцитопении характерно

1) множественный кожный синдром, отсутствие кровоточивости со слизистых оболочек;
2) кровоточивость со слизистых оболочек, «активный» образ жизни;
3) минимальный кожный синдром, отсутствие кровоточивости со слизистых оболочек;
4) кровоточивость со слизистых, приводящая к снижению уровня гемоглобина на >20 г/л, подозрение на внутреннее кровотечение.+

16. Для детей со 2-ой степенью кровотечения при иммунной тромбоцитопении характерно: 1) наличие, 2) отсутствие кровоточивости со слизистых оболочек, кожный синдром, 3) минимальный, 4) множественный. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 3;
2) 2, 3;
3) 2, 4;+
4) 1, 4.

17. Для пациентов с персистирующей иммунной тромбоцитопенией при незначительном и легком геморрагическом синдроме правильной тактикой ведения является

1) использование альтернативных методов лечения;
2) назначение последующих линий терапии;
3) наблюдение;+
4) назначение инициальной терапии.

18. Для пациентов с персистирующей иммунной тромбоцитопенией при тяжелом геморрагическом синдроме правильной тактикой ведения является

1) назначение последующих линий терапии;+
2) назначение инициальной терапии;
3) использование альтернативных методов лечения;
4) наблюдение.

19. Для пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенией при незначительном и легком геморрагическом синдроме правильной тактикой ведения является

1) использование альтернативных методов лечения;
2) назначение инициальной терапии;
3) назначение последующих линий терапии;
4) наблюдение.+

20. Для пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенией при тяжелом геморрагическом синдроме правильной тактикой ведения является

1) назначение инициальной терапии;
2) назначение неотложной терапии;+
3) назначение последующих линий терапии;
4) наблюдение.

21. Дозировка ритуксимаба при лечении иммунной тромбоцитопении составляет

1) 275 мг/м2 х 2 еженедельных внутривенных введения;
2) 375 мг/м2 х 2 еженедельных внутривенных введения;
3) 375 мг/м2 х 4 еженедельных внутривенных введения;+
4) 275 мг/м2 х 4 еженедельных подкожных введения.

22. Дополнительные методы исследования для выявления альтернативных причин тромбоцитопении следует провести

1) при резистентности к терапии иммунной тромбоцитопении;+
2) в ходе первичного обследования пациента при подозрении на иммунную тромбоцитопению;
3) при выявлении атипичных признаков для иммунной тромбоцитопении;+
4) при потере ранее достигнутого ответа на терапию иммунной тромбоцитопении.+

23. Иммунная тромбоцитопения длительностью до 3-х месяцев от момента постановки диагноза классифицируется как _________ иммунная тромбоцитопения

1) хроническая;
2) острая;
3) персистирующая;
4) впервые диагностированная.+

24. Иммунную тромбоцитопению, при которой наблюдается отсутствие ответа после одного вида медикаментозной терапии, классифицируют как

1) рефрактерная иммунная тромбоцитопения;
2) резистентная иммунная тромбоцитопения;+
3) иммунная тромбоцитопения с полным тромбоцитарным ответом;
4) иммунная тромбоцитопения с парциальным тромбоцитарным ответом.

25. Интервал между введением внутривенного иммуноглобулина и началом вакцинации должен составлять не менее

1) 3 месяцев;+
2) 6 месяцев;
3) 2 месяцев;
4) 1 месяца.

26. К факторам риска развития тяжелых кровотечений при иммунной тромбоцитопении у детей относятся

1) подростковый возраст;
2) женский пол;
3) кровоточивость со слизистых оболочек, гематурия;+
4) кровоточивость из нескольких источников.+

27. К факторам риска развития тяжелых кровотечений при иммунной тромбоцитопении у детей относятся

1) спленэктомия в анамнезе;
2) экстремально низкое количество тромбоцитов <10-20х109/л;+
3) тяжелая кровоточивость в анамнезе;+
4) количество тромбоцитов <50-100х109/л.

28. К факторам риска развития тяжелых кровотечений при иммунной тромбоцитопении у детей относятся

1) подростковый возраст;
2) спленэктомия в анамнезе;
3) травма;+
4) возраст пациента младше 3 лет.+

29. К фактору риска развития тяжелых кровотечений при иммунной тромбоцитопении у детей относится прием

1) агонистов тромбопоэтина;
2) антикоагулянтов;+
3) антиаритмиков;
4) глюкокортикостероидов.

30. К фактору риска развития тяжелых кровотечений при иммунной тромбоцитопении у детей относится прием

1) агонистов тромбопоэтина;
2) антиаритмиков;
3) нестероидных противовоспалительных препаратов;+
4) глюкокортикостероидов.

31. Критерии установления диагноза иммунной тромбоцитопении: 1) изолированная тромбоцитопения менее 150х109/л в клиническом анализе крови, 2) изолированная тромбоцитопения менее 100х109/л в клиническом анализе крови, 3) геморрагический синдром, 4) гепатолиенальный синдром, 5) исключение других заболеваний и состояний, вызывающих тромбоцитопению. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 2, 4, 5;
2) 1, 3, 4;
3) 2, 3, 5;+
4) 1, 3, 5.

32. Курсовая доза внутривенного иммуноглобулина при лечении иммунной тромбоцитопении составляет

1) 0,6-0,8 г/кг;
2) 1,0-1,2 г/кг;
3) 0,8-1,0 г/кг;+
4) 0,4-0,6 г/кг.

33. Лечение является оптимальной тактикой ведения пациентов с иммунной тромбоцитопенией с _________ тяжести кровотечений

1) 4-ой степенью;+
2) 1-ой степенью;
3) 3-ей степенью;+
4) 2-ой степенью.+

34. Медиана времени до достижения ответа на ромиплостим варьирует

1) от 1 до 5 дней;
2) от 2 до 9 недель;+
3) от 10 до 12 месяцев;
4) от 4 до 5 месяцев.

35. Наиболее частыми жалобами при иммунной тромбоцитопении являются: 1) обширные кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку, под апоневрозы, крупные суставы, 2) склонность к образованию экхимозов без видимой причины или при незначительных травмах, 3) носовые и десневые кровотечения, 4) боли в животе, 5) обильные менструации у девочек. Выберите наиболее полную правильную комбинацию ответов

1) 1, 2, 3, 5;
2) 2, 3, 4;
3) 2, 3, 5;+
4) 1, 3, 4, 5;
5) 1, 4, 5.

36. Начало увеличения количества тромбоцитов происходит через ____ от начала лечения внутривенным иммуноглобулином

1) 24-48 часов;+
2) 14 дней;
3) 5-7 дней;
4) 1 месяц.

37. Нетипичные для иммунной тромбоцитопении признаки: 1) склонность к образованию экхимозов без видимой причины или при незначительных травмах, 2) лихорадка, 3) потеря веса, 4) лимфаденопатия, 5) кровоизлияния на слизистых оболочках. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 2, 4;
2) 1, 3, 5;
3) 1, 2, 5;
4) 2, 3, 4.+

38. Отсутствие 2-кратного увеличения «базального» количества тромбоцитов и/или продолжающееся кровотечение на фоне терапии - это

1) парциальный тромбоцитарный ответ;
2) полный тромбоцитарный ответ;
3) отсутствие тромбоцитарного ответа;+
4) потеря тромбоцитарного ответа.

39. Пациентам с подозрением на внутричерепное кровоизлияние рекомендуется провести

1) МРТ головного мозга;+
2) КТ головного мозга;+
3) рентгенография костей черепа;
4) ангиографию артерий головного мозга.

40. Первичными кожными морфологическими элементами, которыми представлен геморрагический синдром при иммунной тромбоцитопении, являются

1) петехии;+
2) папулы;
3) экхимозы;+
4) пустулы.

41. Повышение тромбоцитов >100х109/л при отсутствии кровоточивости на фоне терапии - это

1) потеря тромбоцитарного ответа;
2) отсутствие тромбоцитарного ответа;
3) парциальный тромбоцитарный ответ;
4) полный тромбоцитарный ответ.+

42. Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с иммунной тромбоцитопенией являются

1) клинически значимое кровотечение 3-4 степени;+
2) впервые диагностированная иммунная тромбоцитопения с количеством тромбоцитов менее 30х109 /л;+
3) необходимость проведения спленэктомии;
4) необходимость терапии ритуксимабом.

43. Показаниями к проведению спленэктомии являются

1) иммунная тромбоцитопения, требующую для поддержания безопасного количества тромбоцитов повторного токсичного лечения;+
2) впервые выявленная иммунная тромбоцитопения;
3) тяжелая хроническая иммунная тромбоцитопения без ремиссии с повторяющимися кровотечениями;+
4) отсутствие эффекта от консервативной терапии.+

44. Полный или парциальный ответ длительностью более 6-ти месяцев после окончания терапии - это

1) транзиторный тромбоцитарный ответ;
2) длительный тромбоцитарный ответ;+
3) персистирующий тромбоцитарный ответ;
4) первоначальный (инициальный) тромбоцитарный ответ.

45. Полный или парциальный ответ длительностью менее 1 недели после проведения инициальной терапии - это

1) персистирующий тромбоцитарный ответ;
2) первоначальный (инициальный) тромбоцитарный ответ;+
3) длительный тромбоцитарный ответ;
4) транзиторный тромбоцитарный ответ.

46. Полный или парциальный ответ длительностью от 1 до 6-ти недель после проведения инициальной терапии - это

1) длительный тромбоцитарный ответ;
2) транзиторный тромбоцитарный ответ;+
3) персистирующий тромбоцитарный ответ;
4) первоначальный (инициальный) тромбоцитарный ответ.

47. Препаратами второй линии терапии для пациентов с иммунной тромбоцитопенией являются: 1) внутривенные иммуноглобулины, 2) глюкокортикостероиды, 3) агонисты тромбопоэтиновых рецепторов, 4) ритуксимаб. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 1, 3;
2) 3, 4;+
3) 2, 4;
4) 1, 2.

48. Препаратами инициальной линии терапии для пациентов с иммунной тромбоцитопенией являются: 1) внутривенные иммуноглобулины, 2) глюкокортикостероиды, 3) агонисты тромбопоэтиновых рецепторов. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 2, 3;
2) 1, 2, 3;
3) 1, 3;
4) 1, 2.+

49. При достижении ремиссии пациентами с иммунной тромбоцитопенией рекомендуемая частота физикальных осмотров и лабораторной оценки количества тромбоцитов составляет

1) 2 раза в год;+
2) 4 раза в год;
3) 3 раза в год;
4) 1 раз в год.

50. При иммунной тромбоцитопении характерным в клиническом анализе крови является

1) изолированная тромбоцитопения;+
2) лейкоцитоз, нейтрофилез;
3) ускорение СОЭ;
4) лейкопения, нейтропения.

51. При использовании внутривенного иммуноглобулина в качестве неотложной терапии он применяется в курсовой дозировке

1) 1-2 г/кг, 7 дней, внутривенно;
2) 3-5 г/кг, 1-2 дня, внутривенно;
3) 1-2 г/кг в течение двух-пяти дней, внутривенно;
4) 1-2 г/кг, 1-2 дня, внутривенно.+

52. При использовании дексаметазона в качестве неотложной терапии он применяется в дозировке

1) 40 мг/м2 сутки, 3 дня, внутривенно;
2) 20 мг/м2 сутки, 7 дней, внутривенно;
3) 20 мг/м2 сутки, 3 дня, внутривенно;+
4) 40 мг/м2 сутки, 7 дней, внутривенно.

53. При любых атипичных клинических признаках при подозрении на иммунную тромбоцитопению (потеря веса, лихорадка, лимфаденопатия и т.д.) рекомендуется провести

1) посев крови на стерильность;
2) цитологическое исследование мазка костного мозга;+
3) исследование “толстой капли” крови;
4) исследование осмотической резистентности эритроцитов.

54. При назначении внутривенного иммуноглобулина пациентам с впервые выявленной иммунной тромбоцитопенией используется следующая схема

1) курсовая доза 1-2 г/кг/курс в течение одного дня;
2) курсовая доза 0,8-1 г/кг/курс в течение семи дней;
3) курсовая доза 0,8-1 г/кг/курс в течение двух-пяти дней;
4) курсовая доза 1-2 г/кг/курс в течение двух-пяти дней.+

55. При назначении внутривенного иммуноглобулина пациентам с впервые выявленной иммунной тромбоцитопенией используется следующая схема

1) курсовая доза 0,8-1 г/кг/курс в течение семи дней;
2) курсовая доза 1-2 г/кг/курс в течение одного дня;
3) курсовая доза 0,8-1 г/кг/курс в течение одного дня;+
4) курсовая доза 1-2 г/кг/курс в течение семи дней.

56. При назначении дексаметазона пациентам с впервые выявленной иммунной тромбоцитопенией используется следующая схема

1) дексаметазон 40 мг/кг на 4 дня per оs с одномоментной отменой, 1-3 курса;+
2) дексаметазон 40 мг/кг на 4 дня per оs с постепенным снижением дозы до полной отмены;
3) дексаметазон 20 мг/кг на 4 дня per оs с одномоментной отменой, 1-3 курса;
4) дексаметазон 60 мг/кг на 4 дня per оs с одномоментной отменой, 1-3 курса.

57. При назначении преднизолона пациентам с впервые выявленной иммунной тромбоцитопенией используется следующая схема

1) преднизолон 1,5-2 мг/кг/сутки per оs на 30 дней с постепенным снижением дозы до полной отмены;
2) преднизолон 0,5-1 мг/кг/сутки per оs на 21 день с постепенным снижением дозы до полной отмены;
3) преднизолон 2-2,5 мг/кг/сутки per оs на 21 день с постепенным снижением дозы до полной отмены;
4) преднизолон 1,5-2 мг/кг/сутки per оs на 21 день с постепенным снижением дозы до полной отмены.+

58. При наличии геморрагического синдрома в виде петехий и экхимозов на коже без кровопотери иммунную тромбоцитопению классифицируют как иммунная тромбоцитопения с ________ тяжести кровотечений

1) 3-й степенью;
2) 1-й степенью;+
3) 0-й степенью;
4) 2-й степенью.

59. При тяжелой впервые диагностированной иммунной тромбоцитопении при отсутствии эффекта от 1-ой линии терапии могут использоваться следующие препараты: 1) ромиплостим, 2) апротинин, 3) элтромбопаг, 4) ритуксимаб. Выберите наиболее полную правильную комбинацию ответов

1) 1, 2, 3, 4;
2) 1, 3, 4;+
3) 1, 2, 3;
4) 2, 3, 4.

60. Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) у пациентов с иммунной тромбоцитопенией проводится с целью исключить

1) вторичную иммунную тромбоцитопению на фоне лимфопролиферативных заболеваний;+
2) синдром Фишера-Эванса;+
3) вторичную иммунную тромбоцитопению на фоне иммунодефицитных состояний;+
4) анемию Фанкони.

61. Ремиссия иммунной тромбоцитопении - это

1) появление кровоточивости после достижения инициального, транзиторного или длительного ответа;
2) сохранение полного тромбоцитарного ответа более 6 месяцев без применения специфической терапии;+
3) полный или парциальный ответ длительностью более 6-ти месяцев после окончания терапии это;
4) время от достижения инициального, транзиторного или длительного ответа до его потери.

62. Рецидив иммунной тромбоцитопении - это

1) снижение количества тромбоцитов <30х109/л и/или появление кровоточивости после достижения ремиссии;+
2) время от достижения инициального, транзиторного или длительного ответа до его потери;
3) сохранение полного тромбоцитарного ответа более 6 месяцев без применения специфической терапии;
4) полный или парциальный ответ длительностью более 6-ти месяцев после окончания терапии.

63. Риск тяжелых кровотечений выше у пациентов с содержанием тромбоцитов

1) 50-100х109/л;
2) 100-150х109/л;
3) 30-50х109/л;
4) менее 10-20х109/л.+

64. Ромиплостим применяется в виде

1) внутримышечной инъекции;
2) внутривенной инфузии;
3) внутрикожной инъекции;
4) подкожной инъекции.+

65. Ромиплостим применяется у детей _______ при длительности иммунной тромбоцитопении более 12 месяцев

1) после 18 лет;
2) с 3-х лет;
3) с рождения;
4) с 1-го года.+

66. Тактика ведения пациентов с иммунной тромбоцитопенией с ________ тяжести кровотечений включает в себя наблюдение за состоянием ребенка

1) 2-ой степенью;+
2) 3-ей степенью;
3) 4-ой степенью;
4) 1-ой степенью.+

67. Элтромбопаг применяется в виде

1) таблетки per оs;+
2) внутривенной инфузии;
3) подкожной инъекции;
4) внутримышечной инъекции.

68. Элтромбопаг разрешен к применению при длительности иммунной тромбоцитопении более 6 месяцев

1) с 3-х лет;+
2) после 18 лет;
3) с рождения;
4) с 1-го года.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Гематология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---