• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит (Кардиология)»

Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит (Кардиология)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит (Кардиология)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит (Кардиология)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• эндокардит
• Тест
• теме
• с
• по
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• Кардиология
• Инфекционный
• зет
• 2
• итоговое
• тестирование

---

1. В патогенезе инфекционного эндокардита важную роль играет

1) Бактериемия; повышение активности факторов свёртывания крови; снижение иммунной защиты;
2) Наличие кардиогенных факторов, способствующих развитию инфекционного эндокардита; бактериемия; снижение иммунной защиты;+
3) Наличие кардиогенных факторов, способствующих развитию инфекционного эндокардита; повышение активности факторов свёртывания крови; бактериемия;
4) Наличие кардиогенных факторов, способствующих развитию инфекционного эндокардита; повышение активности факторов свёртывания крови; снижение иммунной защиты.

2. Возможный диагноз ИЭ согласно модифицированным критериям Duke устанавливается на основании

1) 1 большого критерия+3 малых критериев; 3 малых критериев;+
2) 2 больших критериев; 1 большого+1 малого; 4 малых критериев;
3) 2 больших критериев; 1 большого+1 малого; 5 малых критериев;
4) 2 больших критериев; 1 большого+3 малых; 5 малых критериев.

3. Выявление относительно резистентных штаммов стрептококков при ИЭ требует назначения

1) Даптомицин 10 мг/кг/сут в/в;
2) Ко-тримоксазол с клиндамицином;
3) Оксациллин 12 г/сут;
4) Цефтриаксон 2 г/сут+гентамицин 3 мг/кг/сут.+

4. Грибковый ИЭ требует терапии

1) Амфотерицин B + флуцитозин (или флуконазол);+
2) Низорал;
3) Нистатин;+
4) Цефтриаксон 2 г/сут или респираторные фторхинолоны.+

5. Для ИЭ характерны

1) Анемия, лейкоцитоз, эозинофилия тромбоцитопения, СОЭ> 30 мм рт.ст., протеинурия;
2) Анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, СОЭ > 20 мм рт.ст., протеинурия;
3) Гиперхромная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ> 15 мм рт.ст., протеинурия;
4) Нормохромная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, СОЭ> 30 мм рт.ст., протеинурия.+

6. Достоверный диагноз ИЭ согласно модифицированным критериям Duke устанавливается на основании

1) 2 больших критериев; 1 большого+1 малого; 4 малых критериев;
2) 2 больших критериев; 1 большого+1 малого; 5 малых критериев;
3) 2 больших критериев; 1 большого+3 малых; 3 малых критериев;
4) 2 больших критериев; 1 большого+3 малых; 5 малых критериев.+

7. Заболеваемость инфекционным эндокардитом составляет

1) 100 человек на 100000 населения в год;
2) 3-10 человек на 100000 населения в год;+
3) 50 человек на 100000 населения в год;
4) 500 человек на 100000 населения в год.

8. К большим критериям инфекционного эндокардита относятся

1) Положительная гемокультура и признаки ИЭ при визуализации сердца;+
2) Положительная гемокультура, лихорадка более 38 С, наличие вегетаций на клапанах сердца;
3) Признаки ИЭ при визуализации сердца, СОЭ более 30 мм/с, наличие РФ в крови;+
4) Признаки ИЭ при визуализации сердца, СОЭ более 30 мм/с, наличие РФ в крови, лихорадка более 38 С.

9. К внесердечным проявлениям инфекционного эндокардита относят

1) Иммунные нарушения, парадоксальная тромбоэмболия, инфекционные аневризмы;
2) Иммунные нарушения, системная и лёгочная эмболия фрагментами вегетаций, инфекционные аневризмы;+
3) Иммунные нарушения, системная и лёгочная эмболия фрагментами вегетаций, прогрессирование сердечной недостаточности;
4) Повышение активности свёртывающей системы крови, системная и лёгочная эмболия фрагментами вегетаций, инфекционные аневризмы.

10. К вторичному инфекционному эндокардиту относится

1) Инфекционный эндокардит, развивающийся на ранее не изменённых клапанах;
2) Инфекционный эндокардит, развивающийся на фоне предшествующего порока сердца;+
3) Инфекционный эндокардит, развивающийся у внутривенных наркоманов;
4) Повторно развившийся эпизод инфекционного эндокардита у пациента.

11. К кардиогенным факторам, предрасполагающим к развитию инфекционного эндокардита, относят

1) Амилоидоз сердца, пролапс митрального клапана;
2) Дилатационная кардиомиопатия, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
3) Перикардит, миокардит, пролапс митрального клапана;
4) Пороки сердца, наличие внутрисердечных устройств и клапанных протезов, перенесённый эндокардит.+

12. К крайне редко встречающимся возбудителям инфекционного эндокардита относят

1) Анаэробные бактерии, гонококк, хламидии, микоплазмы;+
2) Грам «-» бактерии группы НАСЕК, синегнойная палочка, грибы;
3) Стрептококки, грибы, вирусы;
4) Стрептококки, стафилококки, дифтероиды.

13. К малым критериям инфекционного эндокардита относят

1) Наличие кардиальных предрасполагающих факторов; лихорадка более 37,5˚С; сосудистые феномены (эмболии, инфаркт лёгкого, симптом Лукина, пятная Джейнуэя); положительная гемокультура;
2) Наличие кардиальных предрасполагающих факторов; лихорадка более 38˚С; сосудистые феномены (эмболии, инфаркт лёгкого, симптом Лукина, пятная Джейнуэя); ревматоидный фактор, золотистый стафилококк при посеве крови;
3) положительная гемокультура, несоответствующая большим критериям (наличие активной инфекции, способной вызвать ИЭ); лихорадка более 38˚С; сосудистые феномены (эмболии, инфаркт лёгкого, симптом Лукина, пятная Джейнуэя); вегетации на митральном клапане;
4) положительная гемокультура, несоответствующая большим критериям (наличие активной инфекции, способной вызвать ИЭ); лихорадка более 38˚С; сосудистые феномены (эмболии, инфаркт лёгкого, симптом Лукина, пятная Джейнуэя); ревматоидный фактор.+

14. К первичному инфекционному эндокардиту относится

1) Впервые в жизни развившийся эпизод инфекционного эндокардита у пациента;
2) Инфекционный эндокардит, развивающийся на ранее не изменённых клапанах;+
3) Инфекционный эндокардит, развивающийся на фоне предшествующего порока сердца;
4) Инфекционный эндокардит, развивающийся у пациентов с инородными материалами в полостях сердца.

15. К периферическим симптомам инфекционного эндокардита относят

1) Лихорадка;
2) Поражение почек, васкулиты, спленомегалия;
3) Симптом Либмана-Лукина, пятна Джейнуэя, узелки Ослера;+
4) Шумы в сердце.

16. К поражениям сердца при инфекционном эндокардите относят

1) Вегетации, абсцессы клапанов, перфорации клапанов, фистулы, дисфункция протеза, аневризмы желудочков сердца;
2) Вегетации, абсцессы клапанов, псевдоаневризмы, перфорации клапанов, миокардиты, нарушение локальной сократимости ЛЖ;
3) Вегетации, абсцессы клапанов, псевдоаневризмы, перфорации клапанов, фистулы, дисфункция протеза;+
4) Миокардит, выпотной перикардит, псевдоаневризмы, перфорации клапанов, фистулы, дисфункция протеза.

17. К развитию ИЭ правых отделов сердца предрасполагают

1) Первичные дегенеративные изменения ТК, неправильная постановка центрального венозного катетера, пирсинг и татуировки;
2) Первичные дегенеративные изменения ТК, неправильная постановка центрального венозного катетера, электрод ВЭКС, инъекционная наркомания;+
3) Первичные дегенеративные изменения аортального клапана, неправильная постановка центрального венозного катетера, инъекционная наркомания;
4) Первичные дегенеративные изменения митрального клапана, неправильная постановка центрального венозного катетера, инъекционная наркомания.

18. К редким возбудителям инфекционного эндокардита относят

1) Грам «-» бактерии группы НАСЕК, синегнойная палочка, грибы;+
2) Стрептококки, грибы, вирусы;
3) Стрептококки, стафилококки, энтерококки;
4) Энтерококки, анаэробные бактерии, стафилококки.

19. К частым возбудителям инфекционного эндокардита относят

1) Синегнойная палочка, стрептококки, микобактерии;
2) Стрептококки, грибы, вирусы;
3) Стрептококки, стафилококки, энтерококки;+
4) Энтерококки, анаэробные бактерии, стафилококки.

20. Медицинские процедуры с высоким риском ИЭ включают

1) Бужирование пищевода, цистоскопия, гастроскопия;
2) Диагностическое выскабливание полости матки;
3) Операции на сосудах нижних конечностей;
4) Стоматологические манипуляции с травматизацией дёсен, в периапикальной области зубов, с нарушением целостности слизистой оболочки рта.+

21. Небактериальный тромботический эндокардит – это

1) Вегетации на клапанах грибковой этиологии;
2) Образование микротромбов на клапанах при механическом повреждении эндотелия до момента его инфицирования при развитии бактериемии;+
3) Образование тромбов на клапанах при фибрилляции предсердий;
4) Образованием вегетаций на фоне вирусной инфекции.

22. Первая линия терапии стафилококкового ИЭ собственного клапана включает

1) (Флу)клоксациллин или оксациллин 12 г/сут в/в в 4-6 дозах;+
2) Даптомицин 10 мг/кг/сут в/в;
3) Ко-тримоксазол с клиндамицином;
4) Цефтриаксон 2 г/сут+гентамицин 3 мг/кг/сут.

23. Первая линия терапии стрептококкового ИЭ включает

1) Ванкомицин с гентамицином;
2) Макролиды;
3) Пенициллины и цефалоспорины;+
4) Фторхинолоны.

24. Повторный инфекционный эндокардит отличается от понятия рецидива эндокардита

1) Активизацией недолеченной инфекции;
2) Возникает через 6 месяцев после завершения лечения;
3) Повторным заражением пациента новой инфекцией;+
4) Только сроком возникновения.

25. Показания к хирургическому лечению ИЭ включают

1) Профилактика тромбоэмболических осложнений+неэффективность медикаментозной терапии;
2) Сердечная недостаточность+профилактика тромбоэмболических осложнений;
3) Сердечная недостаточность+профилактика тромбоэмболических осложнений+неэффективность медикаментозной терапии;+
4) Тяжёлая клапанная недостаточность+профилактика тромбоэмболических осложнений+неэффективность медикаментозной терапии.

26. Понятие эмпирической терапии при ИЭ подразумевает

1) Назначение антибиотиков, перекрывающих спектр самых частых возбудителей ИЭ до получения результатов посевов крови;+
2) Назначение комбинации из 3 антибиотиков для исключения формирования резистентности к препаратам;
3) Подбор антибиотикотерапии опытным путём на основании получения клинического эффекта в виде снижения лихорадки, нормализации показателей крови;
4) Смена антибиотикотерапии каждые 10 дней для исключения формирования резистентности.

27. Посев крови на возбудителя при инфекционном эндокардите проводится

1) До назначения антибиотиков, как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее 12 часов, в количестве по 3 мл;
2) До назначения антибиотиков, как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее часа, в количестве по 10 мл;+
3) До назначения антибиотиков, как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее часа, в количестве по 50 мл;
4) На высоте лихорадки вне зависимости от назначения антибиотиков, как минимум трижды из разных вен с интервалом не менее часа, в количестве по 10 мл.

28. При HACEK – инфекционном эндокардите рекомендовано лечение

1) Ампициллин/сульбактам 12 мг/сут+гентамицин 3 мг/кг/сут;
2) Ванкомицин 30-60 мг/сут в 2 дозах;
3) Оксациллин (12 г/сут)+рифампицин (900-1200 мг/сут)+гентамицин (3 мг/кг/сут);
4) Цефтриаксон 2 г/сут или респираторные фторхинолоны.+

29. При ИЭ, вызванном Enterococcus Faecalis, рекомендована схема терапии

1) Амоксициллин (200 мг/кг/сут)+гентамицин (3 мг/кг/сут);
2) Ампициллин (200 мг/кг/сут)+цефтриаксон (4 мг/сут);+
3) Ванкомицин 30-60 мг/сут в 2 дозах;
4) Ципрофлоксацин 1000 мг/сут.

30. При амбулаторном наблюдении пациентов, перенёсших ИЭ рекомендовано

1) Анализ на клостридиальный колит через 3 и 6 месяцев после выписки;
2) Контроль СКФ через 3 и 6 месяцев после выписки;
3) Посев крови на флору через 3 и 6 месяцев после выписки;
4) ЭхоКГ через 3 и 6 месяцев после выписки, а также при нарастании ХСН.+

31. При наличии Staphylococcus Aureus в крови пациента с ИЭ следует отдать предпочтение терапии

1) (Флу)клоксациллин или оксациллин 12 г/сут в/в в 4-6 дозах;
2) Ванкомицин с гентамицином;
3) Ко-тримоксазол с клиндамицином;+
4) Цефтриаксон 2 г/сут+гентамицин 3 мг/кг/сут.

32. При стрептококковом, стафилококковом и энтерококковом ИЭ к альтернативной терапии при резистентности и непереносимости препаратов первой линии относится

1) Ампициллин/сульбактам 12 мг/сут+гентамицин 3 мг/кг/сут;
2) Ванкомицин 30-60 мг/сут в 2 дозах;+
3) Ко-тримоксазол с клиндамицином;
4) Оксациллин (12 г/сут)+рифампицин (900-1200 мг/сут)+гентамицин (3 мг/кг/сут).

33. Профилактика ИЭ проводится у следующих категорий пациентов

1) Больные с любыми клапанными протезами, включая транскатетерную замену клапанов и наличие инородных материалов после проведения клапанной пластики;+
2) Пациенты в обструктивной гипертрофической кардиомиопатией;
3) Пациенты с критическим аортальным стенозом;
4) Пациенты с пролапсом митрального клапана.

34. Ранний инфекционный эндокардит протезированного клапана развивается

1) В первые 2 недели после операции;
2) В первый месяц после операции;
3) В течение 1 года после операции;+
4) Спустя 1 год после операции.

35. Симптом Ослера представляет собой

1) Болезненные уплотнённые узелки на дистальных фалангах рук и стоп;+
2) Болезненные экхимозы на ладонях и подошвах;
3) Геморрагические высыпания на переходной складке конъюнктивы глаз;
4) Кровоизлияния в сетчатке глаза.

36. Смертность от инфекционного эндокардита составляет

1) 1-5%;
2) 10-15%;
3) 18-36%;+
4) 29-40%.

37. Согласно рекомендациям европейского общества кардиологов от 2015 года инфекционный эндокардит представляет собой

1) Инфекционный процесс в миокарда левого и правого желудочков с дилатацией полостей сердца и прогрессированием сердечной недостаточности;
2) Инфекционный процесс на клапанном аппарате или пристеночном эндокарде с формированием пороков сердца и прогрессированием сердечной недостаточности;+
3) Неспецифический воспалительный процесс на клапанном аппарате или пристеночном эндокарде с формированием пороков сердца и прогрессированием сердечной недостаточности;
4) Образование вегетаций на клапанном аппарате сердца с развитием сердечной недостаточности.

38. Стафилококковый ИЭ протезированного клапана требует терапии

1) Ампициллин/сульбактам 12 мг/сут+гентамицин 3 мг/кг/сут;
2) Оксациллин (12 г/сут)+рифампицин (900-1200 мг/сут)+гентамицин (3 мг/кг/сут);+
3) Цефтриаксон 2 г/сут+гентамицин 3 мг/кг/сут;
4) Ципрофлоксацин 1000 мг/сут.

39. Схема эмпирической терапии ИЭ включает назначение

1) Ампициллин+оксациллин + гентамицин;+
2) Амфотерицин B + флуцитозин (или флуконазол)+цефтриаксон;
3) Ванкомицин+вориконазол+ципрофлоксацин;
4) Цефтриаксон 2 г/сут + респираторные фторхинолоны.

40. Фистула представляет собой

1) Инфицированные массы на эндокарде или внутрисердечной устройстве;
2) Мешотчатое выбухание ткани клапан;
3) Околоклапанную полость с гнойным содержимым;
4) Сообщение между соседними полостями через перфорацию.+

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---