• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Инфекционные поражения легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией»

Тест с ответами по теме «Инфекционные поражения легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Инфекционные поражения легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Инфекционные поражения легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• у
• медицинские
• ответами
• теме
• Инфекционные
• поражения
• легких
• пациентов
• ВИЧ
• ВИЧ-инфекцией
• инфекцией

---

1. АРТ у больного ВИЧ-инфекцией при установлении у него диагноза внебольничной пневмонии

1) должна продолжаться в прежнем объеме;+
2) должна быть назначена как можно раньше в случае ее отсутствия;+
3) должна быть отменена на период проведения антибактериальной терапии;
4) не подлежит коррекции при выявлении взаимодействий с антибактериальными препаратами.

2. Больной ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4=117 кл/мкл, в клинической картине лидирует дыхательная недостаточность, рентгенологически – интерстициальная пневмония. Прежде всего следует исключать

1) манифестную цитомегаловирусную инфекцию;
2) генерализованную МАС-инфекцию;
3) туберкулез;
4) пневмоцистную пневмонию.+

3. Больной ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4=80 кл/мкл. Поступил в стационар с жалобами на непостоянную фебрильную лихорадку, сухой кашель, онемение кончиков пальцев, боль в икроножных мышцах, снижение остроты зрения. Прежде всего следует исключать

1) криптококкоз;
2) туберкулез;
3) манифестную цитомегаловирусную инфекцию;+
4) МАС-инфекцию.

4. Больным ВИЧ-инфекцией с внебольничной пневмонией респираторные фторхинолоны следует назначать с осторожностью. Это связано с

1) высокой частотой развития нежелательных явлений на фторхинолоны среди больных ВИЧ-инфекцией;
2) риском монотерапии фторхинолонами нераспознанного туберкулеза;+
3) несовместимостью с антиретровирусной терапией;
4) высокой частотой резистентности возбудителей внебольничной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией ко фторхинолонам.

5. Верифицировать диагноз криптококкоз позволяет

1) исследование ликвора/сыворотки на криптококковый антиген методом ПЦР;+
2) выделение культуры C. neoformans;+
3) микроскопия мазка с окраской тушью;+
4) люминесцентная микроскопия мокроты.

6. Вероятность полиорганного поражения туберкулезом у больного ВИЧ-инфекцией

1) зависит от наличия сопутствующей патологии;
2) возрастает с ростом уровня CD4-лимфоцитов;
3) возрастает со снижением уровня CD4-лимфоцитов;+
4) не зависит от иммунного статуса.

7. Возбудителем пневмоцистной пневмонии является

1) Mycobacterium abscessus;
2) Pseudomonas aeruginosa;
3) Pneumocystis jirovecii;+
4) Cryptococcus neoformans.

8. Возбудитель ЦМВИ относится к семейству

1) Paramyxoviridae;
2) Orthomyxoviridae;
3) Herpesviridae;+
4) Flaviviridae.

9. Выбор режима химиотерапии туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией прежде всего определяется

1) проведением АРТ;
2) наличием сопутствующей патологии;
3) уровнем CD4-лимфоцитов;
4) данными анамнеза и лекарственной чувствительностью МБТ.+

10. Диагноз генерализованной МАС-инфекции считается достоверным при

1) наличии клинических проявлений и выделении культуры МАС из крови;+
2) наличии клинических проявлений и выделении КУМ из мокроты;
3) наличии клинических проявлений и выделении КУМ из биоптата лимфоузла;
4) отсутствии клиники, выделении КУМ из кала.

11. Диагноз криптококкоза высоко вероятен при наличии

1) поражения легких и внутригрудных лимфоузлов;
2) поражения легких и признаках менингита;+
3) поражения кожи и периферических лимфоузлов;
4) поражения ЖКТ и внутрибрюшной лимфаденопатии.

12. Диагноз пневмоцистной пневмонии считается подтвержденным в случае

1) наличия признаков интерстициальной пневмонии на КТ органов грудной клетки;+
2) получения положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне терапии ко-тримоксазолом;+
3) наличия кашля, одышки у пациента с уровнем CD4 менее 200 кл/мкл;+
4) наличия кашля, одышки у пациента без иммуносупрессии.

13. Диагностика внебольничной пневмонии у лиц с ВИЧ-инфекцией включает

1) рентгенологическое обследование;+
2) микроскопическое и бактериологическое исследования мокроты/трахеального аспирата;+
3) посев крови на стерильность у тяжелых больных;+
4) оценку уровня CD4 и вирусной нагрузки ВИЧ.

14. Для внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных характерно

1) высокая частота осложнений;+
2) преимущественно двустороннее поражение;+
3) преимущественно верхнедолевая локализация;
4) высокая частота деструктивных форм.

15. Для лечения криптококкоза применяется

1) итраконазол/флуконазол;
2) амфотерицин в/флуконазол;+
3) вориконазол/флуконазол;
4) каспофунгин/вориконазол.

16. Для цитомегаловирусной инфекции с поражением легких характерно

1) подострое начало заболевания, продуктивный кашель, иногда кровохаркание, нарастающая фебрильная лихорадка;
2) постепенное развитие, волнообразная лихорадка неправильного типа до фебрильных значений, снижение веса, приступообразный сухой кашель, умеренная одышка;+
3) постепенное развитие, нарастающая одышка, сухой кашель, субфебрильная, а затем и фебрильная лихорадка;
4) острое начало заболевания, фебрильная лихорадка, продуктивный кашель, одышка.

17. Достоверными диагностическими критериями манифестной цитомегаловирусной инфекции являются

1) качественное обнаружение ДНК ЦМВ в материале;
2) количественное обнаружение в крови IgM к цитомегаловирусу в диагностическом титре;
3) при морфологическом исследовании обнаружение цитомегалических клеток с увеличенным ядром и перинуклеарным ободком просветления (клетки «совиного глаза»);+
4) наличие типичных лучевых проявлений на КТ-ОГК в виде интерстициальной пневмонии;
5) обнаружение ДНК ЦМВ в плазме крови в титре >10 000 коп./мл.+

18. Достоверными критериями диагноза туберкулез являются

1) повышение уровня СРБ и щелочной фосфатазы;
2) обнаружение МБТ в материале методом посева;+
3) обнаружение МБТ в материале методом ПЦР;+
4) определение IgM к МБТ в крови в высоком титре;
5) гистологическая картина туберкулезного поражения.+

19. К наиболее распространенным возбудителям внебольничной пневмонии у лиц с ВИЧ-инфекцией относят

1) Haemophillus influenzae;+
2) Legionella pneumophila;
3) Chlamydia pneumoniae;
4) Streptococcus pneumoniae.+

20. Клинико-рентгенологические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1) приобретают особенности при снижении уровня CD4 менее 350 кл/мкл;+
2) отличаются более стертым течением и медленным прогрессированием;
3) не отличаются от таковых у лиц с ВИЧ-негативным статусом;
4) не зависят от уровня CD4-лимфоцитов.

21. Клинические проявления внебольничной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией

1) зависят от уровня иммуносупрессии;
2) значительно более выраженные, чем у лиц с ВИЧ-негативным статусом;
3) не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом;+
4) зависят от объема поражения и наличия осложнений.+

22. Лечение цитомегаловирусной инфекции проводится

1) ганцикловиром 5 мг/кг в/в 2 р/сут. №28;+
2) ванкомицином 500 мг в/в 4 р/сут. №21;
3) ацикловиром 5 мг/кг в/в 3 р/сут. №10;
4) валацикловиром 500 мг 2р/сут. №10.

23. Лидирующей причиной смерти больных ВИЧ-инфекцией от причин, связанных с ВИЧ, является

1) пневмоцистоз;
2) бактериальная пневмония;
3) онкопатология;
4) туберкулез.+

24. Наиболее типичное описание лучевой картины при пневмоцистной пневмонии

1) двусторонняя диффузная мелкоочаговая диссеминация в обоих легких, лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов;
2) массивное уплотнение легочной ткани с наличием синдрома «воздушной бронхографии»;
3) понижение прозрачности легких по типу «матового стекла», двусторонняя симметричная интерстициальная инфильтрация с расположением преимущественно в прикорневой зоне, кистозные изменения;+
4) двусторонние округлые множественные инфильтраты с кавитацией и без.

25. Наиболее характерные рентгенологические проявления туберкулеза при ВИЧ-инфекции с уровнем CD4 <200 кл/мкл

1) признаки гидроторакса и/или гидроперикарда;+
2) милиарная гематогенная и лимфогенная диссеминация;+
3) инфильтраты с распадом и обсеменением легочной ткани вокруг;
4) внутригрудная лимфаденопатия;+
5) двусторонняя крупноочаговая диссеминация с распадом.

26. Наиболее характерными симптомами пневмоцистной пневмонии являются

1) сухой кашель;+
2) инспираторная одышка;+
3) лихорадка;+
4) дистантные хрипы.

27. Наиболее частой причиной развития микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией является

1) Mycobacterium tuberculosis;
2) Mycobacterium bovis;
3) Mycobacterium abscessus;
4) Mycobacterium avium complex.+

28. Наиболее частыми инфекционными заболеваниями легких у больных ВИЧ-инфекцией являются

1) туберкулез;+
2) криптококкоз;
3) пневмоцистная пневмония;+
4) гистоплазмоз;
5) бактериальная пневмония.+

29. Обнаружение КУМ в кале у пациента с уровнем CD4=250 кл/мкл без клинических проявлений

1) свидетельствует о заболевании МАС-инфекцией и требует назначения антибактериальной терапии;
2) свидетельствует о колонизации ЖКТ, требует наблюдения;+
3) свидетельствует о колонизации ЖКТ и требует назначения профилактического лечения Азитромицином;
4) свидетельствует о наличии туберкулеза и требует назначения противотуберкулезной терапии.

30. Пациент с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4=113 кл/мкл. Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, одышку при небольшой физической нагрузке. SpO2=91%. На рентгенограмме ОГК патологических изменений в легких не выявлено. С учетом клинической картины заподозрена пневмоцистная пневмония. Какое исследование позволит подтвердить диагноз?

1) повторная рентгенограмма органов грудной клетки через 7 дней;
2) КТ органов грудной клетки;+
3) посев мокроты на Pneumocystis jirovecii;
4) посев мокроты на вторичную микрофлору.

31. Пациент с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4=532 кл/мкл. Жалоб не предъявляет. Выделение из мокроты ДНК Pneumocystis jirovecii

1) требует выполнения КТ органов грудной клетки и посева мокроты на Pneumocystis jirovecii;
2) свидетельствует о колонизации и не требует дополнительных назначений;+
3) свидетельствует об инфицировании и требует назначения профилактического лечения;
4) свидетельствует о дебюте заболевания и требует назначения терапии.

32. Пациент с ВИЧ-инфекцией, иммунный статус неизвестен. Поступил в стационар с жалобами на фебрильную лихорадку в течение 3-х дней, кашель с мокротой, одышку. Заболел остро. Пациенту показано

1) обследование и ведение как пациента с ВИЧ-негативным статусом;
2) назначение эмпирической противотуберкулезной терапии;
3) обследование и ведение как пациента с глубокой иммуносупрессией;+
4) назначение системных глюкокортикостеродиов;
5) назначение эмпирической антибактериальной терапии.+

33. Пациент с ВИЧ-инфекцией, уровнем CD4=25 кл/мкл. На КТ органов грудной клетки диссеминированное поражение легких. Определяется менингеальный синдром. При исследовании мокроты выделена культура C. neoformans. АРТ в данном случае может быть назначена

1) через 2–3 недели от начала противогрибковой терапии;
2) после завершения курса противогрибковой терапии;
3) не ранее чем через 4 недели от начала противогрибковой терапии;+
4) одновременно с началом противогрибковой терапии.

34. Подозрение на гистоплазмоз должно возникать при наличии

1) поражения легких и признаках менингита;
2) поражения ЖКТ и тяжелой анемии;
3) диссеминированного поражения легких и кожи;+
4) поражения внутригрудных и периферических лимфоузлов.

35. Показаниями к госпитализации больных ВИЧ-инфекцией с внебольничной пневмонией являются

1) уровень CD4 ниже 200 кл/мкл;+
2) отсутствие приема АРТ;
3) пневмония, вызванная M. pneumoniae;
4) среднетяжелое и тяжелое течение заболевания.+

36. Предпочтительной схемой лечения МАС-инфекции является

1) монотерапия кларитромицином 12 месяцев;
2) кларитромицин, этамбутол, рифабутин минимум 12 месяцев;+
3) изониазид, этамбутол, протионамид 6 месяцев;
4) кларитромицин, моксифлоксацин 9 месяцев.

37. Препаратом выбора для лечения пневмоцистной пневмонии является

1) клиндамицин;
2) триметоприм/сульфаметоксазол;+
3) преднизолон;
4) дапсон.

38. При выявлении туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией, не получающего АРТ

1) АРТ назначается после завершения курса лечения туберкулеза;
2) АРТ должна быть отложена до завершения интенсивной фазы лечения туберкулеза;
3) АРТ должна быть назначена через 2–3 недели от начала противотуберкулезной терапии;+
4) при уровне CD4 <50 кл/мкл сначала назначается АРТ, затем через 2 недели присоединяется противотуберкулезная терапия.

39. При развитии пневмококковой пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией

1) у всех больных развивается повторная пневмококковая бактериемия;
2) частота пневмококковой бактериемии не отличается от таковой у лиц без ВИЧ-инфекции;
3) частота и риск пневмококковой бактериемии коррелирует со степенью иммуносупрессии;+
4) низкий уровень CD4 влияет на отстроченный ответ на терапию.+

40. Принципы антибактериальной терапии пневмонии у пациентов с ВИЧ

1) лечение следует начинать с препаратов резерва;
2) эмпирическая антибактериальная терапия должна начинаться как можно раньше;+
3) антибактериальная терапия назначается в соответствии с клиническими рекомендациями по внебольничной пневмонии;+
4) антибактериальная терапия не сочетается с АРТ.

41. Профилактика МАС-инфекции

1) проводится всем больным ВИЧ-инфекцией при уровне CD4 <50 кл/мкл;
2) проводится всем больным ВИЧ-инфекцией при уровне CD4 <200 кл/мкл;
3) проводится при уровне CD4 <50 кл/мкл и обнаружении КУМ в кале;
4) не рекомендована, если начата АРТ.+

42. Профилактика внебольничных пневмоний у больных ВИЧ-инфекцией включает

1) вакцинацию от гриппа;+
2) прием изониазида в течение 6 месяцев;
3) вакцинацию от пневмококка;+
4) профилактический прием антибактериальных препаратов при снижении уровня CD4 ниже 200 кл/мкл.

43. Профилактическое лечение туберкулеза проводится

1) изониазидом в течение 6 или 9 мес.;+
2) рифампицином в течение 1 мес.;
3) офлоксацином в течение 3 мес.;
4) пиразинамидом в течение 4 мес..

44. Развитие МАС-инфекции наиболее характерно при уровне CD4-лимфоцтов

1) 100–200 кл/мкл;
2) менее 50 кл/мкл;+
3) 350–500 кл/мкл;
4) 200–350 кл/мкл.

45. Рентгенологические проявления ЦМВ-пневмонии

1) внутригрудная лимфаденопатия, нередко с признаками распада;
2) поражение интерстиция по типу альвеолита, полиморфные очаги и инфильтраты, множественные тонкостенные полости/буллы;+
3) диффузная двусторонняя мелкоочаговая диссеминация, нередко плевральный выпот;
4) диффузная двусторонняя инфильтрация легочной ткани по типу «матового стекла», преимущественно в прикорневых отделах.

46. Септическая пневмония у больных ВИЧ-инфекцией

1) возникает при глубокой иммуносупрессии;
2) часто бывает вызвана Streptococcus pneumoniae;
3) чаще развивается у потребителей инъекционных наркотических веществ;+
4) часто сопровождается плевральным выпотом, деструкцией легочной ткани.+

47. Туберкулезная этиология заболевания у больного ВИЧ-инфекцией с иммуносупрессией высоко вероятна при

1) массивном плевральном выпоте;+
2) наличии признаков интерстициальной пневмонии на КТ органов грудной клетки;
3) милиарной диссеминации в легких на КТ-ОГК;+
4) поражении внутригрудных лимфоузлов с прикорневой диссеминацией;+
5) изолированном поражении забрюшинных лимфоузлов.

48. У больного ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4=210 кл/мкл с фебрильной лихорадкой, выявлением диссеминированного поражения легких, двустороннего плеврита, периферической лимфаденопатии прежде всего следует исключать

1) грибковое поражение;
2) пневмоцистную пневмонию осложненного течения;
3) генерализованную форму саркомы Капоши;
4) туберкулез.+

49. У пациента с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4=115 кл/мкл диагностирована манифестная цитомегаловирусная инфекция. Завершается курс лечения ганцикловиром. Дальнейшая тактика ведения предусматривает

1) продолжение приема ганцикловира в дозе 5 мг/кг 1 р/сут. еще 2 недели;
2) назначение валганцикловира 450 мг/сут. на 3 месяца;
3) назначение ацикловира 500 мг/сут. до повышения уровня CD4 >200 кл./мкл;
4) назначение валганцикловира 900 мг/сут. на 3 месяца.+

50. У пациента с ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4=155 кл/мкл с признаками дыхательной недостаточности на КТ органов грудной клетки выявлена интерстициальная пневмония, из БАЛ выделена ДНК Pneumocystis jirovecii. Диагноз пневмоцистной пневмонии в данном случае может считаться

1) подтвержденным;
2) вероятным;
3) верифицированным;+
4) недостоверным.

51. У пациента с установленным диагнозом пневмоцистная пневмония завершен курс лечения ко-тримоксазолом. Уровень CD4=150 кл/мкл. Дальнейшая тактика ведения предусматривает

1) прием АРТ и продолжение приема ко-тримоксазола в дозе 480 мг/сут. еще 1 месяц;
2) прием АРТ и продолжение приема ко-тримоксазола в дозе 480 мг/сут. до достижения уровня CD4 >200 кл./мкл и еще 3 месяца;+
3) прием АРТ и продолжение приема ко-тримоксазола в дозе 960 мг/сут. еще 3 месяца;
4) прием АРТ, завершение приема ко-тримоксазола.

52. Эмпирическое назначение противотуберкулезной терапии больным ВИЧ-инфекцией показано

1) при наличии подозрительных на туберкулез клинико-рентгенологических проявлений;
2) только в случае тяжелого состояния при наличии подозрительных на туберкулез клинико-рентгенологических проявлений;+
3) при длительном субфебрилитете неясной этиологии;
4) при снижении уровня CD4 <200 кл/мкл.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия, Фтизиатрия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---