• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечными устройствами.»

Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечными устройствами.»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечными устройствами.» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечными устройствами.» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• нмо
• медицинские
• Инфекционный
• эндокардит
• ассоциированный
• внутрисердечными
• устройствами
• итоговое
• предварительное
• тестирование
• теме
• ответами
• на
• по
• с
• Тест

---

1. Больной с постинфарктным кардиосклерозом, систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 28%) и пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии. Больному имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. После имплантации устройства фебрильная лихорадка. При бактериологическом исследовании крови выявлен Staphepid. в двух независимых заборах крови. При трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии изменений на клапанах сердца и внутрисердечном устройстве не выявлено. Назовите вариант инфекционного осложнения, связанного с внутрисердечным устройством

1) бактериемия, ассоциированная с внутрисердечным устройством (ВСУ);+
2) инфекционный эндокардит с вовлечением трикуспидального клапана;
3) инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечным устройством (ВСУ).

2. В каком случае показана сцинтиграфия с меченными радиофармпрепаратом (РФП) лейкоцитами или позитонно-эммиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) у пациентов с подозрением на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?

1) отрицательная гемокультура у больного с отрицательными результатами трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии;
2) положительная гемокультура у больного с отрицательными результатами трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии;+
3) положительная гемокультура у больного с положительными результатами чреспищеводной эхокардиографии.

3. Длительность антибактериальной терапии после удаления внутрисердечного устройства при бактериемии

1) 2 недели;+
2) 4 недели;
3) 6 недель.

4. Какие группы пациентов относятся к категории высокого риска развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?

1) длительно курящие пациенты;
2) лица женского пола;
3) лица с иммунодефицитными состояниями;+
4) лица с наркотической и/или алкогольной зависимостью;+
5) пациенты пожилого и старческого возраста.+

5. Какие дополнительные факторы из перечисленных повышают риск развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?

1) временная электрокардиостимуляция;+
2) доброкачественные опухоли в анамнезе;
3) неполная реваскуляризация миокарда;
4) отсутствие периоперационной антибактериальной профилактики.+

6. Какие лабораторные показатели рассматриваются в качестве предикторов неблагоприятного прогноза при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

1) N-концевой натрийуретический пропептид;+
2) С-реактивный белок;
3) липополисахарид-связывающий белок;
4) цистатин С.+

7. Какие методы диагностики применяются при подозрении на культуронегативный инфекционный эндокардит?

1) анализ на антинуклеарные антитела;+
2) анализ на антифосфолипидные антитела;+
3) анализ на антритромбоцитарные антитела;
4) повторные посевы крови (не менее 3);
5) проведение полимеразной цепной реакции (Staphaureus, E. coli, грибы, Strept.mitis, Enterococci и др.).+

8. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

1) MRSA – метициллинорезистентный золотистый стафилококк;+
2) MRSE – метициллинорезистентный эпидермальный стафилококк;+
3) MSSA – метициллиночувствительный золотистый стафилококк;
4) MSSE – метициллиночувствительный эпидермальный стафилококк;
5) грибы.

9. Какие микроорганизмы являются редкими возбудителями при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

1) MRSE – метициллинорезистентный эпидермальный стафилококк;
2) MSSA – метициллиночувствительный золотистый стафилококк;
3) бруцелла;+
4) грибы;+
5) коксиелла бурнетти;+
6) микоплазма;+
7) токсоплазма.

10. Какие обязательные лабораторные тесты должны быть выполнены пациенту с подозрением на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?

1) С-реактивный белок и/или прокальцитониновый тест;+
2) клинический анализ крови и скорость оседания эритроцитов;+
3) мозговой натрийуретический пептид;
4) тропонин I.

11. Какие отклонения в клиническом анализе крови наиболее часто выявляются при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

1) анемия;+
2) лейкоцитоз;+
3) нейтропения;
4) полицитемия;
5) тромбоцитопения;+
6) эозинофилия.

12. Какие условия предшествуют развитию инфекционного эндокардита?

1) бактериемия при инвазивном вмешательстве;+
2) глюкокортикостероидная терапия;+
3) предшествующий анамнез кардиомиопатии;
4) хроническая очаговая инфекция.

13. Какие факторы риска из перечисленных ассоциированы с инфекционным эндокардитом внутрисердечных устройств?

1) артериальная гипертензия;
2) инфекционный эндокардит в анамнезе;+
3) коронарное шунтирование в анамнезе;
4) сахарный диабет;+
5) хронический гемодиализ.+

14. Каковы признаки поражения кожи при инфекционном эндокардите?

1) абсцессы;+
2) папулезная сыпь;
3) пигментные пятна;
4) пурпура;+
5) узелки Ослера;+
6) экскориации.

15. Каковы признаки поражения сосудов при инфекционном эндокардите?

1) аневризма;+
2) васкулит;+
3) геморрагии;+
4) повышение артериальной жесткости;
5) разрыв атеросклеротической бляшки;
6) утолщение комплекса интима-медиа.

16. Какой антибактериальный препарат рекомендован для незамедлительного, в том числе эмпирического, применения, даже до получения данных микробиологического исследования при высокой вероятности инфекционного эндокардита, ассоциированного с внутрисердечными устройствами?

1) ванкомицин;+
2) даптомицин;
3) джозамицин;
4) кларитромицин;
5) эритромицин.

17. Какой должен алгоритм микробиологического исследования при подозрении на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?

1) микробиологическое исследование извлеченного внутрисердечного устройства;+
2) микробиологическое исследование мазка из зева;
3) микробиологическое исследование мочи;
4) не менее трех посевов крови.+

18. Какой симптом поражения мочевыделительной системы часто встречается при инфекционном эндокардите?

1) болезненное мочеиспускание;
2) гематурия;+
3) полиурия;
4) учащенное мочеиспускание.

19. Какой уровень N-концевого натрийуретического пропептида (NT-proBNP) является прогностически неблагоприятным при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

1) >1000 пг/мл;
2) >125 пг/мл;
3) >2000 пг/мл;+
4) >300 пг/мл;
5) >500 пг/мл.

20. Когда показано удаление внутрисердечного устройства?

1) пациентам с инфекционным эндокардитом нативного или протезированного клапана;
2) при документированном инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечным устройством, и инфекции ложа генератора;+
3) при локальном инфекционном процессе без бактериемии.

21. Кому показано направление в специализированный центр?

1) пациенты с осложненным течением инфекционного эндокардита внутрисердечного устройства с возможностью быстрого перевода в специализированный центр при необходимости;
2) пациенты с сердечной недостаточностью, врожденными пороками сердца, эмболическими осложнениями;+
3) при невозможности проведения диагностического алгоритма в полном объеме.+

22. Назовите наиболее частые клинические проявления инфекционного эндокардита

1) кашель;
2) лихорадка;+
3) одышка;
4) сердечные шумы (шум стеноза и/или регургитации).+

23. Объем ультразвукового обследования больного с подозрением на инфекционный эндокардит

1) всем пациентам показано проведение чреспищеводной эхокардиографии;+
2) пациентам с положительной гемокультурой показана контрастная трансторакальная эхокардиография;
3) чреспищеводная эхокардиография показана только пациентам с отрицательной гемокультурой.

24. Пациентка 73 лет госпитализирована в стационар с не Q-инфарктом миокарда. В экстренном порядке выполнено чрескожное кронарное вмешательство (ЧКВ) на передней межжелудочковой артерии. В анамнезе имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) по поводу синдрома слабости синусового узла и глюкокортикостероидная терапия по поводу ревматоидного артрита. На 3-и сутки развитие фебрильной лихорадки. По результатам дообследования диагностирован инфекционный эндокардит. Назовите форму инфекционного эндокардита в зависимости от времени и механизма развития

1) внебольничная инфекция;
2) инфекционный эндокардит, связанный с оказанием медицинской помощи;
3) нозокомиальный инфекционный эндокардит.+

25. При каких вариантах имплантации внутрисердечных устройств выше вероятность ассоциированных инфекционных осложнений?

1) при абдоминальном;+
2) при имплантации без торакотомии;
3) при имплантации с торакотомией;+
4) при пекторальном.

26. При каких внутрисердечных устройствах чаще возникает инфекционный эндокардит?

1) при имплантированном кардиовертере-дефибрилляторе (ИКД);+
2) при постоянном электрокардиостимуляторе (ПЭКС);
3) при устройстве для кардиоресинхронизирующей терапии (CRT).+

27. Прием каких препаратов рассматривается как фактор риска развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?

1) прием антибиотиков;
2) прием антигипертензивных препаратов;
3) прием антикоагулянтов;+
4) прием гипогликемических препаратов;
5) прием глюкокортикостероидов.+

28. Тактика лечения ЭКС (электрокардиостимулятор) - зависимого пациента после удаления внутрисердечного устройства

1) временная эндокардиальная электрокардиостимуляция на период антибактериальной терапии с последующей имплантацией постоянного электрокардиостимулятора;+
2) срочная реимплантация постоянного электрокардиостимулятора на фоне антибактериальной терапии;
3) эпикардиальная стимуляция.

29. Укажите, какие признаки свидетельствуют об определенной электрод-ассоциированной инфекции

1) наличие больших критериев Duke;+
2) наличие вегетаций на створках клапана;
3) наличие вегетаций на электроде;+
4) наличие малых критериев Duke;
5) положительный результат микробиологического и микроскопического исследования биоматериалов;+
6) признаки воспаления и инфекции в области операционного поля.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Радиология, Терапия, Функциональная диагностика.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---