• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• инфекционный
• эндокардит
• инфекция
• внутрисердечных
• устройств
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. Внебольничный инфекционный эндокардит – это

1) инфекционный эндокардит, cимптомы которого развиваются у пациентов ≤ 72 часов с момента госпитализации в стационар при отсутствии в анамнезе заболевания критериев инфекционного эндокардита, ассоциированного с медицинской помощью;
2) инфекционный эндокардит, симптомы которого развиваются у пациентов ≤ 48 часов с момента госпитализации в стационар при отсутствии в анамнезе заболевания критериев инфекционного эндокардита, ассоциированного с медицинской помощью;
3) инфекционный эндокардит, симптомы которого развиваются у пациентов ≤ 24 часов с момента госпитализации в стационар при отсутствии в анамнезе заболевания критериев инфекционного эндокардита, ассоциированного с медицинской помощью.

2. Внесердечные проявления инфекционного эндокардита обусловлены

1) кардиогенными эмболиями;
2) иммуновоспалительными процессами;
3) венозными эмболиями.

3. Всем беременным пациенткам с достоверным или вероятным инфекционным эндокардитом рекомендовано

1) динамическое наблюдение и обследование;
2) рассмотреть возможность выполнения неотложного хирургического вмешательства;
3) сразу после установления диагноза назначить эмпирическую антибактериальную терапию.

4. Всем пациентам с инфекционным эндокардитом для идентификации возбудителя и определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам рекомендовано выполнять

1) трехкратное микробиологическое исследование венозной крови на стерильность с интервалом между первым и последним не менее 12 часов;
2) трехкратное микробиологическое исследование венозной крови на стерильность с интервалом в 12 часов;
3) 2 и более микробиологических исследования с интервалом в 1 час;
4) 2 и более микробиологических исследования с интервалом в 12 часов;
5) трехкратное микробиологическое исследование венозной крови на стерильность с интервалом между первым и последним не менее 1 час.

5. Всем пациентам с инфекционным эндокардитом для контроля течения заболевания, оценки размера, подвижности и эхогенности вегетаций, наличия осложнений перед переходом от внутривенной терапии антибактериальными препаратами системного действия к пероральной рекомендовано проведение

1) оценки уровня прокальцитонина;
2) трансторакальной ЭхоКГ и/или чреспищеводной ЭхоКГ;
3) МРТ сердца и магистральных сосудов;
4) посева крови;
5) ЭКГ;
6) КТ сердца без контрастирования.

6. Всем пациентам с инфекционным эндокардитом рекомендовано выполнять повторно микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность после назначения антибактериальной терапии через

1) 48–72 часа;
2) 48 часов;
3) 72 часа;
4) 24–48 часа.

7. Всем пациентам с инфекционным эндокардитом с неврологической симптоматикой рекомендовано выполнять

1) электроэнцефалографию;
2) КТ головного мозга;
3) МРТ головного мозга.

8. Всем пациентам с подозрением на инфекционный эндокардит и отсутствием изменений/неинформативными данными трансторакальной ЭхоКГ рекомендовано выполнить

1) коронарографию;
2) чреспищеводную ЭхоКГ;
3) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии;
4) КТ сердца без контрастирования;
5) ЭКГ.

9. Для подтверждения диагноза инфекционный эндокардит, поиска эмболических осложнений рекомендовано рассмотреть возможность выполнения 18F-ФДГ ПЭТ/КТ пациентам с подозрением на

1) инфекционный эндокардит с системными/онкологическими заболеваниями и отрицательными/неинформативными результатами ЭхоКГ;
2) инфекционный эндокардит и отсутствием изменений/неинформативными данными трансторакальной ЭхоКГ;
3) инфекционный эндокардит протезированного клапана и отрицательными данными других визуализирующих исследований;
4) инфекционный эндокардит внутрисердечных устройств и отрицательными данными других визуализирующих исследований.

10. Для уменьшения риска развития инфекционного эндокардита рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики пациентам с

1) низким риском развития инфекционного эндокардита;
2) умереным риском развития инфекционного эндокардита;
3) высоким риском развития инфекционного эндокардита.

11. К большим критериям Дюка (2023 ЕОК) относятся

1) положительная визуализация инфекционного эндокардита;
2) типичные возбудители инфекционного эндокардита из двух отдельных культур крови;
3) лихорадка >38°C;
4) эмболические осложнения;
5) узелки Ослера и пятна Рота.

12. К иммунологическим осложнениям инфекционного эндокардита относятся

1) узелки Ослера;
2) пятна Рота;
3) пятна Дженуэя;
4) ревматоидный фактор;
5) внутричерепные ишемические/геморрагические поражения;
6) пиелонефрит.

13. К клиническим симптомам инфекционного эндокардита относятся

1) новый шум клапанной регургитации;
2) гломерулонефрит;
3) тромбоцитоз;
4) спленомегалия;
5) расширение границ сердца;
6) лихорадка.

14. К малым критериям Дюка (2023 ЕОК) относятся

1) микотические аневризмы;
2) лихорадка >38°C;
3) положительная визуализация инфекционного эндокардита;
4) единственный положительный образец крови на C. burnetii или титр антител IgG фазы 1 >1:800;
5) ревматоидный фактор.

15. К пациентам высокого риска развития инфекционного эндокардита относятся пациенты с

1) реципиенты трансплантата сердца с вальвулопатией;
2) любыми пороками сердца;
3) острой ревматической лихорадкой в анамнезе;
4) некорригированными врожденными пороками сердца;
5) внутрисердечным инородным материалом;
6) ранее перенесенным инфекционным эндокардитом.

16. К пациентам низкого/незначительного риска развития инфекционного эндокардита относятся пациенты с

1) хирургически корригированными дефектом межжелудочковой перегородки, дефектом межпредсердной перегородки и открытым артериальным протоком (если прошло более 6 месяцев после операции);
2) физиологическим и функциональным шумами в сердце;
3) острой ревматической лихорадкой в анамнезе;
4) ранее перенесенным инфекционным эндокардитом;
5) болезнью Кавасаки без формирования клапанной дисфункции;
6) коронарным шунтированием в анамнезе.

17. К пациентам умеренного/промежуточного риска развития инфекционного эндокардита относятся пациенты с

1) некорригированными врожденными пороками сердца;
2) острой ревматической лихорадкой в анамнезе;
3) коронарным шунтированием в анамнезе;
4) миксоматозной дегенерацией/пролапсом митрального клапана без митральной регургитации;
5) любыми пороками сердца;
6) наличием постоянных электродов для имплантируемых электрокардиостимуляторов/ имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора.

18. К типичным возбудителям инфекционного эндокардита относятся

1) Oral streptococci;
2) Coxiella burnetii;
3) Chlamydia spp.;
4) Streptococcus gallolyticus;
5) S. aureus;
6) Enterococcus faecalis.

19. К эмболическим осложнениям инфекционного эндокардита относятся

1) конъюнктивальные кровоизлияния;
2) пятна Рота;
3) узелки Ослера;
4) микотические аневризмы;
5) пятна Дженуэя.

20. Какие ЭхоКГ-признака служат большими критериями диагноза инфекционный эндокардит?

1) диастолическая дисфункция;
2) тромбоз ушка левого предсердия;
3) абсцесс;
4) вегетация;
5) дисфункция протезированного клапана;
6) псевдоаневризма.

21. Какие факторы риска влияют на прогноз инфекционного эндокардита?

1) наличие или отсутствие сердечных и несердечных осложнений;
2) особенности больного;
3) ЭхоКГ-критерии;
4) длительность лихорадки;
5) этиология инфекционного эндокардита;
6) стабильность гемодинамики.

22. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография основана на оценке с течением времени на ранних и поздних сцинтиграммах аккумуляции в воспалительных очагах аутологичных меченых

1) лейкоцитов;
2) тромбоцитов;
3) эритроцитов.

23. Острый инфекционный эндокардит – это

1) инфекционный эндокардит, который характеризуется выраженной интоксикацией и системным воспалением, быстрым формированием клапанной регургитации в течение месяца;
2) инфекционный эндокардит, который характеризуется выраженной интоксикацией и системным воспалением, быстрым формированием клапанной регургитации в течение 7 дней;
3) инфекционный эндокардит, который характеризуется выраженной интоксикацией и системным воспалением, быстрым формированием клапанной регургитации в течение 1-2 недель.

24. Пациентам в случае неосложненного инфекционного эндокардита, вызванного Granulicatella spp. и Abiotrophia spp., без сопутствующего менингита рекомендовано рассмотреть переход на пероральный режим антибиотиков через

1) 14–21 дней от начала эффективной терапии;
2) 10–14 дней от начала эффективной терапии;
3) 7–10 дней от начала эффективной терапии.

25. Пациентам при определённом инфекционном эндокардите и наличии симптомов сердечной недостаточности, при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано

1) оперативное лечение в экстренном порядке;
2) раннее оперативное лечение;
3) оперативное лечение в срочном порядке.

26. Пациентам с бактериемией, вызванной какими микроорганизмами, рекомендовано выполнять ЭхоКГ для исключения инфекционного эндокардита?

1) Legionella spp.;
2) S. aureus;
3) E. faecalis;
4) Chlamydia spp.;
5) Coxiella burnetii.

27. Пациентам с внутрисердечным устройством после однократного положительного результата микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность при отсутствии других клинических признаков инфекционного процесса рекомендовано

1) назначить продленную антибактериальную терапию;
2) не удалять внутрисердечное устройство;
3) удалить внутрисердечное устройство.

28. Пациентам с грибковым инфекционным эндокардитом рекомендовано

1) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
2) выполнить хирургическое вмешательство и назначить противогрибковые препараты системного действия;
3) хирургическое вмешательство в срочном порядке.

29. Пациентам с инфекционным эндокардитом аортального клапана с вовлечением аорты для определения размеров, анатомии луковицы аорты и восходящего отдела для планирования объема хирургического вмешательства перед операцией рекомендовано выполнять

1) ПЭТ/КТ;
2) МРТ сердца и магистральных сосудов;
3) прицельную рентгенографию органов грудной клетки;
4) КТ-ангиографию;
5) спиральную КТ сердца с ЭКГ-синхронизацией с внутривенным контрастированием.

30. Пациентам с инфекционным эндокардитом высокого риска развития церебральных эмболических осложнений с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано

1) хирургическое лечение в срочном порядке;
2) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
3) раннее хирургическое лечение;
4) хирургическое лечение в экстренном порядке.

31. Пациентам с инфекционным эндокардитом для контроля течения заболевания, оценки размера, подвижности и эхогенности вегетаций рекомендовано проведение трансторакальной ЭхоКГ и/или чреспищеводной ЭхоКГ в течение первого года через

1) 1 и 6 месяцев;
2) 3 и 6 месяцев;
3) 1, 3, 6 и 12 месяцев;
4) 6 и 12 месяцев.

32. Пациентам с инфекционным эндокардитом и высоким риском эмболических событий с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано

1) раннее хирургическое вмешательство;
2) хирургическое вмешательство в экстренном порядке;
3) хирургическое вмешательство в срочном порядке.

33. Пациентам с инфекционным эндокардитом и локально неконтролируемой инфекцией (увеличение размера вегетации, новая АВ-блокада на фоне проведения адекватной АБТ) с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано

1) раннее хирургическое лечение;
2) хирургическое лечение в экстренном порядке;
3) хирургическое лечение в срочном порядке.

34. Пациентам с инфекционным эндокардитом и неврологическими осложнениями, такими как увеличение размеров или разрыв микотической аневризмы, с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано первоочередно выполнять

1) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
2) нейрохирургическое или эндоваскулярное вмешательство;
3) хирургическое лечение отложить на 3–4 недели;
4) кардиохирургическое вмешательство.

35. Пациентам с инфекционным эндокардитом и перивальвулярными осложнениями (абсцесс, ложная аневризма, фистула) с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано

1) раннее хирургическое лечение;
2) хирургическое лечение в экстренном порядке;
3) хирургическое лечение в срочном порядке.

36. Пациентам с инфекционным эндокардитом и подозрением на параклапанные осложнения рекомендовано рассмотреть возможность выполнения

1) МРТ сердца и магистральных сосудов;
2) КТ сердца без контрастирования;
3) спиральной КТ сердца с ЭКГ-синхронизацией с внутривенным контрастированием;
4) чреспищеводной ЭхоКГ;
5) спиральной КТ сердца без ЭКГ-синхронизации с внутривенным контрастированием.

37. Пациентам с инфекционным эндокардитом какую кратность аминогликозидов рекомендовано назначать для уменьшения нефротоксического эффекта?

1) один раз в день;
2) два раза в день;
3) три раза в день.

38. Пациентам с инфекционным эндокардитом нативного клапана, вызванным бактериями группы HACEK, рекомендовано назначение

1) оксациллина 4 г/сутки 4 недели;
2) цефтаролина 2 г/сутки 6 недель;
3) цефтриаксона 2 г/сутки 6 недель.

39. Пациентам с инфекционным эндокардитом нативного клапана, вызванным стафилококками, не рекомендовано назначение

1) даптомицина;
2) аминогликозидов;
3) рифампицина.

40. Пациентам с инфекционным эндокардитом после ишемического инсульта (при отсутствии комы) с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано

1) хирургическое лечение в экстренном порядке;
2) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
3) раннее хирургическое лечение;
4) хирургическое лечение в срочном порядке.

41. Пациентам с инфекционным эндокардитом протезированного клапана для оценки парапротезных осложнений рекомендовано выполнение

1) спиральной КТ сердца с ЭКГ-синхронизацией с внутривенным контрастированием;
2) МРТ ангиографию с контрастированием;
3) ЭКГ;
4) ЭхоКГ.

42. Пациентам с инфекционным эндокардитом протезированного клапана рекомендовано соблюдать длительность антибактериальной терапии

1) минимум 4 недели;
2) минимум 6 недель;
3) не более 6 недель.

43. Пациентам с инфекционным эндокардитом протезированного клапана, вызванным бактериями группы HACEK, рекомендовано назначение

1) цефтриаксона 4 г/сутки 4 недели;
2) цефтаролина 4 г/сутки 6 недель;
3) оксациллина 2 г/сутки 4 недели;
4) цефтриаксона 2 г/сутки 6 недель.

44. Пациентам с инфекционным эндокардитом, вызванным S. pneumoniae, чувствительным к пенициллину при повышенной экспозиции или резистентным к пенициллину рекомендовано назначение

1) цефтриаксона;
2) цефотаксима;
3) гентамицина;
4) ванкомицина;
5) ампициллина.

45. Пациентам с инфекционным эндокардитом, осложненным небольшим дефектом фиброзного кольца, рекомендовано

1) трансплантации сердца;
2) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
3) восстановление целостности фиброзного кольца заплатами из ксеноперикарда/аутоперикарда;
4) протезирование клапана.

46. Пациентам с левосторонним инфекционным эндокардитом нативного или протеза клапана с тяжелой острой регургитацией/обструкцией/фистулой, вызывающих отек легких или кардиогенный шок, с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано выполнение

1) хирургического вмешательства в экстренном порядке;
2) хирургического вмешательства в срочном порядке;
3) раннего хирургического вмешательства.

47. Пациентам с левосторонним инфекционным эндокардитом нативного или протеза клапана с тяжелой острой регургитацией/обструкцией/фистулой, вызывающих симптомы сердечной недостаточности или ЭхоКГ-признаки нарушения гемодинамики, с целью снижения госпитальной и отдаленной летальности рекомендовано выполнение

1) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
2) раннего хирургического вмешательства;
3) хирургического вмешательства в экстренном порядке;
4) хирургического вмешательства в срочном порядке.

***

70. Факторами риска развития эмболий при фибрилляции предсердий у больных инфекционным эндокардитом являются

1) эмболические осложнения в анамнезе;
2) возраст;
3) инфекция S. aureus;
4) инфекция Legionella spp.;
5) длина вегетаций;
6) сахарный диабет.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---