• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Инфекция, ассоциированная с ортопедическими имплантатами (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Инфекция, ассоциированная с ортопедическими имплантатами (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Инфекция, ассоциированная с ортопедическими имплантатами (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Инфекция, ассоциированная с ортопедическими имплантатами (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• инфекция
• ассоциированная
• ортопедическими
• имплантатами
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Абсолютным критерием наличия как перипротезной, так и перелом-ассоциированной инфекции, является

1) наличие местной гиперемии тканей;
2) наличие свищевого хода, связанного с костью или имплантом;
3) наличие местного повышение температуры тканей;
4) наличие гнойного отделяемого в области перелома, остеосинтеза или установки эндопротеза без другой известной причины.

2. Без удаления инфицированного импланта антибактериальную терапию следует назначать только тем пациентам

1) у которых высокий риск генерализации процесса;
2) когда имплант обеспечивает стабильную фиксацию перелома и сращение кости возможно на фоне инфекционного процесса, контролируемого антибактериальной терапией;
3) у которых невысокий риск генерализации процесса;
4) которые могут не перенести оперативное вмешательство.

3. В каждом случае реабилитации пациента, оперированного по поводу перипротезной инфекции, необходимо искать компромисс между иммобилизацией больного со структурными дефектами конечностей и

1) снижением температуры;
2) необходимостью разработки движений;
3) улучшением показателей анализов крови;
4) восстановлением способности к самообслуживанию.

4. В классификации перелом-ассоциированной инфекции по времени манифестации инфекционного процесса принято выделять следующие типы

1) отсроченную инфекцию (развивается в период от 3-х до 10 недель после операции);
2) позднюю инфекцию (развивается в сроки более 10 недель после операции);
3) острую инфекцию (развивается в период до 2-х недель после операции);
4) острейшую инфекцию (развивается в течение первых 3-х дней после операции).

5. В острой стадии перипротезной инфекции пациентов беспокоят преимущественно

1) наличие свищевого хода;
2) отёк и боль в области установки импланта;
3) гиперемия и гипертермия в области установки импланта;
4) повышение температуры тела.

6. В случае развития перелом-ассоциированной инфекции наличие инфекции

1) не влияет на резорбцию кости;
2) замедляет консолидацию;
3) стимулирует резорбцию кости;
4) не влияет на консолидацию.

7. Ведущая роль золотистого и эпидермального стафилококка в этиологии ортопедической инфекции обусловлена следующими способностями этого микроорганизма

1) способностью быстро формировать многоуровневые плёнки на поверхности искусственных имплантов;
2) способностью быстро проникать и колонизировать иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы);
3) способностью проникать и колонизировать остеобласты;
4) способность диссеминировать по всему организму.

8. Всем пациентам с подозрением на имплант-ассоциированную инфекцию, по клиническому анализу крови необходимо оценить следующие два показателя

1) уровень С-реактивного белка в сыворотке крови;
2) показатель гематокрита;
3) уровень концентрации D-димера;
4) скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

9. Всем пациентам с подозрением на перипротезную инфекцию, поступившим для ревизионного эндопротезирования, с целью подтверждения или исключения инфекционного процесса, рекомендовано выполнить

1) пункцию синовиальной сумки сустава для проведения микробиологического исследования синовиальной жидкости;
2) пункцию синовиальной сумки сустава для проведения цитологического исследования синовиальной жидкости;
3) магнитно-резонансную томографию;
4) спиральную компьютерную томографию.

10. Выделяют следующие три специфических признака имплант-ассоциированной инфекции

1) локальный отёк тканей;
2) свищевой ход;
3) наличие абсцесса;
4) гнойное отделяемое.

11. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование – хирургическое лечение перипротезной инфекции, при котором радикальная (вторичная) хирургическая обработка очага инфекции включает следующие компоненты

1) установку постоянного антимикробного спейсера;
2) установку временного антимикробного спейсера;
3) последующую установку постоянного эндопротеза после купирования инфекционного процесса;
4) последующее удаление спейсера после купирования инфекционного процесса;
5) купирование инфекционного процесса.

12. Двухэтапный ревизионный остеосинтез с реконструкцией дефектов кости и мягких тканей рекомендован пациентам с острой или хронической перелом-ассоциированной инфекцией (ПАИ) при наличии

1) значительного поражения костной ткани, требующего резекции и замещения пострезекционного дефекта;
2) объёма мягких тканей, достаточного для укрытия послеоперационной раны;
3) неконсолидированного перелома с неудовлетворительным состоянием отломков;
4) объёма мягких тканей, недостаточного для укрытия послеоперационной раны;
5) распространённого очага патологического процесса.

13. Диагностическим критерием перипротезной инфекции является

1) выделение низковирулентного возбудителя из удалённой конструкции;
2) рост вирулентного микроорганизма, взятого из тканевого биоптата;
3) выделение низковирулентного возбудителя из одного образца биоматериала;
4) рост вирулентного микроорганизма, взятого из удалённого компонента конструкции.

14. Для пациентов с культуронегативной хронической перипротезной инфекцией (ППИ) рекомендовано одноэтапное ревизионное эндопротезирование

1) если позволяет уровень квалификации персонала;
2) при идентификации возбудителя;
3) если позволяет материально-техническое состояние стационара;
4) при наличии хорошего состояния мягких тканей в области инфекции.

15. Жалобы пациентов с подозрением на перипротезную инфекцию могут существенно отличаться в зависимости от следующих трёх факторов – в зависимости от

1) половой принадлежности пациента;
2) локализации импланта;
3) типа импланта;
4) стадии инфекционного процесса (острого или хронического).

16. Замедление консолидации и усиление резорбции кости обусловлено накоплением в зоне перелома

1) кальцитонин-ген родственного пептида;
2) мембранного белка рецептор активатора лиганда ядерного фактора каппа-B (RАNKL);
3) йонов кальция (преимущественно – в мягких тканях);
4) йонов магния (преимущественно – в мягких тканях).

17. Замедление консолидации и усиление резорбции кости приводит к

1) формированию псевдоартрозов;
2) образованию кальцинозов в зоне перелома;
3) нестабильности синтезирующего устройства;
4) ускоренному формированию костной мозоли.

18. Имплант-ассоциированная инфекция должна удовлетворять двум следующим критериям

1) имеет связь с хирургическим вмешательством;
2) вовлекает в гнойный процесс периимплатные ткани, с вовлечением костной ткани, фасциального и мышечного слоёв, подкожной клетчатки;
3) является закономерным развитием основного заболевания;
4) имеет связь с недостаточным приёмом антибактериальных препаратов.

19. Имплант-ассоциированная инфекция – это инфекция области установки ортопедического импланта, риск развития которой сохраняется

1) в течение всего срока его существования в теле пациента;
2) в течение 1-й недели после его установки;
3) в течение первых 3-х месяцев после его установки;
4) в течение 1-го месяца после его установки.

20. Инфицированный ложный сустав – инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через

1) 2 недели после остеосинтеза;
2) 2 средних срока сращения после остеосинтеза;
3) 3 недели после остеосинтеза;
4) 4 недели после остеосинтеза.

21. К трудным для эрадикации возбудителям, вызывающим трудноизлечимую перипротезную инфекцию, относят

1) флуконазол-устойчивые грибы рода Cаndidа;
2) пенициллин-устойчивые пневмококки;
3) рифампицин-устойчивые стафилококки;
4) ампициллин-устойчивые энтерококки.

22. Классификация перипротезной инфекции по W. Zimmerly (2014) учитывает следующие два фактора

1) степень зрелости микробной биоплёнки;
2) локальный статус мягких тканей в области предстоящей операции;
3) тип перипротезной инфекции (острая или хроническая);
4) состояние пациента.

23. Классификация перипротезной инфекции по глубине расположения инфекционного процесса позволяет в ряде клинических случаев

1) составить представление о зрелости микробной биоплёнки;
2) уменьшить хирургическое вмешательство до иссечения поражённых мягких тканей в пределах фасции;
3) своевременно диагностировать поверхностную инфекцию в области хирургического вмешательства;
4) отказаться от ревизии эндопротеза с сохранением функционирующего импланта.

24. Консультация специалиста по антимикробной химиотерапии рекомендована тем пациентам, у которых имплант-ассоциированная инфекция

1) вызвана золотистым стафилококком;
2) при рецидивирующем течении инфекции;
3) при развитии нежелательных явлений при приёме антибактериальных препаратов;
4) вызвана полирезистентными штаммами возбудителей.

25. На втором этапе диагностики перипротезной или перелом-ассоциированной инфекции выполняют

1) пункцию возможного гнойного очага с микробиологическим (культуральным) исследованием раневого (гнойного) отделяемого в случае перелом-ассоциированной инфекции;
2) магнитно-резонансную томографию;
3) рентгенографию;
4) пункцию возможного гнойного очага с микробиологическим (культуральным) исследованием синовиальной жидкости в случае перипротезной инфекции.

26. На первом этапе двухэтапного ревизионного остеосинтеза – хирургического лечения перелом-ассоциированной инфекции

1) проводят стабилизацию оперированного сегмента конечности;
2) проводят пластическое замещение мягкотканных дефектов при их наличии;
3) выполняют радикальную хирургическую обработку очага инфекции с удалением инфицированного импланта;
4) заполняют дефект кости.

27. На первом этапе диагностики перипротезной или перелом-ассоциированной инфекции необходимо провести

1) рентгенографию;
2) лабораторное анализы крови;
3) клиническое обследование;
4) магнитно-резонансную томографию.

28. На первом этапе ревизионного остеосинтеза выделяют следующие три основные задачи из перечисленных ниже

1) купирование инфекционного процесса посредством удаления инфицированного импланта;
2) восполнение пострезекционного дефекта кости ауто- или аллокостью;
3) резекция нежизнеспособных фрагментов костной ткани;
4) стабилизация оперированного сегмента конечности.

29. Наиболее частыми причинами персистирующего и рецидивирующего характера инфекционного процесса являются

1) нерациональное применение антибиотиков;
2) половая принадлежность пациента;
3) выбор неверной хирургической тактики;
4) возраст пациента.

30. Одноэтапное ревизионное вмешательство включает в себя следующие три элемента

1) фиксацию старого импланта;
2) одномоментную радикальную хирургическую обработку очага инфекции;
3) тщательное удаление всех инородных тел, включая костный цемент;
4) установку нового импланта.

31. Одноэтапное ревизионное эндопротезирование рекомендовано пациентам с перипротезной инфекцией (ППИ)

1) при наличии хорошего состояния мягких тканей в области инфекции;
2) возбудитель до операции не идентифицирован;
3) если позволяет уровень квалификации персонала;
4) при наличии идентифицированного до операции возбудителя, чувствительного к антибактериальным препаратам с высокой биодоступностью;
5) если позволяет материально-техническое состояние стационара.

32. Определение уровня прокальцитонина (ПКТ) является обоснованным

1) для оценки эффективности лечения сепсиса;
2) во всех случаях подозрения на имплант-ассоциированную инфекцию;
3) в случаях подозрения на генерализацию инфекционного процесса у пациента с имплант-ассоциированной инфекцией;
4) для исключения или подтверждения сепсиса.

33. Основными показаниями к двухэтапному ревизионному эндопротезированию является

1) хроническая послеоперационная или гематогенная (в том числе и рецидивирующая) перипротезная инфекция;
2) острое инфекционное воспаление перипротезных мягких тканей; наличие других не санированных очагов инфекции;
3) невозможность выполнения операций другого типа при острой перипротезной инфекции;
4) декомпенсация сопутствующих заболеваний;
5) высокий уровень резистентности возбудителей к антибиотикам.

34. Остеомиелит является последовательным этапом развития хронической имплант-ассоциированной инфекции при следующих двух условиях

1) при отсутствии рационального лечения;
2) при сохранении инфицированной конструкции;
3) на фоне рационального лечения;
4) после удаления неинфицированной конструкции.

35. Пациентам с выраженными острыми симптомами инфекционно-воспалительного процесса на фоне имплант-ассоциированной инфекции при отсутствии возможности выполнить радикальное хирургическое вмешательство в полном объёме рекомендовано в условиях любого отделения хирургического профиля

1) выполнить дренирование синовиальной сумки/флегмоны;
2) выполнить вскрытие синовиальной сумки/флегмоны;
3) направить в стационар соответствующего профиля;
4) назначить антибактериальную терапию.

36. Пациентам с имплант-ассоциированной инфекцией перед операцией и в послеоперационном периоде на фоне антибиотикотерапии рекомендована оценка следующих трёх показателей

1) уровня общего белка в крови;
2) уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
3) уровня креатинина в крови;
4) показатель гематокрита.

37. Пациентам с острой послеоперационной или острой гематогенной перипротезной инфекцией рекомендована радикальная хирургическая обработка с промыванием раны, сохранением хорошо фиксированных компонентов эндопротеза (РСЭП) и длительной антибактериальной терапией при соответствии следующим критериям

1) компоненты эндопротеза стабильны;
2) отсутствует возбудитель, устойчивый к пероральным антибактериальным препаратам;
3) отсутствует неотграниченное инфекционное воспаление мягких тканей (целлюлит, фасциит и пр.);
4) возможен длительный (до 3-х месяцев) курс антибактериальной терапии;
5) наличие фасциита или целлюлита.

38. Пациентам с подозрением на имплант-ассоциированную инфекцию, у которых не удалось получить синовиальную жидкость/раневое отделяемое из очага предполагаемой инфекции, рекомендовано выполнить

1) трёхфазную сцинтиграфию мягких тканей и костей;
2) спиральную компьютерную томографию;
3) повторную пункцию синовиальной сумки сустава и/или пункцию мягких тканей под контролем УЗИ для получения синовиальной жидкости/раневого отделяемого и его последующего микробиологического исследования;
4) магнитно-резонансную томографию.

39. Пациентам с тяжёлым течением сопутствующих заболеваний, которые не могут перенести оперативное вмешательство, рекомендуется назначение супрессивной антибактериальной терапии без выполнения радикального хирургического вмешательства. У такого подхода есть три задачи

1) обеспечить стабилизацию сустава;
2) снизить симптомы острого инфекционного процесса;
3) предотвратить генерализацию инфекции;
4) поддержать функционирование сустава.

40. Пациентам, у которых предшествующий диагностический поиск не дал убедительных результатов за или против наличия перипротезной инфекции, рекомендуется в синовиальной жидкости определить один из следующих биомаркеров воспаления

1) D-лактат;
2) лейкоцитарную эстеразу;
3) интерлейкин-6;
4) прокальцитонин.

41. Пациенту с подтверждённой или подозреваемой имплант-ассоциированной инфекцией, для дальнейшего микробиологического исследования на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы рекомендуется

1) интраоперационное взятие двух образцов перипротезных тканей;
2) интраоперационное взятие не менее трёх образцов перипротезных тканей;
3) интраоперационное взятие одного образца перипротезных тканей;
4) исследование удалённых имплантов.

42. Перелом-ассоциированная инфекция – острый или хронический инфекционный процесс, который может развиться

1) в области окружающих мягких тканей;
2) на отдалении о места перелома;
3) в области перелома костей;
4) в области элементов остеосинтезирующего устройства.

43. Перипротезная инфекция имеет следующие три характеристики

1) это острая или хроническая инфекция в области хирургического вмешательства;
2) это острая или хроническая инфекция на отдалении от хирургического вмешательства;
3) развивается после имплантации эндопротеза;
4) представляет собой частный случай имплант-ассоциированной инфекции.

44. План реабилитации пациента, прооперированного по поводу перипротезной инфекции, в каждом случае разрабатывают индивидуально, в зависимости от

1) обстоятельств, связанных с личностью пациента;
2) степени поражения мягких тканей;
3) дефекта кости;
4) пола;
5) наличия инфекционного воспаления.

45. По классификации Gustilо-Аndersоn, самую низкую частоту инфицирования имеют следующие 2 типа переломов

1) открытые переломы типа Густило III C;
2) открытые переломы типа Густило III B;
3) открытые переломы типа Густило I;
4) закрытые переломы типа Густило I.

46. По сравнению с перипротезной инфекцией, перелом-ассоциированная инфекция, как правило, характеризуется

1) более частым назначением стартовой эмпирической антибактериальной терапии;
2) худшим состоянием перифокальных тканей (что определяется характером и тяжестью травмы);
3) отсутствием необходимости повторных операций для коррекции фиксаций;
4) необходимостью обеспечения биомеханической стабильности повреждённого сегмента конечности;
5) необходимостью повторных операций для коррекции фиксаций, закрытия мягкотканных дефектов.

47. Полимикробная инфекция является причиной имплант-ассоциированной инфекции в

1) 2–3% случаев;
2) 5–15% случаев;
3) 16–32% случаев;
4) 7% случаев.

48. После установки ортопедического импланта своевременное выявление у пациента признаков развития инфекции в области хирургического вмешательства и проведение последующих лечебных мероприятий в большинстве случаев

1) предупредить развитие глубокой имплант-ассоциированной инфекции;
2) позволяет сохранить имплант;
3) предупредить хронизацию инфекционного процесса;
4) позволяет вовремя заменить имплант.

49. При имплант-ассоциированной инфекции симптоматическая терапия включает

1) препараты железа;
2) адекватное обезболивание;
3) нутриционную поддержку;
4) фармакологическую профилактику венозных тромбоэмболических осложнений;
5) системную антибактериальную терапию.

50. При имплант-ассоциированной инфекции, отсрочка начала лечения или нарушение сроков проведения этапов лечения

1) утяжеляет прогноз на успешное купирование инфекции у конкретного больного;
2) при генерализации инфекционного процесса может привести к летальному исходу;
3) допустима на срок до 3-х недель;
4) приводит к снижению показателей эффективности лечения.

51. При назначении антибактериальной терапии необходимо со стороны пациента

1) оценивать функцию печени;
2) оценивать функцию почек;
3) учитывать лекарственную непереносимость в анамнезе;
4) оценивать функцию легких;
5) оценивать возможность принимать препараты внутрь.

52. При отсутствии противопоказаний, пациентам с имплант-ассоциированной инфекцией для усиления антимикробного эффекта в отношении микробных биоплёнок и внутриклеточно расположенных возбудителей в большинстве случаев рекомендовано назначение комбинированной терапии на срок не менее

1) 6 недель;
2) 1 недели;
3) 2 недели;
4) 3 недели.

53. При перипротезной инфекции однозначным показанием к выполнению спиральной компьютерной томографии служит

1) наличие свищевого хода;
2) наличие секвестров;
3) дефект костей, образующих вертлужную впадину;
4) замедление консолидации перелома.

54. При подозрении на наличие имплант-ассоциированной инфекции врачу-ортопеду или врачу-хирургу рекомендовано провести общий осмотр с целью выявления

1) повышения механической нагрузки на оперированную конечность;
2) классических системных клинических симптомов воспаления;
3) повышения локального мышечного тонуса в области оперированной конечности;
4) классических локальных клинических симптомов воспаления.

55. Признаки инфекции, вовлекающей область протезированного сустава или область перелома и/или остеосинтеза, можно выявить

1) на рентгенограммах сустава в прямой и боковой проекциях;
2) при паталого-анатомическом исследовании;
3) при микробиологическом исследовании;
4) при фистулографии.

56. Программа реабилитация пациента не отличается от стандартной в случае имплантации

1) статического спейсера коленного сустава;
2) артикулирующего спейсера;
3) статического спейсера тазобедренного сустава;
4) преформированного спейсера.

57. Противопоказаниями к двухэтапному ревизионному эндопротезированию при перипротезной инфекции являются

1) дефицит мягких тканей, которых недостаточно для укрытия послеоперационной раны;
2) неограниченное естественными барьерами инфекционное воспаление мягких тканей (острый некротический фасциит, гнойные затёки в межфасциальное пространство и пр.);
3) декомпенсация сопутствующих заболеваний;
4) обширные дефекты кости, не позволяющие в дальнейшем имплантировать эндопротез;
5) высокий уровень резистентности возбудителей к антибиотикам.

58. Противопоказаниями к одноэтапному ревизионному эндопротезированию являются

1) синдром системной воспалительной реакции;
2) ограниченное инфекционное воспаление мягких тканей;
3) дефекты и плохое качество кости;
4) недостаточный объём мягких тканей для закрытия послеоперационной раны;
5) неограниченное инфекционное воспаление мягких тканей.

59. Реабилитационные мероприятия после радикального лечения перелом-ассоциированной инфекции, включают в себя комплекс мероприятий, таких как

1) тепловые процедуры;
2) физиотерапия;
3) массаж;
4) лечебная физкультура;
5) ортопедические пособия.

60. Рифампицин, высоко активный в отношении стафилококковых биоплёнок, рекомендовано назначать в составе комбинированной терапии с

1) левофлоксацином;
2) моксофлоксацином;
3) ампициллином;
4) тетрациклином.

61. Спейсер артикулирующий

1) сохраняет функцию поражённого сустава;
2) представляет собой временный эндопротез;
3) представляет собой постоянный эндопротез;
4) ограничивает подвижность поражённого сустава.

62. Спейсер блоковидный

1) представляет собой макет импланта с двумя блоковидными суставными поверхностями;
2) представляет собой изготовленную вручную конструкцию из костного цемента, не имеющую артикулирующих поверхностей;
3) обеспечивает локальное антибактериальное действие;
4) обеспечивает артикуляцию при имплантации в область поражённого сустава.

63. Спейсер представляет собой

1) индивидуально изготовленное ортопедическое устройство;
2) имплантат, предназначенный для замещения дефекта костной ткани при ревизионной операции по поводу имплант-ассоциированной инфекции;
3) имплантат, предназначенный для временной замены эндопротеза;
4) постоянный эндопротез.

64. Существенную роль в определении тактики лечения перипротезной инфекции играют следующие три фактора

1) вид остеосинтеза (погружной или наружный);
2) стабильность остеосинтеза (стабильный или нестабильный);
3) определение консолидации перелома (определяется или не определяется);
4) механизм травмы (прямой удар или сверхсильное сгибание).

65. Трудные для эрадикации возбудители устойчивы к следующим трём препаратам

1) к ампициллину;
2) к левофлоксацину;
3) к фосфомицину;
4) к рифампицину.

66. Трудные для эрадикации возбудители – это штаммы микробных патогенов

1) чувствительные к антибиотикам нового поколения;
2) устойчивые к антибиотикам;
3) вызывающие хроническую (рецидивирующую) имплант-ассоциированную инфекцию;
4) обладающие антибиоплёночной активностью.

67. У пациента с имплант-ассоциированной инфекцией могут иметь место следующие характерные признаки

1) гнойное отделяемое из дренажа, установленного в полость оперированного сустава;
2) отёк сустава;
3) выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из области протезированного сустава любым методом;
4) свищевой ход, идущий в полость сустава.

68. Факторами, предрасполагающими к возникновению инфекции после проведенного остеосинтеза, являются

1) средний возраст;
2) мужской пол;
3) сахарный диабет;
4) алкоголизм.

69. Хирургическое формирование постоянного свищевого хода с постоянным назначением низких доз антибактериальной терапии можно рекомендовать только при наличии следующих условий

1) выполнение полноценной санации гнойного очага с удалением инфицированного эндопротеза невозможно из-за ослабленного состояния пациента;
2) у пациента нет признаков системной инфекции;
3) у пациента есть признаки системной инфекции;
4) этиология инфекции обусловлена низковирулентным возбудителем с хорошей чувствительностью к пероральным антибиотикам;
5) протез стабилен.

70. Чувствительные к рифампицину метициллин-устойчивые стафилококки в настоящее время не относят к проблемным возбудителям, поскольку в отношении сформированных ими биоплёнок эффективна комбинированная терапия, включая комбинацию

1) даптомицина с рифампицином;
2) ванкомицина с рифампицином;
3) ампициллина с рифампицином;
4) тетрациклина с рифампицином.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Клиническая фармакология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Управление сестринской деятельностью, Хирургия, Травматология и ортопедия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---