• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «ИВЛ-ассоциированные пневмонии»

Тест с ответами по теме «ИВЛ-ассоциированные пневмонии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «ИВЛ-ассоциированные пневмонии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «ИВЛ-ассоциированные пневмонии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• ИВЛ
• ассоциированные
• ИВЛ-ассоциированные
• пневмонии

---

1. В каких случаях в качестве возбудителя инфекции можно рассматривать карбапенеморезистентную клебсиеллу пневмонии?

1) высокая распространенность карбапенеморезистентных энтеробактерий в отделении;+
2) наличие анаэробной флоры в микробиоме кишечника;
3) превалирование лактобактерий в толстом кишечнике;
4) частая обработка рук персонала спиртовыми антисептиками;
5) лечение карбапенемами в анамнезе;+
6) предшествующая инсоляция в течении месяца.

2. В отделениях реанимации на всей территории России за последние три года наиболее частым возбудителем инфекции дыхательных путей является

1) Enterococcus faecalis;
2) Enterobacter cloacae;
3) Candida albicans;
4) Serratia marcescens;
5) Klebsiella pneumoniae.+

3. В чем заключается культуральный метод микробиологической диагностики?

1) посев на специальные питательные среды;+
2) определение антигена возбудителя;
3) определение антител к возбудителю.

4. Для чего необходимо как можно раньше провести забор материала для бактериологического исследования у больного с ИВЛ-ассоциированной пневмонией?

1) чтобы освободить время для дальнейшего комплексного лечения;
2) так как лаборатория принимает биологический материал для исследования в первой половине дня;
3) чтобы как можно быстрее выявить возбудителя и назначить целенаправленную антибактериальную терапию;+
4) чтобы успеть до начала эмпирической антибактериальной терапии;+
5) чтобы решить вопрос о начале антибактериальной терапии по результатам бактериологического исследования.

5. Защищенными способами забора материала из трахеобронхиального дерева являются

1) смыв с интубационной трубки;
2) запись факта забора материала в защищенных файлах;
3) смыв с поверхности бронхоскопа;
4) забор (аспирация) с помощью стерильного катетера;+
5) получение мокроты медицинским работником в специальной защите.

6. ИВЛ-ассоциированный трахеобронхит диагностируют в случае

1) наличия кашля у больного без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на самостоятельном дыхании;
2) наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве с наличием инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 48 часов после интубации;
3) наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 8 часов после интубации;
4) наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 48 часов после интубации;+
5) наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 12 часов после интубации.

7. Ион какого металла содержат металло-бета-лактамазы?

1) цинк;+
2) селен;
3) хром;
4) медь;
5) кобальт.

8. К риску наличия у пациента метициллин-резистентного стафилококка относится

1) лечение фторхинолонами, цефалоспоринами III-IV поколения или антибиотиками против грамположительной флоры в течение предшествующих 3 месяцев;+
2) наличие аллергии у больного на йод;
3) госпитализация в течение предшествующих 3-х лет;
4) низкая распространенность MRSA в отделении, где находится пациент;
5) наличие внутрисосудистого катетера.+

9. Как часто необходимо менять закрытую систему для санации трахеи?

1) закрытую систему для санации трахеи не следует менять, пока больной на ИВЛ;
2) через 96 часов;
3) через 24 часа или 72 часа в зависимости от модели.+

10. Как часто необходимо проводить санацию трахеобронхиального дерева?

1) два раза в день;
2) по требованию (когда появится много мокроты);+
3) один раз в день;
4) каждые 30 минут;
5) каждый час.

11. Какие из факторов риска входят в немодифицируемые факторы риска развития ИВЛ-ассоциированной пневмонии?

1) алкоголизм;+
2) наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;+
3) назначение седативных препаратов и миорелаксантов;
4) пожилой возраст;+
5) ОРДС.+

12. Какие параметры протективной ИВЛ рекомендуются для профилактики повреждение легких «вентилятором»?

1) объем дыхания – 16-18мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 33 см вод. ст., давление вдоха не более 52 см вод. ст.;
2) объем дыхания – 6-8мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 13 см вод. ст., давление вдоха не более 32 см вод. ст.;+
3) никаких рекомендаций не существует, врач-анестезиолог-реаниматолог самостоятельно решает какие параметры выставить.;
4) объем дыхания – 10-12 мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 23 см вод. ст., давление вдоха не более 42 см вод. ст.;
5) объем дыхания – 2-3мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 5 см вод. ст., давление вдоха не более 12 см вод. ст..

13. Какие перспективы в лечении ИВЛ-ассоциированных пневмоний существуют?

1) требуется улучшение качества дыхательных контуров;
2) разработка новых антибиотиков и ингибитов бета-лактамах;+
3) разработка бактериофагов против нозокомиальной флоры;+
4) разработка новых антисептических средств;
5) не требуется разработки новых антибиотиков, имеющихся достаточно.

14. Каким образом проводят ингаляцию антибиотика у больного на ИВЛ?

1) небулайзер через Т-образный коннектор интегрируется в дыхательный контур, вирусо-бактериальный фильтр перед трубкой пациента на время ингаляции снимается;+
2) антибиотик в нужной дозе заливается в стакан влагосборника интегрированного в дыхательный контур;
3) на время ингаляции отсоединяют контур ИВЛ и подсоединяют небулайзер с антибиотиком и больной дышит сам;
4) небулайзер через Т-образный коннектор интегрируется в дыхательный контур, вирусо-бактериальный фильтр перед трубкой пациента остается;
5) с помощью специального балончика антибиотик впрыскивается в интубационную (трахеостомическую) трубку.

15. Какое давление в манжете интубационной трубки необходимо поддерживать, особенно при процедуре гигиены полости рта и ротоглотки?

1) 40-45 см вод. ст.;
2) 10-15 см вод. ст.;
3) 3-5 см вод. ст.;
4) 25-30 см вод. ст.;+
5) 100-150 см вод. ст..

16. Какой антибиотик не гидролизируют металло-бета-лактамазы?

1) дорипенем;
2) меропенем;
3) эртапенем;
4) азтреонам;+
5) имипинем.

17. Какой антибиотик необходимо выбрать в эмпирической терапии ИВЛ-ассоциированной пневмонии с картиной сепсиса?

1) моксифлоксацин;
2) цефазолин;
3) меропенем;+
4) азитромицин;
5) эритромицин.

18. Какой параметр являются значимыми в диагностике ИВЛ-ассоциированной пневмонии?

1) индекс оксигенации PaO2/FiO2 ≤ 240;+
2) SatO2 ≥ 97%;
3) ЧДД 16 в мин;
4) отключение седации и миорелаксации;
5) ПДКВ ≤ 5 см вод. ст..

19. Какой примерный расчет необходимого белка и энергии проводится при назначении питания пациентам с ИВЛ-АП?

1) белок 3,2 г на кг идеальной массы тела, энергии 125-130 ккал/кг идеальной массы тела;
2) белок 0,2 г на кг идеальной массы тела, энергии 5-10 ккал/кг идеальной массы тела;
3) белок 1,2 г на кг идеальной массы тела, энергии 25-30 ккал/кг идеальной массы тела;+
4) белок 0,5 г на кг идеальной массы тела, энергии 55-60 ккал/кг идеальной массы тела;
5) белок 2,5 г на кг идеальной массы тела, энергии 15-20 ккал/кг идеальной массы тела.

20. Какой уровень лейкоцитоза принимается критерием диагноза ИВЛ-ассоциированной пневмонии?

1) ≤ 6000 /мкл или ≥ 8000/мкл;
2) ≤ 4000 /мкл или ≥ 12000/мкл;+
3) ≤ 8000 /мкл или ≥ 18000/мкл;
4) ≤ 500 /мкл или ≥ 24000/мкл;
5) ≤ 2000 /мкл или ≥ 6000/мкл.

21. Какую ИВЛ-ассоциированную пневмонию считают ранней?

1) пневмонию, которая развивается на ИВЛ в первые 5 дней;
2) пневмонию, которую диагностируют в первые 4 суток ИВЛ;+
3) пневмонию, которая развивается в первые 24 часа ИВЛ;
4) пневмонию, которую диагностируют рано утром;
5) пневмонию которую диагностируют сразу после интубации.

22. Какую программу необходимо внедрять в стационарах с целью рационального использования антибиотиков?

1) СКАТ;+
2) ЛИЗАРТ;
3) ТРАМП;
4) СВИФТ;
5) КРОТ.

23. Когда необходимо начать эмпирическую антибактериальную терапию при установке диагноза ИВЛ-ассоциированной пневмонии?

1) после получения согласия от родственников;
2) незамедлительно;+
3) после получения антибиотиков в аптеке по заключению клинического фармаколога;
4) после получения заключения микробиологического исследования;
5) с утра следующего дня.

24. Лабораторным подтверждением ИВЛ-ассоциированной пневмонии являются

1) грибы рода candida выделены из ротоглотки у пациента, находящегося на ивл через интубационную трубку;
2) микроорганизмы выделены из крови;+
3) положительный количественный или полуколичественный анализ культивирования из минимально загрязненного образца из трахеобронхиального дерева;+
4) микроорганизмы выделены из плевральной жидкости;+
5) ≥5% клеток, полученных при БАЛ, содержат внутриклеточные бактерии при прямом микроскопическом исследовании.+

25. Микроорганизмы, которые приводит к развитию ИВЛ-ассоциированной пневмонии – это

1) Acinetobacter;+
2) Klebsiella pneumoniae;+
3) Pseudomonas aeruginosa;+
4) Bordetella pertussis.

26. При наличии факторов риска MRSA какой антибиотик в стартовой терапии необходимо выбрать

1) офлоксацин;
2) кларитромицин;
3) ампициллин/сульбактам;
4) линезолид;+
5) цефотаксим.

27. Признаками пневмонии у больного на ИВЛ на рентгенограмме являются

1) кавитация;+
2) свободный воздух в плевральной полости;
3) свежие инфильтраты;+
4) консолидация.+

28. С какой целью проводится на анализ на биомаркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин)?

1) с целью исключения сопутствующего поражения почек.;
2) с целью диагностики вирусной пневмонии;
3) эти маркеры заменяют оценку клинической картины;
4) с целью контроля эффективности проводимого лечения;+
5) с целью решения вопроса о старте антибактериальной терапии.

29. С какой частотой необходимо проводить мониторинг микробного пейзажа в каждом конкретном отделении реанимации?

1) каждые 3-4 года;
2) при смена дезинфицирующего раствора;
3) на усмотрение главного врача;
4) каждые 3-4 недели;
5) каждые 3-4 месяца.+

30. С целью диагностики ИВЛ-ассоциированной пневмонии используют шкалу

1) CURB 65;
2) SMART-COP;
3) RIFLE;
4) CPIS;+
5) SOFA.

31. Синегнойная палочка в качестве возбудителя нозокомиальной пневмонии у больного на ИВЛ может рассматриваться в случаях

1) длительного нахождение в ОРИТ;+
2) наличия у больного бронхоэктазов, муковисцидиза;+
3) наличия у больного атопического дерматита;
4) содержания домашних животных;
5) употребления в пищу большого количества углеводов.

32. Сколько времени с момента забора материала требуется для идентификации чистой культуры микроорганизма с помощью MALDI-TOF MS?

1) 4-5 суток для бактерий до 10-14 дней для грибов;
2) 1-2 часа для бактерий, 5-7 часов для грибов;
3) 24-48 часов для бактерий, 36-48 часов для грибов;+
4) 5-10 минут для бактерий, 10-15 минут для грибов;
5) 12-14 часов для бактерий, 16-20 часа для грибов.

33. Через какое время возможно получение результата ПЦР-диагностики возбудителя?

1) 1 день;
2) 2 дня;
3) 1 час;+
4) 12 часов;
5) 5 минут.

34. Через какой временной промежуток проводится оценка эффективности антибактериальной терапии?

1) 2-4 часа;
2) 96-110 часов;
3) 48-72 часа;+
4) 1 неделю;
5) 12-24 часа.

35. Через сколько часов после интубации трахеи пневмонию можно считать ИВЛ-ассоциированной?

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 2 часа;
4) 6 часов;
5) 48 часов.+

36. Что входит в риски послеоперационной пневмонии?

1) имплантация искусственного коленного сустава;
2) длительность операции;+
3) периоперационная анемия;+
4) III функциональный класс по ASA;+
5) курение.+

37. Что относится к мерам профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии с высоким уровнем доказательности?

1) ежедневная замена дыхательного контура аппарата ИВЛ;
2) смена вирусно-бактериального фильтра только при визуальном его загрязнении;
3) гигиеническая обработка ротовой полости 2 раза в день с помощью зубной щетки;+
4) положение больного с приподнятым головным концом кровати (30-45%);+
5) длительная ИВЛ с использованием миорелаксантов.

38. Что относится к мерам профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии со средним уровнем доказательности?

1) ранняя трахеостомия;+
2) обязательное назначение блокаторов протоновой помпы с целью профилактики острого язвенного поражения желудка и 12-ти перстной кишки;
3) выполнение трахеостомии не ранее 14 дней ИВЛ;
4) использование эндотрахеальные трубки с надманжеточными (подглоточными) портами для отвода секрета у пациентов, которым, предполагается ИВЛ > 48-72 часов;+
5) полный отказ от селективной деконтаминации желудочно-кишечного тракта и ротовой полости.

39. Что относится к методам выявления бета-лактамаз?

1) MALDI-TOF MS;+
2) ПЦР диагностика;+
3) иммунохроматографический метод;+
4) метод разведений в бульоне;
5) метод подавления роста на средах.+

40. Что относится к определению чувствительности микроорганизма к антибиотикам?

1) иммуноферментный анализ;
2) метод градиентной диффузии в агаре;+
3) диско-диффузионный метод;+
4) метод последовательных разведений.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Онкология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---