• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2019»

Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2019»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2019» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2019» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• _2020
• предварительное
• утвержденным
• Тест
• с
• теме
• рекомендациям
• по
• нмо
• ответами
• Меркеля
• тестирование
• на
• медицинские
• клиническим
• Карцинома
• 2020

---

1. «Золотым стандартом» при исследовании карциномы Меркеля является

1) иммуногистохимическое типирование материала;
2) сцинтиграфия мягких тканей;
3) ультразвуковое исследование шейных лимфатических узлов;
4) цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма).

2. Безболезненное образование на коже при карциноме Меркеля имеет окраску

1) зеленого, темно-коричневого цвета;
2) коричневого, светло-коричневого цвета;
3) розового, красно-фиолетового цвета;
4) темно-красного цвета.

3. Биопсия сторожевого лимфатического узла при карциноме Меркеля выполняется с целью

1) определения сопутствующих заболеваний;
2) определения стадии заболевания;
3) определения тактики лечения;
4) оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

4. Биопсия сторожевого лимфатического узла при карциноме Меркеля даёт информацию для

1) исключения сопутствующих заболеваний;
2) определения отдаленных метастазов;
3) оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
4) последующего стадирования.

5. В режиме EС 1-й линии химиотерапии, используемой при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля, этопозид используется в дозе

1) 100-120 мг/м2;
2) 20-30 мг/м2;
3) 200-240 мг/м2;
4) 50-60 мг/м2.

6. В случае подтверждения диагноза карциномы Меркеля рубец после биопсии рекомендовано иссечь

1) в сроки до 4 -8недель;
2) в сроки после 10 -12 недель;
3) с большим отступом (до 2 см);
4) с небольшим отступом (до 1см).

7. В случае подтверждения диагноза карциномы Меркеля рубец после биопсии рекомендовано иссечь с большим отступом (до 2 см) в сроки

1) до 8 недель;
2) после 10 недель;
3) после 12 недель;
4) после 8 недель.

8. Важный клинический признак карциномы Меркеля

1) быстрый рост безболезненного новообразования на коже без характерных дермоскопических признаков;
2) изъявление болезненного новообразование на коже;
3) отшелушивание болезненного новообразование;
4) стремительное кровотечение из новообразования на коже.

9. Варианты лечения пациентов с метастатической и нерезектабельной карциномой Меркеля (III нерезектабельная – IV)

1) иммунотерапия;
2) лучевая терапия;
3) химиотерапия;
4) хирургическое лечения.

10. Виды гистологической дифференцировки первичной злокачественной опухоли кожи (опухоли Меркеля)

1) железистой;
2) нейроэндокринной;
3) серозной;
4) эпителиальной.

11. Возрастной диапазон пациентов, которым чаще ставится диагноз карцинома Меркеля

1) 15-20 лет;
2) 25-30 лет;
3) 45-50 лет;
4) 69-70 лет.

12. Всем пациентам, у которых по данным патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала заподозрена карцинома Меркеля, используются дополнительные специальные методы

1) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к CD56 и антигену клеточной пролиферации Ki-67;
2) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к маркерам CD19;
3) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к маркерам нейроэндокринной дифференцировки – хромогранину А;
4) иммуногистохимического типирование, используя моноклональные антитела к маркерам эпителиальной дифференцировки – цитокератину 20.

13. Гистологическая дифференцировка первичной злокачественной опухоли кожи опухоли Меркеля может соответствовать

1) железистой;
2) нейроэндокринной;
3) серозной;
4) эндометроидной.

14. Для дифференциальной диагностики между мелкоклеточным раком легких и карциномой Меркеля нужно провести

1) иммуногистохимическое типирование материала с моноклональными антителами;
2) исследование экспрессии мутантного онкогена;
3) компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием;
4) определение тиреоидного фактора транскрипции.

15. Для дифференциальной диагностики между мелкоклеточным раком легких и карциномой Меркеля нужно провести

1) иммуногистохимическое типирование материала при выполнении патологоанатомического исследования с моноклональными антителами;
2) исследование экспрессии мутантного онкогена;
3) компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием;
4) рентгенографию органов грудной клетки.

16. Для дифференцировки карциномы Меркеля от нейроэндокринной опухоли нужно исследовать маркеры

1) RОMА, СА-72;
2) НЕ4, СА-125;
3) СА-72-3, СА-19-9;
4) хромогранин А, синаптофизин.

17. Доза топотекана при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля соответствует

1) 1,25 мг/м в/в инфузия с 1-го по 5-й дни. Начало очередного курса на 22-й день;
2) 1,5 мг/м в/в инфузия с 1-го по 5-й дни. Начало очередного курса на 22-й день;
3) 2,5 мг/м в/в инфузия с 1-го по 7-й дни. Начало очередного курса на 22-й день;
4) 7,5 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни. Начало очередного курса на 22-й день.

18. Доза этопозида при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля соответствует

1) 120 мг/м с 1-й по 31-й день р.о. Начало очередного курса на 29-й день;
2) 50 мг/м с 1-й по 21-й день р.о. Начало очередного курса на 29-й день;
3) 75 мг/м с 1-й по 21-й день р.о. Начало очередного курса на 29-й день;
4) 80 мг/м с 1-й по 21-й день р.о. Начало очередного курса на 50-й день.

19. Иммуногистохимическое типирование, используя моноклональные антитела к маркерам нейроэндокринной дифференцировки – хромогранину А, синаптофизину при подозрении на карциному Меркеля выполняется с целью

1) верификации диагноза;
2) определения сопутствующих заболеваний;
3) определения стадии;
4) распространения заболевания.

20. Карцинома Меркеля - это

1) злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, которая развивается из трансформированных меланоцитов, расположенных преимущественно в коже.Помимо кожной формы меланомы, составляющей более 90 %, существуют также внекожные формы опухоли;
2) морфологические отклонения от нормального развития, выявляемые на всех уровнях от клетки до тканей, органов и отдельных частей тела;
3) редкая первичная злокачественная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой;
4) снижение бластных клеток в костном мозге 5% и менее, и это снижение более чем на 50% от исходных значений, при этом в периферической крови нет полного восстановления показателей гемограммы.

21. Метастазы карциномы Меркеля без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как

1) IIIB стадия;
2) IIIC стадия;
3) IIIА стадия;
4) IV стадия.

22. Обязательными морфологическими параметрами при карциноме Меркеля для первичных опухолей являются

1) изменение цитогенетического показателя;
2) поражение паренхиматозных органов;
3) распространение первичного очага на подлежащую мышцу, фасцию, кость или хрящ;
4) указание размера первичного очага.

23. Основным методом радикального лечения пациентов с карциномой Меркеля 0–II стадией является

1) лучевая терапия;
2) химиотерапия;
3) хирургическое лечение.

24. Остеосцинтиграфия всем пациентам с установленным диагнозом карцинома Меркеля выполняется целью

1) выявления метастатического поражения костей скелета;
2) исключения сопутствующих заболевания;
3) определения сроков заболевания;
4) оценки степени распространенности заболевания.

25. Препаратами резерва при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля являются

1) гемцитабин, оксалиплатин;
2) лейковорин, 5-ФУ;
3) паклитаксел, карбоплатин;
4) топотекан, этопозид.

26. Препараты иммунотерапии при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля

1) бевацизумаб, иматиниб;
2) гефитиниб, эрлотиниб;
3) ниволумаб, пембролизумаб, авелумаб;
4) трантузумаб, цетуксимаб.

27. При III стадии карциномы Меркеля отрицательным морфологическим фактором являются

1) выход опухолевых клеток за пределы капсулы лимфатического узла;
2) поражение более 4 лимфатических узлов;
3) поражение единичного лимфатического узла;
4) форма лимфатических узлов.

28. При биопсии образования, для подтверждения диагноза карциномы Меркеля, рубец (после биопсии) рекомендуется иссечь в сроки

1) 1-2 недель;
2) 12-16 недель;
3) 17-18 недель;
4) 4-8 недель.

29. При биопсии образования, для подтверждения диагноза карциномы Меркеля, рубец (после биопсии) рекомендуется иссечь с отступом до

1) 0,5 см;
2) 0,8 см;
3) 1 см;
4) 2 см.

30. При карциноме Меркеля 0–II стадии (ТisN0M0, T1-4N0M0) рекомендуется выполнение хирургического лечения в объеме

1) дерматопластики;
2) диагностической операции - биопсия новообразования кожи;
3) простого иссечения;
4) широкого иссечения новообразования кожи.

31. При карциноме Меркеля 0–II стадии (ТisN0M0, T1-4N0M0) рекомендуется выполнение хирургического лечения в объеме

1) иссечение послеоперационного рубца после эксцизионной биопсии;
2) иссечение шейных лимфатических узлов;
3) резекция всех пораженных региональных лимфатических узлов;
4) широкое иссечение новообразования кожи.

32. При карциноме Меркеля II стадии в послеоперационном периоде на область удаленной первичной опухоли рекомендована

1) адъювантная химиотерапия;
2) иммунотерапия;
3) лучевая терапия;
4) паллиативная химиотерапия.

33. При карциноме Меркеля выполнение патологоанатомического исследования с моноклональными антителами выполняется с использованием

1) В-каротина;
2) галия;
3) йода;
4) цитокератина 20.

34. При карциноме Меркеля оценка биопсийного материала первичных и/или метастатических опухолей проводится по следующим морфологическим параметрам

1) гистологическое строение опухоли;
2) глубина инвазии или толщина (возможно по Кларку и Бреслоу);
3) митотический индекс;
4) сосудистая и периневральная инвазия;
5) цитогенетический показатель.

35. При карциноме Меркеля чаще всего образование локализуется в области

1) головы, шеи, конечности;
2) грудной клетки;
3) малого таза;
4) туловища.

36. При локальных формах карциномы Меркеля сцинтиграфия скелета выполняется

1) при выявленной ранее патологии грудной клетки;
2) при выявленной ранее патологии органов малого таза;
3) при наличии жалоб - болей в костях;
4) при повышенном уровне щелочной фосфатазы.

37. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве иммунотерапии используется

1) бевацизумаб;
2) пембролизумаб;
3) транстузумаб;
4) цетуксимаб.

38. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве иммунотерапии используется

1) гефитиниб;
2) ниволумаб;
3) цетуксимаб;
4) эрлотиниб.

39. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендован авелумаб в режиме

1) 10 мг/кг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 2 недели;
2) 15 мг/кг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 3 недели;
3) 20 мг/кг путем 120-минутной в/в инфузии каждые 2 недели;
4) 50 мг/кг путем 180-минутной в/в инфузии каждые 2 недели.

40. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендован ниволумаб в режиме

1) 120 мг путем 90-минутной в/в инфузии каждые 2 недели;
2) 240 мг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 2 недели;
3) 500 мг путем 120-минутной в/в инфузии каждые 2 недели;
4) 60 мг путем 60-минутной в/в инфузии каждые 3 недели.

41. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендован пембролизумаб в режиме

1) 10 мг/кг путем 30-минутной в/в инфузии каждые 2 недели;
2) 12 мг/кг путем 180-минутной в/в инфузии каждые 4 недели;
3) 2 мг/кг путем 30-минутной в/в инфузии каждые 3 недели;
4) 5 мг/кг путем 90-минутной в/в инфузии каждые 3 недели.

42. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 1-й линии рекомендуется химиотерапия в режиме

1) CАV, CАF;
2) EC, EP;
3) FLОT, доцетаксел;
4) FОLFОX, FОLFIRI.

43. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 2-й линии в монорежиме используется

1) доксорубицин;
2) доцетаксел;
3) иринотекан;
4) топотекан.

44. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (Т любая, N любая, M1) в качестве терапии 2-й линии рекомендуется химиотерапии в режиме

1) CАV;
2) EC;
3) EP;
4) монорежиме цисплатин.

45. При метастатической карциноме Меркеля IV стадии (ТлюбаяNлюбаяM1) в качестве терапии 1-й линии рекомендованы

1) гефитиниб;
2) ниволумаб;
3) пембролизумаб;
4) эрлотиниб.

46. При повышении уровня щелочной фосфатазы при локальных формах карциномы Меркеля рекомендуется выполнение

1) ПЭТ/КТ;
2) компьютерной томографии всех отделов позвоночника и органов малого таза;
3) сцинтиграфии скелета;
4) цитологического исследования всех лимфатических узлов.

47. При подозрении на метастатическое поражение костей скелета для оценки степени распространенности карциномы Меркеля выполняется

1) биохимический анализ крови: калий, магний, кальций, железо;
2) компьютерная томография;
3) остеосцинтиграфия;
4) рентгенография костей скелета.

48. При формировании заключения по результатам патологоанатомического исследования операционного материала метастазов карциномы Меркеля в регионарные лимфатические узлы рекомендовано указать

1) давность поражения лимфатических узлов;
2) количество пораженных лимфатических узлов;
3) количество удаленных лимфатических узлов;
4) характер поражения лимфатических узлов.

49. Размеры опухоли Меркеля при pT2

1) больше 2 см в наибольшем измерении;
2) больше 5 см в наибольшем измерении;
3) меньше 2 см в наибольшем измерении;
4) меньше 5 см в наибольшем измерении.

50. Размеры опухоли Меркеля рТ1

1) больше 2 см в наибольшем измерении;
2) больше 6 см в наибольшем измерении;
3) меньше 10 см в наибольшем измерении;
4) меньше 2 см в наибольшем измерении.

51. Размеры опухоли Меркеля рТ3

1) больше 1 см в наибольшем измерении;
2) больше 3 см в наибольшем измерении;
3) больше 5 см в наибольшем измерении;
4) меньше 5 см в наибольшем измерении.

52. Режиму CАV 2-й линии химиотерапии, используемой при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля соответствуют препараты

1) 5-ФУ, лейковорин, этопозид;
2) гемцитабин, оксалиплатин;
3) иринотекан, лейковорин, 5-ФУ;
4) циклофосфамид, доксорубицин, винкристин.

53. Режиму CАV 2-й линии химиотерапии, используемой при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля, соответствует

1) гемцитабин 1000 мг/м в/в инфузия в 1-й день, цисплатин 50 мг/м в/в в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день;
2) иринотекан 185 мг/м в/в инфузия в 1-й день, лейковорин 200 мг/м в/в в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день;
3) циклофосфамид 1000 мг/м в/в инфузия в 1-й день, доксорубицин 50 мг/м в/в в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день;
4) циклофосфамид 500 мг/м в/в инфузия в 1-й день, доцетаксел 50 мг/м в/в в 1-й день, метотрексан 1,4 мг/м в/в в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день.

54. Режиму EP 1-й линии химиотерапии, используемой при лечении Метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля, соответствует

1) доксорубицин 60 мг/м в/в инфузия с 1-го по 7-й дни, цисплатин 60–80 мг/м в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 14-й день;
2) иринотекан 160 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни, карбоплатин АUC6 в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 15-й день;
3) этопозид 120 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни, цисплатин 60–80 мг/м в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 22-й день;
4) этопозид 80 мг/м в/в инфузия с 1-го по 3-й дни, цисплатин 120 мг/м в/в инфузия в 1-й день. Начало очередного курса на 30-й день.

55. Рекомендована лучевая терапия в послеоперационном периоде на область удаленной первичной опухоли при карциноме Меркеля при

1) I стадии;
2) II стадии;
3) III стадии;
4) IV стадии.

56. Рекомендуемые дозы лучевой терапии у пациентов с карциномой Меркеля II стадии после хирургического лечения, при краях резекции без признаков опухолевого роста

1) 50-56 гр;
2) 56-60 гр;
3) 61-70 гр;
4) 72-80 гр.

57. Рекомендуемые дозы лучевой терапии у пациентов с карциномой Меркеля III стадии после хирургического лечения, при клинически определяемых метастазах в регионарные лимфатические узлы

1) 15-30 гр;
2) 45-50 гр;
3) 60-66 гр;
4) 80-85 гр.

58. Рекомендуемые сроки начала адъювантной лучевой терапии при карциноме Меркеля с момента хирургического лечение, в случае отсутствия послеоперационных осложнений

1) 12 недель;
2) 16 недель;
3) 20 недель;
4) 8 недель.

59. Рекомендуется при метастатической карциноме Меркеля IV стадии (ТлюбаяNлюбаяM1) в качестве терапии 1-й линии (при отсутствии противопоказаний к лечению) химиотерапии в режимах

1) CАV;
2) EC;
3) EP;
4) IP.

60. Решающим патогенетическим фактором проявления карциномы Меркеля является воздействие

1) иммуномодуляторов;
2) пищевых красителей;
3) табачного дыма;
4) ультрафиолетового излучения.

61. Рубец после биопсии при подтверждении диагноза карциномы Меркеля нуждается в

1) локальной химиотерапии;
2) лучевой терапии;
3) системной химиотерапии;
4) хирургическом лечение.

62. С целью точной верификации диагноза карцинома Меркеля выполняется

1) гистологическое исследование;
2) иммуногистохимическое типирование, используя моноклональные антитела к маркерам эпителиальной дифференцировки – цитокератину 20;
3) компьютерная томография;
4) определение соотношения билирубина методом электрофореза в крови и в моче.

63. У всех пациентов в качестве «золотого стандарта» рекомендуется проводить иммуногистохимическое типирование материала при выполнении патологоанатомического исследования с

1) Т-лимфоцитами;
2) моноклональными антителами;
3) супрессорами опухолевого роста;
4) тиреоидным факторам транскрипции 1.

64. Фактор риска развития карциномы Меркеля

1) авитоминоз;
2) воздействие ультрафиолетового излучения;
3) питание;
4) травматическое поражение.

65. Факторы риска развития карциномы Меркеля

1) вирусная инфекция;
2) воздействие ультрафиолетового излучения;
3) возраст старше 65;
4) курение.

66. Факторы, увеличивающие риск развития опухоли Меркеля

1) В-клеточная неоплазия;
2) первичная дисфункция щитовидной железы;
3) содержание жира в пище;
4) состояние иммуносупрессии организма.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Генетика, Дерматовенерология, Клиническая лабораторная диагностика, Онкология, Патологическая анатомия, Радиология, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---