• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Карцинома Меркеля (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Карцинома
• Меркеля
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Адъювантная химиотерапия – это химиотерапия, применяемая

1) после локального воздействия на опухоль;+
2) в процессе локального воздействия на опухоль;
3) до локального воздействия на опухоль.

2. Биопсия сторожевого лимфоузла показана при следующих стадиях карциномы Меркеля

1) IV;
2) 0;+
3) I;+
4) II;+
5) III.

3. Более эффективно для коррекции полинейропатии в рамках ХТ

1) проводить сочетание упражнений на выносливость и силовых упражнений;
2) проводить упражнения на выносливость;
3) проводить упражнения на тренировку баланса;+
4) проводить силовые упражнения.

4. В лечении периферической полинейропатии на фоне ХТ рекомендуется

1) чрескожная электростимуляция;+
2) применение массажа;
3) применение низкоинтенсивной лазеротерапии;+
4) низкочастотная магнитотерапия.+

5. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе ТNМ символу pN1b соответствует следующее описание

1) микрометастазы, выявленные при выполнении лимфаденэктомии;
2) макрометастазы в ЛУ (клинически выявленные);+
3) микрометастазы, выявленные при биопсии сторожевых лимфатических узлов.

6. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе ТNМ символу pN1а(sn) соответствует следующее описание

1) микрометастазы, выявленные при биопсии сторожевых лимфатических узлов;+
2) микрометастазы, выявленные при выполнении лимфаденэктомии;
3) макрометастазы в ЛУ (клинически выявленные).

7. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе ТNМ символу pN1асоответствует следующее описание

1) микрометастазы, выявленные при биопсии сторожевых лимфатических узлов;
2) микрометастазы, выявленные при выполнении лимфаденэктомии;+
3) макрометастазы в ЛУ (клинически выявленные).

8. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе ТNМ символу М1b соответствует следующее описание

1) наличие отдаленных метастазов в поджелудочную железу;
2) наличие отдаленных метастазов в кожу, подкожную клетчатку и отдаленные лимфатические узлы;
3) наличие отдаленных метастазов в легкие.+

9. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе ТNМ символу М1а соответствует следующее описание

1) наличие отдаленных метастазов в поджелудочную железу;
2) наличие отдаленных метастазов в кожу, подкожную клетчатку и отдаленные лимфатические узлы;+
3) наличие отдаленных метастазов в легкие.

10. В целях снижения сроков пребывания в стационаре и риска развития послеоперационных осложнений, а также повышения качества жизни в послеоперационном периоде важно советовать больному

1) уменьшить физическую активность за 2 нед до операции;
2) увеличить физическую активность за 2 нед до операции;+
3) за 3дня до операции не заниматься спортом.

11. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне (правой или левой) в случаях поражения верхней конечности регионарными лимфатическими узлами следует считать

1) ипсилатеральные подмышечные;+
2) ипсилатеральные подключичные;
3) ипсилатеральные локтевые;+
4) ипсилатеральные надключичные.

12. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне (правой или левой) в случаях поражения нижней конечности регионарными лимфатическими узлами следует считать

1) ипсилатеральные подколенные;+
2) ипсилатеральные общие подвздошные;
3) ипсилатеральные наружные подвздошные;
4) ипсилатеральные паховые.+

13. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне головы или шеи (правой или левой) регионарными лимфатическими узлами следует считать

1) ипсилатеральные подчелюстные;+
2) ипсилатеральные надключичные;+
3) ипсилатеральные подключичные;
4) ипсилатеральные околоушные;+
5) ипсилатеральные шейные.+

14. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне тела (правой или левой) в случаях поражения живота, поясницы и ягодиц регионарными лимфатическими узлами следует считать

1) ипсилатеральные общие подвздошные;
2) ипсилатеральные наружные подвздошные;
3) ипсилатеральные паховые.+

15. Для профилактики лучевого дерматита рекомендуется низкоинтенсивную лазеротерапию

1) подключить на следующий день после начала ЛТ;
2) выполнять 1 день в неделю;
3) подключить через 3 дня после начала ЛТ;+
4) подключить через 7 дней после начала ЛТ;
5) выполнять 3 дня в неделю.+

16. Инцизионная панч-биопсия

1) применяется в исключительных случаях, когда эксцизионная биопсия не может быть применена;+
2) применяется наравне с эксцизионной биопсией;
3) допускает наличие элементов опухоли в латеральных краях резекции;+
4) не допускает наличие элементов опухоли в латеральных краях резекции.

17. Карцинома Меркеля расположена в области головы и шеи

1) в 50 % случаев;+
2) в 80 % случаев;
3) в 10 % случаев;
4) в 40 % случаев.

18. Карцинома Меркеля расположена на коже конечностей

1) в 50 % случаев;
2) в 80 % случаев;
3) в 40 % случаев;
4) в 10 % случаев.+

19. Карцинома Меркеля – это редкая первичная злокачественная опухоль кожи

1) как с эпителиальной, так и с нейроэндокринной дифференцировкой;+
2) с эпителиальной дифференцировкой;
3) с нейроэндокринной дифференцировкой.

20. Клинически карцинома Меркеля характеризуется

1) появлением безболезненных, единичных, однородных, не изъязвленных множественных групповых образований на коже розового или красно-фиолетового цвета;
2) расположением на неподверженных инсоляции участках кожных покровов;
3) расположением на подверженных инсоляции участках кожных покровов;+
4) быстрым ростом (в 2 раза и более за последние 6 месяцев);
5) быстрым ростом (в 2 раза и более за последние 3 месяца);+
6) появлением безболезненного, единичного, однородного, не изъязвленного образования на коже розового или красно-фиолетового цвета.+

21. Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее ___ с даты выдачи направления на консультацию

1) 10 рабочих дней;
2) 5 рабочих дней;+
3) 15 рабочих дней.

22. Контрольное обследование при проведении ХТ производится

1) каждый цикл ХТ;
2) каждые 2 цикла ХТ;+
3) по завершении ХТ.

23. Лучевая терапия применяется при лечении карцинома Меркеля

1) II стадии;+
2) IV стадии;+
3) III стадии;+
4) I стадии.

24. Метастазы карциномы Меркеля без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как

1) IIIА;+
2) IV;
3) IIIB.

25. Методики, направленные на мобилизацию рубцов для профилактики формирования грубых рубцовых изменений, в том числе в глубоких слоях мягких тканей

1) ультразвуковая терапия;+
2) магнитотерапия;
3) упражнения на растяжку;+
4) глубокий массаж;+
5) аэробные упражнения.

26. Методом выбора уточняющей диагностики при карциноме Меркеля является

1) магнитная резонансная томография органов грудной, брюшной полости и малого таза с контрастированием;
2) позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием;+
3) компьютерная томография органов грудной, брюшной полости и малого таза с контрастированием.

27. Наиболее часто имеют большие размеры по сравнению с другими локализациями, а также отдаленные метастазы первичные опухоли, расположенные на

1) шее;
2) верхних конечностях;
3) нижних конечностях;
4) волосистой части головы.+

28. Наибольшее количество локальных рецидивов болезни происходит при локализации опухоли

1) в области головы и шеи;+
2) нижних конечностях;
3) верхних конечностях;
4) на коже верхней половине туловища.

29. Общий анализ крови и биохимический анализ крови общетерапевтический входят в план обследования при следующих стадиях карциномы Меркеля

1) 0;
2) III;+
3) II;
4) I;
5) IV.+

30. Пациенты с метастазами в лимфатические узлы без выявленного первичного очага по сравнению с пациентами с известной первичной опухолью имеют

1) худшие показатели выживаемости;
2) лучшие показатели выживаемости;+
3) одинаковые показатели выживаемости.

31. По МКБ Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, карцинома Меркеля имеет код

1) С45;
2) С43;
3) С44.+

32. При наличии показаний рекомендуется начать лекарственную терапию

1) в течение 7 дней от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ;
2) в течение 4 недель от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ;
3) в течение 8 недель от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ;
4) в течение 15 дней от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ.+

33. При отсутствии поражения ЛУ 5-летняя выживаемость составляет

1) 76 %;+
2) 24 %;
3) 42 %;
4) 50 %.

34. При поражении ≥6 ЛУ 5-летняя выживаемость составляет

1) 50 %;
2) 76 %;
3) 42 %;
4) 24 %.+

35. При проведении диагностических мероприятий КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием можно заменить на УЗИ органов брюшной полости и малого таза в случаях если оптимальный объем лучевой диагностики не может быть проведен

1) в течение 4 нед после установления диагноза;+
2) в течение 2 нед после установления диагноза;
3) в течение 8 нед после установления диагноза.

36. При проведении диагностических мероприятий КТ органов грудной полости можно заменить на рентгенографию органов грудной полости в случаях если оптимальный объем лучевой диагностики не может быть проведен

1) в течение 4 нед после установления диагноза;+
2) в течение 2 нед после установления диагноза;
3) в течение 8 нед после установления диагноза.

37. При проведении лучевой терапии доза в объеме 46-50 Гр используется в следующих случаях

1) клинически неизмененные ЛУ при III стадии (но есть риск наличия субклинических проявлений);+
2) при отсутствии опухолевого роста в краях резекции первичного очага;
3) негативная БСЛУ при III стадии: область головы и шеи (риск ложноотрицательного результата БСЛУ);+
4) при наличии микроскопических признаков опухолевого роста в краях резекции первичного очага.

38. При проведении лучевой терапии доза в объеме 50-56 Гр используется в следующих случаях

1) микроскопически N+ при БСЛУ: область головы и шеи;+
2) при отсутствии опухолевого роста в краях резекции первичного очага;+
3) негативная БСЛУ при III стадии: область головы и шеи (риск ложноотрицательного результата БСЛУ);
4) при наличии микроскопических признаков опухолевого роста в краях резекции первичного очага.

39. При проведении лучевой терапии доза в объеме 60-66 Гр используется в следующих случаях

1) клинически определяемые метастазы в регионарных лимфатических узлах;+
2) при наличии микроскопических признаков опухолевого роста в краях резекции первичного очага;
3) микроскопически N+при БСЛУ: область головы и шеи;
4) микроскопически N+ при БСЛУ: подмышечная и паховая области;
5) при наличии макроскопически измененных краев резекции/нерезектабельный первичный очаг.+

40. При проведении противоопухолевого лекарственного лечения при расчете доз препаратов на поверхность или массу тела рекомендуется проводить округление фактических доз в пределах

1) 10-15 % от расчетных;
2) 5 % от расчетных;+
3) 1-2 % от расчетных.

41. При стадировании карциномы Меркеля по системе ТNМ символу N2 соответствует следующее описание

1) транзиторные метастазы без метастатического поражения регионарных ЛУ;+
2) транзиторные метастазы и метастатическое поражение регионарных ЛУ;
3) метастазы в регионарные ЛУ.

42. При стадировании карциномы Меркеля по системе ТNМ символу рТ0 соответствует следующее описание

1) первичная опухоль;
2) первичная опухоль не может быть оценена;
3) метастазы в ЛУ/отдаленные, метастазы без выявления первичного очага.+

43. Применение аэробной нагрузки на фоне ХТ оказывает влияние на форменные элементы крови

1) в виде как повышения уровня гемоглобина, эритроцитов, так и снижения длительности лейко- и тромбоцитопении;+
2) только в виде снижения длительности лейко- и тромбоцитопении;
3) только в виде повышения уровней гемоглобина и эритроцитов.

44. Применение кинезиологического тейпирования для лечения и профилактики послеоперационных отеков по сравнению с прессотерапией

1) более эффективно;
2) сопоставимо по эффекту;+
3) менее эффективно.

45. Принципы ХТ при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля

1) при прогрессировании процесса, которое развилось в течение 6 мес после окончания ХТ 1-й линии, проводят ХТ 1-й линии, но с использованием другой комбинации;
2) обычно проводится 6 циклов ХТ 1-й линии;+
3) при прогрессировании процесса, которое развилось в течение 6 мес после окончания ХТ 1-й линии, проводят ХТ 2-й линии;+
4) в случае если прогрессирование процесса развилось через 6 мес и более, то возможно вернуться к назначению ХТ, которая была использована в 1-ю линию;+
5) обычно проводится 8 циклов ХТ 1-й линии;
6) в случае если прогрессирование процесса развилось через 6 мес и более проводят Х Т 2-й линии.

46. Проведение адъювантного лекарственного лечения (химиотерапии, иммунотерапии и т.д.) показано при

1) II стадии;
2) I стадии;
3) резектабельной III стадии;
4) IV стадии;+
5) нерезектабельной III стадии.+

47. Рекомендуется в случае подтверждения диагноза карциномы Меркеля рубец после биопсии с большим отступом

1) до 2 см в сроки до 1-2 недель;
2) до 2 см в сроки до 4-8 недель;+
3) до 3 см в сроки до 3 месяцев;
4) до 2 см в сроки до 3 месяцев;
5) до 3 см в сроки до 4-8 недель;
6) до 3 см в сроки до 1-2 недель.

48. Рекомендуется при возникновении лимфедемы в сочетании с полной противоотечной терапией применение перемежающей пневмокомпрессии, длящейся

1) 30-40 минут с давлением в камерах 80-100 мм рт. ст.;

2) не менее 60 минут с давлением в камерах 80-100 мм рт. ст.;

3) 30-40 минут с давлением в камерах 30-60 мм рт. ст.;

4) не менее 60 минут с давлением в камерах 30-60 мм рт. ст..+

49. Рекомендуется при метастатической карцинома Меркеля IV стадии в качестве схем резерва следующие препараты

1) висмодегиб;
2) трастузумаб;
3) этопозид;+
4) топотекан;+
5) капецитабин.

50. Рекомендуется при метастатической карциноме Меркеля IV стадии в качестве терапии 1-й линии (при отсутствии противопоказаний к лечению) рассмотреть

1) этопозид + цисплатин;+
2) доцетаксел + циклофосфамид;
3) этопозид + карбоплатин;+
4) доксорубицин+ блеомицин+винбластин+дакарбазин;
5) циклофосфамид + доксорубицин + винкристин.

51. Рекомендуется при метастатической карциноме Меркеля IV стадии в качестве терапии 2-й линии (при отсутствии противопоказаний к лечению) рассмотреть

1) циклофосфамид + доксорубицин + винкристин;+
2) доцетаксел + циклофосфамид;
3) этопозид + цисплатин;
4) доксорубицин + блеомицин+винбластин+дакарбазин;
5) этопозид + карбоплатин.

52. Рекомендуется проведение курса массажа после начала ХТ

1) в течение 6 недель;+
2) в течение всего курса ХТ;
3) в течение 2 недель.

53. Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу КМ в целях наиболее раннего выявления рецидива или прогрессирования заболевания

1) в течение первых 6 мес не реже 1 раза в 3 мес, затем каждые 6 мес в течение 5 лет, затем ежегодно;
2) в течение первых 3 лет не реже 1 раза в 3 мес, затем каждые 6 мес в течение 2 лет, затем ежегодно;+
3) в течение первых 6 мес не реже 1 раза в 3 мес, затем каждые 6 мес в течение 2 лет, затем ежегодно.

54. Рекомендуется у всех пациентов в качестве «золотого стандарта» проводить патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов

1) определение цитокератин 20;+
2) определение HMВ-45;
3) определение S-100.

55. Риск развития метастазирования в регионарные ЛУ при размере первичной опухоли 0,5 см составляет

1) 36 %;
2) 14 %;+
3) 25 %.

56. Риск развития метастазирования в регионарные ЛУ при размере первичной опухоли 1,7 см составляет

1) 36 %;
2) 25 %;+
3) 14 %.

57. Согласно группировке критериев ТNМ для определения стадии карциномы Меркеля (клинической) стадии I соответствует

1) Тis, N0, М0;+
2) Т2, N0, М0;
3) Т1, N0, М0.

58. Согласно группировке критериев ТNМ для определения стадии карциномы Меркеля (клинической) стадии IIIА соответствует

1) Т4, N1а, М0;+
2) Т0, N1b, М0;+
3) Т3, N1а, М0;+
4) Т2, N1b, М0;
5) Т1, N1b, М0.

59. Среди пациентов после трансплантации органа отмечено

1) ~5-кратное увеличение риска развития карциномы Меркеля (КМ);+
2) ~10-кратное увеличение риска развития КМ;
3) ~2-кратное увеличение риска развития КМ.

60. Среди пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита человека, отмечено

1) 2-3-кратное увеличение риска развития КМ;+
2) более редкое развитие карциномы Меркеля (КМ), чем в популяции;
3) 5-7-кратное увеличение риска развития КМ.

61. Срок выполнения патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала, необходимых для морфологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать ___ с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро

1) 15 рабочих дней;+
2) 21 рабочий день;
3) 10 рабочих дней.

62. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать

1) 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях);+
2) 14 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования;+
3) 10 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях);
4) 10 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования.

63. Сроки начала адъювантной лучевой терапии составляют

1) не более 6 нед с момента хирургического лечения;
2) не более 8 нед с момента хирургического лечения;+
3) не более 4 нед с момента хирургического лечения.

64. Схемы иммунотерапии, применяемые для лечения метастатической и нерезектабельной КМ в 1-й (или последующих) линии терапии, включают следующие препараты

1) ниволумаб;+
2) дурвалумаб;
3) авелумаб;+
4) пембролизумаб;+
5) атезолизумаб.

65. Терренное лечение полинейропатии в рамках ХТ подразумевает под собой

1) лечение с помощью йоги;
2) лечение ходьбой;+
3) лечение силовыми упражнениями.

66. У пациентов с В-клеточными неоплазиями отмечено

1) 15,7-кратное увеличение риска развития КМ;+
2) 2,7-кратное увеличение риска развития КМ;
3) 5,7-кратное увеличение риска развития карциномы Меркеля (КМ).

67. У пациентов с карциномой Меркеля выявляются другие злокачественные новообразования (преимущественно кожи) примерно в

1) 1-5% случаев;
2) 55 % случаев;+
3) 75% случаев;
4) в 20% случаев.

68. Факторы риска развития карциномы Меркеля

1) женский пол;
2) возраст старше 65 лет;+
3) воздействие ультрафиолетового излучения;+
4) гипервитаминозы вит. А и Е;

5) возраст старше 50 лет.

69. Эксцизионная биопсия новообразования кожи – это метод получения образца тканей кожи, при котором

1) новообразование удаляется тотально (целиком) с большим (1-3 см) захватом прилежащих здоровых тканей;
2) новообразование удаляется тотально (целиком) с небольшим (1-3 мм) захватом прилежащих здоровых тканей;+
3) новообразование удаляется частично без захвата прилежащих здоровых тканей.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Онкология, Генетика, Дерматовенерология, Клиническая лабораторная диагностика, Патологическая анатомия, Радиология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---