Тест с ответами по теме «Катастрофический антифосфолипидный синдром: трудности диагностики и лечения»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Катастрофический антифосфолипидный синдром: трудности диагностики и лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Катастрофический антифосфолипидный синдром: трудности диагностики и лечения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

1. HELLP-синдром включает в себя

1) повышение уровней АЛТ, АСТ, ЛДГ, билирубина;+
2) макрогематурию;
3) лимфаденопатию;
4) нейтропению;
5) острое повреждение почек.

2. Акушерская патология при АФС может включать

1) HELLP-синдром;
2) три или более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недель гестации при идентифицированных хромосомных абберрациях;
3) один или более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель гестации из-за выраженной преэклампсии или эклампсии;+
4) один или более случаев внутриутробной гибели плода с генетическими аномалиями после 10 недель гестации.

3. Вероятные причины нормальных показателей антифосфолипидных антител при КАФС

1) низкая чувствительность тест-систем лаборатории;
2) при КАФС не повышаются антитела к фосфолипидам;
3) потребление антител при формировании тромба;+
4) постоянная антикоагулянтная терапия.

4. Выберите клеточный механизм патогенетической активности аФЛ

1) ингибирование фибринолиза;
2) увеличение синтеза эндотелина-1;
3) стимуляция экспрессии тканевого фактора на эндотелиоцитах и моноцитах;+
4) активация системы комплемента;
5) увеличение синтеза ингибитора активатора плазминогена PAI-1.

5. Выберите триггеры развития КАФС при установленном АФС из предложенных вариантов

1) онкологический процесс;+
2) стимуляция овуляции при ЭКО;+
3) инфекции;+
4) постоянная антикоагулянтная терапия;
5) хирургические вмешательства.+

6. Диагноз КАФС оценивается как вероятный, при наличии

1) 1, 2, 4 критериев, если окклюзию мелких сосудов невозможно подтвердить с проведением лабораторных методов с определением аФЛ;
2) не менее 3 критериев при вовлечении 3 органов и систем органов;
3) 1, 3 и 4 критериев, при развитии третьего события более чем через 1 неделя, но в течение 1 месяца после манифестации, несмотря на антикоагулянтную терапию;+
4) всех 4 критериев с вовлечением 2 органов или систем органов;+
5) всех 4 критериев при невозможности гистологического подтверждения окклюзии мелких сосудов.

7. Дифференциальная диагностика КАФС проводится с

1) ДВС-синдромом;+
2) сепсисом;+
3) HELLP-синдром;+
4) ТТП;+
5) гемолитико-уремическом синдромом;+
6) синдромом активации макрофагов.

8. Для КАФС характерно

1) летальность составляет 50%;+
2) более благоприятный прогноз для мужчин;
3) развивается в возрасте старше 60 лет;
4) превалирует у лиц мужского пола.

9. Для симптомокомплекса АФС характерно наличие

1) только тромбофлебитов;
2) циркуляции IgG anti-D1 ab2GPI, IgA aCL, IgA ab2GP;
3) циркуляции волчаночного антикоагулянта, средних и высоких титров IgG и/или IgM аКЛ, IgG и/или IgM антиβ2ГП-I;+
4) капилляритов;
5) любой акушерской патологии в анамнезе.

10. К группе препаратов первой линии лечения КАФС относятся

1) внутривенный человеческий иммуноглобулин;
2) тромболитические препараты;
3) ингибиторы фибринолиза;
4) глюкокортикостероиды;+
5) антиагреганты.

11. К конечному этапу патогенеза КАФС относится

1) тромбообразование;+
2) синдром системного воспалительного ответа;+
3) ДВС-синдром;+
4) эндотелиальная дисфункция.

12. К критериям тромбоза почечных сосудов относится

1) увеличение уровня креатинина в сыворотке в 2 раза;+
2) эритроцитурия;
3) микроальбуминурия;
4) протеинурии <500 мг/сутки;
5) артериальная гипертензия до 160/100 мм рт. ст..

13. К проявлениям гемолитико-уремического синдрома относятся

1) острый респираторный дистресс-синдром;
2) микроангиопатическая гемолитическая анемия;+
3) полиорганная патология с неврологическими симптомами и вовлечением печени и сердца;+
4) острая почечная недостаточность;+
5) тромбоцитопения.+

14. К путям ингибиции аФЛ системы естественных прокоагулянтов относится

1) ингибирование GP IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов;
2) активация системы комплемента по альтернативному пути;
3) ингибирование P2Y12 тромбоцитов;
4) замедленная деградация фактора Va.+

15. Какие антитела имеют доказанное значение для диагностики АФС?

1) изотип IgA аКЛ;
2) антитела к фосфатидилсерину;
3) антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин;
4) изотип IgM аКЛ.+

16. Какие титры аКЛ являются критериальными для установки диагноза АФС согласно Сиднейским критериям 2006 г.? 1) среднепозитивные титры, 2) высокопозитивные титры, 3) низкопозитивные титры.

1) 1, 3;
2) 1, 2;+
3) 2;
4) 1, 2, 3.

17. Какой механизм лежит в основе патогенеза КАФС с участием антигенов микроорганизмов?

1) неоангиогенез;
2) активация комплемента;+
3) активация макрофагов;
4) цитокиновая дизрегуляция;
5) некробиоз.

18. Катастрофический АФС является

1) формой АФС с благоприятным прогнозом;
2) тяжелой формой АФС;+
3) осложнением АФС;
4) некритериальным вариантом АФС.

19. Клинический эпизод тромбозов каких сосудов должен быть подтвержден с использованием визуализирующих методов исследования или морфологически в соответствии с Сиднейскими критериями 2006 г.?

1) глубокие вены голеней;+
2) сосуды головного мозга;+
3) почечные вены;+
4) v. dorsalis pedis;
5) v. saphena parva.

20. Критерии акушерской патологии, соответствующие Сиднейским критериям АФС, 2006г. включают

1) один или более случаев внутриутробной гибели плода с выявлением генетических аномалий на 12 неделе гестации;
2) один или более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель гестации из-за выраженной преэклампсии или эклампсии;+
3) повторные неудачи ЭКО;
4) три или более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недель на фоне анатомических дефектов матки и гормональных нарушений.

21. Микроангиопатический АФС включает в себя

1) рецидивирующий КАФС;+
2) КАФС без тромбозов крупных сосудов;+
3) ТТП-подобный синдром;+
4) гемолитико-уремический синдром;
5) HELLP-подобный синдром.+

22. Назовите особенности рецидивирующего КАФС

1) гипокомплементемия С3 и С4;
2) развитие ОРДС;
3) повышение уровней трансаминаз;
4) сочетание микроангиопатии и гемолитической анемии.+

23. Наиболее полезными маркерами для прогнозирования риска тромбозов при АФС являются

1) IgM aнтиβ2-ГП-I;+
2) IgM aКЛ;+
3) IgА;
4) IgG aнтиβ2-ГП-I;+
5) IgG aКЛ;+
6) волчаночный антикоагулянт.+

24. Наиболее сложным для диагностики вариантом АФС является

1) серонегативный (некритериальный) АФС;+
2) тромботический фенотип АФС;
3) акушерский фенотип АФС;
4) КАФС.

25. Наибольшей специфичностью для прогнозирования акушерской патологии при АФС обладают

1) IgА aнтиβ2-ГП-I;
2) IgG aнтиβ2-ГП-I;+
3) IgA aКЛ;
4) антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин;
5) IgM aКЛ;
6) IgG anti-PS/PT.

26. Наименее часто в патологический процесс при КАФС вовлекаются

1) надпочечники;+
2) почки;
3) легкие;
4) головной мозг.

27. Общие процессы для КАФС и ДВС-синдрома

1) провоцирующие факторы (травма, онкологические заболевания, акушерские осложнения, инфекции);+
2) полиорганная недостаточность;+
3) тромбозы микроциркуляторного русла;+
4) постоянная циркуляция аФЛ;
5) системная активация процессов коагуляции.+

28. Одним из ключевых патогенетических факторов КАФС является

1) гипергомоцистеинемия;
2) мутация гена фактора V (фактора Лейдена);
3) дисбаланс гомеостаза свертывающей системы (прокоагулянтная активность);+
4) тромбоцитопения.

29. Особенности Сиднейских критериев АФС

1) выявленные генетические факторы риска развития тромбозов исключают диагноз АФС;
2) разделение АФС на первичный и вторичный в связи со схожестью клинико-лабораторных параметров;
3) тромбоз глубоких вен не включен в клинические критерии;
4) рекомендациями избегать установки диагноза АФС, если менее 12 недель или более 5 лет разделяют положительные лабораторные результаты и клинические проявления.+

30. Отличительными признаками ДВС-синдрома от КАФС являются

1) тромбозы крупных сосудов;
2) патогенетическая основа – коагулопатия потребления;+
3) большая частота геморрагических осложнений;+
4) тромбоцитопения.+

31. Показанием для проведения плазмафереза при АФС является

1) аутоиммунная гемолитическая анемия (Hb=96 г/л);
2) тромбоцитопения умеренной степени;
3) сочетание генетически подтвержденной тромбофилии и АФС;
4) катастрофический АФС.+

32. После проведения пульс-терапии при КАФС последующая пероральная доза ГКС в пересчете на преднизолон составляет

1) 0,5-1 мг/кг веса;+
2) 1-2 мг/кг веса;
3) 0,5 мг/кг веса;
4) 0,25 мг/кг веса.

33. Предпочтение использованию НМГ (надропарин кальция, эноксапарин натрия, дальтепарин натрия) и синтетического селективного ингибитора, активированного Х–фактора (фондапаринукса натрия) обусловлено

1) снижением риска развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении;+
2) обеспечением хорошего прокоагулянтного эффекта;
3) отсутствием необходимости в мониторировании МНО.

34. Преимуществами низкомолекулярных гепаринов являются

1) большая эффективность при венозных тромбозах;
2) незначительный риск развития гепарининдуцированной тромбоцитопении;+
3) большая эффективность при артериальных тромбозах;
4) необходимость постоянного мониторирования МНО.

35. При диагностировании HELLP-синдрома лечебной тактикой, является

1) пролонгирование беременности;
2) срочное родоразрешение и интенсивная терапия;+
3) плановое кесарево сечение;
4) экстирпация матки с придатками в плановом порядке.

36. При каких вирусных инфекциях наблюдается продукция аФЛ наиболее часто?

1) вирус хронического гепатита С;
2) синцитиальный вирус;
3) ВИЧ;+
4) папилломавирус 16 типа;
5) цитомегаловирус.+

37. Проведение иммунологического исследования на предмет определения аФЛ целесообразно при

1) макроглобулинемии Вальденстрема;
2) миелодисплатическом синдроме;
3) рецидивирующих артериальных тромбозах/невынашивании беременности на сроках гестации менее 10 недель;+
4) тромбастении Гланцмана.

38. Профилактика КАФС включает в себя

1) перевод на парентеральное введение антикоагулянтов при проведении оперативного вмешательства взамен оральной антикоагуляции;+
2) в послеродовом периоде отмена антикоагуляции у женщин с КАФС в анамнезе сроком не менее 6 недель;
3) стандартная степень гипокоагуляции;
4) курсовой прием антикоагулянтов в течение 6 месяцев;
5) запрет на прием оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии в течение 12 месяцев после КАФС.

39. Профилактика КАФС у пациентов с СКВ

1) проведение заместительной терапии в перименопаузальном периоде;
2) адекватная парентеральная антикоагулянтная терапия в течение не менее 6 недель в послеродовом периоде женщинам с АФС;+
3) антибактериальная терапия при вирусной инфекции;
4) прием оральных антикоагулянтов в периоперационном периоде при планировании хирургического вмешательства;
5) достижение высокой степени гиперкоагуляции.

40. Режимы дозирования внутривенного иммуноглобулина в случае резистентности к препаратам 1 линии терапии КАФС и/или жизнеугрожающем состоянии

1) 0,4 г/кг в день в течение 10 дней;
2) 1 г/кг в день в течение 2 последующих дней;+
3) 0,4 г/кг в день в течение 4-5 последующих дней;+
4) 0,5 г/кг в день в течение 4-5 последующих дней.

41. С какой кратностью рекомендуется проводить оценку циркуляции ВА, IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM антиβ2ГП-I при АФС?

1) 1 раз в 3-6 месяцев;+
2) 1 раз в 1 месяц;
3) 1 раз в 12 месяцев;
4) каждые 14 дней.

42. Серонегативный вариант АФС характеризуется

1) развитием HELLP-синдрома;
2) определением волчаночного антикоагулянта в 2 анализах с интервалом проведения 12 недель;
3) определением высоких титров IgG/IgM антиβ2ГП-I;
4) наличием рецидивирующих артериальных тромбозов в анамнезе.+

43. Тромботическая микроангиопатия включает в себя

1) тромбоз артериального круга головного мозга (circulus arteriosus Willisii);
2) тромбодистрофию Бернара-Сулье;
3) микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА);+
4) тромбоз a.subclavia.

44. Что из нижеперечисленного соответствует критериям КАФС?

1) серологическое подтверждение наличия IgA аКЛ, IgA aнтиβ2ГП-I, aPT;
2) повышение C-реактивного белка;
3) гистологическое подтверждение окклюзии сосудов мелкого калибра, по меньшей мере, в одном органе;+
4) развитие клинических проявлений с промежутком более 1 недели.

45. Что может стать причиной ложноположительного результата анализа на волчаночный антикоагулянт?

1) исключение других коагулопатий (наличия в крови ингибиторов фактора VIII или гепарина);
2) прием новых оральных антикоагулянтов;+
3) применение низкомолекулярных гепаринов;
4) нормализация удлиненного времени свертывания крови при добавлении избытка фосфолипидов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Гематология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).


Сказать спасибо
  • Каждый тест проходится вручную
  • Это колоссальный труд авторов
  • Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отблагодарить

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Тинькофф, Альфа-Банк или Сбер

+7 (927) 307-56-34
СБП
Спасибо Вам за поддержку!
Сказать спасибо
  • Каждый тест проходится вручную
  • Это колоссальный труд авторов
  • Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отблагодарить

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Тинькофф, Альфа-Банк или Сбер

+7 (927) 307-56-34
СБП
Спасибо Вам за поддержку!

НМО Тренажер в телеграм

Это доступ к абсолютно всем тестам НМО с ответами в один клик.

Тесты в тренажере появляются сразу после их выхода на портале.
Теперь ответы на тесты в одном месте и проходятся в 10 раз быстрее.

Открыты все специальности:

  • по среднему образованию (38 специальностей);
  • по высшему образованию (106 специальностей).

Наслаждайтесь тренажером и советуйте коллегам.
Ссылка на тренажер в телеграм: t.me/nmomed_bot

Автор в Telegram
Написать на e-mail
Эксклюзивы в Telegram
БАЛЛЫ/ЗЕТ, ПЕРИОДИЧЕСКАЯ АККРЕДИТАЦИЯ, КАТЕГОРИЯ (АТТЕСТАЦИЯ) И МНОГОЕ ДРУГОЕ В ЗАКРЕПАХ КАНАЛА 24FORCARE
Подпишись
Подпишись