• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Комплексные системы оценки операционно-анестезиологического риска в некардиальной хирургии»

Тест с ответами по теме «Комплексные системы оценки операционно-анестезиологического риска в некардиальной хирургии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Комплексные системы оценки операционно-анестезиологического риска в некардиальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Комплексные системы оценки операционно-анестезиологического риска в некардиальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• комплексные
• системы
• оценки
• операционно
• анестезиологического
• риска
• некардиальной
• хирургии

---

1. POSSUM – это

1) хорошо валидированная шкала для оценки риска послеоперационной заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство;
2) группа шкал физиологической и операционной оценки состояния и риска летальности после некардиальных операций;
3) группа шкал физиологической оценки состояния и риска летальности после некардиальных операций;
4) группа шкал физиологической и операционной оценки состояния и риска летальности после кардиальных операций.

2. В соответствии с Европейскими и Американскими рекомендациями 2024 года

1) рутинная предоперационная инвазивная коронарная ангиография не рекомендуется для улучшения периоперационных результатов;
2) у пациентов, перенесших НКХ, рекомендуется лечение гипотонии (САД <60-65 или САД <90 мм рт. ст.) в послеоперационном периоде для ограничения риска сердечно-сосудистых, цереброваскулярных, почечных событий и смертности;
3) для пациентов с ОКС при плановой некардиальной хирургии коронарная реваскуляризация по мере необходимости и отсрочка операции для снижения периоперационных сердечно-сосудистых событий целесообразна;
4) у пациентов с ИБС и стенозом неосновной ЛКА, которым планируется НКХ, рекомендуется рутинная предоперационная коронарная реваскуляризация для снижения периоперационных сердечно-сосудистых событий.

3. Для кардиальных пациентов при некардиальных хирургических вмешательствах

1) стресс-пробы при высоком риске ССЗ, плохой или неизвестной функциональной способности могут быть оправданы;
2) биомаркеры BNP или NT-proBNP, а также сердечный тропонин (cTn) должны применяться рутинно;
3) оценка функции ЛЖ при высоком риске ССЗ и ухудшении состояния должна применяться рутинно;
4) применение дополнительных методов обследования не влияет на приятие решения и результат.

4. Индекс активности Дюка

1) предоставляет балльную оценку переносимости определенной нагрузки;
2) позволяет сопоставление перенесенной нагрузки в метаболических эквивалентах (METs) и Ваттах;
3) оценивается только для пациентов пожилого и старческого возраста;
4) не показан для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Индекс коморбидности Charlson предлагает

1) наименьшее количество баллов за злокачественные новообразования и иммунодефицит;
2) дополнительные баллы за каждые 10 лет жизни;
3) наибольшее количество баллов за перенесенный инфаркт миокарда ОНМК;
4) балльную систему оценки риска летальности.

6. Индексы Goldman, Detsky, Lee разработаны для определения сердечного риска

1) у пожилых пациентов;
2) в сосудистой хирургии;
3) в кардиохирургии;
4) при несердечных вмешательствах.

7. Какие ограничения имеют шкалы семейства POSSUM?

1) плохо определяют риски в онкологии и сосудистой хирургии;
2) проводят компьютерный расчет на основе сложных уравнений;
3) некоторые из используемых переменных относительно субъективны;
4) оценивают только послеоперационную летальность.

8. Кардиопульмональные нагрузочные тесты

1) выбираются индивидуально для конкретного пациента;
2) ограничиваются применением варианта теста Купера;
3) ограничиваются применением медикаментозных проб;
4) применяются стандартно для всех пациентов.

9. Классификации Малиновского, Рябова, Гологорского, МНОАР

1) являются компьютерной программой;
2) недостаточно валидированы;
3) отличаются простотой;
4) отличаются громоздкостью.

10. Классификация физического состояния пациента ASA учитывает

1) квалификацию анестезиолога;
2) возраст пациента;
3) тяжесть операции;
4) корреляцию с послеоперационной летальностью.

11. Комбинированные хирургические характеристики и характеристики пациента прогнозируют повышенный риск при

1) MACE <1%;
2) MACE ≥5%;
3) MACE ≥1%;
4) MACE ≥3%.

12. Наиболее значимыми факторами риска периоперационных осложнений и летальности являе(ю)тся

1) только сердечно-сосудистые осложнения;
2) комплекс факторов риска;
3) только диабет-ассоциированные осложнения;
4) только бронхо-легочные осложнения.

13. Национальная программа повышения качества хирургической помощи (NSQIP) и Калькулятор риска периоперационного инфаркта миокарда и остановки сердца (MICA) предназначены

1) для оценки риска при плановых сердечных и внесердечных хирургических вмешательствах;
2) для прогнозирования риска остановки сердца, инфаркта миокарда в течение 30 сут. после операции;
3) для оценки риска при сосудистой хирургии;
4) для определения сердечного риска при несердечных вмешательствах.

14. Недостатком существующих калькуляторов риска является

1) отсутствие валидации на основе многофакторного анализа больших данных;
2) отсутствие универсальности;
3) различие в типах хирургических вмешательств, что может влиять на прогнозирование риска;
4) громоздкость.

15. Обоснованным подходом к стратификации периоперационного риска является

1) оценка риска осложнений;
2) комплексная оценка риска летального исхода, конкретного осложнения и даже интраоперационного неблагоприятного события;
3) определение всего перечня неблагоприятных событий и исходов как в интра- и раннем послеоперационном периоде, так и отсроченные;
4) оценка риска летальности.

16. Обязательным исследованием для диагностики заболеваний сердца является

1) коронарография;
2) электрокардиография;
3) эхокардиография;
4) ангиопульмонография.

17. Оценка влияния сопутствующих заболеваний на периоперационные риски с помощью анализа латентных классов (LCA)

1) опирается на кластерный анализ лабораторные показателей, гендерные характеристики, наличие сопутствующих заболеваний;
2) выделяет 4 класса отсроченных рисков;
3) показывает увеличение риска риск 30-дневной летальности кратно от 1-го класса к последующим;
4) разделяет пациентов на молодых и пожилых.

18. Периоперационный риск в большей степени связан с

1) типом хирургического вмешательства;
2) физическим состоянием пациента;
3) вариантом анестезии;
4) коморбидностью пациента.

19. Периоперационный риск включает риск

1) определяемый только уровнем технического оснащения стационара;
2) послеоперационных осложнений;
3) послеоперационной летальности;
4) неадекватного послеоперационного восстановления.

20. Пороговый подход к стратификации риска на основе анализа летальности и осложнений

1) стандартизован для различных калькуляторов оценки высокого риска;
2) ограничен средними величинами риска;
3) зависит от точек отсечки на AUROC-кривой для различных калькуляторов;
4) позволяет определить границы низкого и высокого риска.

21. Послеоперационная летальность среди всех причин смерти занимает

1) четвертое место;
2) третье место;
3) первое место;
4) второе место.

22. При подготовке кардиальных пациентов к некардиальным хирургическим вмешательствам необходимо руководствоваться

1) рекомендациями Федерации анестезиологов-реаниматологов России;
2) рекомендациями Европейских и Американских рекомендаций 2024 года;
3) собственным опытом и традициями клиники;
4) рекомендациями Европейских и Американских рекомендаций 2014 года.

23. Причинами повреждения миокарда после некардиологических операций являются

1) диастолическая дисфункция;
2) сепсис;
3) послеоперационные аритмии;
4) инфаркт миокарда.

24. Прогностическая ценность различных шкал оценки послеоперационной летальности и осложнений определяется

1) внутренней валидацией разработчиков и внешней валидацией других исследователей;
2) внутренней валидацией разработчиков;
3) длительностью прослеженности наблюдений;
4) количеством клинических наблюдений.

25. С возрастом точность прогноза с помощью пересмотренного индекса Lee

1) не рассматривается;
2) увеличивается;
3) снижается;
4) не меняется.

26. Связь сердечной недостаточности со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) определяется следующим утверждением

1) пациенты с сердечной недостаточностью (ишемической и неишемической) имеют в 3 раза больший риск периоперационной смерти, чем пациенты с только ИБС;
2) СН с ФВ ЛЖ <30% связана с наивысшей 90-дневной летальностью после некардиальных вмешательств;
3) СН связана с повышенной 90-дневной летальностью после некардиальных вмешательств с пороговым уровнем ФВ ЛЖ 50%;
4) снижение ФВ ЛЖ без СН связана с повышенной 90-дневной летальностью после некардиальных вмешательств.

27. Сопоставление шкал оценки тяжести сердечной недостаточности показывает, что

1) шкалы имеют субъективную оценку «умеренного» и «выраженного» ограничения активности;
2) тест Купера на ХСН посредством 6-минутной ходьбы по коридору точнее оценивает переносимость нагрузки;
3) классы по классификациям сердечной недостаточности по Стражеско-Василенко и Нью-Йоркской Кардиологической Ассоцииации (NYHA) совпадают;
4) тест Купера не показан для пациентов с ХСН.

28. Степень обоснованности рекомендаций основывается на

1) оценке класса рекомендаций по соотношению польза/вред + оценке по уровню доказательности (РКИ, мета-анализы различного уровня, нерандомизированные исследования или мнения экспертов);
2) количестве исследований, включенных в оценку;
3) оценке по уровню доказательности (РКИ, Мета-анализы различного уровня, нерандомизированные исследования или мнения экспертов);
4) оценке класса рекомендаций по соотношению польза/вред.

29. Стратификация рисков помогает

1) определить необходимость в дополнительном обследовании;
2) обосновать более высокие затраты на лечение;
3) определиться с тактикой периоперационного ведения;
4) указать на необходимый уровень периоперационного мониторинга.

30. Точка отсечения в шкале POSPOM для пациентов высокого периоперационного риска составляет

1) 10 баллов;
2) 40 баллов;
3) 30 баллов;
4) 20 баллов.

31. Точность прогноза с помощью пересмотренного индекса Lee

1) снижена при сосудистых операциях;
2) зависит от типа оперативного вмешательства;
3) снижена у пациентов с сахарным диабетом;
4) повышается с помощью NT-proBNP, тропонина и комбинации биомаркеров.

32. Тредмил-тест

1) более информативен у мужчин;
2) предназначен для определения уровня депрессии сегмента ST;
3) более информативен у женщин;
4) предназначен для определения уровня депрессии сегмента ST в динамике.

33. Улучшенный калькулятор риска ACS NSQIP

1) учитывает 21 традиционный предиктор риска;
2) учитывает 21 традиционный предиктор риска + 6 предикторов риска гериатрических;
3) учитывает 6 предикторов риска гериатрических;
4) предсказывает ориентировочную продолжительность госпитализации.

34. Хирургическая шкала Вирджинии Апгар (SAS)

1) отличается громоздкостью;
2) отличается субъективностью;
3) не включает интраоперационные параметры;
4) включает помимо предоперационных интраоперационные параметры.

35. Шкала CHA2DS2-VASC применяется для оценки риска

1) инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий;
2) периоперационного инфаркта миокарда;
3) сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза;
4) кровотечения.

36. Шкала P-POSSUM

1) отдельно оценивает риск летальности и риск послеоперационных осложнений;
2) объективно оценивает вероятность неблагоприятных исходов на основе 12 физиологических и 6 операционных параметров;
3) оценивает только вероятность летальности;
4) объективно оценивает вероятность неблагоприятных исходов на основе 6 физиологических и 12 операционных параметров.

37. Шкала POSPOM – это

1) шкала предоперационной и интраоперационной оценки летальности;
2) шкала интраоперационной оценки риска летальности;
3) шкала предоперационной оценки риска летальности;
4) шкала предоперационной оценки риска 30-дневной и 90-дневной летальности.

38. Шкала хирургического риска ACS NSQIP Американского колледжа хирургов (ACS) Национальной программы повышения качества хирургической помощи (NSQIP) оценивает риск

1) только серьезных осложнений;
2) серьезных и любых послеоперационных осложнений;
3) только в связи с конкретным оперативным вмешательством.

39. Шкала хирургического риска ACS NSQIP Американского колледжа хирургов (ACS) Национальной программы повышения качества хирургической помощи (NSQIP) учитывает

1) анамнестические данные о пациенте;
2) тип оперативного вмешательства;
3) демографические данные, сопутствующие заболевания, тип вмешательства;
4) демографические данные пациента.

40. Экстренное вмешательство

1) может быть отложено на срок до 3 месяцев;
2) позволяет достаточно времени для предоперационной клинической оценки;
3) позволяет провести полную предоперационную оценку и назначить соответствующее лечение;
4) проводится, когда есть непосредственная угроза жизни или конечности без хирургического вмешательства.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---