• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика»

Тест с ответами по теме «Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Криптогенный
• инсульт
• причины
• вторичная
• профилактика

---

1. В качестве эмболов при парадоксальной эмболии могут выступать

1) пузырьки газа;+
2) опухолевая ткань;+
3) околоплодные воды и ткани плаценты;+
4) артериальные тромбы;
5) тромбы из системы нижней полой вены.+

2. В настоящее время общепризнанной классификацией патогенетических подтипов является

1) SPARKLE;
2) CISS;
3) ASCO;
4) TOAST;+
5) GENIC.

3. Варианты антитромботической терапии при атероматозе аорты и малом ишемическом инсульте (NIHSS < 3 баллов) или ТИА высокого риска (ABCD2 ≥ 4)

1) аспирин + тикагрелор + ривароксабан;
2) аспирин + клопидогрел + дабигатран;
3) аспирин + клопидогрел;+
4) аспирин + варфарин;
5) аспирин + дабигатран.

4. Варианты антитромботической терапии при интракраниальном атеросклерозе и малом ишемическом инсульте (NIHSS < 5 баллов)

1) аспирин + тикагрелор + ривароксабан в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно;
2) аспирин + клопидогрел в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно;+
3) аспирин + клопидогрел + дабигатран в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно;
4) аспирин + варфарин;
5) аспирин + дабигатран.

5. Варианты антитромботической терапии при нестенозирующем атеросклерозе экстракраниальных артерий и малом ишемическом инсульте (NIHSS < 5 баллов) или ТИА высокого риска (ABCD2 ≥ 6)

1) аспирин + тикагрелор + ривароксабан;
2) аспирин + клопидогрел + дабигатран;
3) аспирин + дабигатран;
4) аспирин + тикагрелор;+
5) аспирин + варфарин.

6. Выберите правильное утверждение

1) прием антикоагулянтов превосходит чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки в качестве вторичной профилактики ишемического инсульта;
2) чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки не снижает риск развития повторного ишемического инсульта;
3) при наличии у пациента с ишемическим инсультом дефекта межпредсердной перегородки показано экстренное чрескожное эндоваскулярное закрытие дефекта в первые сутки заболевания;
4) чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки имеет умеренное преимущество по сравнению с антитромботической терапией в качестве вторичной профилактики ишемического инсульта;+
5) отбор пациентов для проведения чрескожного эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки должен быть ограничен строгими критериями и основан на коллегиальном решении невролога, кардиолога и пациента.+

7. Выберите правильное утверждение

1) атерома аорты < 2 мм – независимый фактор риска развития первичного и повторного ишемического инсульта;
2) атерома аорты > 4 мм – независимый фактор риска развития первичного и повторного ишемического инсульта;+
3) для диагностики атеросклероза аорты методом выбора является трансторакальная ЭХО-КГ;
4) атерома аорты – независимый фактор риска развития первичного и повторного ишемического инсульта;
5) атеросклероз дуги аорты, вне зависимости от размера бляшки, не является фактором риска развития ишемического инсульта.

8. Выберите правильные утверждения

1) открытое овальное окно – первичный дефект межпредсердной перегородки (ostium primum);
2) открытое овальное окно – вариант нормального развития сердца;
3) дефект межпредсердной перегородки характеризуется отсутствием сообщения (отверстия) между правым и левым предсердием;
4) пациенты с криптогенным инсультом и открытым овальным окном характеризуются более частым расположением очагов инфаркта в вертебрально-базиллярном бассейне;+
5) у пациентов с криптогенным инсультом крайне редко выявляется открытое овальное окно.

9. Группа пациентов, подходящая под критерии эмболического инсульта из неустановленного источника, в настоящее время по этиологическому признаку считается

1) гетерогенной;+
2) гомогенной;
3) группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне стенозирующего атеросклероза интракраниальных артерий;
4) группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне стенозирующего атеросклероза экстракраниальных артерий;
5) группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне парадоксальной эмболии.

10. Для диагностики атеросклероза аорты используется

1) чреспищеводная ЭХО-КГ;+
2) электрокардиография;
3) КТ-ангиография;+
4) МР-ангиография;+
5) пузырьковая проба при трансторакальной ЭХО-КГ.

11. Для диагностики дефектов межпредсердной перегородки используются следующие методы

1) трансторакальная ЭХО-КГ + пузырьковая проба («bubble test»);+
2) чреспищеводная ЭХО-КГ;+
3) КТ органов грудной клетки с контрастным усилением;
4) транскраниальная допплерография с микроэмболодетекцией;+
5) УЗИ вен нижних конечностей.

12. Для диагностики интракраниального атеросклероза используется

1) транскраниальная допплерография;+
2) чреспищеводная ЭХО-КГ;
3) селективная цифровая ангиография;+
4) КТ-ангиография;+
5) МР-ангиография (контрастная и бесконтрастная 3D-TOF).+

13. Для оценки риска парадоксальной эмболии может быть использована

1) шкала Caprini;
2) шкала ABCD2;
3) шкала CHA2DS2-VASc;
4) шкала риска парадоксальной эмболии (RoPE);+
5) шкала NIHSS.

14. Для предсердной кардиопатии характерно

1) увеличение размеров предсердий;+
2) размеры предсердий не изменяются;
3) уменьшение размеров предсердий.

15. Для реализации механизма парадоксальной эмболии необходимо

1) наличие сообщения между предсердиями (право-левый шунт крови);+
2) прохождение тромбоэмболов из венозной системы нижних конечностей в легочные артерии;
3) наличие эмбола в системе нижней полой вены;+
4) наличие инфаркта миокарда с тромбом в ушке левого предсердия.

16. Для эмболического инсульта из неустановленного источника характерно

1) наличие источника кардиальной эмболии высокого риска;
2) отсутствие кардиальных источников высокого риска;+
3) наличие нелакунарного ишемического очага на КТ или МРТ головного мозга;+
4) отсутствие экстра- или интракраниального инсультсвязанного стеноза церебральной артерии (с сужением просвета ≥ 50% по NASCET);+
5) отсутствие иных причин инсульта: артериит, диссекция, мигрень/вазоспазм, злоупотребление наркотиками.+

17. Заподозрить артерио-артериальный механизм эмболии у пациента с криптогенным инсультом можно при наличии

1) нестенозирующего экстракраниального атеросклероза каротидных и вертебральных артерий;+
2) атероматоза аорты;+
3) интракраниального атеросклероза;+
4) пароксизмальной формы мерцательной аритмии;
5) дефекта межпредсердной перегородки.

18. Заподозрить у пациента наличие с ишемическим инсультом открытого овального окна позволяет

1) синкопальные состояния в анамнезе;
2) недавний (< 4 недель) инфаркт миокарда в анамнезе;
3) прием оральных контрацептивов;
4) стенозирующий атеросклероз инфаркт-зависимой артерии более 50%, рассчитанный по NASCET;
5) мигрень с аурой в анамнезе.+

19. Источником эмболов при парадоксальной эмболии могут быть

1) артерии нижних конечностей;
2) вены малого таза;+
3) артерии шеи;
4) вены нижних конечностей;+
5) края открытого овального окна.+

20. К кардиальным источникам эмболии высокого риска относятся

1) наличие наджелудочковой экстрасистолии с частотой до 200 в сутки;
2) недавний (< 4 недель) инфаркт миокарда;+
3) протез митрального клапана;+
4) постоянная форма фибрилляция предсердий;+
5) тромб в ушке левого предсердия.+

21. К методам измерения степени стеноза сосуда относятся

1) NASCET;+
2) ECST;+
3) ASCOD;
4) ESUS;
5) TOAST.

22. К основным маркерам предсердной кардиопатии относятся

1) уменьшение левого предсердия до 20 мм;
2) уровень мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) более 400 пг/мл;+
3) субклиническая фибрилляция предсердий;+
4) наличие наджелудочковой экстрасистолии с частотой до 200 в сутки;
5) увеличение левого предсердия более 40 мм.+

23. К причинам развития предсердной кардиопатии относятся

1) синдром обструктивного апноэ во сне;+
2) старение;+
3) фибрилляция предсердий;+
4) ишемическая болезнь сердца;
5) сахарный диабет;+
6) гипертоническая болезнь.+

24. К факторам риска интракраниального атеросклероза относятся

1) хроническая почечная недостаточность;
2) алкоголизм;
3) артериальная гипертензия;+
4) сахарный диабет 2-го типа и метаболический синдром;+
5) пожилой возраст.+

25. К факторам риска парадоксальной эмболии относятся

1) венозные тромбозы и ТЭЛА в анамнезе;+
2) наличие сети Хиари;+
3) наличие аневризмы межпредсердной перегородки;+
4) операции на шее;
5) выраженный право-левый шунт крови.+

26. Контроль гликемии у пациента с сахарным диабетом и перенесенным инсультом подразумевает контроль

1) HbA1C < 7% для большинства пациентов;+
2) HbA1C < 8,0% для большинства пациентов;
3) уровня глюкозы плазмы менее 10 ммоль/л;
4) HbA1C < 8,5% для большинства пациентов;
5) HbA1C > 7,5% для большинства пациентов.

27. Коррекция модифицируемых факторов риска подразумевает

1) прием ацетилсалициловой кислоты;
2) контроль артериальной гипертензии;
3) отказ от курения и злоупотребления алкоголем;+
4) 3,5-7 часов умеренной физической активности в неделю или 30-60 мин. ежедневно;+
5) контроль веса.+

28. Легочная артериовенозная мальформация может быть заподозрена у пациента с криптогенным инсультом при

1) наличие слизисто-кожных телеангиэктазий;+
2) наличии хронической обструктивной болезни легких в анамнезе;
3) выявлении одного или нескольких узелков при рентгенологическом исследовании;+
4) наличии в анамнезе необъяснимых причин одышки, кровохарканья, гипоксемии, полицитемии, утолщения дистальных фаланг пальцев, цианоза, эмболии мозговых сосудов, абсцессов головного мозга;+
5) наличии в анамнезе частых воспалительных заболеваний легких.

29. Легочные артериовенозные мальформации характеризуются

1) возможностью прямого право-левого сообщения между артериальной и венозной системой кровообращения;+
2) расположением в нижних отделах легких в большей части случаев;+
3) двусторонним расположением в большей части случаев;
4) односторонним расположением в большей части случаев;+
5) наличием артериовенозных соустий на уровне сегментарного, субсегментарного и более мелкого деления сосудов.+

30. Маневр Вальсальвы характеризуется

1) форсированным выдохом с открыванием рта, когда происходит моментальное снижение внутригрудного давления;
2) форсированным выдохом с открыванием рта в положении сидя;
3) форсированным выдохом при закрытом надгортаннике, когда происходит моментальное повышение внутригрудного давления;+
4) дополнительным выдохом после проведения свободного выдоха.

31. Маркером эмболического генеза ишемического инсульта является

1) множественные очаги в разных сосудистых бассейнах, накапливающие контраст при МРТ головного мозга с контрастным усилением;
2) поражение островковой коры;+
3) единичный подкорковый очаг, диаметром менее 20 мм, появившийся на фоне гипертонического криза;
4) гиперденсивность М1 сегмента средней мозговой артерии при КТ-ангиографии головного мозга;
5) множественные очаги ишемии в разных сосудистых бассейнах.+

32. Открытое овальное окно – это

1) первичный дефект межпредсердной перегородки (ostium primum);
2) вторичный дефект межпредсердной перегородки (ostium secundum);
3) врожденный порок сердца, характеризующийся отсутствием сообщения (отверстия) между правым и левым предсердием;
4) форма межпредсердной коммуникации, анатомически представляющая «зондовое» отверстие, расположенное в центральной части межпредсердной перегородки – в области овальной ямки, образующееся из налагающихся частей первичной (клапанная заслонка) и вторичной перегородки (овального отверстия).+

33. Парадоксальная эмболия – это прохождение

1) эмболов любой природы из системы нижней полой вены в правое предсердие;
2) тромбоэмболов из венозной системы нижних конечностей в легочные артерии;
3) эмболов любой природы в мозговые синусы;
4) эмболов любой природы из венозной системы в артерии большого круга кровообращения.+

34. Пациент с ишемическим инсультом и открытым овальным окном относится к группе высокого риска парадоксальной эмболии, если

1) пациент в возрасте 60-69 лет, без признаков аневризмы межпредсердной перегородки, с подкорковым инфарктом при нейровизуализации, с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, длительным стажем курения в анамнезе;
2) пациент в возрасте 18-29 лет, с выраженным право-левым шунтом крови, аневризмой межпредсердной перегородки, недавно перенесенным тромбозом глубоких вен, без других хронических заболеваний;+
3) пациентка в возрасте 30-39 лет, с малым право-левым шунтом крови, без анамнестических данных о наличии аневризмы межпредсердной перегородки, с сахарным диабетом, гипертонией, курением в анамнезе и приемом оральных контрацептивов в настоящее время;
4) пациент в возрасте 50-59 лет, с малым право-левым шунтом крови, с гипертонической болезнью в анамнезе, длительным стажем курения, бикаротидным атеросклерозом более 50%, рассчитанным по NASCET, с перенесенным инсультом в анамнезе.

35. При атероматозе аорты у пациента с криптогенным инсультом

1) хирургическое лечение показано всем пациентам;
2) роль хирургического лечения не определена;+
3) хирургическое лечение показано пациентам с инсультом средней и тяжелой степени выраженности неврологического дефицита (NIHSS > 6 баллов);
4) хирургическое лечение показано пациентам с малым инсультом (NIHSS < 5 баллов);
5) хирургическое лечение показано пациентам с сосудистыми факторами риска.

36. При интракраниальном атеросклерозе у пациента с криптогенным инсультом хирургическое лечение в виде стентирования

1) показано пациентам с малым инсультом (NIHSS < 5 баллов);
2) может быть рассмотрено при отсутствии рецидивов ишемического инсульта;
3) может быть рассмотрено у пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией;
4) не рассматривается;
5) может быть рассмотрено при рецидиве ишемического инсульта, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, особенно при преобладании гипоперфузионного механизма развития инсульта.+

37. При ишемическом инсульте причиной развития патологического состояния является

1) гипергликемия;
2) диапедезное кровоизлияние в паренхиму мозга;
3) острая фокальная ишемия мозга;+
4) отек вещества головного мозга;
5) реперфузионное повреждение.

38. При нестенозирующем атеросклерозе у пациента с криптогенным инсультом хирургическое лечение

1) (каротидная эндартерэктомия или стентирование) может быть рассмотрено при доказательстве эмбологенности атеросклеротической бляшки и рецидиве инсульта на фоне оптимальной медикаментозной терапии;+
2) показано пациентам с малым инсультом (NIHSS < 5 баллов);
3) (каротидная эндартерэктомия или стентирование) может быть рассмотрено при отсутствии доказательств эмбологенности атеросклеротической бляшки и при отсутствии рецидивов инсульта на фоне оптимальной медикаментозной терапии;
4) не рассматривается;
5) показано при отсутствии рецидивов инсульта на фоне оптимальной медикаментозной терапии.

39. Признаки бляшки повышенного риска

1) изъязвление бляшки;+
2) разрыв фиброзной капсулы;+
3) богатое липидами ядро;+
4) микроэмболические сигналы при транскраниальной микроэмболодетекции;+
5) кровоизлияния в бляшку.+

40. Согласно классификации Stop Stroke Study–TOAST/CCS к патогенетическому подтипу «инсульт неустановленной этиологии» относится

1) ишемический инсульт, возникший на фоне гипертонического криза, с выявленным на МРТ головного мозга ишемическим очагом в вертебрально-базилярной системе, размером менее 20 мм в диаметре;
2) ишемический инсульт, возникший на фоне неустановленных причин, при полном обследовании пациента;+
3) ишемический инсульт, возникший вследствие диссекции сонной артерии;
4) ишемический инсульт, возникший на фоне миксомы левого предсердия;
5) ишемический инсульт, возникший на фоне пароксизма фибрилляции предсердий, длительностью более 12 часов и стенозирующего атеросклероза инфаркт-зависимой сонной артерии, со стенозом 55%, рассчитанным по NASCET.+

41. Степень риска повторного ишемического инсульта у пациентов с эмболическим инсультом из неустановленного источника оценивается как

1) низкая, при малом неврологическом дефиците (NIHSS < 5 баллов);
2) низкая;
3) крайне низкая;
4) средняя;
5) высокая.+

42. У пациентов с эмболическим инсультом из неустановленного источника, скрытая фибрилляция предсердий выявляется

1) в 90% случаев;
2) в 30% случаев;+
3) в 100% случаев;
4) крайне редко;
5) в 50% случаев.

43. Укажите правильное утверждение

1) чем интенсивнее мониторинг сердечного ритма у пациентов с риском инсульта, тем выше вероятность обнаружения фибрилляции предсердий;+
2) прием оральных антикоагулянтов полностью исключает вероятность развития ишемического инсульта на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий;
3) до 25% пациентов, перенесших ишемический инсульт, связанный с фибрилляцией предсердий, не имели анамнестических данных о наличии фибрилляции предсердий;+
4) до 80% пароксизмов фибрилляции предсердий протекает бессимптомно;+
5) пароксизмальная форма фибрилляции предсердий не может являться причиной развития ишемического инсульта, вне зависимости от длительности пароксизма.

44. Феномен позитивного ремоделирования атеросклеротической бляшки – это

1) стабилизация бляшки под действием гиполипидемической терапии;
2) рост атеросклеротической бляшки, приводящий к компенсаторному увеличению внутреннего диаметра просвета артерии;
3) рост атеросклеротической бляшки, приводящий к сужению просвета артерии;
4) обратное развитие бляшки под действием гиполипидемической терапии;
5) рост атеросклеротической бляшки, приводящий к компенсаторному увеличению наружного диаметра артерии с менее значимым сужением диаметра просвета или вовсе без него.+

45. Эмболия может происходить как из проксимальной, так и из дистальной части аорты, за счет

1) высокого артериального давления в диастолу;
2) ретроградного кровотока в систолу;
3) ретроградного кровотока в диастолу (особенно при митральной недостаточности);+
4) антеградного кровотока в диастолу (особенно при митральной недостаточности);
5) скорости кровотока в систолу.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---