• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Критические акушерские состояния: сепсис»

Тест с ответами по теме «Критические акушерские состояния: сепсис»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Критические акушерские состояния: сепсис» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Критические акушерские состояния: сепсис» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Критические
• акушерские
• состояния
• сепсис

---

1. «Благоприятному» течению акушерского сепсиса способствуют

1) материнский воспалительный ответ (MSIR — maternal systemic inflammatory response);
2) отсутствие преморбидного фона;+
3) «Материнская толерантность»;
4) локализация очага в полости малого таза.+

2. Абсолютными показаниями для перевода пациента на ИВЛ являются

1) развитие энцефалопатии с угнетением сознания до оглушения;
2) септический шок;+
3) отсутствие самостоятельного дыхания и патологические типы дыхания;+
4) нарушение проходимости верхних дыхательных путей;+
5) снижение ИО <200 мм Hg.+

3. Абсолютными показаниями для перевода пациента на ИВЛ являются

1) усталость пациента, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;+
2) снижение ЖЕЛ <10 мл/кг;+
3) нарушения гемодинамики (жизнеопасные нарушения ритма, стойкая тахикардия >120 в мин, гипотензия);
4) развитие коматозного состояния.+

4. Антибактериальная терапия в случае развитии сепсиса и септического шока должна быть назначена

1) оценка эффективности антибактериальной терапии оценивается в течение 72 часов;
2) в течение 3 часов препаратами широкого спектра действия;
3) в течение 1 часа препаратами широкого спектра действия;+
4) оценка эффективности антибактериальной терапии оценивается ежедневно.+

5. Антибиотикопрофилактика показана при

1) операции кесарева сечения;+
2) дородовом излитии вод при доношенной беременности с длительностью безводного промежутка свыше 8 часов;
3) разрыве промежности 1-2 степени;
4) дородовом излитии вод при недоношенной беременности.+

6. В каких случаях введение натрия гидрокарбоната не рекомендуется?

1) при рН менее 7,20;
2) при лактат-ацидозе;+
3) при рН более 7,15.+

7. В течение какого промежутка времени должны быть достигнуты цели принцип «ранней целенаправленной терапии»?

1) в течение 6 часов;+
2) в течение 3 часов;
3) в течение часа;
4) в течение 24 часов.

8. Варианты развития перитонита после кесарева сечения

1) ранний на 1-2 сутки при герметичных швах на матке;+
2) акушерский перитонит вследствие неполноценности рубца на матке при его гнойном расплавлении, на 4-9 сутки;+
3) перитонит вследствие нарушения микроциркуляции в сосудах кишечника при эндометрите, стойком парезе кишечника, на 3-4 сутки;+
4) перитонит вследствие нагноения послеоперационной раны на 3-5 сутки.

9. Глюкокортикоиды при стартовой терапии септического шока применяются согласно следующих рекомендаций

1) водорастворимый гидрокортизон назначается в дозе 200 мг/сут;+
2) прекращается введение гидрокортизона при стабилизации гемодинамических показателей;+
3) прекращается введение гидрокортизона с постепенным уменьшением дозы каждые 3 дня;
4) эмульсия гидрокортизона назначается в дозе 200 мг/сут;
5) могут назначаться одновременно с назначением инфузии;
6) могут назначаться при неэффективности инфузии и введения альбумина.+

10. Длительность стартовой эмпирической антибактериальной терапии составляет

1) 1-3 дня;
2) 7-10 дней;
3) 3-5 дней;+
4) 5-7 дней.

11. Иммунозаместительная терапия при сепсисе и септическом шоке показана

1) доза вводимого внутривенно обогащенного иммуноглобулина составляет 5 мл/кг в течение 3-5 дней;+
2) доза вводимого внутривенно обогащенного иммуноглобулина составляет 3 мл/кг через день;
3) при сроке антибактериального лечения более 3-5 дней;
4) при наличии органной дисфункции.+

12. Инструментальная диагностика послеродового эндометрита

1) гистероскопия допускается со 2-го дня послеродового периода допускается при наличии подготовленного врача акушера-гинеколога;+
2) гистероскопия допускается с 3-5-го дня послеродового периода допускается при наличии подготовленного врача акушера-гинеколога;
3) информативность УЗИ сравнима с гистероскопией при наличии подготовленного врача акушера-гинеколога;
4) при выявлении каких-либо клинических или УЗ-признаков эндометрита после родов всем больным показано проведение гистероскопии.+

13. Инфузионная тактика при развитии сепсиса и септического шока

1) объем инфузии кристаллоидов – 10-20 мл/кг;
2) объем инфузии кристаллоидов – 30 мл/кг;+
3) при неэффективности к инфузии добавить Гидрокортизон 200 мг;+
4) при неэффективности к инфузии добавить инфузию 10% ГЭКа;
5) при неэффективности к инфузии добавить инфузию Альбумина.+

14. К анаэробным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве относятся

1) Bacteroides species;+
2) Fusobacterium species;+
3) Clostridium perfringens;+
4) Proteus species.

15. К внутрибольничным инфекциям, являющимся факторами риска, относят

1) катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей;+
2) инфицирование операционной раны;+
3) септический аборт;
4) аспирационную пневмонию.

16. К грамотрицательным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве относятся

1) Listeria monocytogenes;
2) Escherichia coli;+
3) Klebsiella species;+
4) Staphylococcus aureus.

17. К грамположительным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве относятся

1) Pneumococcus;+
2) Staphylococcus aureus;+
3) Peptococcus;
4) Peptostreptococcus.

18. К дополнительным симптомам послеродового эндометрита относят

1) гнойные выделения из влагалища;
2) умеренное кровотечение из половых путей;+
3) недомогание, снижение аппетита, озноб, головная боль;+
4) тазовую боль.

19. К непредвиденным инфекциям во время беременности, которые являются факторами развития сепсиса и септического шока относятся

1) ВИЧ-ассоциированные инфекции;+
2) диссеминированная герпетическая инфекция;+
3) листериоз;
4) желудочно-кишечные инфекции.+

20. К основным симптомам послеродового эндометрита относят

1) умеренное кровотечение из половых путей;
2) повышение температуры тела (38°С и выше);+
3) выделения из половых путей с необычным/неприятным запахом;+
4) субинволюция матки.+

21. К системным проявлениям генерализации инфекции относятся

1) лейкоцитоз;
2) увеличены биомаркеры воспаления;+
3) шок;+
4) клиника ПОН – SOFA более 2-х баллов;+
5) признаки SIRS.+

22. К факторам риска развития сепсиса и септического шока в акушерстве относят следующие заболевания, связанные с беременностью

1) хориоамнионит;+
2) инфекция после эпизиотомии;+
3) кокцидиоидомикоз;
4) инфекция нижних мочевыводящих путей.

23. К факторам риска развития сепсиса и септического шока в акушерстве относят следующие, не связанные с беременностью, но происходящие чаще во время беременности

1) малярия;+
2) кордоцентез;
3) септический тромбофлебит;
4) пиелонефрит.+

24. Какие оптимальные сроки проведения санации первичного очага в случае развития сепсиса и септического шока?

1) в течение часа с момента диагностики;
2) в течение 3 часов с момента диагностики;
3) в течение 6 часов с момента диагностики;
4) в течение 6-12 часов с момента диагностики.+

25. Какие цели преследует принцип «ранней целенаправленной терапии» (early goal-directed therapy (EGDT)) в условиях сепсиса и септического шока?

1) санация первичного очага;+
2) стабилизацию гемодинамических показателей на уровне САД более 65 мм рт.ст. без применения вазопрессоров;
3) насыщение кислорода в центральной вене (SCVO2) (верхняя полая вена) более 70% или в смешанной венозной крови (SvO2) >65%;+
4) диурез >0,5 мл/кг/ч;+
5) нормализация уровня лактата.+

26. Какой целевой уровень РаСО2 при проведении ИВЛ при септическом шоке?

1) 30-40 мм рт.ст.;+
2) 40-60 мм рт.ст.;
3) 35-45 мм рт.ст.;
4) не больше 60-80 мм рт.ст..

27. Количество баллов по шкале qSOFA 2 и более

1) является критерием перевода пациентки в ОРИТ;+
2) свидетельствует о наличии органной дисфункции;+
3) свидетельствует о наличии сепсиса;
4) свидетельствует о наличии синдрома системного воспалительного ответа.

28. Критерии септического шока – Sepsis-3 (2016)

1) наличие инфекционного очага;+
2) наличие полиорганной недостаточности;+
3) необязательное наличие синдрома системного воспалительного ответа;+
4) обязательное наличие синдрома системного воспалительного ответа.

29. Материнский воспалительный ответ (MSIR — maternal systemic inflammatory response) подразумевает под собой

1) ростом уровня провоспалительных цитокинов в родах;+
2) повышение уровня естественных антикоагулянтов;
3) наличием воспалительной реакции при осложнениях беременности (преэклампсия, эклампсия);+
4) увеличение количества лейкоцитов, уровня D-димера, дисфункцией эндотелия;+
5) снижение уровня протеина S и активности фибринолиза.+

30. Основными критериями для принятия решения о санации первичного очага являются

1) динамика системных проявлений инфекции;+
2) признаки и динамика симптомов полиорганной недостаточности;+
3) данные ультразвукового исследования;
4) бимануальное исследование.

31. Оцениваемые параметры по Модифицированной шкале qSOFA в акушерстве

1) изменение ментального статуса;+
2) систолическое АД менее 90 мм рт.ст.;+
3) систолическое АД менее 100 мм рт.ст.;
4) дыхание более 22 в 1 мин;
5) нарушение сознания (ШКГ <13 баллов);
6) дыхание более 25 в 1 мин.+

32. Подтверждением ССВО при наличии температуры тела выше 38°С или ниже 36°С, ЧСС более 90 уд/мин, ЧДД более 20 в мин, Лейкоцитов крови более 12х109/мл или менее 4х109/мл или незрелых форм более 10% служит

1) наличие всех 4 признаков;
2) наличие 2 признаков;+
3) наличие 3 признаков;
4) наличие хотя бы одного из перечисленных признаков.

33. Показания для введения тромбоконцентрата является уровень тромбоцитов

1) менее 100000 в мкл;
2) менее 80000 в мкл;
3) менее 50000 в мкл.+

34. Понятию «материнская толерантность» соответствуют следующие критерии

1) снижение активности клеточного звена иммунитета;+
2) повышение активности клеточного звена иммунитета;
3) большая восприимчивость к внутриклеточным возбудителям (бактерии, вирусы, паразиты);+
4) меньшая восприимчивость к внутриклеточным возбудителям (бактерии, вирусы, паразиты).

35. Пресепсин

1) является специфическим фрагментом растворимого макрофагального рецептора CD14 (sCD14-ST);+
2) является предиктором преждевременных родов;+
3) отражает факт активации фагоцитоза и его интенсивность;+
4) по мере возникновения воспалительной реакции повышается в те же сроки, что и прокальцитонин.

36. При наличии септического шока антикоагулянтную терапию с целью профилактики тромбозов целесообразно проводить

1) инфузией НФГ под контролем АЧТВ;+
2) гепарином 5000 ЕД 3 раза в сутки п/к;
3) эноксапарином 1 мг/кг 2 раза в сутки п/к;
4) эноксапарином 0,4 мл 1 раз в сутки п/к.

37. При отсутствии эффекта от назначения инфузии кристаллоидов и Альбумина следующим шагом эскалации терапии является добавление к терапии вазопрессоров по следующим принципам

1) препарат выбора норадреналин;+
2) целевой уровень давления – САД более 65 мм рт.ст.;+
3) целевой уровень АД – 120/70 мм рт.ст.;
4) препарат выбора допамин.

38. При развитии сепсиса или септического шока ранняя целенаправленная терапия включает

1) инфузию кристаллоидов, при неэффективности подключение вазопрессоров и инотропных препаратов;+
2) адъювантную терапию (ИВЛ, трансфузионная терапия, почечная заместительная терапия, нутритивная поддержка и т.д.);+
3) иммуно-корригирующую терапию;
4) санацию очага инфекции;+
5) применение антибактериальных препаратов (АБП) широкого спектра действия, смена терапии при возникновении септического шока.+

39. Прогрессированию септического процесса способствуют

1) молодой возраст;
2) «материнская толерантность»;+
3) материнский воспалительный ответ (MSIR — maternal systemic inflammatory response);+
4) труднодоступность очага инфекции для диагностики.

40. Прокальцитонин

1) повышается сразу по мере возникновения воспалительного процесса;
2) является провоспалительным агентом, усиливает хемоаттрактацию лейкоцитов;+
3) ложноотрицательный при травме, после операции, хпн;
4) имеет ограниченное применение у пациентов с тяжелым и продолжительным кардиогенным шоком и состояниях с гипоперфузией органов.+

41. Стратегией выбора тактики ИВЛ при септическом шоке являются следуюшие критерии

1) применение маневров открытия альвеол при рекрутабельности легких;+
2) применение вспомогательных режимов вентиляции по возможности;+
3) применение дыхательного объема <10 мл/кг ИМТ;+
4) ингаляционное введение оксида азота (NO) в дозе до 200 ppm;
5) применение прон-позиции (боковой позиции);+
6) индивидуальный подбор оптимального ПДКВ.+

42. У пациенток в состоянии сепсиса и септического шока на фоне акушерских причин целевое значение гемоглобина составляет

1) не менее 90 г/л;
2) 70-90 г/л;+
3) не менее 80 г/л.

43. Факторами риска развития наличия внебольничной инфекции с продуцентами бета-лактамазы расширенного спектра действия являются

1) наличие тяжелой сопутствующей патологии;+
2) госпитализация в течение последних 14 дней;
3) предшествующая антибактериальная терапия в течение последних 3 месяцев;+
4) инвазивные процедуры в течение последних 6 месяцев.

44. Целевой уровень SpO2 у беременных

1) 94%;+
2) 90%;
3) не менее 96%;
4) 92%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---