• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Кровотечения в перименопаузе. Заместительная гормональная терапия»

Тест с ответами по теме «Кровотечения в перименопаузе. Заместительная гормональная терапия»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Кровотечения в перименопаузе. Заместительная гормональная терапия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Кровотечения в перименопаузе. Заместительная гормональная терапия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• терапия
• теме
• с
• по
• перименопаузе
• ответами
• на
• нмо
• медицинские
• кровотечения
• Заместительная
• гормональная
• в
• Тест
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. I группа — ранние симптомы климактерических расстройств

1) вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;+
2) постменопаузальный остеопороз;
3) сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос;
4) эмоционально-вегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.+

2. III группа климактерических расстройств представлена следующими нарушениями

1) болезнь Альцгеймера;+
2) постменопаузальный остеопороз, остеоартриты;+
3) сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз);+
4) уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи.

3. Антигонадотропные препараты могут использоваться при сочетании гиперплазии эндометрия с другими гинекологическими заболеваниями

1) аденомиозом;+
2) миомой матки;+
3) наружным генитальным эндометриозом;+
4) синдромом поликистозных яичников.

4. Аспирационная биопсия эндометрия

1) выполняется за 10 минут;
2) позволяет получить ткань из разных отделов полости матки для последующего (практически тотального) гистологического исследования эндометрия;+
3) позволяет соблюдать принцип абластики;+
4) сопровождается минимальной травматизацией.+

5. Биологические эффекты прогестерона

1) антиандрогенный эффект посредством блокады превращения тестостерона в дигидротестостерон;+
2) поддержка беременности благодаря антиэстрогенному влиянию, предупреждая сокращение миометрия;+
3) секреторная трансформация эндометрия для обеспечения нидации оплодотворенной яйцеклетки;+
4) стимулирование минералокортикоидных эффектов, задержка воды и натрия.

6. Биологическое влияние эстрогенов

1) пролиферация матки, утолщение слизистой оболочки влагалища, регуляция менструального цикла;+
2) рост протоков в молочной железе;+
3) стимуляция синтеза оксида азота (N0), активация кальциевых каналов;
4) типично женское распределение жировой ткани.+

7. В климактерии выделяют следующие фазы

1) менопауза — последняя самостоятельная менструация и отсутствие менструаций в течение 12 месяцев;+
2) менопауза — последняя самостоятельная менструация и отсутствие менструаций в течение 24 месяцев;
3) постменопауза — период после менопаузы;+
4) фаза менопаузального перехода — от 40-45 лет до менопаузы (около 8-10 лет).+

8. В настоящее время в клинической практике используют препараты эстрогена, содержащие

1) эстрадиол-17В;+
2) эстрадиола валерат;+
3) эстрон;
4) этинилэстрадиол.

9. В настоящее время одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций в гинекологической практике является

1) аспирационная Пайпель-биопсия эндометрия;+
2) аспирация шприцем Брауна и «промывная» цитология с помощью двухпросветных катетеров;
3) биопсия «цуговой» кюреткой (цуг эндометрия);
4) диагностическое выскабливание.

10. В некоторых случаях у женщин без факторов риска рака эндометрия возможно проведение медикаментозной терапии дисфункционального маточного кровотечения без выскабливания в течение

1) 1-2 месяцев;
2) 10-14 дней;
3) 3-4 месяцев;+
4) 3-4 недель.

11. В постменопаузе при толщине эндометрия (правильные утверждения)

1) более 7 мм — показаны гистероскопия и диагностическое выскабливание матки;+
2) до 5 мм — заместительная гормональная терапия не противопоказана;+
3) до 7 мм — можно назначить прогестагены в течение 12-14 дней, при отсутствии менструальноподобной реакции в течение 7 дней показаны гистероскопия и диагностическое выскабливание матки;
4) до 7 мм — можно назначить прогестагены в течение 12-14 и провести повторное УЗИ на 5-й день менструальноподобной реакции.+

12. Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия маловероятны при толщине эндометрия, НЕ превышающем

1) 5 мм;+
2) 6 мм;
3) 7 мм;
4) 8 мм.

13. Дидрогестерон применяется в следующих режимах

1) во вторую фазу менструального цикла (в течение 10-14 дней, т.е. с 16 по 25 день или с 11 по 25 день);+
2) по 1 таблетке (10 мг) в день;
3) реже — непрерывно;+
4) с 5-го по 25-й дни менструального цикла.+

14. Длительность курса лечения дидрогестероном дисфункционального маточного кровотечения в перименопаузе обычно составляет не менее

1) 1 месяца;
2) 12 месяцев;
3) 3 месяцев;
4) 6 месяцев.+

15. Долговременные показания для назначения заместительной гормональной терапии в постменопаузе

1) лечение нейровегетативных симптомов климактерического синдрома;
2) лечение урогенитальных и сексуальных расстройств;+
3) профилактика остеопороза, ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера, депрессии;+
4) улучшение качества жизни.+

16. Дополнительное обследование перед назначением заместительной гормональной терапии

1) ЭКГ, липидограмму;+
2) консультацию невропатолога, кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога;+
3) определение эстадиола, фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови;+
4) рентгенологическое исследование легких.

17. К кратковременным показаниям в постменопаузе для назначения заместительной гормональной терапии относится наличие

1) косметических симптомов климактерического синдрома;+
2) нейровегетативных симптомов климактерического синдрома;+
3) урогенитальных расстройств;
4) факторов риска развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

18. К противопоказаниям для эстрогенов при заместительной гормональной терапии относятся

1) менингиома;
2) порфирия;+
3) рак молочной железы ЭР+, рак эндометрия (в анамнезе);+
4) тяжелая дисфункция печени.+

19. К репродуктивным факторам риска рака эндометрия относятся

1) ановуляторные циклы;+
2) применение эстрогенов без добавления прогестагенов;
3) раннее менархе;+
4) роды крупным плодом.+

20. К средневременным симптомам климактерических расстройств относятся

1) кожа и ее придатки — сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос;+
2) сексуальная дисфункция;+
3) урогенитальные — сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи;+
4) эмоционально-вегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

21. К фоновым процессам при раке эндометрия относятся

1) атипическая гиперплазия эндометрия;
2) железистая гиперплазия эндометрия;+
3) железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;+
4) полипы эндометрия.+

22. К хирургическим методам, применяющимся при неэффективности медикаментозного лечения дисфункционального маточного кровотечения или при наличии органической патологии, приводящей к маточным кровотечениям, относятся

1) аблация эндометрия;
2) гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием;+
3) резекция эндометрия;+
4) экстирпация матки.+

23. Наиболее распространенные клинические показания для терапии эстрогенами — это симптомы дефицита эстрогенов

1) атрофический кольпит, уретрит, цистит;+
2) диспареуния — боль при половом контакте;+
3) приливы жара и повышенная потливость;+
4) экстирпация матки по поводу аденомиоза.

24. Необходимо провести следующие обследования перед назначением заместительной гормональной терапии

1) гинекологическое исследование с онкоцитологией;+
2) измерение АД;+
3) определение эстадиола, фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови;
4) пальпацию молочных желез и маммографию.+

25. Одним из показаний для парентерального введения эстрогенов при заместительной гормональной терапии является уровень артериального давления

1) выше 160/100 мм рт. ст;
2) выше 170/100 мм рт. ст;+
3) выше 170/95 мм рт. ст;
4) выше 180/100 мм рт. ст.

26. Основные причины дисфункциональных маточных кровотечений в перименопаузе

1) атрофия эндометрия;+
2) гиперплазия эндометрия;+
3) хроническая ановуляция;+
4) хроническая гипоэстрогенемия.

27. Основные типы препаратов для заместительной гормональной терапии

1) комбинация эстрогенов с прогестагенами в непрерывном режиме;+
2) комбинация эстрогенов с прогестагенами в циклическом режиме;+
3) препараты, содержащие гестагены (монотерапия);
4) препараты, содержащие эстрогены (монотерапия).+

28. Особенности дидрогестерона

1) имеет активность в 5 раз сильнее, чем прогестерона;
2) не влияет на углеводный и липидный обмен, гемостаз;+
3) не вызывает эффектов, не опосредованных прогестероновыми рецепторами — изменения тембра голоса, появления угревой сыпи, гирсутизма;+
4) является прогестероноподобным соединением.+

29. Относительными противопоказаниями для назначения заместительной гормональной терапии являются

1) венозный тромбоз и эмболия (в анамнезе);+
2) мигрень;+
3) острый гепатит;
4) эпилепсия.+

30. Показания для парентерального введения эстрогенов при заместительной гормональной терапии

1) гипертензия — 160/100 мм рт. ст. и выше;
2) заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в желудочно-кишечном тракте;+
3) нечувствительность к пероральной заместительной гормональной терапии;+
4) расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза.+

31. Полипы эндометрия чаще всего визуализируются на эхограммах в виде образований

1) на фоне уменьшенной полости матки;+
2) округлой или удлиненно овальной формы;
3) с тонким эхонегативным ободком;+
4) с четким контуром.+

32. Полипы эндометрия чаще всего растут

1) в дне матки;+
2) в трубных углах;+
3) по задней стенке матки;
4) по передней стенке матки.

33. При гистологическом исследовании эндометрия на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов наблюдаются

1) децидуальная реакция без образования спиральных артерий;+
2) псевдосекреторные изменения желез;+
3) уменьшение отношения стромы к железам эндометрия;
4) уменьшение толщины эндометрия.+

34. При неэффективности медикаментозной терапии дисфункционального маточного кровотечения в перименопаузе в течение трех и более месяцев показано обследование, включающее

1) гистероскопию;+
2) гистологическое исследование эндометрия;+
3) гормональный профиль;
4) повторную оценку состояния шейки матки.+

35. При следующих состояниях показано парентеральное введение эстрогенов

1) гиперинсулинемия;+
2) гипертриглицеридемия до и на фоне приема пероральных эстрогенов;+
3) головные боли напряжения;
4) повышенный риск образования камней в желчных путях.+

36. Применение левоноргестрел-выделяющей внутриматочной спирали при дисфункциональном маточном кровотечении в перименопаузе снижает менструальную кровопотерю на

1) 70-75%;
2) 75-80%;
3) 80-95%;+
4) 95-100%.

37. Принципы заместительной гормональной терапии

1) дозы эстрогенов низкие, соответствующие уровню в крови молодых женщин в ранней фазе пролиферации;+
2) женщинам с удаленной маткой показана монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами, если показанием к гистерэктомии был эндометриоз;
3) показано использование для заместительной гормональной терапии в климактерии лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов;+
4) сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.+

38. Прогестагенные препараты широко применяются у женщин с дисфункциональным маточным кровотечением в перименопаузе, так как они

1) ингибируют действие эстрогенов на молекулярном уровне («down-regulation»);+
2) оказывают антиэстрогенный эффект;+
3) снижают выделение фолликулостимулирующего гормона;
4) снижают концентрацию эстрогенных рецепторов в органах мишенях.+

39. Прогестагены приводят к повышению концентрации веществ, являющихся модуляторами экспрессии гена прогестероновых рецепторов

1) инсулиноподобного фактора роста 1;
2) пролактина;+
3) релаксина;+
4) цитокинов.+

40. Противопоказаниями к назначению заместительной гормональной терапии являются

1) кровотечение из половых путей неясного генеза;+
2) острый гепатит;+
3) рак молочной железы и эндометрия;+
4) семейная гипертриглицеридемия.

41. Пути введения эстрогенов для заместительной гормональной терапии

1) вагинальный;+
2) внутримышечный;
3) парентеральный;+
4) пероральный.+

42. Скрининговыми тестами у женщин с дисфункциональным маточным кровотечением являются определение

1) антимюллерова гормона;
2) лютеинизирующего гормона;
3) тиреотропного гормона – при подозрении на гипотиреоз;+
4) фолликулостимулирующего гормона.+

43. Согласно гистологической классификации (ВОЗ) гиперпластических процессов эндометрия выделяется

1) 2 вида;
2) 3 вида;+
3) 4 вида;
4) 5 видов.

44. Схема назначения прогестагенов в перименопаузу

1) в постменопаузе при интактной матке и низких уровнях Е2 прогестины добавляют в непрерывном режиме;+
2) в постменопаузе прогестины добавляют в режиме с 15 по 25 день;
3) в фазе менопаузального перехода прогестагены добавляют в циклическом режиме во вторую фазу менструального цикла;+
4) в фазе менопаузального перехода прогестагены добавляют в циклическом режиме с 5 по 25 день менструального цикла.

45. У большинства женщин (не менее чем у 90%) в перименопаузальном периоде нарушения цикла связаны с

1) гормональной недостаточностью яичников;+
2) гормонопродуцирующими опухолями яичников;
3) доброкачественными заболеваниями матки (полипами эндометрия, миомой матки, аденомиозом);
4) онкогинекологической патологией (атипической гиперплазией эндометрия, раком эндометрия и шейки матки, трофобластической болезнью).

46. У женщин с дисфункциональным маточным кровотечением с признаками гиперандрогенемии показано определение уровня

1) 17-оксипрогестерона;
2) дегидроэпиандростерона-сульфата;+
3) пролактина;
4) тестостерона.+

47. Факторы риска рака эндометрия

1) алиментарные;+
2) возраст;
3) репродуктивные;+
4) эндокринные и обменные нарушения.+

48. Цель заместительной гормонотерапии в климактерии состоит в

1) восстановлении физиологических уровней эстрадиола (Е2);
2) коррекции эстроген-дефицитных состояний, обусловленных возрастным «выключением» яичников;+
3) коррекции эстроген-дефицитных состояний, обусловленных хирургическим «выключением» яичников;+
4) профилактике и терапии климактерических симптомов.+

49. Эстрадиол-17В является наиболее важным эстрогеном и синтезируется в

1) жировой ткани;+
2) мозге;+
3) молочных железах;
4) эндометрии.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---