• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Лечение дегенеративного аортального стеноза методом транскатетерной имплантации аортального клапана»

Тест с ответами по теме «Лечение дегенеративного аортального стеноза методом транскатетерной имплантации аортального клапана»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лечение дегенеративного аортального стеноза методом транскатетерной имплантации аортального клапана» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лечение дегенеративного аортального стеноза методом транскатетерной имплантации аортального клапана» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• лечение
• дегенеративного
• аортального
• стеноза
• методом
• транскатетерной
• имплантации
• клапана

---

1. В качестве паллиативного лечения у неоперабельных пациентов с тяжелым аортальным стенозом до внедрения методики транскатетерной имплантации аортального клапана использовалась

1) аннулопластика аортального клапана;
2) комиссуротомия аортального клапана;
3) операция Росса;
4) декальцификация аортального клапана;
5) баллонная вальвулопластика аортального клапана.+

2. В случае необходимости хирургической коррекции аортального стеноза у пациентов моложе 50 лет без противопоказаний к постоянной терапии пероральными антагонистами витамина К целесообразно использование

1) механического протеза аортального клапана;+
2) транскатетерной имплантации аортального клапана;
3) операции Росса;
4) баллонной вальвулопластики аортального клапана;
5) биологического протеза аортального клапана.

3. Выполнение транскатетерной имплантации аортального клапана возможно

1) больным с низким хирургическим риском ввиду меньших рисков развития осложнений;
2) больным как высокого, так и среднего, и низкого хирургического риска – после обсуждения на кардиологическом консилиуме (Heart Team) и с учетом мнения пациента;+
3) только пожилым пациентам с высоким хирургическим риском;
4) вскоре после поступления больного в стационар и не требует дополнительного обследования;
5) любым пациентам при наличии технической возможности.

4. Для баллонорасширяемого транскатетерного протеза клапана аорты характерна

1) возможность репозиционирования клапана (до полной имплантации);
2) более длинный несущий клапан стент;
3) обязательная необходимость в сверхчастой электрокардиостимуляции (до «нулевого» среднего АД) во время имплантации;+
4) сравнительно более высокая вероятность регургитации после имплантации клапана;
5) сравнительно более высокая частота развития полной АВ-блокады после имплантации клапана.

5. Для оценки степени стеноза аортального клапана используется следующие параметры: 1) Скорость кровотока через аортальный клапан; 2) Средний градиент давления на аортальном клапане; 3) Площадь отверстия аортального клапана; 4) Степень регургитации на аортальном клапане. Выберите правильную комбинацию ответов

1) 2,3,4;
2) 1,2,3;+
3) 1,3,4;
4) 1,2;
5) 2,4.

6. Для саморасширяющегося транскатетерного протеза клапана аорты характерна

1) более низкая вероятность регургитации после имплантации клапана;
2) обязательная необходимость в сверхчастой электрокардиостимуляции (до «нулевого» среднего АД) во время имплантации;
3) короткая длина несущего клапан стента;
4) возможность использование как бедренного, так и трансапикального доступа для имплантации;
5) возможность репозиционирования клапана (до полной имплантации).+

7. Для эндоваскулярного доступа при транскатетерной имплантации аортального клапана характерно

1) высокий риск инфицирования послеоперационой раны;
2) необходимость использования специальных ушивающих устройств;+
3) большая частота неврологических осложнений;
4) отсутствие необходимости в использовании контрастного вещества;
5) более выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде.

8. Какое количество синусов имеет нормальный аортальный клапан?

1) пять;
2) один;
3) два;
4) четыре;
5) три.+

9. Какое количество створок имеет нормальный аортальный клапан?

1) одну;
2) пять;
3) две;
4) три;+
5) четыре.

10. Левая коронарная артерия в норме чаще всего отходит от

1) некоронарного синуса аорты;
2) заднего синуса аорты;
3) коронарного синуса;
4) правого синуса аорты;
5) левого синуса аорты.+

11. Методом выбора анестезиологического пособия при транскатетерной имплантации аортального клапана у гемодинамически нестабильного пациента является

1) общая анестезия в сочетании с ИВЛ;+
2) местная анестезия в сочетании с седацией;
3) проводниковая анестезия;
4) масочный ингаляционный наркоз;
5) спинальная анестезия.

12. Наличие кардиохирургической службы в стационаре повышает безопасность выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана

1) за счет наличия квалифицированных кардиологов;
2) за счет быстрой выписки пациентов;
3) за счет снижения числа пациентов с транскатетерными вмешательствами ввиду большого числа традиционных открытых хирургических операций;
4) за счет возможности быстрой коррекции возможных механических осложнений (разрыв кольца аортального клапана, дислокация протеза и т.п.);+
5) за счет большого потока профильных пациентов.

13. Новым стандартном антитромботической терапией после транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов без показаний к пероральной антикоагулянтной терапии (без предшествующего недавнего коронарного стентирования) является

1) ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут + прасугрел 10 мг/сут в течение 3-6 месяцев;
2) ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут + тикагрелор 180 мг/сут в течение 12 месяцев;
3) ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут + клопидогрел 75 мг/сут в течение 12 месяцев;
4) антикоагулянтная терапия антагонистами витамина К пожизненно;
5) монотерапия антиагрегантом (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут или клопидогрел 75 мг/сут).+

14. Основным метолом оценки тяжести аортального стеноза является

1) тредмил-тест;
2) эхокардиография;+
3) нативная мультиспиральная компьютерная томография;
4) фонокардиография;
5) аускультация.

15. От правого синуса аорты в норме отходит

1) синусная ветвь правой коронарной артерии;
2) задняя межжелудочковая артерия;
3) плечеголовной ствол;
4) левая коронарная артерия;
5) правая коронарная артерия.+

16. Пожизненная антикоагулянтная терапия антагонистами витамина К необходима после

1) операции Троянова-Тренделенбурга;
2) транскатетерной имплантации аортального клапана;
3) операции Росса;
4) протезирования аортального клапана механическим протезом;+
5) протезирования аортального клапана биологическим протезом.

17. Показанием для выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана у асимптомных пациентов является

1) тяжелый подклапанный аортальный стеноз;
2) тяжёлый аортальный стеноз у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее 50%;+
3) аортальный стеноз легкой степени у больных с терминальной почечной недостаточностью на программном гемодиализе;
4) аортальный стеноз средней степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом;
5) тяжелая аортальная недостаточность.

18. Показанием для выполнения транскатетерной имплантации аортального клапана у пациента с высоким риском открытой кардиохирургической операции является

1) тяжелая аортальная недостаточность;
2) тяжёлый высоко-градиентный аортальный стеноз с клиническими симптомами;+
3) тяжелый подклапанный аортальный стеноз;
4) аортальный стеноз средней степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом;
5) аортальный стеноз легкой степени у больных с терминальной почечной недостаточностью на программном гемодиализе.

19. Преимуществом баллонорасширяемого транскатетерного протеза клапана аорты является

1) возможность репозиционирования клапана;
2) меньшая вероятность разрыва клапанного кольца;
3) отсутствие необходимости в сверхчастой электрокардиостимуляции (до «нулевого» среднего АД) во время имплантации;
4) возможность использования эндоваскулярного сосудистого доступа;
5) существенно меньшая частота послеоперационной постоянной АВ-блокады.+

20. При мультиспиральной компьютерной аортографии можно выявить следующие особенности аорты и её ветвей: 1) окклюзия подключичной артерии; 2) аневризма грудного отдела аорты; 3) сужение диаметра бедренных и подвздошных артерий менее 7 мм; 4) аневризма брюшного отдела аорты; 5) выраженная извитость подвздошных артерий. Какие из представленных особенностей влияют на возможность выполнения и вероятность осложнений при трансфеморальном доступе для транскатетерной имплантации аортального клапана? Выберите правильную комбинацию ответов

1) 5,4,2,1;
2) 2,3,4,5;+
3) 1,2,3,4;
4) 1,2,3,5;
5) 1,3,4,5.

21. При трансапикальном доступе для катетерной имплантации аортального клапана используется

1) баллон-расширяемый протез;+
2) механический дисковый протез;
3) саморасширяющийся протез с интра-аннулярным расположением створок;
4) саморасширяющийся протез с супра-аннулярным расположением створок;
5) индивидуально спроектированный протез, созданный с помощью 3D-печати.

22. Разрыв аортального кольца является

1) осложнением открытого хирургического протезирования аортального клапана, не характерным для ТИАК;
2) редким специфическим для ТИАК нетяжёлым осложнением;
3) состоянием, которое в настоящее время не встречается при ТИАК;
4) редким специфическим для ТИАК жизнеугрожающим состоянием;+
5) осложнением как открытого хирургического, так и транскатетерного протезирования аортального клапана.

23. Распространенность дегенеративного аортального стеноза в популяции в возрасте старше 85 лет составляет

1) до 15% случаев;
2) до 30% случаев;
3) до 8% случаев;+
4) до 2,5% случаев;
5) до 5% случаев.

24. Согласно новым рекомендациям по антитромботической терапии у пациентов, нуждающихся в постоянной пероральной терапии антикоагулянтами (при отсутствии недавнего – до 3 месяцев – коронарного стентирования), после транскатетерной имплантации аортального клапана рекомендовано

1) назначить монотерапию клопидогрелем;
2) назначить двойную антитромботическую терапию (антикоагулянт, клопидогрел) в течение 6 месяцев после операции, затем – монотерапия антикоагулянтом;
3) назначить тройную антитромботическую терапию (антикоагулянт, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) на 6 месяцев после операции, затем – монотерапия антикоагулянтом;
4) назначить двойную антитромбоцитарную терапию (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
5) продолжить монотерапию антикоагулянтным препаратом на протяжении всей жизни.+

25. Специфическим осложнением транскатетерной имплантации клапана является

1) острое почечное повреждение;
2) кровотечение;
3) инсульт;
4) нарушение АВ-проводимости;
5) разрыв аортального кольца.+

26. Специфическим осложнением хирургического протезирования аортального клапана является

1) нарушение АВ-проводимости;
2) кровотечение;
3) острое почечное повреждение;
4) инсульт;
5) постперикардиотомный синдром.+

27. У пациента, недавно (менее 3 месяцев назад) перенесшего коронарное стентирование и нуждающегося в постоянной терапии антикоагулянтом, схема антитромботической терапии после ТИАК должна включать

1) прасугрел 10 мг/сут на срок 6 месяцев после коронарного стентирования, затем возобновить антикоагулянт;
2) тикагрелор 180 мг/сут на срок 12 месяцев после коронарного стентирования, затем возобновить антикоагулянт;
3) клопидогрел 75 мг/сут + ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут на срок 12 месяцев, затем возобновить антикоагулянт;
4) антикоагулянт постоянно;
5) антикоагулянт постоянно + клопидогрел 75 мг/сут (или ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут) на срок 1-6 месяцев.+

28. У симптомных пациентов любого возраста с тяжёлым аортальным стенозом и высоким хирургическим риском при ожидаемой продолжительности жизни менее 12 месяцев рекомендовано

1) баллонная вальвулопластика аортального клапана как промежуточный этап подготовки к протезированию последнего;
2) операция Росса;
3) симптоматическое лечение (после всестороннего обсуждения этого решения с пациентом и его родственниками);+
4) протезирование аортального клапана биологическим протезом;
5) транскатетерная имплантация аортального клапана.

29. У симптомных пациентов любого возраста с тяжёлым аортальным стенозом и крайне высоким хирургическим риском, в случае ожидаемой продолжительности жизни высокого качества более 12 месяцев рекомендовано выполнение

1) хирургического протезирования аортального клапана механическим протезом;
2) операции Росса;
3) хирургического протезирования аортального клапана биологическим протезом;
4) баллонной вальвулоплатики аортального клапана;
5) транскатетерной имплантации аортального клапана.+

30. У симптомных пациентов старше 80 лет с тяжелым аортальным стенозом, либо у более молодых пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, при наличии технической возможности следует предпочесть

1) хирургическое протезирование аортального клапана биологическим протезом;
2) баллонную вальвулопластику аортального клапана;
3) операцию Росса;
4) транскатетерную имплантацию аортального клапана;+
5) хирургическое протезирование аортального клапана механическим протезом.

31. Установка артериальной линии для инвазивного контроля АД и электрода для временной электрокардиостимуляции выполняется вовремя

1) подготовительного этапа транскатетерной имплантации аортального клапана;+
2) постдилатации клапана аорты;
3) катетеризация грудной аорты;
4) проведения системы доставки клапанного протеза в проекцию аортального клапана;
5) контрольной ангиографии из корня аорты.

32. Характерным осложнением для хирургического протезирования аортального клапана является

1) дислокация протеза клапана;
2) эмболическая окклюзия устья коронарной артерии;
3) разрыв аортального кольца;
4) разрыв в области дуги аорты;
5) осложнения после стернотомии/торакотомии.+

33. У бессимптомных пациентов 65-80 лет с фракцией выброса левого желудочка менее 50% при наличии технической возможности

1) рекомендуется выполнение баллонной вальвулопластики аортального клапана;
2) рекомендуется выполнить хирургическое протезирование клапана механическим протезом;
3) рекомендуется транскатетерное протезирование аортального клапана;
4) рекомендуется выполнить хирургическое протезирование клапана биологическим протезом;
5) может быть выполнено как хирургические, так и транскатетерное протезирование аортального клапана.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина),Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами по своей специальности вы можете получить в нашем приложении: dostup.24forcare.com

---