• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Лечение детей с гастроэнтеритами: принципы инфузионной терапии, медикаментозная терапия, питание»

Тест с ответами по теме «Лечение детей с гастроэнтеритами: принципы инфузионной терапии, медикаментозная терапия, питание»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лечение детей с гастроэнтеритами: принципы инфузионной терапии, медикаментозная терапия, питание» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лечение детей с гастроэнтеритами: принципы инфузионной терапии, медикаментозная терапия, питание» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• лечение
• детей
• гастроэнтеритами
• принципы
• инфузионной
• терапии
• медикаментозная
• терапия
• питание

---

1. В каких случаях лабораторные исследования оправданы?

1) необходимо проводить лабораторные исследования всем детям с симптомами острого гастроэнтерита;
2) иммунокомпрометированным детям с острым гастроэнтеритом необходимо проводить микробиологическое исследование кала на патогенную флору;
3) детям с острым гастроэнтеритом в случае осложненного эпиданамнеза (вспышки кишечной инфекции в детских учреждениях) необходимо проводить микробиологическое исследование кала на патогенную флору;
4) всем детям с острым гастроэнтеритом, которым планируется проведение инфузионной терапии, показано исследование кос крови и уровня электролитов;
5) для дифференциальной диагностики и оценки прогноза течения болезни «у постели больного» можно использовать экспресс-тесты на кишечные инфекции.

2. В соответствии с критериями ВОЗ тяжелую дегидратацию можно подозревать у ребенка при наличии как минимум двух признаков из следующих

1) ребенок не может пить или пьет очень плохо;
2) «запавшие» глазные яблоки;
3) снижение диуреза;
4) очень медленное расправление кожной складки;
5) летаргичность (сонливость, вялость);
6) снижение артериального давления.

3. В соответствии с критериями ВОЗ умеренную дегидратацию можно подозревать у ребенка при наличии как минимум двух признаков из следующих

1) «запавшие» глазные яблоки;
2) беспокойство, раздражительность;
3) ребенок жадно пьет, выражена жажда;
4) снижение диуреза;
5) снижение артериального давления;
6) медленное расправление кожной складки.

4. Выберите верные сочетания инфекционный агент — препарат выбора

1) spp. campilobacter — эритромицин, азитромицин, карбапенемы;
2) clostridium difficile — метронидазол, ванкомицин;
3) spp. yersinia — цефалоспорины iii поколения, карбапенемы, доксициклин + аминогликозид;
4) spp. shigella — цефтриаксон, азитромицин, цефиксим;
5) e. coli o157 — цефтриаксон, азитромицин.

5. Выберите верные утверждения

1) осмолярность (осмоляльность) плазмы крови определяется содержанием натрия, калия, глюкозы и мочевины;
2) тоничность раствора определяется концентацией натрия, калия и глюкозы;
3) осмолярность (осмоляльность) плазмы крови составляет 280—290 ммосм/л;
4) тоничность раствора определяется концентрацией натрия, но не глюкозы;
5) раствор глюкозы 5% является гипотоничным раствором.

6. Выберите верные утверждения

1) коррекция гипонатриемии с помощью 0,9% раствора натрия хлорида невозможна;
2) коррекция гипертоническим раствором nacl (3%) проводится только при тяжелой гипонатриемии с клиническими проявлениями;
3) в случае тяжелой гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями, необходима быстрая коррекция уровня натрия до нормальных значений, составляющих 135—145 ммоль/л;
4) быстрая коррекция уровня натрия может привести к синдрому осмотической демиелинизации;
5) в большинстве случаев коррекция гипокалиемии происходит на фоне внутривенной регидратации 0,9% раствором натрия хлорида или сбалансированными полиионными растворами.

7. Выберите верные утверждения

1) с противорвотной целью при гастроэнтеритах у детей эффективен и безопасен домперидон;
2) для уменьшения диареи у детей рекомендован диосмектит;
3) с противорвотной целью при гастроэнтеритах у детей эффективен и безопасен метоклопрамид;
4) препараты цинка доказанно уменьшают продолжительность и тяжесть диареи в регионах риска, однако в странах с полноценным питанием роль препаратов цинка не изучена;
5) для уменьшения диареи у детей рекомендован лоперамид.

8. Выберите верные утверждения

1) антибактериальная терапия ухудшает исход болезни при инфекции e. coli o157;
2) антибактериальная терапия не требуется в большинстве случаев бактериальных энтеритов с водянистой диареей;
3) для бактериальных гастроэнтеритов характерно повышение уровня с-реактивного белка;
4) повышение с-реактивного белка часто бывает в первые сутки острого вирусного гастроэнтерита;
5) антибактериальная терапия необходима во всех случаях обнаружения патогенной инфекции в кале.

9. Выберите верные утверждения

1) оптимальный «стартовым» раствором для внутривенной регидратации является комбинация глюкозы 5% с раствором калия хлорида 4%;
2) «стартовый раствор» должен содержать натрия хлорид 0,9% с натрия гидрокарбонатом, учитывая частую гипонатриемию и ацидоз у пациентов с острыми гастроэнтеритами;
3) в большинстве случаев внутривенная регидратация должна начинаться с раствора глюкозы 5%, учитывая сниженный аппетит у пациента с острым гастроэнтеритом;
4) растворы глюкозы, калия хлорида, натрия гидрокарбоната не вводятся без лабораторного подтверждения потребности;
5) в большинстве случаев основным регидратационным раствором является раствор натрия хлорида 0,9%.

10. Выберите верные утверждения о регидратации детей с острыми гастроэнтеритами (в соответствии с рекомендациями ВОЗ)

1) при наличии нетяжелого обезвоживания необходимо обеспечить ребенку жидкость для коррекции легкого—умеренного обезвоживания + жидкость в объеме физиологической потребности + компенсацию продолжающихся патологических потерь жидкости;
2) при отсутствии признаков обезвоживания необходимо обеспечить ребенку жидкость в объеме не более физиологической потребности;
3) при отсутствии признаков обезвоживания необходимо обеспечить ребенку жидкость в объеме физиологической потребности плюс компенсацию продолжающихся патологических потерь жидкости;
4) при наличии тяжелого обезвоживания необходимо обеспечить ребенку жидкость для коррекции тяжелого обезвоживания + жидкость в объеме физиологической потребности + компенсацию продолжающихся патологических потерь жидкости;
5) первостепенная задача — оценить наличие/отсутствие обезвоживания и его степень;
6) при наличии обезвоживания любой степени ребенку показана госпитализация в стационар и парентеральная регидратация.

11. Выберите рекомендуемые характеристики для орального регидратационного раствора

1) общая осмолярность 200-310 мосм/л;
2) концентрация натрия должна значительно превышать концентрацию глюкозы в растворе;
3) раствор должен содержать 15—25 ммоль/л калия;
4) желательно, чтобы концентрация натрия была эквимолярна концентрации глюкозы в растворе;
5) раствор должен содержать 60—90 ммоль/л натрия.

12. Выберите факторы риска заражения Campilobacter enteritis

1) путешествие в развивающиеся страны;
2) употребление в пищу недостаточно приготовленной курицы;
3) посещение террариумов;
4) посещение фермы или контактного зоопарка, диарея у домашних питомцев;
5) употребление в пищу непастеризованных молочных продуктов.

13. Выберите характерные клинические проявления гипернатриемии

1) судороги;
2) нарушение уровня сознания;
3) пронзительный крик;
4) мышечные подергивания;
5) лихорадка;
6) гипотермия.

14. Выберите характерные клинические проявления гипокалиемии

1) аритмии сердца;
2) отек головного мозга;
3) лихорадка;
4) мышечная слабость, паралич;
5) паралитический илеус.

15. Выберите характерные клинические проявления гипонатриемии

1) тошнота;
2) аритмия;
3) нарушение уровня сознания;
4) в тяжелых случаях отек головного мозга, вклинение головного мозга;
5) судороги.

16. К осложнениям острого гастроэнтерита относятся

1) раздражительный (простой) контактный дерматит;
2) электролитные нарушения: гиперкалиемия;
3) электролитные нарушения: гипокалиемия, гипонатриемия, гипернатриемия;
4) гиповолемический шок;
5) непереносимость углеводов (лактозы).

17. К факторам риска более тяжелого течения гастроэнтерита относятся

1) иммунодефицитные состояния;
2) возраст ребенка менее 6 месяцев;
3) грудное вскармливание;
4) гипотрофия;
5) ротавирусная этиология гастроэнтерита.

18. Какие анамнестические данные важно уточнить при гастроэнтерите у ребенка?

1) характер стула, наличие патологических примесей;
2) количество эпизодов диареи или рвоты и приблизительное количество потерянной жидкости;
3) объем выпитой жидкости, чем выпаивался, сколько удержал;
4) когда было последнее мочеиспускание, частота и объем мочеиспусканий;
5) наличие индивидуальной непереносимости препаратов иммуноглобулина человека нормального, интерферона альфа-2b.

19. Какие значения рН говорят о наличии алкалемии у пациента?

1) рН 7,25;
2) рН 7,55;
3) рН 7,18;
4) рН 7,48;
5) рН 7,28.

20. Какие значения рН говорят о наличии ацидемии у пациента?

1) рН 7,55;
2) рН 7,48;
3) рН 7,25;
4) рН 7,18;
5) рН 7,28.

21. Какие микробные агенты являются наиболее частой причиной острого гастроэнтерита?

1) саповирус;
2) норовирус;
3) ротавирус;
4) вирус гриппа;
5) аденовирус;
6) salmonella.

22. Каково типичное течение острого гастроэнтерита у детей?

1) длительность болезни чаще 3—9 дней;
2) как правило, в стуле при остром гастроэнтерите присутствуют слизь, кровь;
3) длительность рвоты редко превышает 1—2 дня;
4) могут быть боли в животе, отказ от еды, головные боли, боли в мышцах;
5) типичные проявления включают лихорадку, рвоту, водянистую диарею.

23. Каковы возможные ятрогенные осложнения инфузионной терапии?

1) гиперкалиемия;
2) перегрузка объемом жидкости;
3) гиперхлоремия;
4) отек головного мозга;
5) эксикоз.

24. Каковы показания для исследования кислотно-основного состояния крови?

1) признаки обезвоживания;
2) исследование КОС необходимо проводить всем детям с острым гастроэнтеритом;
3) обильная диарея;
4) вялость ребенка;
5) многократная рвота.

25. Каковы принципы организации питания детей с острыми гастроэнтеритами?

1) энтеральное кормление должно быть возобновлено одновременно с назначением орального регидратационного раствора;
2) грудное вскармливание необходимо завершить в случае гастроэнтерита у ребенка;
3) рвота является показанием для «голодной паузы» и для начала инфузионной терапии;
4) грудное вскармливание должно быть продолжено;
5) в случае искусственного вскармливания — перевод ребенка на безлактозную смесь.

26. Какой объем жидкости необходим ребенку для коррекции легкого эксикоза (CDS 1—4 балла)?

1) 75 мл/кг за 4—6 часов;
2) 50 мл/кг за 4—6 часов;
3) 30 мл/кг за 4—6 часов;
4) 100 мл/кг за 4—6 часов;
5) 10 мл/кг за 4—6 часов.

27. Какой объем жидкости необходим ребенку для коррекции тяжелого эксикоза (CDS 7—8 баллов)?

1) 30 мл/кг за 4—6 часов;
2) 100 мл/кг за 4—6 часов;
3) 50 мл/кг за 4—6 часов;
4) 75 мл/кг за 4—6 часов;
5) 10 мл/кг за 4—6 часов.

28. Какой объем жидкости необходим ребенку для коррекции эксикоза средней степени (CDS 5—6 баллов)?

1) 10 мл/кг за 4—6 часов;
2) 100 мл/кг за 4—6 часов;
3) 30 мл/кг за 4—6 часов;
4) 50 мл/кг за 4—6 часов;
5) 75 мл/кг за 4—6 часов.

29. Оцените по шкале CDS следующего пациента: внешне ребенок активный, самочувствие не нарушено, глазные яблоки не запавшие, слизистые оболочки влажные, слез мало

1) 2 балла;
2) 5 баллов;
3) 4 балла;
4) 3 балла;
5) 1 балл.

30. Оцените по шкале CDS следующего пациента: ребенок активный, глазные яблоки нормальные, слизистые оболочки влажные, слез мало

1) 1 балл;
2) 4 балла;
3) 3 балла;
4) 2 балла;
5) 5 баллов.

31. Оцените по шкале CDS следующего пациента: ребенок беспокойный, просит пить, глазные яблоки слегка запавшие, слизистые оболочки липкие, слез мало

1) 3 балла;
2) 4 балла;
3) 6 баллов;
4) 5 баллов;
5) 2 балла.

32. Оцените по шкале CDS следующего пациента: ребенок вялый, глазные яблоки слегка запавшие, слизистые оболочки липкие, слезы есть

1) 1 балл;
2) 3 балла;
3) 2 балла;
4) 4 балла;
5) 5 баллов.

33. Оцените по шкале CDS следующего пациента: ребенок вялый, глазные яблоки слегка запавшие, слизистые оболочки липкие, слезы отсутствуют

1) 8 баллов;
2) 7 баллов;
3) 6 баллов;
4) 5 баллов;
5) 4 балла.

34. Рассчитайте физиологическую потребность в жидкости для ребенка 10 кг

1) 800 мл/сутки;
2) 1000 мл/сутки;
3) 1500 мл/сутки;
4) 600 мл/сутки;
5) 1200 мл/сутки.

35. Рассчитайте физиологическую потребность в жидкости для ребенка 15 кг

1) 750 мл/сутки;
2) 1250 мл/сутки;
3) 1500 мл/сутки;
4) 600 мл/сутки;
5) 1000 мл/сутки.

36. Рассчитайте физиологическую потребность в жидкости для ребенка 25 кг

1) 1600 мл/сутки;
2) 2000 мл/сутки;
3) 750 мл/сутки;
4) 1000 мл/сутки;
5) 2500 мл/сутки.

37. Рассчитайте физиологическую потребность в жидкости для ребенка 3 кг (возраст 14 дней)

1) 600 мл/сутки;
2) 300 мл/сутки;
3) 450 мл/сутки;
4) 900 мл/сутки;
5) 1200 мл/сутки.

38. Сочетание каких признаков является критерием диагностики острого гастроэнтерита?

1) обязательный признак — выявление патологически значимого микробного агента в кале;
2) обязательный признак — диарея, а также могут быть лихорадка, рвота, боли в животе;
3) обязательно сочетание диареи и изменений в копрограмме;
4) обязательно сочетание лихорадки, рвоты и диареи;
5) обязательный признак — рвота.

39. Укажите верные утверждения

1) общий анализ крови необходимо проводить всем детям с симптомами острого гастроэнтерита;
2) при вирусных гастроэнтеритах может быть незначительное повышение уровня с-реактивного белка (до 30 мг/л);
3) при вирусных гастроэнтеритах никогда не бывает лейкоцитоза и повышения уровня с-реактивного белка;
4) при вирусных гастроэнтеритах, особенно в первые сутки болезни, может быть нейтрофильный лейкоцитоз;
5) показание для общего анализа крови у ребенка с острым гастроэнтеритом — высокая лихорадка, «токсичный» внешний вид.

40. Укажите верные утверждения

1) по УЗИ брюшной полости можно достоверно отличить вирусный и бактериальный гастроэнтерит;
2) УЗИ органов брюшной полости проводится детям при подозрении на острую хирургическую патологию;
3) у детей с острым гастроэнтеритом при УЗИ органов брюшной полости часто можно выявить мезаденит;
4) проведение УЗИ органов брюшной полости показано всем детям с острым гастроэнтеритом;
5) УЗИ органов брюшной полости рутинно всем детям с острым гастроэнтеритом не проводится.

41. Укажите верные утверждения, касающиеся растворов/продуктов/напитков, которые повсеместно используются для регидратации

1) сладкие газированные напитки содержат бикарбонат, поэтому могут успешно использоваться для регидратации у пациентов с гастроэнтеритами;
2) чай может использоваться для восполнения жидкости, однако не позволит восполнить дефицит электролитов;
3) яблочный сок содержит адекватное количество калия, однако при этом содержание углеводов избыточно, а содержание натрия недостаточно;
4) куриный бульон содержит избыточное количество натрия, однако недостаточное — калия и углеводов;
5) оральный регидратационный раствор ВОЗ содержит эквимолярные концентации глюкозы и натрия.

42. Укажите, в каких случаях у ребенка имеет место метаболическая ацидемия

1) рН 7,25, РаСО2 28 мм рт.ст.;
2) рН 7,45, РаСО2 20 мм рт.ст.;
3) рН 7,45, РаСО2 60 мм рт.ст.;
4) рН 7,25, РаСО2 20 мм рт.ст.;
5) рН 7,25, РаСО2 60 мм рт.ст..

43. Укажите, в каких случаях у ребенка имеет место респираторная ацидемия

1) рН 7,45, РаСО2 60 мм рт.ст.;
2) рН 7,45, РаСО2 20 мм рт.ст.;
3) рН 7,25, РаСО2 60 мм рт.ст.;
4) рН 7,25, РаСО2 28 мм рт.ст.;
5) рН 7,25, РаСО2 20 мм рт.ст..

44. Что относится к «красным флагам» при остром гастроэнтерите у детей?

1) рвота с желчью или с кровью;
2) возраст менее 6 месяцев;
3) «токсичный» внешний вид;
4) диарея;
5) безутешный плач или повышенная раздражительность.

45. Шкала CDS (Clinical Dehydration Scale) включает оценку следующих показателей

1) оценка внешнего вида ребенка (наличие жажды, беспокойства, вялости, сонливости);
2) оценка тургора кожи;
3) оценка глазных яблок (запавшие или нормальные);
4) оценка времени наполнения капилляров ногтевого ложа;
5) наличие/отсутствие слез;
6) оценка влажности слизистых оболочек.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Инфекционные болезни, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---