• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Лечение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями (катетерные аблации)"

Тест с ответами по теме «Лечение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями (катетерные аблации)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лечение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями (катетерные аблации)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лечение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями (катетерные аблации)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• аблации
• бесплатно
• желудочковыми
• катетерные
• Лечение
• медицинские
• на
• нмо
• ответами
• пациентов
• по
• с
• тахиаритмиями
• теме
• Тест

---

Внезапная сердечная смерть (ВСС) по-прежнему остается одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии. В подавляющем большинстве случаев ВСС возникает в результате развития фатальных желудочковых тахиаритмий (ЖТ). К развитию тахиаритмий приводят разные клинические состояния: острый коронарный синдром, острый миокардит, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада. Существует несколько подходов к лечению ЖТ. Использование радиочастотной аблации позволяет добиться у таких пациентов отсутствия желудочковых нарушений ритма и снизить риск развития внезапной сердечной смерти. Важной задачей является отбор пациентов для выполнения РЧА. Существуют группы пациентов, у которых проведение аблации дает наилучший результат. Как и любая инвазивная процедура радиочастотная аблация имеет ряд противопоказаний и осложнений, о которых важно помнить как на этапе отбора, так и в раннем постоперационном периоде. Так же необходимо помнить, что проведение ранней РЧА (как можно раньше от дебюта ЖТ) дает более лучшие результаты, как с точки зрения выживаемости пациентов, так и с точки зрения уменьшения количества рецидивов желудочковой тахикардии, по сравнению с поздней РЧА.

1. 80-90% всех идиопатических желудочковых тахикардий приходятся из области

1) выносящий тракт левого желудочка;
2) выносящий тракт правого желудочка;+
3) области правой ножки пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса;
4) устье легочных вен.

2. В остром периоде миокардита при наличии желудочковой тахиаритмии показана

1) катетерная аблация;
2) лечение аритмии в подостром периоде;
3) прием антиаритмических препаратов;+
4) установка кардиовертера-дефибриллятора.

3. Выберите критерии эффективности антиаритмических препаратов (в исследовании ESVEM) при использовании мониторирования ЭКГ по Холтеру

1) индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики;
2) полное устранение пробежек желудочковой тахикардии длительностью более 15 QRS комплексов;+
3) снижение количества парных желудочковых экстрасистол на >80%;+
4) уменьшение общего количества желудочковых экстрасистол на >70%.+

4. Выберите серьёзные осложнения процедуры аблации

1) инсульт;+
2) перфорация пищевода;
3) повреждение клапанов;+
4) тампонада сердца.+

5. Для подавления «электрического шторма» при лечении синдрома Бругада препаратом выбора является

1) амиодарон;
2) изопротеринол;+
3) молсидомин;
4) хинидин.

6. Какова летальность пациентов в течение первого года после аблации желудочковых тахикардий?

1) 15%;
2) 25%;+
3) 52%;
4) 70%.

7. Какое лечение у пациентов с синдромом Бругада привело к отсутствию эпизодов желудочковых тахикардий/фибрилляции желудочков в течение 3-10 лет?

1) в/в ведение амиодарона;
2) применение сотагексала;
3) установка кардиовертера-дефибриллятора;
4) эпикардиальная аблация.+

8. Какой вид лечения наиболее эффективен при мономорфной желудочковой тахикардии?

1) аблация;+
2) антиаритмические препараты;
3) установка кардиовертера-дефибриллятора;
4) установка кардиостимулятора.

9. Какой вид лечения позволяет одновременно бороться как с желудочковой тахикардией так и с наджелудочковой тахикардией?

1) аблация;
2) антиаритмические препараты;+
3) установка кардиовертера-дефибриллятора;
4) установка кардиостимулятора.

10. Критерии эффективности антиаритмической терапии при лечении больных пароксизмальной желудочковой тахиаритмей по результатам мониторирования ЭКГ по Холтеру

1) индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии;
2) индукция пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики с циклом на >100 мс превышающим цикл исходной пароксизмальной желудочковой тахиаритмии;
3) снижение кол-ва парных желудочковых экстрасистол на >90%;+
4) уменьшение общего кол-ва желудочковых экстрасистол на >50%.+

11. Критерии эффективности антиаритмической терапии при лечении больных пароксизмальными желудочковыми тахиаритмиями по результатам ЭФИ

1) индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики;+
2) индукция пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики с циклом на >100 мс превышающим цикл исходной пароксизмальной желудочковой тахиаритмии;+
3) снижение кол-ва парных желудочковых экстрасистол на >90%;
4) устранение возможности индукции всех вариантов пароксизмальных желудочковых тахиаритмий.+

12. Определите показание 2 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

1) «медленные» непрерывно-рецидивирующие желудочковые тахикардии, не детектируемые имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором/CRTD;
2) «электрический шторм» у больных с рубцовым поражением миокарда;
3) единственный эпизод устойчивой желудочковой тахикардии у больных ишемической болезнью сердца;+
4) частые желудочковые экстрасистолы: одиночные, парные, триплеты.

13. Определите показания 1 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

1) единственный эпизод устойчивой желудочковой тахикардии у больных ИБС;
2) наличие множественных (>1) срабатываний кардиовертера-дефибриллятора по поводу мономорфных желудочковых тахикардий у больных ИБС;+
3) пароксизмальная желудочковая тахикардия с механизмом реэнтри из ножек п. Гиса;+
4) частые желудочковые экстрасистолы: одиночные, парные, триплеты.

14. Определите показания 1 класса для катетерной аблации желудочковой тахикардии

1) «медленные» непрерывно-рецидивирующие желудочковые тахикардии, не детектируемые имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором/CRTD;+
2) «электрический шторм» у больных с рубцовым поражением миокарда;+
3) впервые возникшая однократная желудочковая тахикардия;
4) частые желудочковые экстрасистолы: одиночные, парные, триплеты.

15. Отметьте варианты катетерных доступов к аритмогенному субстрату желудочковых тахикардий

1) субксифоидальный;+
2) субфеноидальный;
3) трансаортальный;+
4) транссептальный.+

16. Подтверждение диагноза мономорфная желудочковая тахикардия (ЖТ) по механизму реэнтри из области ножек пучка Гиса ставится на основании

1) МРТ с контрастированием;
2) ЭКГ картирование «ДЭКАРТО»;
3) биопсии миокарда;
4) внутрисердечном ЭФИ.+

17. Полный эффект антиаритмического препарата (по Б. Лауну) – это

1) индукция исключительно неустойчивой (менее 30 сек.) пароксизмальной желудочковой тахиаритмии без нарушений гемодинамики;
2) полное устранение пробежек желудочковых тахикардий длительностью более 15 QRS комплексов;
3) снижение количества парных желудочковых экстрасистол на >90%;+
4) уменьшение общего количества желудочковых экстрасистол на >50%.+

18. Препараты выбора для профилактики рецидивов желудочковых тахикардий при остром коронарном синдроме

1) β-адреноблокаторы;+
2) амиодарон;+
3) дигоксин;
4) молсидомин.

19. При аритмогенной дисплазии правого желудочка для профилактики частого рецидивирования желудочковых тахиаритмий после имплантации кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется применение

1) β-адреноблокаторов;+
2) амиодарона;+
3) индапамида;
4) соталол.+

20. При резистентности желудочковых тахикардий к в/в антиаритмическим препаратам необходимо провести

1) комбинированную терапию антиаритмическими препаратами;
2) операция с иссечением аритмогенного участка;
3) скорейшую аблацию;+
4) только мониторинг нарушений ритма сердца.

21. С какой частотой встречаются серьёзные осложнения при аблации?

1) 12-15%;
2) 20-30%;
3) 4-8%;+
4) до 1%.

22. У каких пациентов преимущественно показана аблация при желудочковых тахикардий?

1) аортальный стеноз;
2) гипертрофия левого желудочка;
3) дилатационная кардиомиопатия;
4) ишемическая болезнь сердца.+

23. У какого процента пациентов наблюдается увеличение количества эпизодов желудочковых тахикардий после аблации?

1) 20%;+
2) 34%;
3) 5%;
4) 50%.

24. У пациентов с ФВ менее 15% в качестве осложнения наблюдаются рецедивы желудочковых тахикардий при выполнении аблации в каком проценте случаев

1) 15%;
2) 25%;
3) 52%;+
4) 70%.

25. У пациентов с острым коронарным синдромом при полной реваскуляризации миокарда и оптимальной медикаментозной терапии при возникающих рецидивирующих желудочковых тахикардий/фибрилляции желудочков или «электрическом шторме» рекомендуется

1) в/в введение амиодарона;
2) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
3) катетерная аблация;
4) катетерная аблация с последующей имплантацией ка.+

26. Укажите какая смертность во время проведения аблаций

1) до 12%;
2) до 3%;+
3) до 5%;
4) до 7%.

27. Укажите области наиболее частой локализации идиопатических желудочковых тахикардий

1) выносящий тракт левого желудочка;+
2) выносящий тракт правого желудочка;+
3) области правой ножки пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса;+
4) устье легочных вен.

28. Чего хотят достигнуть врачи при модификации аритмогенного субстрата пароксизмальных желудочковых тахиаритмий у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором?

1) замедление ЧСС при пароксизмальных желудочковых тахиаритмий, облегчение возможности купирования аритмии при помощи алгоритмов антитахикардитической стимуляции желудочков;+
2) предотвращение неадекватных разрядов кардиовертера-дефибриллятора, например, вследствие наджелудочковых тахиаритмий;+
3) снижение частоты рецидивирования пароксизмальных желудочковых тахиаритмий, профилактика «электрического шторма»;+
4) уменьшение объемов предсердий за счет нормализации ритма.

29. Что относится к эндокардиальным катетерным доступам при проведении радиочастотной аблации?

1) субксифоидальный;
2) трансаортальный;+
3) транссептальный;+
4) через коронарный синус.

30. Что относится к эпикардиальным катетерным доступам при проведении РЧА?

1) субксифоидальный;+
2) трансаортальный;
3) транссептальный;
4) через коронарный синус.+

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---