• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Лечение первичного гиперпаратиреоза»

Тест с ответами по теме «Лечение первичного гиперпаратиреоза»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лечение первичного гиперпаратиреоза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лечение первичного гиперпаратиреоза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Лечение
• первичного
• гиперпаратиреоза

---

1. Диагностический поиск синдрома МЭН 1, включая молекулярно-генетическое тестирование, рекомендуется пациентам при наличии одного или нескольких нижеперечисленных признаков:

1) родственники первой линии родства носителя мутации в гене MEN1 даже в случае отсутствия симптомов;+
2) множественное поражение ОЩЖ в любом возрасте;+
3) гастринома или НЭО поджелудочной железы в любом возрасте при наличии 2-х и более МЭН-ассоциированных опухолей, не относящихся к классической триаде МЭН 1;+
4) наличие 5-х и более МЭН-ассоциированных образований (опухолей ОЩЖ, нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, аденомы гипофиза);
5) манифестация ПГПТ у пациентов старше 40 лет.

2. Что относят к методам первой линии инструментальной диагностики при ПГПТ?

1) УЗИ и радионуклидные исследования (сцинтиграфия, ОФЭКТ);+
2) МСКТ с контрастированием и ПЭТ-КТ;
3) МРТ шеи и УЗИ околощитовидных желез;
4) Сцинтиграфию околощитовидных желез и 4D-КТ.

3. После успешной паратиреоидэктомии:

1) устраняется предшествующий нефрокальциноз;
2) предотвращается прогрессирование структурных изменений в почках и дальнейшее снижение СКФ;+
3) вероятность развития новых конкрементов в почках не снижается;
4) восстанавливается фильтрационная функция почек.

4. ПГПТ встречается в рамках следующих наследственных синдромов:

1) множественных эндокринных неоплазий (МЭН) 3 типа;
2) множественных эндокринных неоплазий (МЭН) 2В типа;
3) множественных эндокринных неоплазий (МЭН) 1 типа;+
4) не является компонентом синдромов МЭН.

5. При развитии синдрома типа МЭН 2А самым частым проявлением будет:

1) медуллярный рак щитовидной железы;+
2) феохромоцитома;
3) первичный гиперпаратиреоз;
4) аденома гипофиза.

6. При невозможности выполнения хирургического лечения с целью коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы пациентам с ПГПТ рекомендуется антирезорбтивная терапия:

1) бисфосфонаты;
2) алендроновая кислота, деносумаб;+
3) кальцимиметики.

7. Цель топической диагностики образования околощитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе:

1) дифференциальная диагностика вторичного и первичного гиперпаратиреоза;
2) определение показаний к хирургическому лечению;
3) выявление синдрома множественных эндокринных неоплазий;
4) подготовка к селективной паратиреоидэктомии.+

8. Для подтверждения диагноза синдрома МЭН 1 типа проводится генетическое исследование:

1) гена MEN1, кодирующего белок менин;+
2) гена CDKN1B, кодирующего циклин-зависимый ингибитор киназы р27(Kip1);
3) гена кальций-чувствительного рецептора CaSR;
4) гена RET, кодирующего протоонкоген с усилением его функции.

9. Что является препаратом выбора для лечения гиперкальциемии при первичном гиперпаратиреозе и невозможности проведения хирургического лечения?

1) Кальцимиметики;+
2) Препараты кальция;
3) Альфакальцидол;
4) Парикальцитол.

10. Выберите все правильные варианты. Цинакальцет:

1) применяется курсами, поскольку стойко снижает уровень кальция и размер аденомы ОЩЖ;
2) у ряда пациентов вызывает побочное действие (тошноту);+
3) является агонистом кальций-чувствительного рецептора;+
4) снижает уровень кальция и ПТГ в крови.+

11. Какой % случаев первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) имеют наследственную форму?

1) 10%;+
2) 15%;
3) 5%;
4) 25%.

12. Наследственные формы первичного гиперпаратиреоза:

1) чаще встречаются у лиц мужского пола;
2) чаще манифестируют в молодом возрасте;+
3) преобладают в структуре заболевания;
4) характеризуются Х-сцепленным видом наследования.

13. При принятии решения о консервативной тактике ведения контрольные динамические обследования пациенту:

1) рекомендуются 1 раз в 3 года;
2) обязательно включают УЗИ околощитовидных желез;
3) не требуются;
4) могут повлиять на тактику лечения.+

14. Выберите все правильные варианты. Развитие гиперкальциемического криза провоцируется:

1) возникновением переломов;+
2) развитием инфекционных заболеваний;+
3) приемом деносумаба;
4) увеличением потребления жидкости.

15. Диагностический поиск синдрома множественных эндокринных неоплазий 2А типа (МЭН 2А), включая проведение молекулярно-генетического анализа, рекомендуется пациентам при наличии одного или нескольких нижеперечисленных признаков:

1) наличие феохромоцитомы в анамнезе или на момент диагностики ПГПТ;+
2) наличие рака щитовидной железы в анамнезе или на момент диагностики ПГПТ;
3) данные о наличии медуллярного рака щитовидной железы и/или феохромоцитомы и/или синдрома МЭН 2А у родственников первой линии родства.+

16. Выберите все правильные варианты. Что является противопоказанием к использованию бисфосфонатов?

1) Гипокальциемия;+
2) Скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин;+
3) Мочекаменная болезнь;
4) Гиперкальциемия.

17. Выберите все правильные варианты. Что характерно для рака (карциномы) околощитовидной железы (ОЩЖ)?

1) Предпочтительно выполнение резекции единым блоком с удалением опухоли ОЩЖ, ипсилатеральной половины щитовидной железы, окружающей клетчатки, а также любой спаянной с опухолью ткани;+
2) Гиперпаратиреоз обычно протекает бессимптомно;
3) Может определяться при синдроме гиперпаратиреоза с опухолью челюсти;+
4) Может приводить к развитию гиперкальциемического криза.+

18. Выберите все правильные варианты. Что может применяться для коррекции гиперкальциемии при ПГПТ и невозможности проведения хирургического лечения?

1) Гидрохлортиазид;
2) Антирезорбтивные препараты;+
3) Севеламер;
4) Кальцимиметики.+

19. Выберите все правильные варианты. К наследственным формам первичного гиперпаратиреоза относят:

1) синдром МЭН 4 типа;+
2) семейную гипокальциурическую гиперкальциемию;
3) синдром гиперпаратиреоза с опухолью челюсти;+
4) семейный изолированный гиперпаратиреоз.+

20. Выберите все правильные варианты. Какие компоненты синдрома МЭН 1 типа требуют регулярного инструментального обследования пациента?

1) Образования поджелудочной железы (гастриномы, инсулиномы, другие нейроэндокринные опухоли);+
2) Карциноиды тимуса и бронхов;+
3) Образования надпочечников;+
4) Оссифицирующие фибромы челюсти.

21. Какая диета рекомендуется пациентам при консервативном лечении первичного гипопаратиреоза?

1) увеличенное потребление кальция и потребления жидкости до 1,0–1,5 л в сутки;
2) умеренное потреблением кальция и увеличением потребления жидкости до 1,5–2,0 л в сутки;+
3) потребление жидкости более 2 л в сутки.

22. Выполнение селективной паратиреоидэктомии при ПГПТ может быть рекомендовано при:

1) наличии факторов риска злокачественного поражения ОЩЖ;
2) молодом возрасте пациента;
3) четкой визуализации солитарного образования ОЩЖ;+
4) наличии факторов риска множественного поражения ОЩЖ.

23. Хирургическое лечение ПГПТ:

1) не приводит к улучшению состояния костной ткани;
2) не проводится при снижении функции почек;
3) показано всем пациентам с классическими проявлениями заболевания;+
4) не оправдано с экономической точки зрения.

24. Что не является показанием к хирургическому лечению ПГПТ при бессимптомном течении?

1) Остеопороз (по данным денситометрии);
2) СКФ ниже 60 мл/мин / 1,73 м2;
3) Паратгормон выше 150 пг/мл;+
4) Кальций в суточной моче выше 10 ммоль/сут.

25. Выберите все правильные варианты. К наиболее серьезным возможным послеоперационным осложнениям лечения ПГПТ относятся:

1) панкреатит;
2) транзиторная или стойкая гипокальциемия;+
3) парез возвратного гортанного нерва.+

26. Что наиболее эффективно снижает уровень ПТГ?

1) Гипотиазид;
2) Цинакальцет;+
3) Деносумаб;
4) Алендроновая кислота.

27. Выберите все правильные варианты. При развитии гиперкальциемического криза:

1) проводится регидратационная терапия;+
2) уровень кальция обычно выше 3,5 ммоль/л;+
3) консервативная тактика должна рассматриваться в качестве «подготовки» к хирургическому лечению;+
4) экстренных действий не требуется.

28. Выберите все правильные варианты. Использование деносумаба при первичном гиперпаратиреозе:

1) обладает гиперкальциемическим эффектом;
2) эффективно в отношении улучшения МПК;+
3) возможно для купирования выраженной гиперкальциемии при раке ОЩЖ;+
4) имеет преимущество по сравнению с бисфосфонатами в отношении прироста МПК в кортикальной кости.+

29. Укажите метод первой линии для проведения топической диагностики околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе.

1) Ультразвуковое исследование области шеи;+
2) МСКТ с контрастированием;
3) Рентгенография грудной клетки;
4) МРТ мягких тканей.

30. Выберите все правильные варианты. Контрольные обследования при консервативной тактике ведения ПГПТ включают:

1) УЗИ или КТ почек;+
2) КТ шеи и средостения;
3) анализ крови на кальций;+
4) анализ крови на креатинин с расчетом СКФ.+

31. Какое влияние оказывает цинакальцет на минеральную плотность костной ткани?

1) Снижает;
2) Снижает пористость;
3) Не влияет;+
4) Повышает.

32. Консервативное ведение пациенту старше 50 лет может быть рекомендовано:

1) при бессимптомном течении и отсутствии осложнений;+
2) при выявлении нефрокальциноза;
3) при отсутствии визуализации околощитовидных желез при УЗИ шеи;
4) при СКФ менее 55 мл/мин.

33. Выберите все правильные варианты. Использование колекальциферола при ПГПТ:

1) в случае сопутствующего дефицита / недостаточности витамина D рекомендуется c целью устранения вторичного повышения уровня ПТГ;+
2) в случае сопутствующего дефицита / недостаточности витамина D рекомендуется для улучшения состояния костной ткани;+
3) противопоказано при уровне кальция, превышающем верхнюю границу нормы;
4) возможно только после хирургического лечения.

34. Выберите все правильные варианты. Хирургическое лечение ПГПТ показано пациентам:

1) при выявлении повышения МПК до + 2,5 SD по Z-критерию;
2) с симптомной (манифестной) формой заболевания;+
3) старше 50 лет при отсутствии осложнений;
4) при выявлении нефролитиаза.+

35. Обнаружение при топической диагностике увеличения нескольких околощитовидных желез:

1) является признаком злокачественного поражения;
2) является признаком хронической болезни печени;
3) свидетельствует о возможном наследственном характере заболевания;+
4) служит противопоказанием к хирургическому лечению.

36. Среди предложенных вариантов выберите классическую триаду при синдроме МЭН 1 типа.

1) Карцинома околощитовидной железы + феохромоцитома + пролактинома;
2) ПГПТ + медуллярный рак щитовидной железы + нейроэндокринная опухоль ЖКТ;
3) ПГПТ + карциноид тимуса + феохромоцитома;
4) ПГПТ + аденома гипофиза + опухоль островкового аппарата поджелудочной железы.+

37. Выберите все правильные варианты. При консервативной тактике ведения пациента с ПГПТ может быть рекомендовано:

1) расширение питьевого режима до 1,5–2 л в день;+
2) исключение потребления кальция с пищей;
3) ограничение потребления жидкости;
4) умеренное потребление продуктов, богатых кальцием.+

38. Что не относится к препаратам, используемым для консервативного лечения ПГПТ?

1) Цинакальцет;
2) Альфакальцидол;+
3) Деносумаб;
4) Колекальциферол.

39. При подозрении на синдром МЭН 2А типа или выявление медуллярного рака щитовидной железы требуется молекулярно-генетическое исследование для обнаружения мутаций в гене:

1) RET;+
2) MEN1;
3) CDKN1B;
4) CASR.

40. При симптомном течении ПГПТ у пациентов с синдромом МЭН 1 типа:

1) рекомендуется субтотальная или тотальная паратиреоидэктомия с аутотрансплантацией;+
2) хирургическое лечение противопоказано;
3) рекомендуется удаление опухоли «единым блоком», включая долю щитовидной железы, клетчатку и центральную лимфодиссекцию;
4) рекомендуется селективная паратиреоидэктомия.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---