• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии печени»

Тест с ответами по теме «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии печени»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии печени» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии печени» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• по
• с
• на
• нмо
• при
• медицинские
• ответами
• теме
• Лечение
• сердечно
• сердечно-сосудистых
• сосудистых
• заболеваний
• патологии
• печени

---

1. Гепатоцеллюлярный тип лекарственного поражения печени диагностируют при значении показателя R

1) ≥5;+
2) ≤2;
3) от 2 до 5;
4) ≥2.

2. Диагноз лекарственного поражения печени может быть установлен в случае выявления

1) аланинаминотрасферазы ≥5 верхних границ нормы;+
2) аланинаминотрасферазы ≥ верхних границ нормы и общего билирубина ≥2 верхних границ нормы;+
3) щелочной фосфатазы ≥2 верхних границ нормы;+
4) аланинаминотрасферазы ≥2 верхних границ нормы.

3. Для выявления причинно-следственных взаимосвязей между приемом лекарственного средства и поражением печени рекомендуется использовать

1) шкалу RUCAM;+
2) шкалу MELD;
3) шкалу GRACE;
4) шкалу Чайлд-Пью.

4. Для лекарственного поражения печени характерно

1) преимущественное повышение АСТ;
2) преимущественное повышение щелочной фосфатазы;
3) преимущественное повышение АЛТ;+
4) соотношение АСТ / АЛТ ≥2.

5. Для острого кардиогенного повреждения печени характерно

1) раннее и стремительное повышение уровня щелочной фосфатазы;
2) соотношение АЛТ/ЛДГ >2 на поздних стадиях;
3) развитие вследствие системного застоя и гипоперфузии;+
4) выраженный цитолиз с повышением трансаминаз и ЛДГ.+

6. Для оценки типа лекарственного поражения печени рассчитывается

1) индекс MELD;
2) коэффициент ДеРитиса;
3) индекс FIB-4;
4) показатель R.+

7. Для принятия решения о необходимости коррекции дозы лекарственного препарата у пациента с печеночной недостаточностью используют

1) уровень холинэстеразы;
2) значение скорости клубочковой фильтрации;
3) классификацию Чайлд-Пью;+
4) выраженность дилатации воротной вены.

8. Изолированное повышение общего билирубина

1) не рассматривается как лекарственное поражение печени;+
2) может быть доброкачественным вследствие синдрома Жильбера;+
3) характерно для холестатического типа лекарственного поражения печени;
4) требует оценки риска гепатотоксичности лекарственной терапии.

9. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа у пациентов с сахарным диабетом

1) снижают уровень альбумина;
2) снижают уровень гамма-глутамилтранспептидазы;+
3) снижают уровень общего билирубина;
4) снижают уровень трансаминаз.+

10. Контроль уровня АЛТ у пациента с его повышением на фоне терапии статинами рекомендуется в течение

1) 5-10 дней;
2) 1-2 недели;
3) 4-6 недель;+
4) 2-3 недели.

11. Лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые относятся к категории А по шкале вероятности развития лекарственного повреждения печени

1) розувастатин;
2) аторвастатин;+
3) ривароксабан;+
4) ацетилсалициловая кислота;+
5) амиодарон.+

12. Лекарственный препарат категории А по шкале вероятности развития лекарственного повреждения печени предполагает наличие

1) более 10 случаев, включая серии случаев, ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени;
2) более 20 случаев, включая серии случаев, ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени;
3) более 50 случаев, включая серии случаев, ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени;+
4) более 100 случаев, включая серии случаев, ассоциированного с его приемом лекарственного поражения печени.

13. Максимальная рекомендованная доза спиронолактона при декомпенсированном циррозе печени составляет

1) 50 мг;
2) 400 мг;+
3) 200 мг;
4) 100 мг.

14. Механизмы нарушения доставки лекарственных препаратов с кровотоком при патологии печени

1) портосистемное шунтирование;+
2) усиление портального кровотока;
3) снижение давления в синусоидах;
4) капилляризация синусоидов.+

15. Механизмы нарушения метаболизма лекарственных препаратов на уровне гепатоцита при патологии печени

1) снижение активности ферментов системы цитохромов P450;+
2) низкая экстракция препаратов при первом прохождении через печень;+
3) высокая экстракция препаратов при первом прохождении через печень;
4) усиление активности ферментов системы цитохромов P450.

16. Наиболее вероятными причинами отечно-асцитического синдрома у пациента с перенесенным инфарктом миокарда и злоупотребляющего алкоголем могут быть

1) цирроз печени;+
2) мальабсорбция;
3) нефротический синдром;
4) сердечная недостаточность.+

17. Особенности использования ивабрадина при нарушениях функции печени

1) использовать с осторожностью при классе B по Чайлд-Пью;+
2) не рекомендуется использовать при классе С по Чайлд-Пью;+
3) использовать с осторожностью при классе С по Чайлд-Пью;
4) не требует коррекции дозы.

18. Особенности использования препарата валсартан+сакубитрил при нарушениях функции печени

1) не рекомендуется использовать при классе С по Чайлд-Пью;+
2) использовать с осторожностью и в низкой начальной дозе при классе В по Чайлд-Пью;+
3) использовать с осторожностью при классе С по Чайлд-Пью;
4) не требует коррекции дозы.

19. Особенности терапии бета-адреноблокаторами при декомпенсированном циррозе печени

1) использование селективных бета-блокаторов в низкой дозе;
2) использование низких доз неселективных бета-блокаторов;+
3) использование неселективных бета-блокаторов в максимально переносимой дозе;
4) использование селективных бета-блокаторов с титрованием до максимально переносимых доз.

20. Особенности терапии дигоксином при нарушениях функции печени

1) противопоказан при классе С по Чайлд-Пью;
2) не рекомендуется;
3) использовать с осторожностью;+
4) противопоказан при классах В и С по Чайлд-Пью.

21. Особенности терапии ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при декомпенсированном циррозе печени

1) противопоказаны при циррозе печени;
2) использование низких доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
3) следует избегать применения;+
4) использование низких доз блокаторов рецепторов ангиотензина II.

22. Особенности терапии эзетимибом при нарушениях функции печени

1) противопоказан при классах В и С по Чайлд-Пью;+
2) использовать с осторожностью;
3) не рекомендуется;
4) противопоказан при классе С по Чайлд-Пью.

23. Петлевые диуретики при декомпенсированном циррозе печени

1) рекомендуются в качестве терапии первой линии;
2) рекомендуются при гиперкалиемии;+
3) не рекомендуются;
4) рекомендуются при неэффективности спиронолактона.+

24. По сравнению с частотой в общей популяции частота сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с заболеваниями печени

1) в 2 раза ниже;
2) выше на 50%;
3) в 2 раза выше;+
4) не отличается.

25. По сравнению с эналаприлом препарат валсартан+сакубитрил при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса

1) демонстрирует преимущества в отношении первичной конечной точки вне зависимости от уровня общего билирубина;+
2) демонстрирует более выраженное снижение общего билирубина и щелочной фосфатазы;+
3) обладает более выраженными гепатопротективными свойствами;
4) демонстрирует более выраженное снижение трансаминаз.+

26. Повышение уровня трансаминаз в пределах 3 верхних границ нормы на фоне приема сердечно-сосудистых препаратов

1) наблюдается в 1-2% случаев;+
2) требует снижения их дозы;
3) чаще невыраженное и транзиторное;+
4) требует отмены терапии.

27. Повышение уровня трансаминаз в пределах 3 верхних границ нормы на фоне терапии статинами рассматривается как

1) признак высвобождения ферментов из гепатоцитов, не связанный с нарушением функции печени или гепатоцеллюлярным повреждением;+
2) гепатоцеллюлярный тип лекарственного поражения печени;+
3) показание к отмене терапии статинами;
4) показание к дополнительному обследованию пациента.

28. Поражение печени у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1) снижает выживаемость;+
2) утяжеляет симптомы и ухудшает качество жизни;+
3) снижает риск повторных госпитализаций;
4) минимально влияет на выбор лекарственных препаратов и риск лекарственных взаимодействий.

29. При выявлении у пациента, получающего статины, повышения трансаминаз в пределах трех верхних границ нормы следует

1) снизить дозу статина в 2 раза;
2) отменить статин;
3) продолжить прием статина;+
4) провести дифференциально диагностический поиск.

30. При выявлении холестатического типа лекарственного поражения печени в качестве метода диагностики первой линии следует выполнить

1) серологические исследования для исключения острых вирусных гепатитов;
2) серологические исследования для исключения аутоиммунного гепатита;
3) холангиографию;
4) ультразвуковое исследование брюшной полости.+

31. При оценке степени тяжести цирроза печени по классификации Чайлд-Пью учитывается

1) альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ, МНО;
2) альбумин, билирубин, диаметр воротной вены, МНО, печеночная энцефалопатия;
3) альбумин, билирубин, асцит, МНО, печеночная энцефалопатия;+
4) креатинин, билирубин, асцит, МНО, печеночная энцефалопатия.

32. При терапии статинами следует оценивать уровень трансаминаз

1) в динамике каждые 3 месяца терапии;
2) исходно перед инициацией терапии;+
3) в динамике только при наличии клинических показаний;+
4) однократно через 8-12 нед от начала терапии.+

33. При циррозе печени класса В по Чайлд-Пью возможно назначение

1) эдоксабана;+
2) ривароксабана;
3) апиксабана;+
4) варфарина.+

34. При циррозе печени класса С по Чайлд-Пью возможно назначение

1) лерканидипина;
2) нифедипина;
3) амлодипина;+
4) фелодипина.+

35. При циррозе печени класса С по Чайлд-Пью возможно назначение

1) апиксабана;
2) эдоксабана;
3) варфарина;+
4) ривароксабана;
5) дабигатрана.

36. Признак, который позволяет дифференцировать аутоиммуноподобное лекарственное поражение печени на фоне терапии статинами от истинного аутоиммунного гепатита

1) отсутствие типичных серологических маркеров аутоиммунного гепатита;
2) отсутствие типичных гистологических признаков аутоиммунного гепатита по данным биопсии печени;
3) причинно-следственная связь между приемом лекарства и поражением печени;+
4) отсутствие рецидива после отмены преднизолона.+

37. Смешанный тип лекарственного поражения печени диагностируют при значении показателя R

1) ≥5;
2) ≥2;
3) от 2 до 5;+
4) ≤2.

38. Специфическое поражение сердца у пациентов с циррозом печени в отсутствии исходных сердечно-сосудистых заболеваний называется

1) кардиогенная дисфункция;
2) портальная кардиомиопатия;
3) цирротическая кардиомиопатия;+
4) циррогенное поражение сердца.

39. Стартовая доза спиронолактона при декомпенсированном циррозе печени составляет

1) 100 мг;+
2) 50 мг;
3) 25 мг;
4) 200 мг.

40. Стартовая доза торасемида при декомпенсированном циррозе печени

1) 30 мг;
2) 5 мг;+
3) 20 мг;
4) 10 мг.

41. Стартовая доза фуросемида при декомпенсированном циррозе печени составляет

1) 20 мг;
2) 80 мг;
3) 160 мг;
4) 40 мг.+

42. Тактика ведения пациента с повышением АЛТ выше трех верхних границ нормы на фоне приема статинов

1) отменить статин;+
2) продолжить терапию в прежней дозе;
3) провести поиск причин поражения печени при стойко повышенном уровне;+
4) повторить анализ в течение 4-6 недель.+

43. Терапия амиодароном

1) может вызывать острую и хроническую гепатотоксичность;+
2) может вызывать развитие лекарственно-обусловленного аутоиммунного гепатита;
3) рассматривается как фактор риска развития жировой болезни печени;+
4) противопоказана при известном хроническом заболевании печени или циррозе печени.

44. Терапия статинами у пациента с дислипидемией и сопутствующей неалкогольной жировой болезнью печени

1) не рекомендуется;
2) рассматривается при невозможности назначить другую липид-модифицирующую терапию;
3) рекомендуется в сочетании с фибратами;
4) рекомендуется в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой.+

45. Терапия статинами у пациентов с нарушениями функции печени

1) ассоциируется со улучшением выживаемости;+
2) обладает положительными эффектами;+
3) небезопасна и не рекомендуется;
4) рекомендуется при невозможности назначить другую липид-модифицирующую терапию.

46. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа дапаглифлозин

1) снижал уровень щелочной фосфатазы;
2) снижал уровень трансаминаз;
3) снижал риск наступления первичной конечной точки вне зависимости от уровня печеночных показателей;+
4) снижал уровень общего билирубина.

47. Укажите верное утверждение в отношении кардиогенного поражения печени

1) напрямую связано с используемой лекарственной терапией;
2) ассоциируется с неблагоприятным прогнозом;+
3) требует верификации при гистологическом исследовании;
4) не оказывает влияния на тактику ведения пациента;
5) характеризуется выраженной клинической симптоматикой.

48. Умеренное повышение маркеров холестаза при хронической сердечной недостаточности

1) связано с печеночным застоем и нормализуется при его устранении;+
2) не имеет клинической и прогностической значимости;
3) является признаком гипоперфузии и показанием для назначения инотропной поддержки;
4) обозначается термином застойная гепатопатия.+

49. Холестатический тип лекарственного поражения печени диагностируют при значении показателя R

1) ≤2;+
2) от 2 до 5;
3) ≥2;
4) ≥5.

50. Шаг титрования дозы спиронолактона при декомпенсированном циррозе печени

1) не ранее чем через 14 дней;
2) не ранее чем через 72 часа;+
3) не ранее чем через 7 дней;
4) не ранее чем через 24 часа.

51. Этиологическими факторами, которые могут вызывать одновременное поражение сердца и печени, являются

1) вирусы гепатита А и Е;
2) метаболический синдром;+
3) алкоголь;+
4) гемохроматоз.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Гериатрия, Кардиология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---