• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях»

Тест с ответами по теме «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• хронического
• условиях
• Тест
• с
• теме
• по
• панкреатита
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• предварительное
• Лечение
• в
• амбулаторных
• тестирование

---

1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале

1) эластазы;+
2) липазы;
3) триптазы (трипсина);
4) фосфолипазы А.

2. Большинство случаев развития панкреатита на фоне гиперкальциемии связано с

1) злокачественными опухолями;+
2) передозировкой витамина К;
3) гиперпаратиреозом;+
4) семейной гипокальциурической гиперкальциемией.+

3. В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты

1) глюкокортикостероиды;
2) ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы;+
3) панкреатические ферменты;+
4) аналгетики/спазмолитики.+

4. В норме с калом выделяется

1) не более 20% от жира, поступившего с пищей;
2) жир в кале отсутствует;
3) не более 10% от жира, поступившего с пищей;+
4) не более 5% от жира, поступившего с пищей.

5. Внепанкреатическими источниками гиперамилаземии могут быть

1) болезни слюнных желез;+
2) ожоги;+
3) болезни легких;
4) почечная недостаточность.+

6. Гиперкальциемия относится к факторам риска острого и хронического панкреатита при повышении общего ионизированного кальция больше

1) 10,0 мг/дл;
2) 12,0 мг/дл;+
3) 8,0 мг/дл;
4) 6,0 мг/дл.

7. Для аутоиммунного панкреатита I типа характерно

1) сочетается с повышением уровня IgG4;+
2) морфологически представлен лимфоплазмоцитарным склерозирующим панкреатитом;+
3) морфологически представлен лимфогистиоцитарным фиброзирующим панкреатитом;
4) сочетается с повышением уровня IgG2.

8. Для диагностики экзокринной панкреатической недостаточности у пациентов с хроническим панкреатитом рекомендуется определение

1) содержания жира в кале;
2) объема панкреатического сока;
3) активности панкреатической эластазы-1 в кале;+
4) концентрации ферментов и бикарбонатов в панкреатическом соке.

9. Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление

1) до 10000 ЕД липазы;
2) до 20000 ЕД липазы;
3) до 15000 ЕД липазы;
4) до 28000 ЕД липазы.+

10. Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют

1) ТИМ (толщина интимы медиа);
2) окружность плеча;+
3) силу в мышцах кисти (сжатие в кулак);+
4) индекс массы тела (ИМТ);+
5) массу тела.+

11. Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют

1) содержание лимфоцитов (абс.);+
2) СРБ;
3) белки плазмы (альбумин, преальбумин, трансферрин, ретинол связывающий белок, протромбин);+
4) холестерин;+
5) жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К).+

12. Для развития и диагностики острого и хронического гипертриглицеридемического панкреатита (в отсутствие других факторов) необходимо повышение триглицеридов сыворотки крови более

1) 800 мг/дл;
2) 700 мг/дл;
3) 1000 мг/дл;+
4) 900 мг/дл.

13. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет

1) не более 4 мм;
2) не более 3 мм;
3) не более 5 мм;
4) не более 2 мм.+

14. Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является

1) обструкция 12-перстной кишки;
2) отсутствие осложнений хронического панкреатита;+
3) не поддающийся консервативному лечению болевой синдром;
4) стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока;
5) панкреатические кисты, псевдокисты, абсцессы.

15. К вариантам генетических факторов риска развития хронического панкреатита относятся

1) гены-модификаторы;+
2) редкие, неопухолевые синдромы с вовлечением поджелудочной железы;+
3) синдромы гипертриглицеридемии;+
4) полиплоидия.

16. К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния

1) макроамилаземия;+
2) почечная недостаточность;+
3) болезни слюнных желёз (эпидемический паротит, конкременты, радиационный сиаладенит);+
4) гипотиреоз.

17. К возможным осложнениям хронического панкреатита относятся

1) парапанкреатит;+
2) желудочное кровотечение;
3) панкреатогенный сахарный диабет;+
4) «ферментативный» холецистит.+

18. К лекарственным препаратам, которые могут вызывать развитие острого и хронического панкреатита, относят

1) метилпреднизолон;+
2) азатиоприн;+
3) аспарагиназу;+
4) ацетилсалициловую кислоту.

19. К осложнениям хронического панкреатита относятся

1) «ферментативный» холецистит;+
2) парапанкреатит;+
3) желудочное кровотечение;
4) панкреатогенный сахарный диабет.+

20. К осложнениям хронического панкреатита относятся

1) тромбоз большой поджелудочной артерии;
2) нарушение оттока желчи и пассажа дуоденального содержимого;+
3) постнекротическая киста ПЖ;+
4) портальная гипертензия.+

21. К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят

1) синдром короткой кишки;
2) ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера – Эллисона);
3) снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия, болезнь Крона);
4) муковисцидоз;+
5) постгастрорезекционная асинхронность.

22. К признакам мальабсорбции относят

1) ожирение;
2) полифекалию;+
3) потерю массы тела;+
4) жирный стул.+

23. К причинам вторичной экзокринной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) желудочная, билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы);+
2) недостаточность поступления белков с пищей;+
3) липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении);
4) рак поджелудочной железы;
5) заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции).+

24. К причинам первичной экзокринной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1) агенезия/гипоплазия поджелудочной железы;+
2) гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы);
3) хронический панкреатит;+
4) муковисцидоз;+
5) синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке / нарушение абсорбции.

25. К этиологическим формам хронического панкреатита по клинической классификации РГА (Ивашкин и соавт. 1990) относятся

1) идиопатический;+
2) алиментарный;
3) лекарственный;+
4) инфекционный.+

26. Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита

1) реактивный панкреатит;
2) калькулёзный хронический панкреатит;
3) интерстициально-отёчный хронический панкреатит;+
4) фиброзно-склеротический хронический панкреатит;+
5) геморрагический хронический панкреатит.

27. Классификация, используемая для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанная на данных эндо-УЗИ

1) классификация М – ANNHEIM;
2) классификация Rosemont;+
3) классификация TIGAR – O;
4) Манчестерская классификация.

28. Клиническая стадия хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью

1) стадия 1 - доклиническая;
2) стадия 4 - атрофия поджелудочной железы/выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
3) стадия 2 - начальных проявлений;
4) стадия 3 - персистирующая симптоматика.+

29. Клинические проявления, характерные для хронического панкреатита

1) рецидивирующая рвота;+
2) диарея;+
3) метеоризм;+
4) распространённые отеки;
5) боли в животе.+

30. Клиническими проявлениями нарушения всасывания жиров при хроническом панкреатите являются

1) потеря массы тела;+
2) стеаторея;+
3) нарушение толерантности к глюкозе;
4) метеоризм.+

31. Код К.86.1 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, соответствует диагнозу

1) панкреатическая стеаторея;
2) ложная киста поджелудочной железы;
3) другие формы хронического панкреатита;+
4) киста поджелудочной железы.

32. Код хронического панкреатита алкогольной этиологии по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1) К.86.3;
2) К.86.0;+
3) К.86.2;
4) К.86.1.

33. Метаболическим фактором, повышающий риск развития хронического панкреатита, является

1) высокое содержание белого мяса в диете;
2) высокое содержание красного мяса в диете;+
3) вегетарианская диета;
4) преобладание рыбных продуктов в диете.

34. Методом выбора среди инструментальных методов диагностики хронического панкреатита является

1) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;+
2) эндоскопическая ультрасонография;
3) трансабдоминальное УЗИ;
4) обзорная рентгенография брюшной полости.

35. Методы диагностики, позволяющие выявить хронический панкреатит в первую клиническую стадию

1) ультразвуковое исследование;
2) магнито-резонансная холангиопанкреатография с секретиновым тестом;+
3) лапароскопия;
4) гастроскопия.

36. Механизмом развития желтухи при осложнении хронического панкреатита может быть

1) смешанный;
2) гемолитический;
3) механический;+
4) паренхиматозный.

37. Мишенью (субстратом) для действия липазы являются

1) триглицериды;+
2) жирные кислоты;
3) гликоген;
4) фосфолипиды.

38. Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях

1) полифекалия;+
2) хроническая диарея неясного генеза;
3) перенесённый панкреонекроз;+
4) верифицированная стеаторея.+

39. Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите

1) дефицит желчи и энтерокиназы;
2) падение интрадуоденального рН менее 4,0;
3) моторные расстройства 12- перстной и тонкой кишки;
4) деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы;+
5) избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

40. Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме

1) трипсин;+
2) эластаза;+
3) амилаза;
4) липаза.

41. Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является

1) стеаторея;+
2) креаторея;
3) амилорея;
4) наличие непереваримой растительной клетчатки;
5) наличие соединительной ткани.

42. Наиболее частая причина развития хронического панкреатита

1) врождённые аномалии поджелудочной железы: кольцевидная поджелудочная железа, pancreas divisum;
2) употребление алкоголя;+
3) табакокурение;
4) гиперпаратиреоидизм;
5) наследственность.

43. Наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита

1) алкоголь, болезни желчного пузыря и желчных путей;+
2) муковисцидоз;
3) гиперпаратиреоз;
4) лекарственное повреждение поджелудочной железы.

44. Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются

1) рак поджелудочной железы;
2) асцит;
3) перитонит;
4) псевдокисты;
5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы.+

45. Нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит

1) калькулёзный хронический панкреатит;+
2) токсический/метаболический хронический панкреатит;
3) идиопатический хронический панкреатит;
4) аутоиммунный хронический панкреатит;
5) генетический хронический панкреатит.

46. О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже

1) 400 мкг/г;
2) 300 мкг/г;
3) 100 мкг/г;+
4) 200 мкг/г.

47. Обструктивный фактор риска развития хронического панкреатита обусловлен

1) стриктурами панкреатического протока;+
2) стенозом сфинктера Одди;+
3) стенозом сфинктера Вестфаля;
4) обструкцией панкреатического протока.+

48. Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов

1) витамина А;
2) витамина Е;
3) витамина Д;+
4) витамина К.

49. Отличительные признаки панкреатогенного сахарного диабета от диабета 1 и 2 типа

1) более низкий риск развития гипогликемии;
2) более высокий риск развития гипогликемии;+
3) повышенная частота развития кетоацидоза;
4) сниженная частота развития кетоацидоза.+

50. Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени

1) 60–80 мл этанола (150-200 мл водки) в сутки;
2) >160 мл этанола (>400 мл водки) в сутки;+
3) 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю;
4) 80–160 мл этанола (200–400 мл водки) в сутки.

51. Панкреонекроз может вызывать развитие таких инфекционных осложнений, как

1) эмпиема желчного пузыря;
2) абсцессы ПЖ;+
3) воспалительные инфильтраты ПЖ;+
4) гнойные холангиты.+

52. Пациент поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течении 10 лет страдает хроническим панкреатитом. За последние 0,5 года похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз

1) рак поджелудочной железы;+
2) стеноз привратника;
3) язвенная болезнь желудка;
4) опухоль толстой кишки.

53. Пациент, страдающий в течении 12 лет хроническим панкреатитом, с жалобами на обильный, жирный стул, полифекалию, боли после приема пищи, похудание. Характерными признаками внешнесекреторной недостаточности у данного пациента являются

1) стеаторея, креаторея;+
2) боли после приема пищи;
3) полифекалия;+
4) панкреатогенный диабет.

54. Перед проведением определения уровня эластазы–1 в кале

1) необходимо прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования;
2) необходимо прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования;
3) необходимо прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования;
4) прекращать прием ферментных препаратов не нужно.+

55. Пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока

1) секретин;+
2) панкреозимин;+
3) калликреин;
4) трипсин;
5) брадикинин.

56. По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита

1) сочетанный;+
2) дистрофический;
3) кахектический;
4) диспепсический;+
5) болевой.+

57. По морфологическим признакам клинической классификации РГА (Ивашкин и соавт. 1990) относятся формы хронического панкреатита

1) паренхиматозный;+
2) интерстиционально-отечный;+
3) фиброзно-склеротический;+
4) рубцово-атрофический.

58. По характеру клинического течения выделяют следующие формы хронического панкреатита

1) редко-рецидивирующий;+
2) затяжной;
3) с постоянно присутствующей симптоматикой хронического панкреатита;+
4) часто-рецидивирующий.+

59. Показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы

1) сахар крови;+
2) адреналин крови;
3) секретин;
4) панкреозимин крови.

60. Препараты пищеварительных ферментов, противопоказанные для назначения при следующих заболеваниях

1) состояние после операции на поджелудочной железе;
2) хронические заболевания желчных путей;
3) острый панкреатит;+
4) хронический панкреатит;
5) муковисцидоз.

61. Прием препаратов панкреатина наиболее эффективен

1) перед едой;
2) сразу после еды;+
3) во время еды;+
4) между едой.

62. Признаки 2-й клинической стадии хронического панкреатита

1) боль типа «А»;+
2) снижение качества жизни;+
3) экзокринная недостаточность;
4) повторные приступы острого панкреатита.+

63. Признаки 3-й клинической стадии хронического панкреатита

1) боль типа «В»;+
2) отсутствуют эпизоды острого панкреатита;
3) эндокринная недостаточность;+
4) персистирующая симптоматика.+

64. Признаки и прогноз 4-й клинической стадии хронического панкреатита

1) трофологическая недостаточность;+
2) повышен риск рака поджелудочной железы;+
3) развитие панкреатогенного сахарного диабета;+
4) повышен риск осложнений острого панкреатита.

65. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы

1) амилаземия;
2) амилорея;
3) высокое содержание сахара в плазме крови и моче;+
4) креаторея, стеаторея.

66. Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано

1) при обструкции общего желчного протока;+
2) при непроходимости ДПК;+
3) при геморрагических осложнениях;+
4) при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах.

67. Противопоказания для комбинированных ферментных препаратов, содержащих желчные кислоты

1) безболевая форма хронического панкреатита;
2) отёчная и болевая формы хронического панкреатита;+
3) кистозная форма хронического панкреатита;
4) часто рецидивирующее течение хронического панкреатита.+

68. Симптомы, характерные для хронического панкреатита

1) абдоминальные боли;+
2) гипергликемия;+
3) стеаторея;+
4) креаторея;+
5) водянистая диарея.

69. Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем

1) 4,5;
2) 6,5;
3) 7,5;
4) 5,5.+

70. Современное определение хронического панкреатита предполагает

1) деформацию и стриктуры протоков поджелудочной железы;+
2) развитие эндокринной и экскреторной дисфункции поджелудочной железы;
3) развитие в поздней стадии заболевания атрофии и фиброза поджелудочной железы;+
4) наличие болевого синдрома.+

71. Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах

1) жирных кислот + мыл;
2) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл;
3) нейтрального жира;+
4) жирных кислот + нейтрального жира.

72. Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах

1) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл;
2) нейтрального жира;
3) жирных кислот + нейтрального жира;
4) жирных кислот + мыл.+

73. Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах

1) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл;+
2) жирных кислот + мыл;
3) жирных кислот + нейтрального жира;
4) нейтрального жира.

74. Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающих инсулин

1) главные клетки желудка;
2) гепатоциты;
3) колоноциты;
4) энтероциты;
5) эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы.+

75. Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите

1) в хвосте;
2) в головке;
3) во всех отделах поджелудочной железы;+
4) в протоках;
5) в теле.

76. Утверждения характерные для хронического панкреатита

1) при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы;+
2) при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы;+
3) хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы;+
4) заболевание прогрессирует и после устранения действия этиологических факторов;+
5) в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы.

77. Фермент поджелудочной железы, снижение которого происходит раньше других при прогрессировании хронического панкреатита

1) липаза;+
2) амилаза;
3) трипсин;
4) эластаза.

78. Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой

1) эластаза;
2) трипсин;
3) липаза;
4) амилаза.+

79. Физикальное обследование в период обострения хронического панкреатита позволяет определить

1) болезненность в зоне Шоффара при пальпации живота;+
2) положительный симптом Мюсси-Георгиевского;
3) умеренную резистентность мышц передней брюшной стенки;+
4) положительный симптом Мейо-Робсона.+

80. Характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите

1) парестезии, боль в костях, тетания, остеопороз;+
2) отёчный синдром;
3) глоссит, стоматит, хейлит;+
4) геморрагический синдром;+
5) акродерматит;+
6) мышечные судороги.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами по своей специальности вы можете получить в нашем приложении: dostup.24forcare.com

---