• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Легочная гипертензия у детей. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Легочная гипертензия у детей. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Легочная гипертензия у детей. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Легочная гипертензия у детей. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• теме
• с
• рекомендациям
• по
• нмо
• ответами
• на
• медицинские
• Легочная
• клиническим
• Диагностика
• детей
• гипертензия
• у
• утвержденным
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. I функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

2. II функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

3. III функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

4. IV функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

5. Больным с легочной гипертензией рекомендовано кроме стандартных гематологических и биохимических тестов оценить:

1) газы крови;
2) уровень лактата;
3) функцию надпочечников;
4) функцию щитовидной железы.

6. В случае легочной артериальной гипертензии, ассоциированной с врожденным пороком сердца, необходимо расспросить родителей ребенка о:

1) длительности операции;
2) проводилась ли оперативная коррекция порока;
3) степени легочной гипертензии до и после операции;
4) типе операции.

7. Все дети с предполагаемым или установленным диагнозом «легочная гипертензия» должным быть направлены для обследования в:

1) кабинет аллерголога;
2) санаторий легочного профиля;
3) специализированный центр лечения легочной гипертензии;
4) фтизиатрический диспансер.

8. Всем больным с легочной гипертензией неясной этиологии для исключения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии рекомендуется:

1) ФВД;
2) вентиляционно–перфузионная сцинциграфия легких;
3) кардиопульмональный нагрузочный тест;
4) полисомнография.

9. Диагноз легочной гипертензии может быть заподозрен на основании:

1) ЭКГ;
2) гастроскопии;
3) рентгенографии грудной клетки;
4) эхокардиографии.

10. Диагноз легочной гипертензии может быть заподозрен на основании:

1) аллергоанамнеза;
2) оценки жалоб пациента и родителей;
3) результатов физикального обследования;
4) семейного анамнеза.

11. Диагностика легочной гипертензии направлена на:

1) определение клинического класса;
2) оценку степени функциональных и гемодинамических нарушений до назначения специфической терапии;
3) установление возможной причины ее возникновения.

12. Диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии носит название

1) каротидный (надключичный) артериальный шум;
2) маммарный дующий шум;
3) функциональный мезодиастолический шум;
4) шум Грехема-Стилла.

13. Динамика проведения трансторакальной ЭХОКГ:

1) ежемесячно после инициации специфической терапии;
2) каждые 3-6 месяцев после инициации специфической терапии;
3) однократно для постановки диагноза;
4) у нестабильных и симптомных больных – так часто, как необходимо.

14. Для бессимптомных носителей генетической мутации, ассоциированной с легочной артериальной гипертензией рекомендован регулярный неинвазивный скрининг с прохождением:

1) ФВД;
2) ЭКГ;
3) ЭХОКГ;
4) определения уровня BNP или NT–prоBNP.

15. Для исключения ассоциированных форм, вторичных к аутоиммунным заболеваниям, включая системные заболевания соединительной ткани, рекомендовано проведение иммунологических тестов:

1) антинуклеарного фактора;
2) антител к тиреопероксидазе;
3) определение уровня С-реактивного протеина;
4) ревматического фактора.

16. Для исключения ассоциированных форм, вторичных к аутоиммунным заболеваниям, включая системные заболевания соединительной ткани, рекомендовано проведение иммунологических тестов:

1) антител к тиреопероксидазе;
2) антител к ядерным антигенам;
3) антител экстрагированным антигенам ядра, одно- и двуспиральной ДНК;
4) антифосфолипидных антител.

17. Для исключения нарушения метаболизма кислорода в периферических тканях у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией рекомендовано определение уровня:

1) белка;
2) глюкозы;
3) мочевой кислоты;
4) сывороточного железа.

18. Для оценки систолической и диастолической функции правого желудочка при трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией используют:

1) определение Tei–индекса правого желудочка;
2) определение объема левого желудочка;
3) определение объема правого желудочка;
4) проведение тканевого допплеровского исследования правого и левого желудочков.

19. Для оценки тяжести и прогноза заболевания, ответа на проводимую у больных с легочной гипертензией терапию, определяют уровень:

1) С-пептида;
2) альбуинов;
3) глобулинов;
4) мозгового натрийуретического пептида (BNP).

20. До начала специфической терапии больным с легочной гипертензией при катетеризации полостей сердца:

1) измеряют давление в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии;
2) измеряют давления заклинивания легочной артерии;
3) определяют сатурацию крови в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии;
4) определяют сатурацию крови и измерение давления левом предсердии.

21. Дополнительными показателями, свидетельствующими о наличии легочной гипертензии, на ЭХОКГ являются:

1) изменение паттерна кровотока в легочной артерии;
2) максимальное значение скорости в аорте;
3) расширение ствола легочной артерии и ее ветвей;
4) укорочение времени изгнания правого желудочка.

22. Дополнительными показателями, свидетельствующими о наличии легочной гипертензии, на ЭХОКГ являются:

1) изменение формы правого и левого желудочков с отклонением межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка и формирование его D–формы;
2) увеличение объема, размеров, толщины миокарда правого желудочка;
3) увеличение размеров и формы правого предсердия;
4) увеличение размеров левых отделов сердца.

23. Заболевания, ассоциирующиеся с легочной гипертензией – это:

1) врожденные пороки сердца (ВПС);
2) мочекаменная болезнь;
3) серповидно-клеточная анемия;
4) системные заболевания.

24. Заболевания, ассоциирующиеся с легочной гипертензией – это:

1) ВИЧ;
2) болезни легких, тромбоэмболии;
3) портальная гипертензия;
4) язвенный колит.

25. Значение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) выше 130пк/мл у больных с легочной артериальной гипертензией свидетельствует о:

1) благоприятном прогнозе заболевания;
2) неблагоприятном прогнозе заболевания;
3) необходимости трансплантации легких;
4) риске летального исхода.

26. Инструментальный метод исследования, который строго рекомендован как метод скрининга на наличие легочной гипертензии, это

1) ЭКГ;
2) ЭХОКГ;
3) кардиопульмональный нагрузочный тест;
4) рентгенография органов грудной клетки.

27. Катетеризация полостей сердца и тест на вазореактивность должны проводиться до начала терапии для определения:

1) необходимости назначения специфической вазодилятирующей терапии;
2) определения прогноза заболевания;
3) тактики медикаментозного и хирургического лечения.

28. На ЭКГ у пациента с легочной артериальной гипертензией обращают внимание на наличие признаков:

1) гипертрофии левых отделов сердца;
2) гипертрофии правого желудочка;
3) гипертрофии правого предсердия;
4) нарушения ритма и проводимости.

29. На ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией оценить систолическую функцию правого желудочка возможно по:

1) изменению площади левого предсердия;
2) систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана;
3) фракции выброса правого желудочка;
4) фракции изменения площади правого желудочка.

30. Определение циркулирующих эндотелиальных клеток у пациента с легочной артериальной гипертензией может быть полезно при:

1) нарушении метаболизма кислорода в периферических тканях;
2) ответа на проводимую терапию у детей;
3) оценке степени прогрессирования заболевания;
4) стратификации риска заболевания.

31. Основным патогенетическим механизмом легочной гипертензии является нарушение регуляции тонуса мышечного слоя сосудов легких, который включает несколько путей:

1) нарушение иннервации легких;
2) повышение выработки эндотелиальными клетками медиаторов оксида азота;
3) повышение продукции мощного вазоконстрикторного пептида эндотелина - 1;
4) снижение выработки эндотелиальными клетками медиаторов вазодилатации простациклина и оксида азота.

32. Основными показателями, расчет которых необходимо проводить при трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией, являются

1) определение индексов глобальной и локальной деформации миокарда правого желудочка;
2) определение систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (TАPSE);
3) определение скоростных показателей в аорте;
4) расчет систолического давления в легочной артерии по пиковому транстрикуспидальному систолическому градиенту давления.

33. Полисомнография рекомендована для:

1) мониторинга за состоянием внутрисердечной гемодинамики;
2) определения газов крови;
3) определения формы альвеолярной недостаточности;
4) уточнения необходимости в кислородотерапии в ночное время.

34. При катетеризации полостей сердца для подтверждения наличия легочной гипертензии, определения ее гемодинамического типа и степени тяжести производят расчет основных показателей гемодинамики:

1) величины внутрисердечного шунтирования крови;
2) индексов системного и легочного сосудистых сопротивлений;
3) определение скоростных показателей в аорте;
4) сердечных индексов большого и малого кругов кровообращения.

35. При проведении ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией следует оценить:

1) диастолическую функцию левого желудочка;
2) диастолическую функцию правого желудочка;
3) систолическую функцию левого желудочка;
4) систолическую функцию правого желудочка.

36. При проведении ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией следует оценить:

1) давление в легочной артерии с учетом давления в правом предсердии и градиента давления в выводном тракте правого желудочка;
2) средний систолический градиент давления между левым желудочком и аортой;
3) форму, линейные размеры, объем, толщину миокарда левого желудочка, размеры левого предсердия;
4) форму, линейные размеры, объем, толщину миокарда правого желудочка, размеры правого предсердия.

37. При рентгенографии у пациента с легочной артериальной гипертензией следует обращать внимание на патологические изменения, включающие:

1) выбухание ствола и левой ветви легочной артерии, которые формируют в прямой проекции II дугу по левому контуру сердца;
2) повышение прозрачности легочных полей на периферии за счет обеднения легочного рисунка;
3) расширение корней легких;
4) увеличение левых отделов сердца.

38. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) болей в грудной клетке;
2) головных болей;
3) головокружений;
4) обмороков, провоцируемых физической нагрузкой.

39. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) болей в животе;
2) кашля;
3) кровохарканья;
4) перебоев в ритме сердца, сердцебиения.

40. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) зуда кожных покровов;
2) одышки;
3) снижения переносимости физических нагрузок;
4) утомляемости.

41. При сборе анамнеза рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о проживании с раннего возраста в условиях

1) Крайнего Севера;
2) высокогорья;
3) плоскогорья;
4) средиземноморья.

42. При трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией рекомендовано определение:

1) времени ускорения систолического кровотока в стволе легочной артерии;
2) диаметров правого и левого желудочков;
3) диаметров правого и левого предсердий;
4) наличия перикардиального выпота.

43. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией могут быть выявлены клинические симптомы:

1) «бабочка» на лице;
2) «бочкообразная» грудная клетка;
3) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стекол»;
4) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек».

44. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией обращают внимание на:

1) изменение формы грудной клетки;
2) на расширенные и наполненные вены шеи в клиноположении и ортостазе;
3) повышение температуры тела;
4) положительный венный пульс.

45. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией обращают внимание на:

1) горячие кожные покровы;
2) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стекол»;
3) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
4) наличие цианоза.

46. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано определить:

1) артериальное давление на руках и ногах;
2) пульсацию на верхних и нижних конечностях;
3) температуру тела;
4) частоту сердечных сокращений.

47. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано оценить состояние:

1) волосяного покрова;
2) кожных покровов;
3) подкожно-жировой клетчатки;
4) слизистых.

48. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано оценить:

1) диурез;
2) походку;
3) состояние лимфоузлов;
4) форму грудной клетки.

49. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано:

1) исключить психомоторную возбудимость;
2) определить наличие или отсутствие шумов;
3) определить частоту сердечных сокращений;
4) оценить ритм тонов сердца.

50. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано:

1) определить характеристики верхушечного и сердечного толчка;
2) перкуторно определить границы сердца;
3) провести аускультацию сердца;
4) произвести пробу Вальсальвы.

51. При физикальном обследовании сердца у пациента с легочной гипертензией отмечают:

1) расширение границ относительной сердечной тупости;
2) резкое ослабление тонов сердца;
3) усиление, акцент II тона над легочной артерией;
4) усиленный, разлитой сердечный толчок.

52. Проведение рентгенографии органов грудной клетки рекомендовано больным с легочной артериальной гипертензией для исключения:

1) кифосколиоза;
2) патологии тимуса;
3) сочетания с бронхолегочной патологией;
4) тромбоэмболической легочной гипертензии.

53. Снижение SаО2 ниже 94% по данным пульсоксиметрии в покое может означать:

1) легкая форма альвеолярной недостаточности;
2) состояние после ТЭЛА (вследствие массированного поражения легочных сосудов);
3) увеличение объема функционального мертвого пространства (вентилируемые, но не перфузируемые участки легочной ткани) у больных с идиопатической легочной артериальной гипертензией;
4) формирование вено-артериального сброса при системно-легочных шунтах.

54. У пациента с легочной гипертензией при аускультации сердца отмечают:

1) диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (шум Грехема-Стилла);
2) систолический шум трикуспидальной недостаточности;
3) усиление, акцент II тона над легочной артерией;
4) шум трения перикарда.

55. Уровень N–терминального мозгового натрийуретического пептида (NT–prоBNP) выше 1664пг/мл является прогностически:

1) благоприятным;
2) неблагоприятным;
3) сомнительным.

56. ЭХОКГ рекомендована пациенту с легочной артериальной гипертензией, как неинвазивный инструмент для:

1) мониторинга за состоянием внутрисердечной гемодинамики;
2) оценки морфологии правого желудочка;
3) оценки функции левых отделов сердца;
4) оценки функции правого желудочка.

57. Эхокардиография (ЭХОКГ) строго рекомендована, как метод скрининга всем пациентам с:

1) отягощенным аллергоанамнезом;
2) прогрессирующей одышкой;
3) синкопе не установленного генеза;
4) снижением толерантности к физической нагрузке.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---