• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром)»

Тест с ответами по теме «Лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• лекарственная
• реакция
• эозинофилией
• системными
• проявлениями
• dress
• синдром

---

1. В реакции на какие группы препаратов может быть более короткий инкубационный период при DRESS-синдроме (10-14 дней)?

1) противосудорожные препараты;
2) антигипертензивные препараты;
3) антибиотики;
4) аллопуринол;
5) йод-содержащие контрастные препараты.

2. Выберите верные утверждения

1) поражение минимум одного органа отмечается у абсолютного большинства пациентов с DRESS-синдромом;
2) сердце никогда не поражается при DRESS-синдроме у детей;
3) у детей превалирует поражение легких при DRESS-синдроме;
4) поражение внутренних органов может предшествовать появлению сыпи;
5) поражение печени и почек — редкость при DRESS-синдроме у детей.

3. Выберите верные утверждения

1) частота DRESS-синдрома ниже, чем частота анафилаксии, связанной с лекарственными препаратами;
2) DRESS-синдром относится к непрогнозируемым лекарственным реакциям;
3) DRESS-синдром чаще встречает у детей, чем у взрослых;
4) DRESS-синдром чаще возникает у пациентов с генетической предрасположенностью;
5) частота DRESS-синдрома ниже, чем частота анафилаксии, связанной с пищей.

4. Выберите верные утверждения

1) обычно кожные проявления сохраняются не менее 15 дней;
2) обострения DRESS-синдрома редко проявляются в виде кожного синдрома;
3) могут развиться обострения DRESS-синдрома, провокаторами которых могут быть структурно другие лекарственные препараты;
4) кожные проявления DRESS-синдрома обычно транзиторны и проходят в течение нескольких дней после отмены причинного препарата;
5) поражение внутренних органов может развиться отсроченно.

5. Выберите верные утверждения

1) миокардит, связанный с DRESS-синдромом, всегда возникает во время кожного синдрома и проявляется болями в грудной клетке;
2) глюкокортикостероиды — не единственная терапевтическая опция в лечении DRESS-синдрома;
3) отек лица, который можно выявить при осмотре, — «ключ» в диагностике DRESS-синдрома;
4) ванкомицин — важный фактор в развитии DRESS-синдрома;
5) если сыпь не пятнисто-папулезная, это не DRESS-синдрома.

6. Выберите верные утверждения

1) при КТ легких у пациентов с признаками поражения легких при DRESS-синдроме может выявить интерстициальные изменения, плевральный выпот;
2) поражение легких при DRESS-синдроме может протекать в виде интерстициального пневмонита;
3) симптомами поражения легких при DRESS-синдроме чаще всего являются кашель и одышка;
4) поражение легких при DRESS-синдроме у детей не встречается;
5) DRESS-синдром у детей реже протекает с поражением легких, чем у взрослых.

7. Выберите менее частые осложнения DRESS-синдрома, которые могут развиться у пациентов в острый период

1) панкреатит;
2) увеит;
3) гемофагоцитарный синдром;
4) энтероколит;
5) кожная сыпь;
6) аутоиммунный тиреодит.

8. К факторам риска развития DRESS-синдрома относятся

1) прием данного препарата ранее в анамнезе;
2) генетическая предрасположенность;
3) фоновая патология почек;
4) использование противосудорожных препаратов;
5) ранний возраст ребенка.

9. Какие дополнительные особенности имеются при лечении пациентов с эритродермией и эксфолиативным дерматитом на фоне DRESS-синдрома?

1) водные процедуры противопоказаны;
2) важно не допускать переохлаждения пациента;
3) необходим контроль водного баланса с учетом патологических потерь жидкости через кожные покровы;
4) диета должна содержать повышенное количество белка и фолатов.

10. Какие есть меры профилактики DRESS-синдрома?

1) по возможности родственникам человека, перенесшего DRESS-синдром, воздержаться от использования причинного лекарственного препарата;
2) избегать полипрагмазии;
3) генетический скрининг на аллели HLА, ассоциированные с повышенным риском развития тяжелых лекарственных реакций;
4) гипоаллергенная диета.

11. Какие изменения биохимического анализа крови характерны для DRESS-синдрома?

1) повышение уровня липазы, амилазы;
2) повышение АЛТ, АСТ;
3) гипогликемия;
4) повышение КФК-МВ, тропонина I;
5) повышение креатинина.

12. Какие изменения общего анализа крови характерны для DRESS-синдрома?

1) наличие атипичных мононуклеаров;
2) абсолютный ретикулоцитоз;
3) тромбоцитоз;
4) эозинофилия;
5) лимфоцитоз.

13. Какие кожные изменения могут возникать при прогрессировании DRESS-синдрома?

1) кожные проявления при прогрессировании dress-синдрома имеют стадии, обычно включающие образование пузырей и эрозий;
2) склеродермия;
3) фолликулярный гиперкератоз;
4) эксфолиативный дерматит;
5) алопеция, онихолизис;
6) эритродермия.

14. Какие кожные проявления характерны для DRESS-синдрома?

1) сыпь чаще уртикарная;
2) кожная сыпь нередко сопровождается зудом;
3) сыпь начинается с головы и туловища;
4) выраженная болезненность кожи, образование пузырей и эрозий;
5) сыпь кореподобная, пятнисто-папулезная.

15. Какие критерии используются в шкале RegiSCАR для диагностики DRESS-синдрома?

1) наличие лимфаденопатии;
2) длительность эозинофилии более 6 месяцев;
3) сыпь, характерная для DRESS-синдрома;
4) наличие бронхиальной астмы у пациента;
5) наличие лихорадки.

16. Какие критерии не входят в шкалу RegiSCАR для диагностики DRESS-синдрома?

1) положительные маркеры реактивации человеческого вируса герпеса 6 типа;
2) поражение слизистых оболочек;
3) выздоровление через ≥15 дней;
4) наличие/отсутствие атипичных лимфоцитов в периферической крови;
5) положительный симптом Никольского.

17. Какие особенности DRESS-синдрома позволяют его отличить от других тяжелых кожных неблагоприятных лекарственных реакций?

1) DRESS-синдром развивается в более ранние сроки от начала приема лекарственного препарата;
2) для DRESS-синдрома, в отличие от синдрома Стивенса-Джонсона, характерно образование пузырей;
3) для DRESS-синдрома характерен отек лица;
4) для DRESS-синдрома характерно развитие эрозий слизистой оболочки трахеобронхиального дерева;
5) для DRESS-синдрома характерна эозинофилия.

18. Какие препараты могут быть эффективны при лечении DRESS-синдрома?

1) циклоспорин А;
2) аллопуринол;
3) меполизумаб;
4) глюкокортикостероиды.

19. Какие признаки могут указать на поражение сердца при DRESS-синдроме?

1) снижение уровня тропонина I, КФК-МВ, ЛДГ1 и ЛДГ2;
2) гепатомегалия;
3) тахикардия;
4) изменения ЭхоКГ в виде гипертрофии ЛЖ с нарушением его локальной сократимости (вследствие интерстициального отека наблюдается), снижения фракции выброса;
5) изменения ЭКГ в виде признаков перегрузки обоих предсердий и правого желудочка сердца, изменения реполяризации в виде депрессии/подъема сегмента ST, нарушения ритма.

20. Какие признаки поражения печени могут быть при DRESS-синдроме у детей?

1) гепатоцеллюлярная карцинома;
2) массивный некроз гепатоцитов и острая печеночная недостаточность;
3) гепатомегалия;
4) синдром холестаза;
5) синдром цитолиза.

21. Какие признаки характерны для гистологического исследования биоптатов кожи у пациентов с DRESS-синдромом?

1) отек дермы;
2) спонгиоформные пустулы Когоя;
3) инфильтация дермы атипичными лимфоцитами;
4) инфильтрация дермы эозинофилами;
5) инфильтрация дермы нейтрофилами;
6) некротизированные кератиноциты.

22. Какие симптомы могут отмечаться в продромальный период DRESS-синдрома?

1) фарингит;
2) шейная лимфаденопатия;
3) недомогание;
4) судороги;
5) повышение температуры тела.

23. Какие системные проявления могут возникать при DRESS-синдроме?

1) синдром цитолиза;
2) лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка;
3) лихорадка;
4) конъюнктивит;
5) лимфаденопатия;
6) протеинурия.

24. Какие тесты для идентификации причинного лекарственного препарата доступны в мире?

1) тест трансформации лимфоцитов;
2) внутрикожные пробы;
3) кожные аппликационные пробы;
4) исследование специфических IgE к различным лекарственным препаратам.

25. Каков прогноз DRESS-синдрома?

1) могут развиться психиатрические нарушения;
2) могут развиться аутоиммунные заболевания — аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка;
3) в редких случаях может потребоваться трансплантация печени;
4) летальность — менее 10% в детском возрасте;
5) летальность превышает 20% в детском возрасте.

26. Какова терапия "первой линии" при DRESS-синдроме с тяжелым течением?

1) меполизумаб;
2) противовирусные препараты;
3) системные глюкокортикостероиды — преднизолон 0,5-1 мг/кг/сутки или пульс-терапия с последующим переходом на пероральный прием преднизолона 1 мг/кг/сутки;
4) антигистаминные препараты;
5) внутривенный иммуноглобулин.

27. Каковы возможные исходы DRESS-синдрома?

1) развитие множественной лекарственной гиперчувствительности;
2) хроническая патология внутренних органов;
3) развитие онкологических заболеваний;
4) развитие аутоиммунных заболеваний;
5) полное выздоровление.

28. Каковы особенности DRESS-синдрома позволяют его отличить от амоксициллиновой сыпи?

1) быстрое, за 2-5 дней, разрешение сыпи;
2) отечность лица;
3) повышение АЛТ, АСТ;
4) наличие лимфаденопатии;
5) распространенный характер сыпи;
6) пятнисто-папулезная кожная сыпь.

29. Каковы особенности течения DRESS-синдрома у детей в отличие от взрослых?

1) частота DRESS-синдрома выше у детей;
2) у детей чаще развиваются аутоиммунные заболевания в исходе DRESS-синдрома;
3) у детей чаще развивается хроническая патология внутренних органов в исходе DRESS-синдрома;
4) у детей чаще встречаются желудочно-кишечные проявления DRESS-синдрома;
5) у детей антибиотики играют более значимую роль в структуре причин DRESS-синдрома, чем у взрослых.

30. Каковы принципы лечения DRESS-синдрома?

1) по возможности нужно избегать назначения новых лекарств, даже структурно не сходных с причинным препаратом;
2) терапия лекарственными препаратами, структурно не сходными с причинным препаратом, не может привести к ухудшению течения DRESS-синдрома;
3) основа лечения — отмена причинного лекарственного препарата;
4) в большинстве случаев требуется госпитализация в круглосуточный стационар;
5) в большинстве случаев пациент может лечиться амбулаторно.

31. Каковы принципы лечения эритродермии и эксфолиативного дерматита при DRESS-синдрома?

1) могут использоваться кремы с глюкокортикостероидами с низкой фармакологической активностью;
2) оптимальные условия — теплое и влажное помещение;
3) водные процедуры противопоказаны;
4) должна быть диета, богатая белком и фолатами;
5) должны использоваться смягчающие кремы.

32. Латентный период между приемом причинного лекарственного препарата и развитием клинических проявлений DRESS-синдрома обычно составляет

1) 7-10 дней;
2) более 3 месяцев;
3) 1-2 дня;
4) несколько часов;
5) 2-8 недель.

33. Патогенез DRESS-синдрома, в соответствии с классификацией Джелла и Кумбса, связан с реакцией гиперчувствительности

1) типа IV (реакции гиперчувствительности замедленного типа);
2) типа II (цитотоксические реакции с участием антител);
3) типа I (немедленного типа);
4) ни к одной из перечисленных; DRESS-синдром — это псевдоаллергическая реакция;
5) типа III (иммунокомплексные реакции).

34. Помимо DRESS-синдрома, какие заболевания относятся к тяжелым кожным нежелательным реакциям?

1) генерализованная пятнисто-папулезная экзантема;
2) генерализованная буллезная фиксированная лекарственная сыпь;
3) токсический эпидермальный некролиз;
4) крапивница;
5) острый генерализованный экзантематозный пустулез;
6) синдром Стивенса-Джонсона.

35. С более высоким риском DRESS-синдрома связаны следующие препараты

1) сульфасалазин;
2) изониазид;
3) ванкомицин;
4) спиронолактон;
5) ламотриджин.

36. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику DRESS-синдрома?

1) инфекционный мононуклеоз;
2) гиперэозинофильный синдром;
3) вирусный гепатит;
4) "амоксициллиновая" сыпь;
5) кожная форма лейшманиоза;
6) синдром Стивенса-Джонсона;
7) синдром Сезари.

37. С какими препаратами ассоциируется более частое поражение почек при DRESS-синдроме?

1) ванкомицин;
2) дапсон;
3) аллопуринол;
4) хлоропирамин;
5) карбамазепин.

38. Сочетание каких основных признаков характерно для DRESS-синдрома?

1) артрит;
2) пятнисто-папулезная кожная сыпь;
3) образование пузырей на коже и слизистых оболочках;
4) нарушение клеточного состава крови в виде эозинофилии, лимфоцитоза;
5) тяжелое поражение слизистых оболочек;
6) системность с поражением внутренних органов.

39. Чем характеризуется поражение сердца при DRESS-синдроме?

1) грозное осложнение DRESS-синдрома — острый некротизирующий эозинофильный миокардит;
2) поражение сердца при DRESS-синдроме может приводить к ишемическому инсульту;
3) может развиться гиперсенситивный (эозинофильный) миокардит;
4) поражение сердца при DRESS-синдроме может протекать бессимптомно;
5) поражение сердца при DRESS-синдроме всегда возникает в течение первых 2 недель болезни.

40. Что говорит против диагноза DRESS-синдрома у пациента?

1) пациент начал принимать препарат 2 месяца назад, а "реакция" развилась только сейчас;
2) пациент неоднократно принимал данный препарат ранее в жизни;
3) не было превышения рекомендуемых дозировок лекарственного препарата;
4) препарат был отменен на 2 дня раньше появления сыпи и лихорадки;
5) препарат использовался впервые в жизни.

41. Что позволяет заподозрить DRESS-синдром у пациента?

1) медикаментозный анамнез с терапией новым препаратом в течение 6 недель до первых симптомов;
2) у пациента — лихорадка, лимфаденопатия, эозинофилия, признаки гепатита;
3) пациент за 48 часов до появления сыпи начал получать новый препарат;
4) препарат использовался впервые в жизни;
5) проводилась терапия противосудорожным препаратом.

42. Что помогает отличить DRESS-синдром от болезни Кавасаки?

1) в отличие от болезни Кавасаки, при DRESS-синдроме могут быть атипичные лимфоциты в периферической крови;
2) в отличие от болезни Кавасаки, при DRESS-синдроме отмечается эозинофилия;
3) при DRESS-синдроме обычно отсутствует конъюнктивит;
4) наличие лекарственного анамнеза (прием лекарственного препарата из "группы риска" в сроки за 2-8 недель до болезни);
5) лимфаденопатия и периферические отеки наблюдаются только при DRESS-синдроме.

43. Что помогает отличить DRESS-синдром от ювенильного идиопатического артрита с системным началом?

1) отсутствие поражения суставов при DRESS-синдроме;
2) устойчивая "не летучая" сыпь, распространяющаяся с туловища на конечности, при DRESS-синдроме;
3) наличие атипичных мононуклеаров при DRESS-синдроме;
4) отек лица при DRESS-синдроме;
5) лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка;
6) наличие лекарственного анамнеза (прием лекарственного препарата из "группы риска" в сроки за 2-8 недель до болезни).

44. Что характерно для DRESS-синдрома с ранним началом?

1) причинные факторы — преимущественно антибиотики и йод-содержащие контрастные вещества;
2) он отличается более тяжелым течением, чем классический DRESS-синдром, чаще наблюдаются летальные исходы;
3) он реже сопровождается лимфаденопатией;
4) он отличается менее тяжелым течением, чем классический DRESS-синдром;
5) причинные факторы — преимущественно противосудорожные препараты.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Аллергология и иммунология, Клиническая фармакология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Ревматология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---