• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022»

Тест с ответами по теме «Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2022» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• печени
• поражения
• Лекарственные
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• у
• по
• с
• Тест
• ЛПП
• взрослых
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2022

---

1. Адеметионин может быть использован у больных с лекарственным поражением печени при токсическом действии

1) циклоспорина;
2) ибупрофена;
3) метотрексата;
4) диклофенака;
5) производных вальпроевой кислоты.

2. Амбулаторное наблюдение пациента с лекарственным поражением печени осуществляется при

1) клеточно-печеночной недостаточности;
2) умеренной степени лекарственного поражения печени;
3) легкой степени лекарственного поражения печени;
4) коморбидном состоянии;
5) неблагоприятном прогнозе.

3. Антигипертензионные средства, вызывающие лекарственные поражения печени

1) атенолол;
2) эналаприл;
3) метилдопа;
4) периндоприл;
5) верапамил.

4. Антитиреоидные препараты могут вызвать

1) гепатоцеллюлярный некроз;
2) аутоиммунный гепатит;
3) холелитиаз;
4) холестаз;
5) гепатит.

5. Ацетилцистеин назначается при лекарственных поражениях печени, вызванных

1) парацетамолом;
2) ибупрофеном;
3) метотрексатом;
4) галотаном;
5) изониазидом.

6. Более высокий риск развития лекарственного повреждения печени отмечается при

1) сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваниях;
2) использовании витаминов группы В;
3) истощении;
4) алкоголизме;
5) сахарном диабете.

7. Более высокий риск развития хронического поражения печени имеют пациенты

1) с лекарственным поражением печени, имитирующим аутоиммунный гепатит;
2) с острой формой лекарственного поражения печени, протекающей по смешанному типу;
3) с острой формой лекарственного поражения печени, протекающей по холестатическому типу;
4) с острой формой лекарственного поражения печени, протекающей по гепатоцеллюлярному типу;
5) с легким течением лекарственного поражения печени.

8. Большая предрасположенность к развитию идиосинкразическому лекарственному повреждению печени наблюдается при

1) ожирении;
2) тяжелой физической нагрузке;
3) беременности;
4) вегетарианстве;
5) курении.

9. В окончательный диагноз лекарственное поражение печени рекомендуется включать

1) название участвующего препарата;
2) клинический тип ЛПП;
3) острый или хронический вид ЛПП;
4) характер патоморфологических изменений;
5) степень тяжести ЛПП.

10. Возраст менее 10 лет является фактором риска для развития лекарственного поражения печени при использовании следующих препаратов

1) амоксициллина + клавулановой кислоты;
2) аминосалициловой кислоты;
3) изониазида;
4) галотана;
5) вальпроевой кислоты.

11. Возраст старше 60 лет является фактором риска для развития лекарственного поражения печени при использовании следующих препаратов

1) изониазида;
2) вальпроевой кислоты;
3) аминосалициловой кислоты;
4) амоксициллина + клавулановой кислоты;
5) галотана.

12. Выполнение биопсии печени с последующим патологоанатомическим исследованием биопсийного материала печени рекомендуется

1) если максимальный уровень ЩФ не уменьшился более чем на 50% через 90 дней после развития патологии при холестатическом лекарственном поражении печени, несмотря на отмену подозреваемого лекарственного препарата;
2) если максимальный уровень АЛТ не снизился на более чем 50% через 15 - 20 дней после развития патологии при гепатоцеллюлярном лекарственном поражении печени;
3) если предполагается продолжение приема подозреваемого лекарственного средства либо его повторное назначение;
4) при предполагаемом аутоиммунном гепатите с возможным проведением иммуносупрессивной терапии;
5) при продолжающемся повышении уровня ферментов печени либо наличии признаков ухудшения функции печени, несмотря на отмену подозреваемого лекарственного средства.

13. Высокий риск лекарственного поражения печени напрямую связан с повышением дозы у следующих препаратов

1) изониазида;
2) амоксициллина + клавулановой кислоты;
3) галотан;
4) ацетилсалициловая кислота;
5) парацетамол.

14. Гепатотоксический эффект при приеме алкоголя усиливается у препаратов

1) метотрксат;
2) парацетамол;
3) зидовундин;
4) галотан;
5) изониазид.

15. Гепатотоксичный эффект могут оказывать лекарственные травы

1) чистотел;
2) цимицифуга;
3) хвощ;
4) дубровник;
5) расторопша.

16. Гепатоцеллюлярный тип гепатотоксического повреждения печени наблюдается при превышении

1) ЩФ менее, чем в 2 раза от верхней границы нормы;
2) ЩФ в 2-5 раз от верхней границы нормы;
3) АЛТ менее, чем в 2 раз от верхней границы нормы;
4) АЛТ в 2-5 раз от верхней границы нормы;
5) АЛТ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы.

17. Гепатоцеллюлярный тип повреждения вызывают

1) интерферон альфа-2-бетта;
2) азатиоприн;
3) интерферон бета-1-бетта;
4) ингибиторы фактора некроза опухоли альфа;
5) интерферон бета-1-альфа.

18. Госпитализация пациентов с лекарственным повреждением печени проводится

1) с признаками клеточно-печеночной недостаточности;
2) с выраженными клиническими проявлениями лекарственного поражения печени;
3) при тяжелом поражении печени;
4) при любой степени тяжести лекарственного поражения печени;
5) при умеренной степени тяжести лекарственного поражения печени.

19. Госпитализация пациентов с лекарственным поражением печени рекомендована при

1) выраженном цитолитическом синдроме (достижении уровня печёночных трансаминаз >10 норм;
2) любом варианте лекарственного поражения печени;
3) печеночной энцефалопатии;
4) прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточности;
5) решении вопроса о трансплантации печени.

20. Для гепатоцеллюлярного типа поражения печени характерно

1) невысокая летальность;
2) типично повышение активности ЩФ более, чем в 2 раза;
3) типично острое течение;
4) повышение активности АЛТ более 2, но менее 5;
5) соотношение АЛТ к ЩФ более или равно 5.

21. Для исключения вирусного гепатита рекомендовано определение уровня антител к вирусам

1) гепатита В;
2) вируса Эпштейн-Барр;
3) гепатита С;
4) цитомегаловируса;
5) гепатита Е.

22. Для легкой степени лекарственного повреждения печени характерно

1) уровень общего билирубина меньше 42 мкмоль/л;
2) активность ЩФ снижена;
3) МНО более 1,5;
4) активность АЛТ повышена;
5) признаки печеночной энцефалопатии.

23. Для смешанного типа поражения печени характерно

1) соотношение АЛТ к ЩФ более или равно 5;
2) при хроническом течении соотношение АЛТ/ЩФ больше 2, но меньше 5;
3) повышение активности АЛТ более 2;
4) типично повышение активности ЩФ более, чем в 2 раза;
5) типично острое течение.

24. Для тяжелой степени лекарственного повреждения печени характерно

1) активность ЩФ снижена;
2) активность АЛТ повышена;
3) уровень общего билирубина больше 42 мкмоль/л;
4) МНО более 1,5;
5) признаки печеночной энцефалопатии.

25. Для умеренной степени лекарственного повреждения печени характерно

1) МНО более 1,5;
2) активность ЩФ снижена;
3) признаки печеночной энцефалопатии;
4) уровень общего билирубина больше 42 мкмоль/л;
5) активность АЛТ повышена.

26. Для холестатического типа поражения печени характерно

1) типично повышение активности ЩФ более, чем в 2 раза;
2) повышение активности ЩФ более 2;
3) при хроническом течении соотношение АЛТ/ЩФ меньше или равно 2;
4) типично острое течение;
5) соотношение АЛТ к ЩФ более или равно 5.

27. Доказана эффективность препарата инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота при использовании

1) галоттана;
2) гемцитабина;
3) иринотекана;
4) эрлотиниба;
5) доцетаксела.

28. Если препарат, вызвавший лекарственное поражение печени, является жизненно необходимым, его все равно нужно отменить в следующих случаях

1) превышение АЛТ или АСТ верхней границы нормы более двух недель;
2) АЛТ или АСТ превышает верхнюю границу нормы более, чем в 3 раза, а билирубин более, чем в 2;
3) АЛТ или АСТ сыворотки превышает верхнюю границу нормы в 6 раз;
4) АЛТ или АСТ превышает верхнюю границу нормы более, чем в 3 раза, а в периферической крови отмечается эозинофилез более 5%;
5) АЛТ или АСТ превышает верхнюю границу нормы более, чем в 2 раза, а уровень фибриногена более 1,7 г/л.

29. Женский пол чаще является фактором риска для развития лекарственного поражения печени при использовании следующих препаратов

1) галотана;
2) азатиоприна;
3) миноциклина;
4) нитрофурантоина;
5) амоксициллина + клавулановой кислоты.

30. Идиосинкразическое повреждение печени — это

1) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;
2) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
3) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
4) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;
5) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарта.

31. К основным характеристикам прямого гепатотоксического действия относятся

1) непосредственно повреждаются клеточные структуры;
2) латентный период от нескольких дней до нескольких месяцев;
3) токсический эффект идиосинкразический;
4) эффект дозозависим;
5) развивается некроз гепатоцитов.

32. Критерии выписки из стационара при лекарственном поражении печени

1) регрессия клинических симптомов холестаза;
2) МНО более 1,5;
3) нормальный уровень общего билирубина;
4) нормальный уровень альбумина;
5) ЩФ повышена не более, чем в 3 раза от верхней границы нормы.

33. Лаеннек рекомендуется при лекарственных поражениях печени, вызванных ___________________ терапией

1) цитостатической;
2) антибактериальной;
3) противоопухолевой;
4) противовирусной;
5) противосудорожной.

34. Латентный период лекарственного повреждения печени — это

1) развитие лекарственного повреждения печени при идиосинкразическом повреждении печени;
2) время от начала приема лекарственного средства до нормализации уровня ферментов цитолиза;
3) время от развития лекарственного повреждения печени до возврата уровня ферментов и/или билирубина к исходным цифрам;
4) время от начала приема лекарственного средства до развития лекарственного повреждения печени;
5) повторное назначение лекарственного средства пациенту, у которого уже развивалось лекарственное повреждение печени в ответ на данное средство.

35. Лекарственно-индуцированные липидозы и стеатозы развиваются в случае

1) повреждением внутренних структур митохондрий и лизосом;
2) фрагментации ДНК;
3) нарушения процессов транскрипции;
4) активации капсаз;
5) развитии иммунно-воспалительной реакции.

36. Лекарственные препараты способные вызвать острую псевдохирургическую симптоматику

1) антидепрессанты;
2) вальпроаты;
3) антиаритмические препараты;
4) нестероидные противовоспалительные;
5) противоопухолевые препараты.

37. Наличие лекарственного поражения печени можно предполагать при

1) повышении уровня связанного билирубина более, чем в 2 раза от верхней границы нормы;
2) повышении активности АЛТ более, чем в 2 раза от верхней границы нормы;
3) наличии признаков печеночной энцефалопатии;
4) повышении активности ГГТ;
5) сочетании повышения активности АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина (один из показателей превышает в 2 раза верхнюю границу нормы).

38. Орнитин назначается при лекарственном поражении печени при наличии

1) выраженной желтухе;
2) наличии геморрагического синдрома;
3) печеночной энцефалопатии;
4) наличии асцита;
5) прогрессирующей гепатомегалии.

39. Основные характеристики непрямого повреждающего действия

1) токсический эффект идиосинкразический;
2) латентный период от нескольких дней до нескольких месяцев;
3) эффект дозозависим;
4) развивается некроз гепатоцитов;
5) непосредственно повреждаются клеточные структуры.

40. Острое лекарственное поражение печени — это

1) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;
2) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;
3) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
4) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарата;
5) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени.

41. Период вымывания — это

1) повторное назначение лекарственного средства пациенту, у которого уже развивалось лекарственное повреждение печени в ответ на данное средство;
2) развитие лекарственного повреждения печени при идиосинкразическом повреждении печени;
3) время от начала приема лекарственного средства до нормализации уровня ферментов цитолиза;
4) время от начала приема лекарственного средства до развития лекарственного повреждения печени;
5) время от развития лекарственного повреждения печени до возврата уровня ферментов и/или билирубина к исходным цифрам.

42. Персистирующее лекарственное поражение печени — это

1) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарта;
2) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;
3) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
4) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;
5) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени.

43. Плоды экстракта Расторопши пятнистой назначаются при лекарственных поражениях печени, вызванных

1) ибупрофеном;
2) парацетамолом;
3) противотуберкулезными препаратами;
4) производными вальпроевой кислоты;
5) антипсихотическими препаратами.

44. Поводом для отмены препарата, который мог вызвать токсическое повреждение печени является сочетание повышения активности АЛТ с(со)

1) снижением альбумина;
2) повышением холестерина;
3) повышением активности ГГТ;
4) удлинением протромбинового времени;
5) повышением общего билирубина.

45. Повышается риск развития фиброза печени у пациентов с ожирением при приеме

1) парацетамола;
2) галотана;
3) изониазида;
4) метотрексата;
5) ибупрофена.

46. Повышенный риск гепатотоксичности при голодании усиливается у

1) ампициллин клавулановой кислоты;
2) вальпроевой кислоты;
3) парацетамола;
4) галотана;
5) метотрексата.

47. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты назначаются при

1) тяжелой печеночной недостаточности;
2) холестатическом типе лекарственного поражения печени;
3) декомпенсированной стадии цирроза печени;
4) острых воспалительных заболеваниях печени;
5) смешанном варианте лекарственного поражения печени.

48. При взаимодействии с парацетамолом усиливается гепатотоксический эффект у препаратов

1) метотрексат;
2) фенитоин;
3) витамин А;
4) изониазид;
5) зидовудин.

49. При лечении гепатотоксичными лекарственными средствами рекомендуется контролировать уровень

1) ЩФ;
2) АЛТ, АСТ;
3) гамма ГТП;
4) билирубина;
5) холинэстеразы.

50. При лечении гепатотоксичными лекарственными средствами рекомендуется контролировать уровень маркеров повреждения печени 1 раз в

1) 10 - 12 недель;
2) 2 - 3 недели;
3) 1 - 2 недели;
4) 4 - 6 недель;
5) 7 - 9 недель.

51. Применение глюкокортикостероидов рекомендуется при

1) использовании противотуберкулезных препаратов;
2) начальных стадиях стеатогепатита;
3) подозрении на аутоиммуноподобный фенотип лекарственного поражения печени;
4) холестатическом лекарственном повреждении печени;
5) легком варианте лекарственного поражения печени.

52. Проба с повторным назначением препарата — это

1) повторное назначение лекарственного средства пациенту, у которого уже развивалось лекарственное повреждение печени в ответ на данное средство;
2) время от начала приема лекарственного средства до развития лекарственного повреждения печени;
3) время от начала приема лекарственного средства до нормализации уровня ферментов цитолиза;
4) время от развития лекарственного повреждения печени до возврата уровня ферментов и/или билирубина к исходным цифрам;
5) развитие лекарственного повреждения печени при идиосинкразическом повреждении печени.

53. Противосудорожные препараты, вызывающие лекарственные поражения печени

1) фенобарбитал;
2) карбамазепин;
3) фенитоин;
4) ламотриджин;
5) вальпроевая кислота.

54. Смешанный тип гепатотоксического повреждения печени наблюдается при превышении

1) АЛТ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
2) АЛТ в 2-5 раз от верхней границы нормы;
3) АЛТ менее, чем в 2 раз от верхней границы нормы;
4) ЩФ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
5) ЩФ менее, чем в 2 раза от верхней границы нормы.

55. Составляющие чая, при воздействии которых может развиться лекарственное поражение печени

1) катехины;
2) кофеин;
3) дубильные вещества;
4) пирролизидиновые алкалоиды;
5) эфирные масла.

56. Среди антибактериальных препаратов чаще всего гепатотоксическое повреждение вызывает

1) азитромицин;
2) амикацин;
3) ампициллин сульбактам;
4) амоксициллин;
5) ампициллин клавулановая кислота.

57. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов чаще всего гепатотоксическое повреждение вызывают

1) напроксен;
2) амтолмеин гуацил;
3) целекоксиб;
4) диклофенак;
5) нимесулид.

58. Сходство с аутоиммунным гепатитом имеет лекарственное поражение печени, вызванное

1) миноциклином;
2) интерфероном альфа;
3) ингибиторами фактора некроза опухоли альфа;
4) эстрогенами;
5) нитрофурантоином.

59. Таурин является препаратом выбора для профилактики лекарственного поражения печени при использовании

1) нестероидных противовоспалительных препаратов;
2) антибиотиков;
3) противотуберкулезных препаратов;
4) препаратов вальпроевой кислоты;
5) цитостатиков.

60. У лиц с подозрением на гепатоцеллюлярное либо смешанное лекарственное поражение печени рекомендуется исключить

1) болезнь Вильсона-Коновалова;
2) острые вирусные гепатиты;
3) аутоиммунный гепатит;
4) синдром Байлера;
5) синдром Бадда-Киари.

61. Фосфолипиды рекомендуется назначить при лекарственном поражении печени в составе комбинированной терапии при

1) использовании производных вальпроевой кислоты;
2) течении острого гепатита;
3) холестатическом типе повреждения;
4) использовании противотуберкулезных препаратов;
5) гепатоцеллюлярном типе повреждения.

62. Холелитиаз может вызвать прием

1) нитрофуранов;
2) эстрогенов;
3) цитостатиков;
4) нестероидных противовоспалительных;
5) вальпроатов.

63. Холестатический тип гепатотоксического повреждения печени наблюдается при превышении

1) АЛТ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
2) ЩФ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
3) АЛТ в 2-5 раз от верхней границы нормы;
4) ЩФ более, чем в 5 раз от верхней границы нормы;
5) АЛТ менее, чем в 2 раз от верхней границы нормы.

64. Хроническое лекарственное повреждение печени — это

1) изменение уровня АЛТ и ЩФ, развившееся в течение менее 3 месяцев от начала приема лекарственного препарата;
2) сохранение изменений в показателях состояния печени более 6 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 9 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
3) гепатотоксичность, проявляющаяся только у отдельных с реакцией, менее зависимой от дозировки;
4) сохранение изменений в показателях состояния печени более 3 месяцев при гепатоцеллюлярном и более 6 месяцев при холестатическом лекарственном повреждении печени;
5) стойкое повреждение печени, сохраняющееся более чем через 1 год после начала приема лекарственного препарата.

65. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится, когда рутинные визуализирующие исследования НЕ позволяют исключить

1) первичный склерозирующий холангит;
2) лекарственное поражение печени;
3) панкреатобилиарные злокачественные процессы;
4) конкременты в общем желчном протоке;
5) вирусный гепатит.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Клиническая фармакология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---