• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Макроглобулинемия Вальденстрема (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Макроглобулинемия Вальденстрема (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Макроглобулинемия Вальденстрема (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Макроглобулинемия Вальденстрема (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• макроглобулинемия
• вальденстрема
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. 3 баллам по шкале по ECОG соответствует следующий статус

1) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу. Более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении;
2) смерть;
3) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствовании;
4) инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели.

2. В 95% случаев макроглобулинемии Вальденстрема секретируется

1) IgА;
2) IgG;
3) IgE;
4) IgM.

3. В классификации макроглобулинемии Вальденстрема по форме течения заболевания отсутствует

1) моноклональная гаммапатия неуточненного значения;
2) агрессивная макроглобулинемия Вальденстрема;
3) тлеющая макроглобулинемия Вальденстрема;
4) симптоматическая макроглобулинемия Вальденстрема.

4. В классификации по инфильтрации костного мозга при макроглобулинемии Вальденстрема отсутствует следующий вариант

1) интерстициальная;
2) диффузная;
3) смешанная;
4) нодулярная.

5. В режиме поддерживающей терапии назначается

1) ритуксимаб;
2) ибрутиниб;
3) венетоклакс;
4) бортезомид.

6. Группе высокого риска согласно шкале Revised IPSSWM соответствует

1) 4 балла;
2) 2 балла;
3) 3 балла;
4) 5 баллов.

7. Диагностическими критериями для установления макроглобулинемии Вальденстрема являются

1) инфильтрация костного мозга малыми лимфоцитами, плазмоцитоидными клетками и плазматическими клетками;
2) криоглобулинемия;
3) В-симптомы;
4) выявление парапротеина в крови;
5) выявление М-градиента при электрофорезе белковых фракция;
6) выявление моноклонального IgM в крови;
7) наличие мутации L265P в гене белка MYD88 при исследовании периферической крови, костного мозга, лимфатического узла;
8) инфильтрация костного мозга бластами более 20%.

8. Для определения статуса пациентов с макроглобулинемией Вальденстрема используется шкала

1) MIPI;
2) PPI;
3) ECОG;
4) PPS.

9. Доза циклофосфамида в схеме CP-R составляет

1) 1500 мг/м2;
2) 500 мг/м2;
3) 100 мг/м2;
4) 1000 мг/м2.

10. Доза циклофосфомида в схеме RCD составляет

1) 50 мг/м2 внутрь 2 р/день;
2) 100 мг/м2 внутрь 2 р/день;
3) 50 мг/м2 внутрь 1 р/день;
4) 100 мг/м2 внутрь 1 р/день.

11. Дозировка бендамустина в схеме RB составляет

1) 100 мг;
2) 90 мг;
3) 60 мг;
4) 30 мг.

12. Дозировка бортезомиба в схеме RBD составляет

1) 1,3 мг/м2;
2) 1 мг/м2;
3) 1,5 мг/м2;
4) 2 мг/м2.

13. Дозировка ибрутиниба при макроглобулинемии Вальденстема составляет

1) 210 мг/сут;
2) 420 мг/сут;
3) 630 мг/сут;
4) 105 мг/сут.

14. Дозировка ритуксимада в режиме поддерживающей терапии составляет

1) 375 мг/м2 каждые 3 месяца;
2) 375 мг/м2 каждые 6 месяцев;
3) 215 мг/м2 каждые 2 месяца;
4) 425 мг/2 каждые 3 месяца.

15. Доля макроглобулинемии Вальденстрема от всех гемобластозов составляет

1) 2%;
2) 5%;
3) 0,5%;
4) 1%.

16. Доля макроглобулинемии Вальденстрема среди всех IgM секретирующих лимфом составляет

1) 60%;
2) 25%;
3) 10%;
4) 40%.

17. Интенсивная полихимиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток показана пациентами с макроглобулинемией Вальденстрема

1) моложе 65 лет первично резистентным течением;
2) моложе 75 лет первично резистентным течением;
3) моложе 65 лет с непрерывно рецидивирующим течением;
4) моложе 75 лет с непрерывно рецидивирующим течением.

18. К ингибиторам тирозинкиназы Брутона относятся

1) ибрутиниб;
2) занубрутиниб;
3) бортезомиб;
4) бендамустин;
5) акалабрутиниб;
6) венетоклакс;
7) даратумумаб.

19. К факторам неблагоприятного прогноза относят

1) концентрация моноклонального IgM >50 г/л.;
2) уровень тромбоцитов ≤150х109 /л,;
3) уровень тромбоцитов ≤100х109 /л,;
4) β-2 микроглобулин сыворотки крови >3 мг/л;
5) β-2 микроглобулин сыворотки крови >2 мг/л;
6) концентрация моноклонального IgM >70 г/л.;
7) возраст старше 65 лет;
8) возраст старше 55 лет.

20. Ключевую роль в онкогенезе макроглобулинемии Вальденстрема играют мутации в генах, кодирующих

1) белок MYD88 и CXCR4;
2) белок Her2/neu;
3) белок BCL2 и циклин D1;
4) белок PD-1.

21. Кратность введения ритуксимаба в режиме монотерапии составляет

1) 1 р/нед в течение 2 недель;
2) 1 р/нед в течение 8 недель;
3) 1 р/нед в течение 4 недель;
4) 1 р/нед в течение 5 недель.

22. Критерием минимального ответа на лечение макроглобулинемии Вальденстрема

1) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 90% и более;
2) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови менее 25%;
3) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 50% и более;
4) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 25% и более, но менее 50%.

23. Критериями очень хорошего частичного ответа является

1) уменьшение размеров лимфоаденопатии / органомегалии;
2) нормальный уровень IgM;
3) отсутствие инфильтрации костного мозга по данным гистологического исследования;
4) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 90% и более;
5) отсутствие лимфоаденопатии и органомегалии.

24. Критериями полного ответа являются

1) нормальный уровень IgM;
2) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 90% и более;
3) уменьшение размеров лимфоаденопатии / органомегалии;
4) отсутствие лимфоаденопатии и органомегалии;
5) отсутствие инфильтрации костного мозга по данным гистологического исследования.

25. Критериями частичного ответа являются

1) отсутствие лимфоаденопатии и органомегалии;
2) нормальный уровень IgM;
3) отсутствие инфильтрации костного мозга по данным гистологического исследования;
4) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 90% и более;
5) снижение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 50% и более;
6) уменьшение размеров лимфоаденопатии / органомегалии.

26. Лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия в дебюте заболевания наблюдается у

1) 80%;
2) 10%;
3) 50%;
4) 30%.

27. Макроглобулинемия Вальденстрема относится

1) NK-клеточной лимфоме;
2) Т-клеточным лимфомам;
3) В-клеточным лимфомам;
4) плазмоклеточной лимфоме.

28. Макроглобулинемия Вальденстрема с секреции IgА и IgG диагностируется как

1) фолликулярная лимфома;
2) мантийноклеточная лимфома;
3) множественная миелома;
4) лимфоплазмоцитарная лимфома.

29. Макроглобулинемия Вальденстрема согласно МКБ-10 кодируется

1) С90.0;
2) С85.0;
3) С88.0;
4) С81.0.

30. Макроглобулинемия Вальденстрема – это

1) агрессивная лимфома из иммунологически зрелых В-клеток с преимущественно экстранодальной локализацией;
2) зрелоклеточная В-клеточная лимфома из мелких и среднего размера лимфоидных клеток с неправильным контуром ядер;
3) В-клеточная злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой являются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин;
4) В клеточное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся лимфоплазмоцитарной инфильтрацией костного мозга и секрецией моноклонального IgM.

31. Методами выбора лечения IgM-ассоциированной периферической полинейропатии являются

1) RCD;
2) бортезомид + ритуксимаб + дексаметазон;
3) СP-R;
4) плазмаферез.

32. Монотерапию ритуксимабом целесообразно использовать

1) у пациентов с изолированной периферической нейропатией, связанной с активностью IgM-антимиелин-ассоциированного гликопротеина;
2) у пациентов с цитопениями;
3) у пациентов с массивной лимфаденопатией;
4) у пациентов с умеренной или тяжелой органомегалией.

33. Монотерапия ритуксимабом показана при

1) тромбоцитопении;
2) криоглобулинемии;
3) низким уровнем моноклонального белка;
4) синдроме гипервязкости;
5) медленно прогрессирующей болезни.

34. Наиболее редким осложнением макроглобулинемии Вальденстрема является

1) АL-амилоидоз;
2) криоглобулинемия;
3) синдром повышенной вязкости;
4) полинейропатия.

35. Осмотр глазного дна при макроглобулинемии Вальденстрема показано проводить при уровне моноклонального IgM

1) ≥10 г/л;
2) ≥15 г/л;
3) ≥20 г/л;
4) ≥30 г/л.

36. Основой лечения макроглобулинемии Вальденстрема в сочетании с другими агентами является

1) бортезомид;
2) ритуксимаб;
3) бендамустин;
4) циклофосфамид.

37. Оценка эффективности лечения включает следующие параметры

1) динамика размеров лимфоузлов и пораженных органов;
2) уровень гемоглобина, тромбоцитов в общем анализе крови;
3) уровень β – 2 микроглобулина;
4) уровень лактатдегидрогеназы;
5) уровень моноклонального IgM в сыворотке крови и моче.

38. Пациентам с впервые верифицированной макроглобулинемией Вальденстрема с синдромом гипервязкости, лимфоаденопатией, спленомегалией, криоглобулинемией показано терапии по схемам

1) CP-R, RBD;
2) RВ, RBD, RCD;
3) R-EPОCH + ибрутиниб+ венетоклакс;
4) FCR, RCD.

39. Пациентам с впервые верифицированной макроглобулинемией Вальденстрема с тромбоцитопенией рекомендованы схемы терапии

1) FCR, RCD;
2) CP-R, RBD;
3) R-EPОCH + ибрутиниб+ венетоклакс;
4) RВ, RBD, RCD.

40. Пациентам с впервые выявленной макроглобулинемией Вальбенстрема с синдромом гипервязкости рекомендовано начинать лечение с

1) RD;
2) RCD;
3) монотерапии ритуксимабом;
4) RBD.

41. Пациентам с макроглобулинемией Вальденстрема перед проведением первой линии противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить молекулярно-генетическое исследование мутации в гене

1) MYD88;
2) NPM;
3) TR53;
4) АLK;
5) CCND1.

42. Пациентам с нейропатией, связанной с парапротеинами рекомендуется избегать схемы, включающие

1) бортезомиб;
2) винкристин;
3) бендамустин;
4) циклофосфамид;
5) ритуксимаб.

43. Пациентам с рецидивом макроглобулинемии Вальденстрема показано проведение терапии

1) винкристином;
2) флударабином;
3) бортезомибом;
4) ибрутинибом.

44. Повторение курса ритуксимаба в режиме монотерапии выполняют через

1) 4 недели;
2) 12 недель;
3) 16 недель;
4) 8 недель.

45. Поздним рецидивом макроглобулинемии Вальдестрема называется рецидив, который развивается после достижения противоопухолевого ответа через

1) 9 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;
4) 1 год.

46. Показаниями для начала терапии является

1) уровень моноклонального IgM 30 г/л;
2) уровень моноклонального IgM >50 г/л при отсутствии симптомов;
3) тлеющая макроглобулинемия Вальденстрема;
4) анемия с уровнем Нb 100-120 г/л;
5) анемия с уровнем Нb ≤10 г/.

47. Показаниями к плановой госпитализации являются

1) проведение терапии в случаях, требующих круглосуточного наблюдения за пациентом по причине тяжести состояния;
2) обследование пациента, включающее биопсию и инвазивные вмешательства, в случаях, когда оно не может быть проведено амбулаторно;
3) миелотоксический агранулоцитоз с лихорадкой;
4) риск осложнений, связанных с программой лечения или сопутствующими заболеваниями;
5) развитие тяжелой инфекции;
6) развитие угрожающих жизни цитопений.

48. Показаниями к экстренной госпитализации являются

1) развитие тяжелой инфекции;
2) проведение терапии в случаях, требующих круглосуточного наблюдения за пациентом по причине тяжести состояния;
3) миелотоксический агранулоцитоз с лихорадкой;
4) развитие угрожающих жизни цитопений;
5) обследование пациента, включающее биопсию и инвазивные вмешательства, в случаях, когда оно не может быть проведено амбулаторно;
6) риск осложнений, связанных с программой лечения или сопутствующими заболеваниями.

49. Полинейропатия при макроглобулинемии Вальденстрема наблюдается у

1) 30-35%;
2) 40-50%;
3) 5-10%;
4) 20-25%.

50. При иммунофенотипировании клеток при макроглобулинемии Вальденстрема определяется выраженная экспресс антигенов

1) CD 20;
2) CD 22;
3) CD 19;
4) СD 5;
5) CD23.

51. При наблюдении больных с макроглобулинемией Вальденстрема иммунофиксацию иммуноглобулина крови и мочи рекомендовано выполнять каждые

1) 6 месяцев;
2) 9 месяцев;
3) 3 месяца;
4) 2 месяца.

52. При наблюдении больных с макроглобулинемией Вальденстрема электрофорез белковых фракций крови и мочи рекомендовано выполнять каждые

1) 3 месяца;
2) 2 месяца;
3) 9 месяцев;
4) 6 месяцев.

53. При наличии гистологических признаков крупноклеточной трансформации рекомендована программа

1) R-BАC + ибрутиниб + венетоклакс;
2) RBBd;
3) R-EPОCH/R-BАC + ибрутиниб + венетоклакс;
4) CEАM +Даратумумаб;
5) R-EPОCH + ибрутиниб.

54. При подозрении на амилоидоз рекомендована окраска биопсийного материала

1) по Ван-Гизону;
2) Конго-красный;
3) гематоксилином и эозином;
4) по Перлсу.

55. При тлеющей макроглобулинемии Вальденстрема назначать специфическую терапию

1) не рекомендуется;
2) сразу от момента установления диагноза;
3) при уровне IgM ≥ 10 г/л;
4) при медленном нарастании уровня IgM в крови.

56. Признаками прогрессирования заболевания являются

1) необъяснимая лихорадка 38,4 C;
2) снижение уровня моноклонального IgM более 25 %;
3) увеличение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 25% и более при повторном исследовании;
4) увеличение уровня моноклонального IgM сыворотки крови на 10% и более при повторном исследовании;
5) синдром гипервязкости,.

57. Ранний рецидив макроглобулинемии Вальдестрема – это рецидив, который развился после получения противоопухолевого ответа до

1) 2 лет;
2) 2,5 лет;
3) 3 лет;
4) 1 года.

58. Распространенность периферической полинейропатии у больных с макроглобулинемией Вальденстрема составляет

1) 20-30%;
2) 5-10%;
3) 10-20%;
4) 30-40%.

59. С целью выявления моноклонального иммуноглобулина в крови и моче используется

1) иммуноферментный анализ;
2) электрофорез белков крови и мочи;
3) метод иммунофиксации;
4) биохимический анализ.

60. Синдром повышенной вязкости наблюдается у

1) 10-15%;
2) 15-20%;
3) 5-10%;
4) 20-25%.

61. Синдром повышенной вязкости развивается при значениях PIgM

1) более 20 г/л;
2) более 40 г/л;
3) более 30 г/л;
4) более 10 г/л.

62. Синдром повышенной вязкости характеризуется

1) геморрагическим синдромом;
2) сыпью;
3) тромбозами;
4) отечным синдромом;
5) панцитопенией.

63. Соотношение мужчин и женщин среди больных макроглобулинемией Вальденстрема составляет

1) 3:2;
2) 2,2:1;
3) 2:1;
4) 3,2:1.

64. Специфической терапии подлежит

1) тлеющая макроглобулинемия Вальденстрема;
2) агрессивная макроглобулинемия Вальденстрема;
3) моноклональная гаммапатия неуточненного значения;
4) симптоматическая макроглобулинемия Вальденстрема.

65. Срок поддерживающей терапии ритуксимабом составляет

1) 2 года;
2) 1 год;
3) 3 года;
4) 6 месяцев.

66. Схема FCR включает циклофосфамид в дозе

1) 100 мг/м2 внутрь 2 р/день;
2) 250 мг/м2 в/в;
3) 1000 мг/м2 вв;
4) 750 мг/м2 /сут в/в.

67. У больных макроглобулинемией Вальденстрема плазмаферез показан

1) перед введением ритуксимаба у пациентов с уровнем моноклонального IgM ≥50 г/л;
2) при наличии повышенной вязкости при PIgM выше 40 г/л;
3) перед введением ритуксимаба у пациентов с уровнем моноклонального IgM ≥30 г/л;
4) при криоглобулинемии;
5) при PIgM менее 40 г/л.

68. У пациентов с макроглобулинемией Вальденстрема с цитопениями, умеренной или тяжелой органомегалией, массивной лимфаденопатией основными схемами лечения являются

1) FCR;
2) CP-R;
3) BR;
4) RCD.

69. Цель при проведении процедур плазмафереза – достичь снижение уровня IgM на

1) 5-15%;
2) 50-75%;
3) 15-30%;
4) 30-60%.

70. Шкала IPSSWM включает в себя

1) возраст, гемоглобин, общий белок, β-2- микроглобулин, PIgM;
2) возраст, тромбоциты, гемоглобин, гамма-глобулин, PIgM;
3) возраст, тромбоциты, гемоглобин, β-2- микроглобулин, PIgM;
4) возраст, тромбоциты, ЛДГ, β-2- микроглобулин, PIgM.

71. Шкала Revised IPSSWM в отличие от IPSSWM дополнительно включает в себя

1) возраст;
2) β – 2 микроглобулин;
3) альбумин;
4) лактатдегидрогеназу.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская онкология-гематология, Онкология, Гематология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---