• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Малоинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце"

Тест с ответами по теме «Малоинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Малоинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Малоинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• бесплатно
• коронарное
• Малоинвазивное
• медицинские
• на
• нмо
• ответами
• по
• работающем
• с
• сердце
• теме
• Тест
• шунтирование

---

Малоинвазивное коронарное шунтирование рекомендуется у пациентов с высоким риском стернальной инфекции.

1. Абсолютные противопоказания для выполнения операции аортокоронарного шунтирования без применения аппарата искусственного кровообращения

1) глубокое интрамуральное или внутрисептальное расположение коронарных артерии требует больше опыта в проведении аортокоронарного шунтирования без применения аппарата искусственного кровообращения;
2) критический стеноз ствола левой коронарной артерии;
3) пациент, находящийся в умеренном кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 2 л/м2 в сочетании с отеком легких;+
4) пациент, перенесший сердечно-легочную реанимацию, находящийся в тяжелом кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 1 л/м2.+

2. Апикальный стабилизатор НЕ используется при шунтировании

1) артерии тупого края;
2) задней левожелудочковой артерии;
3) задней межжелудочковой артерии;
4) передней нисходящей артерии.+

3. Вскрытие перикарда выполняется

1) Т-образно со смещением вертикальной оси разреза латеральнее влево от средней линии;+
2) линейно на протяжении 3-5 см параллельно грудине;
3) линейно на протяжении 3-5 см перпендикулярно грудине;
4) линейно на протяжении 3-5 см с максимальным смещением влево от средней линии.

4. Дестабилизация гемодинамики у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка может быть спровоцирована

1) выключением единственной сокращающейся передне-боковой стенки левого желудочка;+
2) использованием внутрикоронарного шунта;
3) неправильной укладкой пациента на операционном столе;
4) однолегочной вентиляцией.

5. Для выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования необходимы следующие параметры гемодинамики

1) ДЗЛК (давление заклинивания легочных капилляров) в пределах 10-18 мм рт.ст.;+
2) ДЗЛК (давление заклинивания легочных капилляров) в пределах 18-28 мм рт.ст.;
3) ЧСС от 55 до 70 уд в мин;+
4) ЧСС от 70 до 90 уд в мин;
5) сердечный индекс 1,8-2 л/мин/м2;
6) сердечный индекс более 2 л/мин/м2.+

6. Для профилактики снижения преднагрузки при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования необходимо

1) изменение положения ног пациента (следует избегать положения Тренделенбурга из-за возможной компрометации оттока из верхней полой вены);+
2) назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов;
3) постоянное введение коллоидных растворов (центральное венозное давление более 8 мм рт.ст, давление заклинивания легочной артерии более 12 мм рт.ст.);+
4) придать пациенту положение Тренделенбурга;
5) устранение компрессии левого желудочка;
6) устранение компрессии правого желудочка и путей оттока.+

7. Для энуклеации сердца при наложении анастомозов на боковую и нижнюю поверхность сердца используются

1) апикальный позиционер;+
2) глубокий шов перикарда;
3) ретрактор;
4) стабилизатор миокарда.+

8. Инсуфляция СО2 во время выделения левой внутренней грудной артерии осуществляется

1) в брюшную полость;
2) в левую плевральную полость;+
3) поддержанием давления 8-12 мм рт.ст.;+
4) потоком 3-5 л/мин.+

9. К недостаткам использования миокардиального стабилизатора относится

1) невозможность визуализировать участки коронарных артерий вблизи предсердно-желудочковой борозды;+
2) невозможность выполнения энуклеации сердца;
3) невозможность применения на правом контуре сердца;
4) стабилизация миокарда возможна только при совместном использовании с верхушечным позиционером.

10. К снижению постнагрузки во время выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования приводят

1) естественная периферическая вазодилатация при нормотермии;+
2) увеличение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам;
3) усиление степени митральной недостаточности;
4) хроническое снижение сократимости миокарда.+

11. К снижению преднагрузки во время выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования приводят

1) увеличение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам;
2) уменьшение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам;+
3) усиление степени аортальной недостаточности;
4) усиление степени митральной недостаточности;+
5) чрезмерная компрессия путей оттока из левого желудочка;
6) чрезмерная компрессия путей оттока из правого желудочка.+

12. Какое анестезиологическое пособие необходимо?

1) инвазивный мониторинг артериального давления;+
2) инвазивный мониторинг центрального венозного давления;+
3) однолегочная вентиляция с возможностью выключения левого легкого;+
4) однолегочная вентиляция с возможностью выключения правого легкого.

13. Какое обеспечение необходимо иметь для выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования?

1) аппарат УЗИ;
2) аппарат искусственного кровообращения;+
3) аппарат искусственной вентиляции легких;+
4) внутриаортальная баллонная контрпульсация;+
5) экстракорпоральная мембранная оксигенация.+

14. Какую группу препаратов необходимо назначить при использовании в качестве кондуита лучевой артерии?

1) β-блокаторы (метопролол или бисопролол) на 3 месяца;
2) β-блокаторы (метопролол или бисопролол) на 6 месяцев;
3) антикоагулянты (Варфарин или Ривароксабан) на 6 месяцев;
4) блокаторы кальциевых каналов (амлодипин или дилтиазем) на 6 месяцев.+

15. Лучшими стабилизирующими устройствами на сегодняшний день являются устройства

1) работающие на принципе вакуума;+
2) работающие на принципе механической иммобилизации;
3) работающие на принципе повышенного давления;
4) работающие на принципе энуклеации сердца.

16. Малоинвазивное коронарное шунтирование рекомендуется у пациентов

1) в кардиогенном шоке;
2) при экстренных вмешательствах;
3) с высоким риском стернальной инфекции;+
4) с гемодинамической нестабильностью.

17. Маркерами возникновения ишемии миокарда и их причинами во время основного этапа до наложения анастомоза являются

1) АД вне физиологического интервала (слишком низкое или слишком высокое);+
2) ЧСС вне физиологического интервала (тахикардия или брадикардия);+
3) назначены инотропы без необходимости;+
4) снижение давления в легочной артерии.

18. Методика «no-touch aorta» подразумевает

1) все проксимальные анастомозы выполняются без участия восходящего отдела аорты;+
2) все проксимальные анастомозы выполняются с восходящим отделом аорты;
3) выполнение стентирования коронарных артерий;
4) для наложения проксимальных анастомозов выполняется протезирование восходящего отдела аорты.

19. Миниинвазивное коронарное шунтирование выполняется через доступ

1) мини-J-стернотомия;
2) передне-боковая миниторакотомия;+
3) серединная стернотомия;
4) торакофренолюмботомия.

20. Обеспечить кровоток дистальнее области наложения анастомоза шунта с коронарной артерией можно

1) использованием внутрикоронарного шунта;+
2) назначением кардиотонической поддержки;
3) назначением нитратов внутривенно для усиления коллатерального кровотока;
4) увеличением постнагрузки путем обструкции коронарного синуса.

21. Основные виды нарушений ритма сердца при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования

1) блокада левой ножки пучка Гиса;
2) брадикардия;+
3) желудочковая экстрасистолия;
4) тахикардия;+
5) фибрилляция предсердия.+

22. Основными стабилизирующими устройствами являются

1) апикальный позиционер;+
2) внутрикоронарный шунт;
3) сдуватель;
4) стабилизатор миокарда в зоне анастомоза;+
5) швы-держалки.

23. Передне-боковая миниторакотомия для выполнения малонвазивного коронарного шунтирования на работающем сердце выполняется

1) слева в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по задне-подмышечной линии;
2) слева в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по передне-подмышечной линии;+
3) справа в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по передне-подмышечной линии;
4) справа в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по средне-ключичной линии.

24. Перикардиальные швы накладываются на

1) диафрагмальный край перикарда;
2) левый и правый край перикарда;
3) левый край перикарда;+
4) правый край перикарда.

25. Предпочтительный размер нити для выполнения дистального анастомоза с коронарными артериями при малоинвазивном коронарном шунтировании

1) 5/0;
2) 6/0;
3) 7/0;
4) 8/0.+

26. При выполнении дистального анастомоза бок в бок при секвенциальном шунтировании используют технику

1) “diamond Shape”;+
2) “hood”;
3) “no Touch”;
4) “parachute”.

27. При выполнении миниинвазивного коронарного шунтирования уровень антикоагуляции (ACT) поддерживается

1) <300;
2) >120;
3) >180;
4) >400.+

28. При трехсосудистом поражении коронарного русла первой реваскуляризируется

1) артерия тупого края;
2) задняя межжелудочковая артерия;
3) передняя нисходящая артерия;+
4) правая коронарная артерия.

29. Принципы выделения кондуита (левой внутренней грудной артерии)

1) отсечение кондуита выполняется после введения гепарина;+
2) отсечение кондуита выполнятся до введения гепарина;
3) при выделении необходимо идентифицировать и не повредить диафрагмальный нерв;+
4) эндоскопическое выделение кондуита невозможно.

30. Причинами возникновения ишемии миокарда во время наложения анастомоза являются

1) дисфункция графта;
2) интракоронарный шунт обеспечивает избирательную перфузию в дистальную бифуркацию;+
3) интракоронарный шунт создает градиент;+
4) стабилизирующие или энуклеирующие устройства закрывают или касаются коронарного сосуда.+

31. Причинами возникновения ишемии миокарда после наложения анастомоза являются

1) дисфункция графта;+
2) из-за отсутствия ЭКГ при энуклеации сердца ранее существовавшая ишемия не была распознана;+
3) инициализация кровотока по шунтам;
4) назначены инотропы без необходимости.

32. Причины возникновения ишемии миокарда после установки внутрикоронарного шунта при малоинвазивном коронарном шунтировании

1) недостаточный диаметр шунта;+
2) неправильное положение шунта (наличие бифуркаций, диспозиция шунта из-за интрамурального положения артерии и т.п.);+
3) повреждение шунта при установке;+
4) слишком большой диаметр шунта.

33. Стабилизатор миокарда используется для

1) стабилизации сердца;
2) энуклеации и стабилизации сердца;+
3) энуклеации сердца.

34. Техника «no-touch aorta» может приводить к

1) диспозиции зажима во время наложения анастомоза;
2) диссекции аорты;
3) дисфункции проксимального анастомоза из-за плохой визуализации и технической сложности;
4) снижению риска инсультов.+

35. Техника выполнения дистального анастомоза с коронарной артерией «парашют» при малоинвазивном коронарном шунтировании

1) единственно возможна;
2) нежелательна;+
3) предпочтительна.

36. Уровень давления в системе стабилизации миокарда при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования

1) максимально возможное отрицательное;
2) нулевое;
3) отрицательное (-350) – (-400);+
4) положительное (+350) – (+400).

37. Уровень калия в крови для электрической стабильности миокарда во время вмешательства необходимо поддерживать на уровне

1) 2-4 ммоль/Л;
2) выше 4.1 ммоль/Л;+
3) выше 6 ммоль/Л;
4) ниже 2 ммоль/Л.

38. Установка портов для стабилизатора миокарда производится

1) в 3-м межреберье;
2) в 4-м межреберье;
3) в 6-м межреберье и/или под мечевидный отросток;+
4) только под мечевидный отросток.

39. Устройством, позволяющим продолжать перфузию заинтересованной области миокарда во время выполнения анастомоза, является

1) апикальный позиционер;
2) внутрикоронарный шунт;+
3) сдуватель;
4) стабилизатор миокарда в зоне анастомоза.

40. Что является ограничивающим фактором использования стандартного хирургического инструмента при малоинвазивном коронарном шунтировании?

1) коронарные артерии большого диаметра;
2) малое свободное пространство;+
3) наличие атеросклероза аорты;
4) наличие сопутствующей сердечной патологии.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---