• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• медицинская
• помощь
• матери
• при
• установленных
• или
• предполагаемых
• аномалиях
• повреждениях
• плода
• антенатальной
• гибели
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. 5 баллов и менее по шкале Бишоп соответствуют

1) незрелой шейке матки;+
2) достаточно зрелой шейке матки;
3) недостаточно зрелой шейке матки;
4) зрелой шейке матки.

2. 6-7 баллов по шкале Бишоп соответствуют

1) незрелой шейке матки;
2) зрелой шейке матки;
3) недостаточно зрелой шейке матки;+
4) достаточно зрелой шейке матки.

3. Cпособы применения мизопростола

1) внутривенный;
2) вагинальный;+
3) буккальный;+
4) пероральный;
5) сублингвальный.+

4. Алгоритм индукции родов при антенатальной гибели плода или после проведения элиминации – остановки сердечной деятельности плода, в сроке беременности 22 недели + 0 дней – 27 недель + 6 дней у пациенток без рубца на матке

1) 1 день: оценка акушерской ситуации, прием мифепристона 200 мг перорально. Интрацервикальное введение осмотических дилататоров;+
2) 2 день: прием мизопростола 200 мкг вагинально или под язык. Далее – в той же дозе каждые 6 часов (максимально до 5-х доз);+
3) 2 день: прием мизопростола 200 мг вагинально или под язык. Далее – в той же дозе каждые 6 часов (максимально до 5-х доз);
4) 1 день: оценка акушерской ситуации, прием мифепристона 200 мкг перорально. Интрацервикальное введение осмотических дилататоров.

5. Амниотомию (с целью индукции родов при антенатальной гибели плода) следует провести при

1) шейке матки 2-4 балла по Бишоп;
2) раскрытии шейки матки 2 см;
3) шейке матки более 6 баллов по Бишоп.+

6. Амниотомия при зрелой шейке матки

1) укорачивает интервал времени до родоразрешения в среднем на 2 часа;
2) удлиняет интервал времени до родоразрешения в среднем на 2 часа;
3) увеличивает риск КС;
4) укорачивает интервал времени до родоразрешения в среднем на 5 часов;+
5) не увеличивает риск КС.+

7. Антенатальная гибель плода – это остановка сердечной деятельности плода

1) при беременности 18 недель и более до начала родовой деятельности;
2) до 12 недель беременности;
3) при беременности более 22 недель до начала родовой деятельности;+
4) в родах.

8. В случае добровольного информированного согласия беременной женщины и заключении перинатального консилиума о наличии показаний для проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям пациентка направляется

1) при сроке беременности 22 недели и более – искусственное прерывание беременности (родоразрешение) проводится в условиях акушерского стационара третьего уровня (группы);+
2) при сроке беременности до 22 недель – искусственное прерывание беременности (родоразрешение) проводится в условиях акушерского стационара третьего уровня (группы);
3) при сроке беременности 22 недели и более – в гинекологическое отделение;
4) при сроке беременности до 22 недель – в гинекологическое отделение.+

9. В структуре мертворождения в российской Федерации соотношение доношенные / недоношенные новорожденные составило

1) 2:1;
2) 1:2;+
3) 3:1;
4) 1:3.

10. В течение первых трёх дней гибели малыша пациентка может обратить внимание на изменения своего состояния

1) уменьшается размер молочных желёз;+
2) прекращаются шевеления плода;+
3) увеличивается напряжение молочных желёз;
4) живот увеличивается в объёме.

11. В целях обезболивания плода в вену пуповины осуществляется введение

1) эпинефрина;
2) фентанила;+
3) дофамина;
4) новокаина.

12. В целях остановки сердечной деятельности плода используют

1) натрия хлорид;
2) дигоксин;+
3) калия хлорид;+
4) фентанила;
5) лидокаин.+

13. Введение окситоцина возможно

1) через 2 часа от последнего приема мизопростола;
2) через 6 часов от последнего приема мифепристона;
3) через 6 часов от последнего приема мизопростола;+
4) через 2 часа от последнего приема мифепристона.

14. Вероятность развития гестационного сахарного диабета __________ у пациенток с антенатальной гибелью плода в анамнезе с неустановленной причиной

1) в четыре раза выше;+
2) в два раза выше;
3) в два раза ниже;
4) в шесть раз выше.

15. Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери, кодируется по МКБ-10

1) О35.4;
2) О36.4;+
3) О34.4;
4) О37.4.

16. Выписка рожениц из акушерского стационара проводится по общим правилам с обязательным ультразвуковым исследованием матки и органов малого таза при следующих условиях

1) отсутствие гипертермии (выше 37,8°C);
2) отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков;+
3) отсутствие признаков воспаления в области шва;+
4) отсутствие признаков мастита и лактостаза;+
5) осложненное течение послеоперационного периода.

17. Высокий риск разрыва рубца на матке после миомэктомии при

1) 1 типе миоматозного узла;
2) 3-5 типе миоматозного узла;+
3) 0 типе миоматозного узла;
4) 2 типе миоматозного узла.+

18. Дистресс-синдром плода является

1) опосредованной причиной внутриутробной гибели плода;
2) непосредственной причиной внутриутробной гибели плода;+
3) менее значимым фактором риска внутриутробной гибели плода.

19. Для индукции родов при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения используют

1) амниотомию;+
2) внутривенную инфузию окситоцина;+
3) простагландины;
4) введение катетера цервикального дилатационного.+

20. Для остановки сердечной деятельности показано введение

1) 10 % р-ра натрия хлорид в желудочек сердца плода;
2) 5 % р-ра натрия хлорид в желудочек сердца плода;
3) 10 % р-ра калия хлорид в желудочек сердца плода;+
4) 5 % р-ра калия хлорид в желудочек сердца плода.

21. Для остановки сердечной деятельности у плода, после аспирации крови плода для подтверждения правильности установки иглы, вводится

1) 20–30 мл р-ра калия хлорид;
2) 2–3 мл р-ра калия хлорид;+
3) 5–10 мл р-ра калия хлорид;
4) 15–20 мл р-ра калия хлорид.

22. Достоверным критерием внутриутробной гибели плода является

1) отсутствие сердечных сокращений при аускультации;
2) отсутствие визуализации кровотока в артерии пуповины при допплерометрическом исследовании;+
3) высокая вариабельность по КТГ;
4) отсутствие визуализации сердечных сокращений при ультразвуковом исследовании.+

23. Клинические признаки готовности матки к родам (8 и более баллов по шкале Бишоп) соответствуют

1) зрелой шейке матки;+
2) недостаточно зрелой шейке матки;
3) незрелой шейке матки;
4) достаточно зрелой шейке матки.

24. Контрольное ультразвуковое исследование плода проводится через_________, чтобы убедиться в отсутствие сердечных сокращений плода

1) 15–30 минут;
2) 30–60 минут;+
3) 10–15 минут;
4) 60–120 минут.

25. Критерии, позволяющие заподозрить внутриутробную гибель плода

1) появление периодических кровянистых выделений из половых путей;+
2) пониженный тонус матки;
3) отсутствие шевелений плода;+
4) отсутствие сердцебиений плода при аускультации или проведении кардиотокографии.+

26. Лабораторные исследования при антенатальной гибели плода

1) анализ крови биохимический общетерапевтический;+
2) определение уровня b-ХГЧ;
3) исследование системы гемостаза;+
4) общий (клинический) анализ крови.+

27. Лучшим доступным инструментом для оценки степени зрелости шейки матки является оценка по шкале

1) Фишера;
2) Гоека;
3) Кребса;
4) Бишоп.+

28. Максимальное количество доз мизопростола

1) 3 дозы;
2) 4 дозы;+
3) 2 дозы;
4) 6 доз.

29. Мертворождение в 22 – 27 недель гестации является

1) ранним мертворождением;+
2) поздним мертворождением;
3) поздним преждевременным мертворождением;
4) очень ранним мертворождением.

30. Мифепристон является

1) синтетическим аналогом простагландина Е2;
2) антагонистом окситоциновых рецепторов;
3) синтетическим аналогом простагландина Е1;
4) антагонистом прогестероновых рецепторов.+

31. Наиболее достоверным методом для диагностики внутриутробной гибели плода при подозрении на антенатальную гибель плода является

1) кардиотокография;
2) аускультация сердцебиения;
3) ультразвуковое исследование плода.+

32. Наиболее частым показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения является

1) миомэктомия (0 тип по классификации FIGО);
2) гестационный сахарный диабет;
3) преэклампсия;
4) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.+

33. Опосредованные причины антенатальной гибели плода

1) анатомически узкий таз;
2) врожденные аномалии развития плода;+
3) дистресс – синдром плода;
4) антифосфолипидный синдром.+

34. Оптимальным методом родоразрешения при антенатальной гибели плода рекомендовано считать

1) плодоразрушающую операцию;
2) роды через естественные родовые пути;+
3) кесарево сечение.

35. Оптимальным является соблюдение интервала между беременностями (после антенатальной смерти плода)

1) не более 3 месяцев;
2) не более 6 месяцев;
3) не менее 6 месяцев;+
4) не более 1 года.

36. Отдельно необходимо отметить, что частота установленных врожденных пороков развития плода и хромосомных аномалий плода, не совместимых с жизнью, в сроке гестации на момент установления диагноза более 22 недель достигает

1) 5% от всех беременностей;
2) 10% от всех беременностей;
3) 15% от всех беременностей;
4) 0,1% от всех беременностей.+

37. Пациентки с антенатальной гибелью плода входят в группу высокого риска по

1) кровотечению во время беременности, в родах, послеродовом периоде;+
2) симфизиопатии;
3) гестационному диабету;
4) гнойно–септическим осложнениям;+
5) тромбоэмболическим осложнениям.+

38. Показаниями к КС при внутриутробной гибели плода являются

1) миомэктомия (0 тип по классификации FIGО);
2) полное предлежание и врастании плаценты;+
3) рак шейки матки in situ;
4) два и более КС;+
5) при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка.+

39. Постановка диагноза внутриутробной гибели плода включает следующие этапы обследования

1) ультразвуковое исследование плода (УЗИ);+
2) выслушивание сердечных сокращений фетальным аудиодопплером и/или монитором;+
3) выслушивание сердечных сокращений плода обычным медицинским стетоскопом;
4) выслушивание сердечных сокращений плода плотно приложив ухо к животу беременной.

40. Преждевременные роды (ПР) – это роды, наступившие в сроки беременности от

1) 22 до 37+6 недель;
2) 18 до 37+6 недель;
3) 22 до 36+6 недель;+
4) 20 до 36+6 недель.

41. При искусственном прерывании беременности в срок ≥22 недель рекомендована амниотомия с целью индукции родов при достижении

1) менее 6 баллов по шкале Бишоп;
2) 3 баллов и более по шкале Бишоп;
3) 5 баллов и более по шкале Бишоп;
4) 8 баллов и более по шкале Бишоп.+

42. При медикаментозном искусственном прерывании беременности в срок 22+0-27+6 недель с целью родовозбуждения после остановки сердечной деятельности плода рекомендовано назначить

1) через 24 часа после мифепристона мизопростол 800 мкг;+
2) мизопростол однократно внутрь в дозе 200 мг;
3) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг;+
4) через 24 часа после мизопростола мифепристон 800 мг.

43. При медикаментозном искусственном прерывании беременности в срок ≥28 недель с целью родовозбуждения после остановки сердечной деятельности плода и оценки степени зрелости шейки матки по шкале Бишоп рекомендовано назначить

1) через 24 часа после мифепристона мизопростол по 25 мкг вагинально каждые 6 часов или по 25 мкг внутрь каждые 2 часа;+
2) через 24 часа после мифепристона мизопростол по 25 мкг вагинально каждые 6 часов или по 25 мг внутрь каждые 2 часа;
3) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мкг;
4) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг.+

44. При монохориальном многоплодии применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода

1) проводится по методикам, применяемым для этой цели перед прерыванием беременности по медицинским показаниям при одноплодной беременности;
2) до извлечения здорового плода применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода противопоказано;+
3) показано до извлечения здорового плода применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода.

45. При подозрении на антенатальную гибель плода рекомендовано

1) провести бимануальное влагалищное исследование с целью оценки состояния родовых путей;+
2) проведение пальпации плода;+
3) решить вопрос о фетоциде;
4) оценить состояние беременной пациентки.+

46. При позднем мертворождении, антенатальная гибель плода регистрируется на

1) 28 – 36 недели гестации;+
2) 22 – 27 недели гестации;
3) 20 – 25 недели гестации;
4) 18 – 27 недели гестации.

47. При проведении процедуры фетоцида и искусственного прерывания беременности в сроке ≥ 22 недель показана госпитализация в гинекологическое отделение многопрофильной больницы или акушерский стационар

1) I уровня оказания перинатальной помощи;
2) III уровня оказания перинатальной помощи;+
3) II уровня оказания перинатальной помощи.

48. При раннем мертворождении, антенатальная гибель плода регистрируется на

1) 20 – 25 недели гестации;
2) 18 – 27 недели гестации;
3) 16 – 22 недели гестации;
4) 22 – 27 недели гестации.+

49. При расхождении срока по дате последней менструации и УЗИ в 11-14 недель более чем на 5 дней, срок беременности и родов следует устанавливать по

1) данным УЗИ первого скрининга;+
2) дате последней менструации;
3) данным УЗИ второго скрининга;
4) данным УЗИ перед родами.

50. При родоразрешении пациенток с антенатальной гибелью плода рекомендуется

1) выжидательное ведение III периода родов;
2) активное ведение III периода родов;+
3) активно-выжидательное ведение III периода родов.

51. При сборе акушерско-гинекологического анамнеза для своевременного оказания помощи рекомендовано обращать внимание на ______ во II – III триместрах беременности как одну из характерных жалоб, предшествующих антенатальной гибели плода

1) повышение артериального давления;
2) снижение двигательной активности плода;+
3) увеличение в объеме живота;
4) слизистые выделения из половых путей.

52. Режим дозирования фентанила с целью обезболивания плода

1) 20 мкг/кг;
2) 30 мкг/кг;
3) 10 мкг/кг;+
4) 50 мкг/кг.

53. Рекомендовано направить беременную пациентку с антенатальной гибелью плода в анамнезе (при неустановленной причине) на проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы

1) 28 – 30 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
2) 24 – 28 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
3) при 1-м визите в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;+
4) 24 – 28 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена.

54. Рекомендовано определение окружности живота (ОЖ), высоты дна матки (ВДМ) и оценка по гравидограмме

1) после 16 недель беременности для оценки развития плода;
2) после 20 недель беременности для оценки развития плода;+
3) после 18 недель беременности для оценки развития плода.

55. Рекомендовано проведение селективной элиминации (остановки сердечной деятельности) плода перед прерыванием беременности в связи с врожденными пороками развития плода, не совместимых с жизнью

1) в 18-20 недель беременности;
2) после 21 недели и 6 дней беременности;+
3) в 16-18 недель беременности.

56. С развитием регулярной родовой деятельности при антенатальной гибели плода целесообразно применение

1) фентанила;
2) нейроаксиальной анальгезии;+
3) закиси азота.

57. С целью подавления/предотвращения лактации рекомендовано назначить

1) тугое бинтование молочных желез;
2) каберголин;+
3) кабертоцин;
4) бромокриптин.+

58. С целью профилактики внутриутробной гибели плода во время беременности рекомендуется

1) коррекция дефектов гемостаза;+
2) терапия экстрагенитальных заболеваний;+
3) лечение хронического эндометрита;+
4) интравагинальное введение прогестерона до 22 недель.

59. Своевременные роды – это роды в

1) 37+0 – 41+6 недель беременности;+
2) 36+5 – 41+6 недель беременности;
3) 36+0 – 41+6 недель беременности;
4) 37+0 – 42+6 недель беременности.

60. Совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающая в процессе внутриутробного развития – это

1) хромосомная аномалия плода;
2) постнатальное заболевание;
3) врожденный порок развития плода;+
4) родовая травма.

61. Способности мизопростола

1) оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ;+
2) блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов в эндометрии и миометрии;
3) подавляет развитие трофобласта;
4) повышает частоту и силу сокращений миометрия.+

62. Схема применения дигоксина с целью остановки сердечной деятельности плода

1) вводится 1 мг;+
2) вводится интраамнионально;+
3) вводится интраторакально;+
4) вводится 3 мг;
5) вводится в вену пуповины.

63. У пациенток высокого риска разрыва рубца на матке с антенатальной гибелью плода или после проведения элиминации – остановки сердечной деятельности плода, показано

1) родоразрешение через естественные родовые пути;
2) оперативное влагалищное родоразрешение;
3) родоразрешение путем операции кесарева сечения.+

64. Уменьшение частоты шевелений плода наблюдается __________ случаев антенатальной гибели плода за 1 – 3 суток до ее возникновения

1) в 90%;
2) в 30%;
3) в 50%;
4) в 70%.+

65. Установление срока беременности определяется на основании

1) УЗИ плода, выполненном во 2-м триместре;
2) УЗИ плода, выполненном в 3-м триместре;
3) данных о 1-м дне последней менструации (при регулярном менструальном цикле);+
4) УЗИ плода, выполненном в 1-м триместре.+

66. Факторами, влияющими на исход беременности для матери при антенатальной гибели плода, являются

1) возраст пациентки;
2) наличие кровотечения;+
3) срок беременности;+
4) состояние системы гемостаза (наличие коагулопатии);+
5) длительность антенатальной гибели плода до момента обращения за медицинской помощью.+

67. Факторы высокого риска разрыва рубца на матке

1) рубец на матке после операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте;
2) предшествующий разрыв матки в анамнезе;+
3) 1 операция кесарева сечения в нижнем маточном сегменте;
4) рубец на матке после корпорального, донного, T-образного, J-образного кесарева сечения;+
5) миомэктомия (0 тип по классификации FIGО).

68. Факторы риска антенатальной гибели плода

1) низкие социальные условия;+
2) нарушение объема околоплодных вод (особенно многоводие);
3) возраст матери 30 лет и более;
4) синдром задержки внутриутробного развития плода.+

69. Факторы риска интранатальной гибели плода

1) крупный, гигантский плод;+
2) короткая пуповина;+
3) анатомически узкий таз;+
4) возраст матери 30 лет и более.

70. Характерные клинические симптомы внутриутробной гибели плода

1) снижение тонуса матки;
2) отставание величины высоты дна матки от предполагаемого срока беременности;+
3) возможны тянущие боли внизу живота;+
4) отсутствие шевелений плода;+
5) у 100% пациенток – кровянистые выделения из половых путей.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---