Тест с ответами по теме «Медико-социальная экспертиза при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Медико-социальная экспертиза при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Медико-социальная экспертиза при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. І группа инвалидности при ХБП устанавливается в случаях
1) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
2) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;+
3) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;
4) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям.
2. ІІ группа инвалидности при ХОБЛ устанавливается в случаях
1) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям;
2) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категориям 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;+
3) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
4) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.
3. ІІІ группа инвалидности при ХБП устанавливается в случаях
1) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;+
2) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;
3) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям;
4) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты.
4. В России распространенность ХОБЛ среди лиц с респираторными симптомами составляет
1) 30,4 % случаев;
2) 15,7 % случаев;
3) 21,8 % случаев.+
5. Важные звенья патогенеза ХОБЛ
1) системное воспаление, ограничение воздушного потока, легочная гиперинфляция, нарушения газообмена;+
2) системные эффекты, легочная гипертензия, бактериальная инфекция, гиперкапния;
3) острые респираторные вирусные инфекции, легочная гиперинфляция, гипоксемия.
6. Группа инвалидности при ХОБЛ не устанавливается в случаях
1) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям и нуждаемости в мерах социальной защиты;+
2) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
3) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;
4) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.
7. Длительная домашняя вентиляция легких рекомендуется при
1) наличии симптомов хронической ДН; PaCO2 > 55 мм рт. ст., PaCO2 50 - 54 мм рт. ст. и эпизоды ночных десатураций; PaCO2 50 - 54 мм рт. ст. и частые госпитализации, вследствие развития повторных обострений;+
2) РаО2 ≤ 55 мм рт. ст. или SaO2 ≤ 88 %; РаО2 ≤ 56 - 59 мм рт. ст. или SaO2 = 89 % при наличии легочного сердца, эритроцитоза;
3) PaCO2 ≤ 55 мм рт. ст., отсутствии нуждаемости в интенсивной терапии, РаО2 > 60 мм рт. ст..
8. Дыхательная недостаточность ІІ степени (умеренные нарушения функции)
1) ˂ 75 %;
2) 94 – 90%;
3) 89 - 75 %.+
9. Дыхательная недостаточность ІІІ степени (выраженные нарушения функции)
1) 89 – 75 %;
2) ˂ 75 %;+
3) 94 – 90 %.
10. Категории жизнедеятельности, которые нарушаются при ХОБЛ чаще всего
1) ограничение способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности;+
2) ограничение способности к трудовой деятельности, общению, контролировать свое поведение;
3) ограничения способности к ориентации, самостоятельному передвижению, обучению.
11. Классификация ХОБЛ учитывает
1) степень нарушения бронхиальной проходимости (стадии GOLD), выраженность одышки;
2) степень тяжести бронхиальной обструкции, количество обострений в год, выраженность клинических симптомов по шкале mMRC, тесту CAT;+
3) выраженность бронхиальной обструкции, тяжесть клинических симптомов, количество госпитализаций за год.
12. Критерий для установления инвалидности
1) нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функций организма, незначительными ограничением жизнедеятельности;
2) нарушение здоровья с ІІ - ІV степенью выраженности стойкого нарушения функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 - 3 степени, определяющее нуждаемость в социальной защите;+
3) нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функции организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 степени по одной из категорий.
13. Легочная гипертензия развивается в результате
1) гипоксии, спазма мелких артерий легких, структурных изменений сосудистой стенки;+
2) гипоксемии, ремоделирования сосудов, воспаления сосудистой стенки;
3) гиперкапнии, дисфункции эндотелия сосудов, спазма артериол.
14. Наиболее частые причины обострений ХОБЛ
1) гиперреактивность дыхательных путей, атмосферное загрязнение воздуха;
2) бактериальные, вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты;+
3) профессиональные факторы (пыль, кадмий, кремний, пары кисло, щелочей).
15. Наиболее частые причины обращения больных ХОБЛ за медицинской помощью
1) острые вирусные заболевания;
2) присоединение правожелудочковой недостаточности;
3) обострения ХОБЛ.+
16. Общепринятый метод определения гипоксемии
1) спирометрия;
2) пульсоксиметрия;+
3) тест с 6-минутной ходьбой.
17. Ограничение какой-либо категории жизнедеятельности 1 степени
1) способность к основным категориям жизнедеятельности с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2) неспособность к основным категориям жизнедеятельности, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
3) способность к основным категориям жизнедеятельности при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.+
18. Ограничение какой-либо категории жизнедеятельности 2 степени
1) неспособность к основным категориям жизнедеятельности, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
2) способность к основным категориям жизнедеятельности при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3) способность к основным категориям жизнедеятельности с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.+
19. Ограничение какой-либо категории жизнедеятельности 3 степени
1) способность к основным категориям жизнедеятельности с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2) неспособность к основным категориям жизнедеятельности, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;+
3) способность к основным категориям жизнедеятельности при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
20. Основной фактор риска развития ХОБЛ
1) генетическая предрасположенность;
2) курение;+
3) промышленные полютанты.
21. Основные группы препаратов для лечения ХОБЛ
1) бронходилататоры, пероральные глюкокортикостероиды, пролонгированные теофиллины, антицитокиновые препараты;
2) Β2-агонисты, глюкокортикостероиды парентеральные, муколитики, антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
3) бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин.+
22. Основные инструментальные методы диагностики
1) газы крови, рентгенография грудной клетки, фибробронхоскопия, эхокардиография;
2) спирометрия, бронходилатационный тест, рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия, газы крови;+
3) спирометрия, компьютерная томография высокого разрешения, нагрузочный тест.
23. Основные клинические симптомы
1) кашель в утреннее время, одышка в покое, слабость;
2) одышка при физической нагрузке, хронический кашель, снижение переносимости физических нагрузок;+
3) одышка, снижение работоспособности, истощение.
24. Основные направления реабилитации инвалида
1) медицинская реабилитация, профессиональная ориентация, профессиональное обучение, социально-средовая, социально-психологическая реабилитация, социально-бытовая адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия;+
2) медицинская реабилитация, регулярные аэробные физические нагрузки, санаторно-курортное лечение;
3) профессиональное обучение, психологическая реабилитация, спорт, социально-средовая реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование.
25. Основные нефармакологические методы лечения ХОБЛ на любом этапе заболевания
1) прекращение курения, обучение технике ингаляции и самоконтроля, легочная реабилитация;+
2) прекращение курения, вакцинация против гриппа, респираторная поддержка;
3) обучение технике ингаляции, вакцинация против пневмококковой инфекции, хирургическое лечение.
26. Основные показания для направления в бюро медико-социальной экспертизы
1) выраженные и значительно выраженные преходящие нарушения функций организма при тяжелом обострении;
2) умеренные, выраженные и значительно выраженные стойкие нарушения функции дыхания и кровообращения у больных ХОБЛ;+
3) незначительные, умеренные и выраженные нарушения дыхания после обострения заболевания.
27. Основные прогностические факторы при ХОБЛ
1) стадия GOLD, рецидивирующие пневмонии, тяжесть одышки, гиперкапния;
2) количество обострений за год, тяжесть одышки, степень бронхиальной обструкции;
3) тяжесть одышки, ОФВ1, индекс массы тела, дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой.+
28. Основные системные эффекты, характерные для ХОБЛ
1) кахексия, депрессия, снижение функции почек, артериальная гипертензия;
2) анемия, депрессия, дисциркуляторная энцефалопатия, остеопения;
3) системное воспаление, дисфункция скелетных мышц, сердечно-сосудистые события, остеопороз.+
29. Показания для длительной кислородотерапии
1) РаО2 ≤55 мм рт. ст. или SaO2 ≤ 88 %; РаО2 ≤ 56 - 59 мм рт. ст. или SaO2 = 89 % при наличии легочного сердца, эритроцитоза;+
2) РаСО2 50-54 мм рт. ст., эпизоды ночных десатураций;
3) РаО2 > 60 мм рт. ст. или SaO2 > 90 мм рт. ст., РаСО2 > 50 мм рт. ст..
30. Показания для назначения комбинации ИГКС/ДДБА
1) ХОБЛ с редкими обострениями; в случаях быстро прогрессирующего течения;
2) ХОБЛ с частыми обострениями;+
3) ХОБЛ с тяжелой дыхательной недостаточностью; при нейтропении;
4) ХОБЛ с эозинофилией.+
31. Показания для хирургического лечения по уменьшению объема легких при ХОБЛ
1) верхнедолевая эмфизема и низкая переносимость физических нагрузок;+
2) единичные буллы в легких, хорошая толерантность к физическим нагрузкам;
3) множественные буллы в легких, тяжелая ДН.
32. Показания к трансплантации легких при тяжелом течении ХОБЛ
1) ОФВ1 ˂ 40 %, ≥ 2 обострений за год, среднее давление в легочной артерии ≥ 45 мм рт. ст.;
2) ОФВ1 ˂ 30 %, ≤ 2 обострений за год, среднее давление в легочной артерии ≤ 35 мм рт. ст.;
3) ОФВ1 ˂ 15 %, ≥ 3 обострений за год, среднее давление в легочной артерии ≥ 35 мм рт. ст..+
33. При повторном освидетельствовании через 2 года после трансплантации легких устанавливается І группа инвалидности
1) при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;
2) при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;+
3) при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.
34. При повторном освидетельствовании через 2 года после трансплантации легких устанавливается ІІ группа инвалидности
1) при наличии осложнений с выраженными нарушениями функции организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;+
2) при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;
3) при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.
35. При повторном освидетельствовании через 2 года после трансплантации легких устанавливается ІІІ группа инвалидности
1) при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;+
2) при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 2 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;
3) при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.
36. Программа обследования при направлении на медико-социальную экспертизу
1) общий анализ крови, газы крови, УЗИ органов брюшной полости КТ грудной клетки, катетеризация легочной артерии;
2) общий анализ мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, фибриноген, ЭКГ, МРТ легких;
3) общеклинический анализ крови и мочи, спирометрия, пульсоксиметрия, рентгенография грудной клетки, эхокардиография.+
37. Противопоказанные виды и условия труда при хронической обструктивной болезни легких
1) тяжелый физический труд, работа в неблагоприятных микроклиматических условиях, воздействие производственных поллютантов, бронхотропных токсичных агентов, аллергенов, вызывающих бронхоспазм;+
2) физический труд средней тяжести, умственный труд средней степени интенсивности, непостоянная речевая нагрузка в течение рабочего дня, воздействие аллергенов;
3) легкий физический труд, незначительной интенсивности умственный труд, отсутствие длительной речевой нагрузки, работа преимущественно в кабинетных условиях.
38. Распространенность ХОБЛ ІІ стадии среди лиц старше 40 лет составляет
1) 15,5 % случаев;
2) 10,1 % случаев;+
3) 21,3 % случаев.
39. Стойкие выраженные нарушения функций организма (ІІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне
1) 70 – 80 %;+
2) 40 – 60 %;
3) 10 – 30 %;
4) 90 – 100 %.
40. Стойкие значительно выраженные нарушения функций организма (ІV степени) количественно оцениваются в диапазоне
1) 90 – 100 %;+
2) 40 – 60 %;
3) 70 – 80 %;
4) 10 – 30 %.
41. Стойкие незначительные нарушения функций организма (І степени) количественно оцениваются в диапазоне
1) 10 – 30 %;+
2) 70 – 80 %;
3) 90 – 100 %;
4) 40 – 60 %.
42. Стойкие умеренные нарушения функций организма (ІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне
1) 40 – 60 %;+
2) 70 – 80 %;
3) 10 – 30 %;
4) 90 – 100 %.
43. Физикальное обследование позволяет выявить
1) признаки обструкции бронхов, эмфиземы, дыхательной и сердечной недостаточности;+
2) признаки инфильтрации легочной ткани, эмфиземы, истощения;
3) признаки дисфункции бронхов, дистрофические изменения дыхательных мышц, правожелудочковой недостаточности.
44. Хроническая обструктивная болезнь легких - это
1) заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов;+
2) заболевание, при котором развивается ограничение воздушного потока в ответ на воздействие промышленных факторов и химических веществ;
3) заболевание, характеризующееся обструкцией нижних отделов дыхательных путей, которое развивается под воздействием курения.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Медико-социальная экспертиза, Пульмонология, Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк