• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Медуллярный
• рак
• щитовидной
• железы
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Больным медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии для поддержания ТТГ в нормальных пределах рекомендована заместительная терапия

1) глюкокортикоидами;
2) натрий йодидом (131I);
3) левотироксином натрия.+

2. Больным с нерезектабельным и/или метастатическим медуллярным раком щитовидной железы при наличии симптомов, в том числе карциноидного синдрома, или жизнеугрожающего состояния, а также при прогрессировании в соответствии с критериями RECIST рекомендовано проведение

1) системной терапии;+
2) симптоматическая терапия;
3) заместительная терапия.

3. В случае нерезектабельного или прогрессирующего медуллярного рака щитовидной железы и отсутствии герминальной мутации RЕТ (если исследовали), рекомендовано проведение

1) патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов для подтверждения экспрессии в опухоли кальцитонина и ракового эмбрионального антигена;
2) молекулярно-генетического исследования мутаций в гене RЕТ в биопсийном (операционном) материале;+
3) патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов для подтверждения экспрессии в опухоли тиреоглобулина.

4. В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция - завершающая тиреоидэктомия с лимфодиссекций (лимфаденэктомия) VI уровня - рекомендована при

1) отсутствии герминальной мутации RЕТ;
2) клинических признаках опухоли в остаточной тиреоидной ткани или лимфоузлах шеи;+
3) повышенном уровне кальцитонина после операции при наличии отдаленных метастазов;
4) положительном крае резекции;+
5) мультицентрическом росте опухоли.+

5. Вандетаниб назначается в дозе

1) 60 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
2) 160 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
3) 300 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности.+

6. Всем пациентам с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы рекомендовано

1) молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RЕТ в крови;+
2) определением кальцитонина в смыве из пункционной иглы;
3) исследование уровня серотонина в крови;
4) исследование уровня кальцитонина в крови.

7. Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью исключения отдаленных метастазов рекомендованы

1) спиральная компьютерная томография шеи;+
2) КТ/МРТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;+
3) УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза;
4) КТ органов грудной полости;+
5) ПЭТ совмещенная с КТ с туморотропными РФП.

8. Всем пациентам с подозрением на медуллярный рак щитовидной железы в качестве основного метода дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы и лимфатических узлов рекомендовано проведение

1) УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов шеи;
2) тонкоигольной аспирационной биопсии;+
3) кальцитонин-стимулирующих тестов;
4) КТ шеи.

9. Всем пациентам с подозрением на медуллярный рак щитовидной железы с целью оценки характера поражения щитовидной железы и регионарных лимфоузлов необходимо проведение

1) молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RЕТ в крови;
2) УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов шеи;+
3) спиральная компьютерная томография шеи;
4) ПЭТ совмещенная с КТ.

10. Генетически детерминированный медуллярный рак щитовидной железы включает

1) синдром Вермера;
2) синдром Горлина;+
3) синдром Сиппла.+

11. Для исключения феохромоцитомы может использоваться любой из следующих критериев

1) нормальный уровень свободных метанефринов в плазме крови или фракционироввнных метанефринов в суточной моче;+
2) положительный тест на наличие мутации RЕТ;
3) кризовое течение артериальной гипертензии;
4) отсутствие патологических изменений надпочечников по данным КТ или МРТ;+
5) отрицательный тест на наличие мутации RЕТ.+

12. Злокачественное новообразование щитовидной железы кодируется по МКБ-10

1) L40;
2) С73;+
3) E89.0;

4) N40.

13. Исследование уровня кальцитонина для диагностики медуллярного рака щитовидной железы является

1) низко специфичным маркером;
2) низко чувствительным маркером;
3) высоко чувствительным маркером;+
4) высоко специфичным маркером.+

14. К факторам риска медуллярного рака щитовидной железы относятся наличие

1) семейного или личного анамнеза рака щитовидной железы, феохромоцитомы;+
2) одышка;
3) дисфагии, дисфонии;+
4) увеличение шейных лимфоузлов;+
5) кашель.

15. Кабозантиниб назначается в дозе

1) 300 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности;
2) 60 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности;+
3) 160 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности.

16. Какие клинические проявления синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа выделяют?

1) синдром Сиппла;+
2) синдром Вермера;
3) синдром Горлина.+

17. Медуллярный рак щитовидной железы — это опухоль

1) из секретирующих кальцитонин А- и В-клеток щитовидной железы, которые происходят из мезодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от нейроэктодермального происхождения парафолликулярных С-клеток щитовидной железы;

2) из секретирующих тироксин фолликулярных щитовидной железы, которые происходят из нейроэктодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от мезодермального происхождения А- и В-клеток щитовидной железы;

3) из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, которые происходят из нейроэктодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от мезодермального происхождения А- и В-клеток щитовидной железы.+

18. Носителям герминальной мутацией RЕТ М918Т рекомендуется выполнить тиреоидэктомию

1) в течение первых 3-х лет жизни;
2) до 18 лет;
3) в течение 1-го года жизни.+

19. Носителям герминальной мутацией RЕТ высокого риска медуллярного рака щитовидной железы (С634Х и А883F) рекомендована тиреоидэктомия

1) до 18 лет;
2) в течение первых 3-х лет жизни;
3) в 5-летнем возрасте или ранее при повышении кальцитонина.+

20. Носителям герминальной мутацией RЕТ умеренного риска медуллярного рака щитовидной железы рекомендовано

1) тиреоидэктомия в 5-летнем возрасте;
2) тиреоидэктомия в 18-летнем возрасте;
3) хирургическое лечение при повышении уровня кальцитонина или выявлении опухоли щитовидной железы;+
4) ежегодное обследование, начиная с 5-летнего возраста.+

21. От назначения системной терапии целесообразно воздержаться при

1) небольших, медленно прогрессирующих метастазах;+
2) времени удвоения уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена >12 месяцев;
3) изолированном повышении уровня кальцитонина и наличии небольших метастазов;
4) времени удвоения уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена >2 лет;+
5) изолированном повышении уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена без наличия подтвержденных метастазов.+

22. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы рекомендовано предоперационное обследование с целью обнаружения

1) феохромоцитомы;+
2) первичного гиперпаратиреоза;
3) ганглионейроматоз ЖКТ, мочевыводящих путей;
4) болезни Гиршпрунга.

23. По какому типу наследуется медуллярный рак щитовидной железы?

1) Y-сцепленному;
2) аутосомно-доминантному;+
3) Х-сцепленному;
4) аутосомно-рецессивному.

24. По международной гистологической классификации опухолей щитовидной железы выделяют

1) фолликулярно-папиллярный рак;
2) медуллярный рак;+
3) трабекулярная аденокарцинома;
4) смешанный медуллярно-фолликулярный рак;+
5) смешанный медуллярно-папиллярный рак.+

25. По этиологической классификации медуллярного рака щитовидной железы выделяют

1) недифференцированный медуллярный рак щитовидной железы;
2) спорадический медуллярный рак щитовидной железы;+
3) генетически детерминированный медуллярный рак щитовидной железы;+
4) идиопатический медуллярный рак щитовидной железы.

26. При выявлении герминальной мутации RЕТ, ответственной за развитие синдрома множественной эндокринной неоплазии 2А и 2Б типов, рекомендовано обследование для выявления

1) феохромоцитомы;+
2) первичного гиперпаратиреоза;
3) невром;
4) болезни Гиршпрунга.

27. При выявлении герминальной мутации RЕТ, ответственной за развитие синдрома множественной эндокринной неоплазии 2А типов, рекомендовано обследование для выявления

1) феохромоцитомы;+
2) первичного гиперпаратиреоза;+
3) невром.

28. При массе тела <50 кг селперкатиниб назначается в дозе

1) 120 мг 2 раза в сутки;+
2) 300 мг 1 раз в сутки;
3) 150 мг 2 раза в сутки;
4) 160 мг 2 раза в сутки.

29. При массе тела >50 кг селперкатиниб назначается в дозе

1) 150 мг 2 раза в сутки;
2) 160 мг 1 раз в сутки;
3) 160 мг 2 раза в сутки;+
4) 120 мг 2 раза в сутки.

30. При метастатическом поражении печени, в случае симптомных метастазов и неэффективности таргетной терапии с целью повышения качества жизни и выживаемости рекомендована

1) радиочастотная аблация;
2) резекция печени при солитарных очагах;+
3) дистанционная лучевая терапия;
4) химио-/эмболизация при солитарных и множественных очагах;+
5) стереотаксическая лучевая терапия.

31. При наличии солитарных метастазов в головном мозге с целью повышения выживаемости пациентов рекомендовано

1) стереотаксическая лучевая терапия;+
2) назначение кортикостероидов системного действия;
3) дистанционная лучевая терапия;
4) хирургическое лечение.+

32. При наличии у больного герминальной или соматической мутации в гене RЕТ и показаний к системной терапии, рекомендовано назначать

1) кабозантиниб;
2) вандетаниб;
3) селперкатиниб.+

33. При острой компрессии спинного мозга с целью улучшения качества жизни пациентов рекомендовано

1) радиочастотная аблация;
2) хирургическая стабилизация позвоночника;+
3) лучевая терапия;
4) назначение кортикостероидов системного действия.+

34. При отсутствии RЕТ мутации или неизвестном RЕТ-статусе, в качестве препарата первой линии системной терапии рекомендуется

1) вандетаниб;+
2) селперкатиниб;
3) кабозантиниб.

35. При прогрессировании медуллярного рака щитовидной железы на фоне терапии вандетанибом или непереносимости вандетаниба рекомендована терапия

1) пембролизумабом;
2) селперкатинибом;
3) кабозантинибом.+

36. При резектабельном локо-регионарном опухолевом процессе вне зависимости от наличия/отсутствия отдаленных метастазов (за исключением симптоматических и жизнеугрожающих) с целью повышения выживаемости пациентов рекомендовано проведение

1) гемитиреоидэктомии;
2) тиреоидэктомии и лимфодиссекции (лимфаденэктомии) II-V уровня;
3) тиреоидэктомии и лимфодиссекции (лимфаденэктомии) VI уровня.+

37. При рецидивном неоперабельном или метастатическом медуллярном раке щитовидной железы, прогрессирующем на стандартных режимах таргетной терапии, при высокой опухолевой нагрузке (ТМВ> 10 мутаций/МЪ) с целью повышения выживаемости пациентов рекомендуется

1) пазопаниб;
2) сорафениб;
3) ленватиниб;
4) пембролизумаб.+

38. При умеренно повышенном уровне сывороточного кальцитонина (<100 пг/мл) цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и лимфоузлов шеи рекомендовано дополнять

1) определением кальцитонина в смыве из пункционной иглы;+
2) молекулярно-генетическим исследованием;
3) кальцитонин-стимулирующими тестами;
4) КТ шеи.

39. Применение кальцитонин-стимулирующих тестов (с кальция глюконатом) рекомендовано при дифференциальном диагнозе медуллярного рака щитовидной железы и внетиреоидных кальцитонин-продуцирующих опухолей у пациентов

1) младше 14 лет;+
2) мадше 18 лет;
3) старше 14 лет;
4) старше 18 лет.+

40. Профилактическую тиреоидэктомию рекомендовано проводить в зависимости от

1) наличия медуллярного рака щитовидной железы у родственников первой линии;
2) риска развития агрессивного медуллярного рака щитовидной железы у носителя патогенного варианта;+
3) размеров медуллярного рака щитовидной железы.

41. С какой частотой рекомендовано исследование уровня ТТГ в крови после операции для контроля адекватности заместительной терапии левотироксином натрия?

1) через 1-2 месяца, далее не реже 1 раза в год;+
2) через 3 месяца, затем один раз в 6-12 месяцев;
3) через 6 месяцев.

42. С какой частотой рекомендовано исследование уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена в крови после операции?

1) через 2-3 месяца, затем один раз в 6-12 месяцев;+
2) раз в 12 месяцев;
3) через 1 месяц;
4) через 6 месяцев.

43. С целью исключения медуллярного рака щитовидной железы пациентам с узловым образованием в щитовидной железе, феохромоцитомой или другими синдромальными или физикальными признаками синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа рекомендовано

1) исследование уровня хромогранина А;
2) исследование уровня свТ3, свТ4 в крови;
3) проведение кальцитонин-стимулирующих тестов;
4) исследование уровня кальцитонина в крови.+

44. Синдром множественной эндокринной неоплазии 2А типа включает

1) медуллярный рак щитовидной железы;+
2) ганглионейроматоз ЖКТ, мочевыводящих путей;
3) гиперпаратиреоз;+
4) марфаноподобный хабитус;
5) болезнь Гиршпрунга;+
6) феохромоцитому.+

45. Синдром множественной эндокринной неоплазии 2Б типа включает

1) марфаноподобный хабитус;+
2) ганглионейроматоз ЖКТ, мочевыводящих путей;+
3) медуллярный рак щитовидной железы;+
4) феохромоцитому;+
5) лихеноидный кожный амилоидоз;
6) болезнь Гиршпрунга.

46. Стадии Т3 по классификации ТNМ соответствует

1) опухоль >4 см или любая опухоль с экстратиреоидным распространением;+
2) опухоль размером >2, но <4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы;
3) обширная экстратиреоидная инвазия.

47. Стадии Т4а по классификации ТNМ соответствует

1) опухоль >4 см или любая опухоль с экстратиреоидным распространением;
2) экстратиреоидная инвазия в предпозвоночную фасцию, крупные сосуды, вокруг сонной артерии сосудов средостения;
3) экстратиреоидная инвазия в окружающие ткани: подкожно-жировую клетчатку, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв.+

48. Стадия II медуллярного рака щитовидной железы по системе ТNМ соответствует

1) Т2N0М0;+
2) Т3N1аМ0;
3) Т3N0М0;+
4) Т1N0М0.

49. Стадия IVВ медуллярного рака щитовидной железы по системе ТNМ соответствует

1) ТлюбаяNлюбаяМ1;
2) Т3N1bМ0;
3) Т4bNлюбаяМ0;+
4) Т4аNлюбаяМ0.

50. У пациентов, у которых данные тонкоигольной аспирационной биопсии и/или уровень кальцитонина позволяют поставить или заподозрить диагноз медуллярный рак щитовидной железы, для первоначального скрининга на предмет наличия метастазов медуллярного рака щитовидной железы как рутинные методы не рекомендуются

1) КТ шеи;
2) КТ органов грудной полости;
3) ПЭТ совмещенная с КТ с туморотропными РФП (фтор-18 дезоксиглюкозой [18F]);+
4) КТ/МРТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;
5) УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов шеи.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Патологическая анатомия, Радиология, Радиотерапия, Хирургия, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---