• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2023»

Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2023»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• теме
• слизистых
• с
• рекомендациям
• по
• ответами
• оболочек
• нмо
• на
• Меланома
• медицинские
• кожи
• клиническим
• и
• утвержденным
• 2023

---

1. В настоящее время для улучшения отдаленных результатов лечения и профилактики рецидивов опухоли при уже установленной стадии рекомендуется выполнять следующие отступы при толщине опухоли по Бреслоу <2 мм

1) 2 см;
2) 1 см;+
3) 5 см;
4) 0,5 см.

2. В случае подтверждения у пациента диагноза меланомы кожи рекомендуется рубец после биопсии с целью профилактики рецидива иссечь с большим отступом в сроки

1) до 2 дней с момента выполнения биопсии;
2) до 10 рабочих дней с момента выполнения биопсии;
3) до 4-8 недель с момента выполнения биопсии;+
4) до 14 дней с момента выполнения биопсии.

3. В современной практике принято использовать эксцизионную биопсию для подтверждения диагноза меланома, а также для составления дальнейшего плана обследований и лечения на первом этапе подозрительного пигментного образования, оставляя отступ

1) не более 2 мм;
2) не менее 4 мм;
3) не более 5 мм;+
4) не менее 10 мм.

4. Вариантом симптома «гадкого утенка» при меланоме кожи является

1) обнаружение новообразования на эстетически значимых участках кожи (лицо, грудь, дистальные части верхних и нижних конечностей);
2) обнаружение единственного изменяющегося с течением времени новообразования кожи;+
3) неравномерность окраски новообразования и степени ее интенсивности;
4) наличие неровных краев у данного новообразования.

5. Врачу-радиологу для исключения метастатического поражения головного мозга у пациентов с впервые выявленной меланомой необходимо выполнять

1) КТ головного мозга без в/в контрастирования;
2) МРТ головного мозга без в/в контрастирования;
3) МРТ головного мозга с в/в контрастированием;+
4) КТ головного мозга с пероральным в/в контрастированием.

6. Высокий риск возникновения меланомы характерен для пациентов с

1) РАММ-синдромом;+
2) синдромом Шерешевского-Тернера;
3) синдромом диспластических невусов;+
4) мутациями в 19 и 21 хромосомах.

7. Для акрально-лентигинозной меланомы наиболее характерно

1) более частое и раннее метастазирование;+
2) более агрессивный характер течения;+
3) длительный латентный период;
4) синхронный радиальный и вертикальный рост.

8. Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне верхней конечности, регионарными лимфатическими узлами следует считать

1) ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы;+
2) парастернальные лимфатические узлы на стороне поражения;
3) контрлатеральные подмышечные узлы;
4) ипсилатеральные локтевые лимфатические узлы.+

9. Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне грудной стенки, регионарными лимфатическими узлами следует считать

1) контрлатеральные шейные лимфатические узлы;
2) контрлатеральные паховые лимфатические узлы;
3) ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы;+
4) ипсилатеральные чревные лимфатические узлы.

10. Для первичной диагностики меланомы у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование кожи, которые не имеют специфических дерматоскопических критериев злокачественности, можно

1) применять последовательную (динамическую) цифровую фотодерматоскопию;+
2) произвести соскоб с поверхности данного образования;
3) использовать компьютерную томографию данной области с внутривенным и пероральным контрастированием;
4) отслеживать изменения регионарных для данной зоны лимфатических узлов.

11. Для процедуры стадирования меланомы кожи гистологическая верификация

1) выполняется по усмотрению лечащего врача;
2) выполняется только у лиц моложе 30 лет;
3) обязательно выполняется;+
4) не выполняется.

12. Долгосрочный цифровой мониторинг меланомы применяется

1) при наблюдении за пациентами группы высокого риска, как правило, с множественными атипичными невусами;+
2) при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет;
3) при невозможности пациента самостоятельно отслеживать изменения подозрительного новообразования;
4) при постановке диагноза меланома у маленьких детей.

13. Если после иссечения первичной опухоли в краях резекции обнаруживаются опухолевые клетки при инвазивной или десмопластической меланоме, а резекция не представляется возможной, рекомендуется

1) проведение адъювантной лучевой терапии на зону первичной опухоли (послеоперационный рубец);+
2) динамическое наблюдение за послеоперационным рубцом в течение полугода;
3) проведение полихимиотерапии;
4) таргетная терапия после молекулярно-генетического исследования.

14. Иммунотерапия интерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2b ввиду наличия рисков развития нежелательных явлений противопоказана пациентам

1) с цирроз печени любой этиологии;+
2) с дефицитом массы тела более 10%;
3) с псориазом;+
4) с наличием любых хронических заболеваний.

15. К более редким клиническим формам меланомы принято относить

1) узловую (нодулярную) форму опухоли;
2) беспигментную форму опухоли;+
3) поверхностно-распространенную форму опухоли;
4) лентиго-меланому.

16. К наиболее распространенным клиническим формам меланомы относят

1) узловую;+
2) лентиго-меланому;+
3) поверхностно-распространяющуюся;+
4) диффузную.

17. К факторам высокого риска регионарного рецидива меланомы относят

1) поражение 3 и более пахово-бедренных лимфатических узлов (или при их размерах более 4 см);+
2) поражение 3 и более околоушных лимфатических узлов;
3) поражение 1 и более пахово-бедренного лимфатического узла;
4) размеры любого пораженного лимфатического узла более 5 см.

18. К частым симптомам у пациентов с меланомой можно отнести

1) субфебрильную температуру, появляющуюся чаще во второй половине дня;
2) жжение в области новообразования;+
3) зуд в области новообразования;+
4) симптомы поражения центральной нервной системы.

19. Критерием, необходимым для установления стадии у больных метастатической меланомой, который можно обнаружить при исследовании крови пациента, является

1) количество моноцитов и макрофагов;
2) уровень лактатдегидрогеназы;+
3) уровень гемоглобина;
4) скорость оседания эритроцитов.

20. Критерий N2 при классификации меланомы кожи означает, что

1) поражены два или три регионарных лимфатических узла;+
2) присутствует один пораженный регионарный лимфатический узел в сочетании с наличием транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов;+
3) поражен только один регионарный лимфатический узел;
4) обнаруживаются множественные транзитные метастазы во всех регионарных лимфатических узлах.

21. Меланома кожи in situ по Кларку относится к

1) I уровню инвазии;+
2) V уровню инвазии;
3) IV уровню инвазии;
4) II уровню инвазии.

22. Меланома кожи Т1а в классификации по Бреслоу в толщину составляет

1) менее 0,8 мм;+
2) более 1,0, но менее 2,0 мм в толщину;
3) более 4,0 мм;
4) менее 2,0 мм.

23. Меланома кожи Т4b в классификации по Бреслоу в толщину составляет

1) менее 4,0 мм;
2) более 2,0 мм, но менее 4,0 мм;
3) более 4,0 мм;+
4) более 1,0 мм, но менее 2,0 мм.

24. Меланома кожи – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из

1) миоцитов мышечной оболочки;
2) клеток рыхлой волокнистой соединительной ткани;
3) меланоцитов (пигментных клеток) кожи;+
4) покровного эпителия кожи.

25. Меланома слизистых оболочек является агрессивной опухолью, поэтому

1) не классифицируется по системе TNM;
2) сразу ставится IV стадия заболевания;
3) критерии Т1 и Т2 в классификации пропущены;+
4) стадии I и II в классификации пропущены.+

26. Метастазы меланомы кожи без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как

1) I стадию;
2) IV стадию;
3) IIIB стадию;+
4) IIIC стадию.+

27. Наиболее распространенная монохимиотерапия при метастатической меланоме кожи

1) винбластин;
2) метотрексат;
3) ломустин;+
4) дакарбазин.+

28. Неоадъювантная монотерапия пембролизумабом при меланоме проводится в дозе

1) 400 мг;
2) 100 мг;
3) 200 мг;+
4) 50 мг.

29. Ориентировать разрезы кожи при проведении эксцизионной биопсии рекомендуется

1) по кожным линиям;
2) по естественным складкам кожи;
3) в направлении ближайшего лимфатического коллектора параллельно лимфатическим сосудам кожи;+
4) вдоль питающих опухоль сосудов.

30. Основной метод радикального лечения пациентов меланомой кожи 0-III стадии

1) проведение полихимиотерапии;
2) лучевая терапия;
3) хирургический метод лечения;+
4) комплексное лечение.

31. Особенностью вертикального роста в глубину дермы и подкожно-жирового слоя лентиго-меланомы заключается в том, что

1) его скорость будет зависеть от ряда внешних факторов;
2) он происходит одновременно с радиальным ростом опухоли;
3) он может реализоваться в течение ряда лет, а не месяцев, как при меланоме поверхностно-распространяющегося типа;+
4) он продолжается всего несколько месяцев.

32. Отличительными дерматоскопическими признаками инвазивной акральной меланомы являются

1) параллельный гребешковый паттерн;+
2) диффузная нерегулярная пигментация;+
3) полиморфный сосудистый паттерн;
4) ромбовидные структуры.

33. Отличить лимфаденопатию от метастазов меланомы позволит следующий метод диагностики

1) КТ с внутривенным контрастированием данной зоны;
2) резекция подозрительного лимфатического узла со срочным гистологическим исследованием;
3) УЗИ подозрительного лимфатического узла;
4) тонкоигольная биопсия или cоre-биопсия подозрительного лимфатического узла.+

34. Пациентам рекомендуется начинать адъювантную иммунотерапию после полного заживления послеоперационной раны в сроки

1) не ранее чем через 1 месяц после проведения хирургического лечения;
2) не ранее чем через 2 недели после проведения хирургического лечения;
3) не позже 3 месяцев с момента проведения хирургического лечения;+
4) не позже 2 недель с момента проведения хирургического лечения.

35. Пациентам с меланомой кожи, если диагностированы или заподозрены регионарные и отдаленные метастазы, и при метастазах меланомы без выявленного первичного очага необходимо выполнить

1) молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ВRАF (экзон 15) в биопсийном материале;+
2) КТ предполагаемой зоны поражения;
3) генетическое исследование на наличие мутаций в 19 и 21 хромосоме;
4) УЗИ всех групп регионарных лимфатических узлов.

36. Пациентам с мутацией в гене ВRАF (с эквивалентом III неоперабельной - IV стадии) при отсутствии противопоказаний рекомендуется

1) проводить комбинированную иммунную и таргетную терапию МКА-блокаторами РDL-1;+
2) назначать лучевую терапию как первый этап лечения;
3) начать лечение с интерфероном альфа-2а или альфа-2b;
4) проводить полихимиотерапию по схемам АC или DC.

37. Поверхностно-распространяющаяся меланома в структуре общей заболеваемости меланомой составляет около

1) 5%;
2) 30%;
3) 70%;+
4) 95%.

38. Помимо молекулярно-генетического исследования мутаций в гене ВRАF (экзон 15), пациентам с меланомой проводят также поиск

1) мутаций в гене CDH-1;
2) мутаций в генах КIТ (экзоны 8, 9, 11, 13, 14, 17, 18);+
3) мутаций в генах NRАS8 (экзон 3);+
4) мутаций в генах BRCА 1 и BRCА 2.

39. Правило АBCDE неприменимо для

1) узловой меланомы;+
2) лентиго-меланомы;
3) меланомы малых размеров (менее 0,5 см);+
4) поверхностно-распространяющейся меланомы.

40. При диагнозе меланома кожи IIB/IIC стадии вне зависимости от наличия мутации в гене BRАF показана адъювантная терапия

1) пембролизумабом;+
2) доцетакселом;
3) метотрексатом;
4) цисплатином.

41. При классификации меланомы кожи по системе TNM символ MId(0) означает, что у пациента есть

1) отдаленные метастазы в кости;
2) отдаленные метастазы в периферическую нервную систему;
3) отдаленные метастазы в центральную нервную систему;+
4) отдаленные метастазы в несколько различных систем органов.

42. При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква А обозначает

1) асимметрию опухоли;+
2) радиальный размер меланомы в сантиметрах;
3) аномально быстрый рост опухоли;
4) начальные изменения на коже, характерные для меланомы.

43. При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква С обозначает

1) степень инвазии по Кларку;
2) вертикальный размер меланомы в миллиметрах;
3) полихромию, характерную для меланомы;+
4) серый цвет меланомы.

44. При локализации меланомы на слизистых оболочках полости клинически заболевание на поздних стадиях протекает

1) бессимптомно;
2) с болью в области расположения данной опухоли;+
3) с симптомами острой интоксикации;
4) с изъязвлениями и кровоточивостью.+

45. При локализации меланомы на слизистых оболочках полости носа и околоносовых пазухах самые частые симптомы

1) хронический ринит;
2) патологическое отделяемое из носа с характерным запахом;
3) носовые кровотечения;+
4) заложенность носа.+

46. При медленно прогрессирующей метастатической и/или местно-распространенной меланоме (III неоперабельной - IV стадии) у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 6 месяцев при отсутствии противопоказаний независимо от статуса мутации ВКАР рекомендуется использование препарата

1) доцетаксел;
2) карбоплатин;
3) метотрексат;
4) ипилимумаб.+

47. При меланоме по типу злокачественного лентиго 0 стадии для пациентов, не желающих быть подвергнутыми реконструктивно-пластической операции на лице, можно назначить

1) локальную лучевую терапию на опухоль (СОД 25-40 Гр);
2) адъювантную терапию пембролизумабом;
3) динамическое наблюдение и контроль регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца;
4) крем имихимод 5% в течение 3 месяцев перед иссечением опухоли.+

48. При меланоме слизистых оболочек полости и придаточных пазух носа при стадии Т3-4а N1 рекомендуется

1) полихимиотерапия либо терапия моноклональными антителами на втором этапе лечения;
2) лучевая терапия на область первичной опухоли и зоны регионарного метастазирования на втором этапе лечения;+
3) оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на первом этапе лечения;+
4) оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на втором этапе лечения.

49. При проведении дерматоскопии для злокачественного лентиго характерно наличие

1) точек и глобул неправильной формы, расположенных по краям опухоли;
2) серых кругов и незавершенных фолликулов;+
3) полиморфного сосудистого паттерна;
4) ромбовидных структур.+

50. При проведении прижизненного патологоанатомического исследования операционного материала в заключении рекомендуется отразить следующие характеристики для определения стадии заболевания и прогноза

1) максимальную толщину опухоли в миллиметрах по Бреслоу;+
2) радиальный размер опухоли;
3) интенсивность и степень однородности цвета данного злокачественного новообразования;
4) уровень инвазии по Кларку.+

51. Рекомендуемым стандартом для установления диагноза меланомы кожи является

1) проведение генетического исследования на наличие мутаций в 19 и 21 хромосомах;
2) радикальная операция со срочным гистологическим исследованием;
3) эксцизионная биопсия;+
4) визуальная верификация по системе АBCDE.

52. Рекомендуется в рамках осмотра пациента с жалобами на пигментное новообразование кожи

1) проведение тонкоигольной биопсии;
2) взятие соскоба с поверхности подозрительного новообразования;
3) применение эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии);+
4) проведение рентгенографии органов грудной клетки в срочном порядке.

53. Рекомендуется выполнять пациентам биопсию сторожевого лимфатического узла с целью правильного определения стадии заболевания, прогноза течения заболевания и определения показаний к адъювантной терапии меланомы

1) при толщине первичной опухоли более 0,8 мм по Бреслоу;+
2) при толщине первичной опухоли более 2-4 мм по Бреслоу;
3) при толщине первичной опухоли более 1 мм по Бреслоу;
4) при толщине первичной опухоли менее 0,8 мм по Бреслоу.

54. Риск меланомы, связанный с ультрафиолетовым облучением, самый высокий при

1) наличии генетической мутации гена CDH-1 у ближайших родственников;
2) прерывистом воздействии солнца на кожу;+
3) наличии солнечных ожогов в детстве;+
4) нарушенном кожном покрове.

55. Самым значимым фактором риска спорадических (ненаследственных) форм меланомы кожи следует считать воздействие на кожу

1) ультрафиолетового излучения типа А;+
2) ультрафиолетового излучения типа В;+
3) ультрафиолетового излучения типа С;
4) любого светового источника излучения на неизмененную кожу в течение продолжительного периода времени.

56. Сателлитами называют опухолевые отсевы или узелки (макро- или микроскопические), находящиеся

1) в пределах от 5 см от первичной опухоли;
2) в пределах всей области регионарного метастазирования данной опухоли;
3) около самого крупного пораженного лимфатического узла;
4) в пределах до 2 см от первичной опухоли.+

57. Симптом «красной шапочки» при меланоме кожи характеризуется

1) наличием клинически неоднозначных симптомов данного новообразования;
2) обнаружением нетипичной для этого новообразования равномерной окраски и контуров;
3) дерматоскопическими отличиями злокачественного новообразования от доброкачественных невусов при клинически однотипной картине;+
4) обнаружением только одного изменяющегося с течением времени новообразования кожи.

58. Специфические для поверхностно распространяющейся меланомы признаки, обнаруживаемые при дерматоскопии, включают

1) однородный цвет и интенсивность окрашивания новообразования;
2) точки и глобулы неправильной формы, а также полихромию на протяжении всего новообразования;+
3) продольные полосы красно-бурого цвета вдоль всей опухоли;
4) атипичную пигментную сеть и участки регресса опухоли.+

59. Специфическим для амеланотичной меланомы при проведении дерматоскопии является

1) точки и глобулы неправильной формы, расположенные по краям опухоли;
2) полиморфный сосудистый паттерн;+
3) однородный бледно-бежевый цвет и слабая интенсивность окрашивания новообразования;
4) небольшие гранулемы в центре новообразования.

60. Средний возраст заболевших меланомой составляет

1) 69 лет;+
2) 30 лет;
3) 45-50 лет;
4) 80+ лет.

61. Транзитными метастазами называют метастазы в кожу или подкожную клетчатку на расстоянии

1) более 7 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;
2) менее 4 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы одной анатомической зоны;
3) более 2 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;+
4) не менее 15 см от первичной опухоли и распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов.

62. У пациентов с местно-распространенной нерезектабельной формой меланомы кожи и изолированным поражением конечности, не ответившим на стандартную терапию, следует

1) отправить на паллиативное лечение;
2) направить на лучевую терапию после дополнительного обсуждения на мультидисциплинарном консилиуме;
3) выполнить оперативное вмешательство с расширенной лимфодиссекцией;
4) провести изолированную гипертермическую перфузию конечности с мелфаланом.+

63. У пациентов с мутацией в гене KIT и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев в качестве 2 линии рекомендована терапия

1) трастузумабом;
2) дабрафенибом;
3) иматинибом;+
4) сунитинибом.

64. Узловая (нодулярная) меланома характеризуется

1) самым неблагоприятным в плане прогноза типом опухоли;+
2) первично радиальным ростом;
3) самым доброкачественным течением из всех типов опухоли;
4) первично вертикальным ростом.+

65. Фазы роста поверхностно-распространяющейся меланомы

1) перпендикулярная;
2) вертикальная;+
3) продольная;
4) радиальная.+

66. Факторами риска развития меланомы считают

1) рыжий цвет волос;+
2) наличие более 10 диспластических невусов;+
3) проживание в условиях повышенной влажности и температуры окружающей среды;
4) травматизацию кожного покрова в раннем детском возрасте.

67. Характерной локализацией акрально-лентигинозной меланомы являются

1) проксимальные участки конечностей;
2) область ногтевого ложа и проксимального околоногтевого валика;+
3) область головы и шеи;
4) дистальные участки конечностей.+

68. Частичный ответ на лечение меланомы по шкале Recist подразумевает

1) исчезновение всех очагов;
2) уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений;
3) увеличение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 20% и/или появление новых очагов;
4) уменьшение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых.+

69. Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 1-й и 2-й типы отличаются

1) наибольшей чувствительностью;+
2) наименьшей чувствительностью;
3) нейтральной реакцией;
4) средней чувствительностью.

70. Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 5-й и 6-й типы отличаются

1) наибольшей чувствительностью;
2) средней чувствительностью;
3) наименьшей чувствительностью;+
4) нейтральной реакцией.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Генетика, Дерматовенерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Патологическая анатомия, Радиология, Терапия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---