Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. В настоящее время для улучшения отдаленных результатов лечения и профилактики рецидивов опухоли при уже установленной стадии рекомендуется выполнять следующие отступы при толщине опухоли по Бреслоу <2 мм
1) 2 см;
2) 1 см;+
3) 5 см;
4) 0,5 см.
2. В случае подтверждения у пациента диагноза меланомы кожи рекомендуется рубец после биопсии с целью профилактики рецидива иссечь с большим отступом в сроки
1) до 2 дней с момента выполнения биопсии;
2) до 4-8 недель с момента выполнения биопсии;+
3) до 10 рабочих дней с момента выполнения биопсии;
4) до 14 дней с момента выполнения биопсии.
3. В современной практике принято использовать эксцизионную биопсию для подтверждения диагноза меланома, а также для составления дальнейшего плана обследований и лечения на первом этапе подозрительного пигментного образования, оставляя отступ
1) не более 2 мм;
2) не менее 4 мм;
3) не более 5 мм;+
4) не менее 10 мм.
4. Вариантом симптома «гадкого утенка» при меланоме кожи является
1) обнаружение единственного изменяющегося с течением времени новообразования кожи;+
2) наличие неровных краев у данного новообразования;
3) неравномерность окраски новообразования и степени ее интенсивности;
4) обнаружение новообразования на эстетически значимых участках кожи (лицо, грудь, дистальные части верхних и нижних конечностей).
5. Врачу-радиологу для исключения метастатического поражения головного мозга у пациентов с впервые выявленной меланомой необходимо выполнять
1) МРТ головного мозга без в/в контрастирования;
2) МРТ головного мозга с в/в контрастированием;+
3) КТ головного мозга с пероральным в/в контрастированием;
4) КТ головного мозга без в/в контрастирования.
6. Высокий риск возникновения меланомы характерен для пациентов с
1) синдромом Шерешевского-Тернера;
2) мутациями в 19 и 21 хромосомах;
3) синдромом диспластических невусов;+
4) РАММ-синдромом.+
7. Для акрально-лентигинозной меланомы наиболее характерно
1) синхронный радиальный и вертикальный рост;
2) более агрессивный характер течения;+
3) более частое и раннее метастазирование;+
4) длительный латентный период.
8. Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне верхней конечности, регионарными лимфатическими узлами следует считать
1) ипсилатеральные локтевые лимфатические узлы;+
2) контрлатеральные подмышечные узлы;
3) парастернальные лимфатические узлы на стороне поражения;
4) ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы.+
9. Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне грудной стенки, регионарными лимфатическими узлами следует считать
1) ипсилатеральные чревные лимфатические узлы;
2) контрлатеральные шейные лимфатические узлы;
3) контрлатеральные паховые лимфатические узлы;
4) ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы.+
10. Для первичной диагностики меланомы у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование кожи, которые не имеют специфических дерматоскопических критериев злокачественности, можно
1) произвести соскоб с поверхности данного образования;
2) использовать компьютерную томографию данной области с внутривенным и пероральным контрастированием;
3) применять последовательную (динамическую) цифровую фотодерматоскопию;+
4) отслеживать изменения регионарных для данной зоны лимфатических узлов.
11. Для процедуры стадирования меланомы кожи гистологическая верификация
1) обязательно выполняется;+
2) выполняется по усмотрению лечащего врача;
3) не выполняется;
4) выполняется только у лиц моложе 30 лет.
12. Долгосрочный цифровой мониторинг меланомы применяется
1) при невозможности пациента самостоятельно отслеживать изменения подозрительного новообразования;
2) при постановке диагноза меланома у маленьких детей;
3) при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет;
4) при наблюдении за пациентами группы высокого риска, как правило, с множественными атипичными невусами.+
13. Если после иссечения первичной опухоли в краях резекции обнаруживаются опухолевые клетки при инвазивной или десмопластической меланоме, а резекция не представляется возможной, рекомендуется
1) динамическое наблюдение за послеоперационным рубцом в течение полугода;
2) проведение полихимиотерапии;
3) таргетная терапия после молекулярно-генетического исследования;
4) проведение адъювантной лучевой терапии на зону первичной опухоли (послеоперационный рубец).+
14. Иммунотерапия интерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2b ввиду наличия рисков развития нежелательных явлений противопоказана пациентам
1) с наличием любых хронических заболеваний;
2) с дефицитом массы тела более 10%;
3) с цирроз печени любой этиологии;+
4) с псориазом.+
15. К более редким клиническим формам меланомы принято относить
1) лентиго-меланому;
2) беспигментную форму опухоли;+
3) поверхностно-распространенную форму опухоли;
4) узловую (нодулярную) форму опухоли.
16. К наиболее распространенным клиническим формам меланомы относят
1) поверхностно-распространяющуюся;+
2) лентиго-меланому;+
3) узловую;+
4) диффузную.
17. К факторам высокого риска регионарного рецидива меланомы относят
1) размеры любого пораженного лимфатического узла более 5 см;
2) поражение 1 и более пахово-бедренного лимфатического узла;
3) поражение 3 и более околоушных лимфатических узлов;
4) поражение 3 и более пахово-бедренных лимфатических узлов (или при их размерах более 4 см).+
18. К частым симптомам у пациентов с меланомой можно отнести
1) симптомы поражения центральной нервной системы;
2) субфебрильную температуру, появляющуюся чаще во второй половине дня;
3) жжение в области новообразования;+
4) зуд в области новообразования.+
19. Критерием, необходимым для установления стадии у больных метастатической меланомой, который можно обнаружить при исследовании крови пациента, является
1) уровень гемоглобина;
2) уровень лактатдегидрогеназы;+
3) количество моноцитов и макрофагов;
4) скорость оседания эритроцитов.
20. Критерий N2 при классификации меланомы кожи означает, что
1) поражены два или три регионарных лимфатических узла;+
2) присутствует один пораженный регионарный лимфатический узел в сочетании с наличием транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов;+
3) поражен только один регионарный лимфатический узел;
4) обнаруживаются множественные транзитные метастазы во всех регионарных лимфатических узлах.
21. Меланома кожи in situ по Кларку относится к
1) V уровню инвазии;
2) II уровню инвазии;
3) I уровню инвазии;+
4) IV уровню инвазии.
22. Меланома кожи Т1а в классификации по Бреслоу в толщину составляет
1) более 4,0 мм;
2) менее 2,0 мм;
3) менее 0,8 мм;+
4) более 1,0, но менее 2,0 мм в толщину.
23. Меланома кожи Т4b в классификации по Бреслоу в толщину составляет
1) более 4,0 мм;+
2) менее 4,0 мм;
3) более 2,0 мм, но менее 4,0 мм;
4) более 1,0 мм, но менее 2,0 мм.
24. Меланома кожи – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из
1) покровного эпителия кожи;
2) клеток рыхлой волокнистой соединительной ткани;
3) меланоцитов (пигментных клеток) кожи;+
4) миоцитов мышечной оболочки.
25. Меланома слизистых оболочек является агрессивной опухолью, поэтому
1) стадии I и II в классификации пропущены;+
2) не классифицируется по системе TNM;
3) критерии Т1 и Т2 в классификации пропущены;+
4) сразу ставится IV стадия заболевания.
26. Метастазы меланомы кожи без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как
1) IIIB стадию;+
2) I стадию;
3) IV стадию;
4) IIIC стадию.+
27. Наиболее распространенная монохимиотерапия при метастатической меланоме кожи
1) дакарбазин;+
2) винбластин;
3) ломустин;+
4) метотрексат.
28. Неоадъювантная монотерапия пембролизумабом при меланоме проводится в дозе
1) 200 мг;+
2) 100 мг;
3) 50 мг;
4) 400 мг.
29. Ориентировать разрезы кожи при проведении эксцизионной биопсии рекомендуется
1) вдоль питающих опухоль сосудов;
2) по кожным линиям;
3) по естественным складкам кожи;
4) в направлении ближайшего лимфатического коллектора параллельно лимфатическим сосудам кожи.+
30. Основной метод радикального лечения пациентов меланомой кожи 0-III стадии
1) проведение полихимиотерапии;
2) комплексное лечение;
3) хирургический метод лечения;+
4) лучевая терапия.
31. Особенностью вертикального роста в глубину дермы и подкожно-жирового слоя лентиго-меланомы заключается в том, что
1) он продолжается всего несколько месяцев;
2) он может реализоваться в течение ряда лет, а не месяцев, как при меланоме поверхностно-распространяющегося типа;+
3) он происходит одновременно с радиальным ростом опухоли;
4) его скорость будет зависеть от ряда внешних факторов.
32. Отличительными дерматоскопическими признаками инвазивной акральной меланомы являются
1) ромбовидные структуры;
2) диффузная нерегулярная пигментация;+
3) параллельный гребешковый паттерн;+
4) полиморфный сосудистый паттерн.
33. Отличить лимфаденопатию от метастазов меланомы позволит следующий метод диагностики
1) тонкоигольная биопсия или core-биопсия подозрительного лимфатического узла;+
2) КТ с внутривенным контрастированием данной зоны;
3) УЗИ подозрительного лимфатического узла;
4) резекция подозрительного лимфатического узла со срочным гистологическим исследованием.
34. Пациентам рекомендуется начинать адъювантную иммунотерапию после полного заживления послеоперационной раны в сроки
1) не позже 2 недель с момента проведения хирургического лечения;
2) не ранее чем через 2 недели после проведения хирургического лечения;
3) не позже 3 месяцев с момента проведения хирургического лечения;+
4) не ранее чем через 1 месяц после проведения хирургического лечения.
35. Пациентам с меланомой кожи, если диагностированы или заподозрены регионарные и отдаленные метастазы, и при метастазах меланомы без выявленного первичного очага необходимо выполнить
1) КТ предполагаемой зоны поражения;
2) УЗИ всех групп регионарных лимфатических узлов;
3) молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ВRAF (экзон 15) в биопсийном материале;+
4) генетическое исследование на наличие мутаций в 19 и 21 хромосоме.
36. Пациентам с мутацией в гене ВRAF (с эквивалентом III неоперабельной - IV стадии) при отсутствии противопоказаний рекомендуется
1) начать лечение с интерфероном альфа-2а или альфа-2b;
2) проводить комбинированную иммунную и таргетную терапию МКА-блокаторами РDL-1;+
3) назначать лучевую терапию как первый этап лечения;
4) проводить полихимиотерапию по схемам AC или DC.
37. Поверхностно-распространяющаяся меланома в структуре общей заболеваемости меланомой составляет около
1) 30%;
2) 5%;
3) 70%;+
4) 95%.
38. Помимо молекулярно-генетического исследования мутаций в гене ВRAF (экзон 15), пациентам с меланомой проводят также поиск
1) мутаций в гене CDH-1;
2) мутаций в генах NRAS8 (экзон 3);+
3) мутаций в генах КIТ (экзоны 8, 9, 11, 13, 14, 17, 18);+
4) мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2.
39. Правило ABCDE неприменимо для
1) узловой меланомы;+
2) меланомы малых размеров (менее 0,5 см);+
3) лентиго-меланомы;
4) поверхностно-распространяющейся меланомы.
40. При диагнозе меланома кожи IIB/IIC стадии вне зависимости от наличия мутации в гене BRAF показана адъювантная терапия
1) метотрексатом;
2) доцетакселом;
3) цисплатином;
4) пембролизумабом.+
41. При классификации меланомы кожи по системе TNM символ MId(0) означает, что у пациента есть
1) отдаленные метастазы в центральную нервную систему;+
2) отдаленные метастазы в несколько различных систем органов;
3) отдаленные метастазы в кости;
4) отдаленные метастазы в периферическую нервную систему.
42. При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква А обозначает
1) радиальный размер меланомы в сантиметрах;
2) асимметрию опухоли;+
3) аномально быстрый рост опухоли;
4) начальные изменения на коже, характерные для меланомы.
43. При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква С обозначает
1) вертикальный размер меланомы в миллиметрах;
2) степень инвазии по Кларку;
3) полихромию, характерную для меланомы;+
4) серый цвет меланомы.
44. При локализации меланомы на слизистых оболочках полости клинически заболевание на поздних стадиях протекает
1) бессимптомно;
2) с болью в области расположения данной опухоли;+
3) с симптомами острой интоксикации;
4) с изъязвлениями и кровоточивостью.+
45. При локализации меланомы на слизистых оболочках полости носа и околоносовых пазухах самые частые симптомы
1) хронический ринит;
2) патологическое отделяемое из носа с характерным запахом;
3) носовые кровотечения;+
4) заложенность носа.+
46. При медленно прогрессирующей метастатической и/или местно-распространенной меланоме (III неоперабельной - IV стадии) у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 6 месяцев при отсутствии противопоказаний независимо от статуса мутации ВКАР рекомендуется использование препарата
1) метотрексат;
2) ипилимумаб;+
3) карбоплатин;
4) доцетаксел.
47. При меланоме по типу злокачественного лентиго 0 стадии для пациентов, не желающих быть подвергнутыми реконструктивно-пластической операции на лице, можно назначить
1) крем имихимод 5% в течение 3 месяцев перед иссечением опухоли;+
2) динамическое наблюдение и контроль регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца;
3) локальную лучевую терапию на опухоль (СОД 25-40 Гр);
4) адъювантную терапию пембролизумабом.
48. При меланоме слизистых оболочек полости и придаточных пазух носа при стадии Т3-4а N1 рекомендуется
1) полихимиотерапия либо терапия моноклональными антителами на втором этапе лечения;
2) лучевая терапия на область первичной опухоли и зоны регионарного метастазирования на втором этапе лечения;+
3) оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на втором этапе лечения;
4) оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на первом этапе лечения.+
49. При проведении дерматоскопии для злокачественного лентиго характерно наличие
1) полиморфного сосудистого паттерна;
2) серых кругов и незавершенных фолликулов;+
3) ромбовидных структур;+
4) точек и глобул неправильной формы, расположенных по краям опухоли.
50. При проведении прижизненного патологоанатомического исследования операционного материала в заключении рекомендуется отразить следующие характеристики для определения стадии заболевания и прогноза
1) радиальный размер опухоли;
2) максимальную толщину опухоли в миллиметрах по Бреслоу;+
3) уровень инвазии по Кларку;+
4) интенсивность и степень однородности цвета данного злокачественного новообразования.
51. Рекомендуемым стандартом для установления диагноза меланомы кожи является
1) радикальная операция со срочным гистологическим исследованием;
2) эксцизионная биопсия;+
3) проведение генетического исследования на наличие мутаций в 19 и 21 хромосомах;
4) визуальная верификация по системе ABCDE.
52. Рекомендуется в рамках осмотра пациента с жалобами на пигментное новообразование кожи
1) проведение тонкоигольной биопсии;
2) применение эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии);+
3) проведение рентгенографии органов грудной клетки в срочном порядке;
4) взятие соскоба с поверхности подозрительного новообразования.
53. Рекомендуется выполнять пациентам биопсию сторожевого лимфатического узла с целью правильного определения стадии заболевания, прогноза течения заболевания и определения показаний к адъювантной терапии меланомы
1) при толщине первичной опухоли более 2-4 мм по Бреслоу;
2) при толщине первичной опухоли менее 0,8 мм по Бреслоу;
3) при толщине первичной опухоли более 1 мм по Бреслоу;
4) при толщине первичной опухоли более 0,8 мм по Бреслоу.+
54. Риск меланомы, связанный с ультрафиолетовым облучением, самый высокий при
1) прерывистом воздействии солнца на кожу;+
2) нарушенном кожном покрове;
3) наличии генетической мутации гена CDH-1 у ближайших родственников;
4) наличии солнечных ожогов в детстве.+
55. Самым значимым фактором риска спорадических (ненаследственных) форм меланомы кожи следует считать воздействие на кожу
1) ультрафиолетового излучения типа В;+
2) любого светового источника излучения на неизмененную кожу в течение продолжительного периода времени;
3) ультрафиолетового излучения типа А;+
4) ультрафиолетового излучения типа С.
56. Сателлитами называют опухолевые отсевы или узелки (макро- или микроскопические), находящиеся
1) в пределах до 2 см от первичной опухоли;+
2) в пределах от 5 см от первичной опухоли;
3) около самого крупного пораженного лимфатического узла;
4) в пределах всей области регионарного метастазирования данной опухоли.
57. Симптом «красной шапочки» при меланоме кожи характеризуется
1) обнаружением нетипичной для этого новообразования равномерной окраски и контуров;
2) обнаружением только одного изменяющегося с течением времени новообразования кожи;
3) дерматоскопическими отличиями злокачественного новообразования от доброкачественных невусов при клинически однотипной картине;+
4) наличием клинически неоднозначных симптомов данного новообразования.
58. Специфические для поверхностно распространяющейся меланомы признаки, обнаруживаемые при дерматоскопии, включают
1) точки и глобулы неправильной формы, а также полихромию на протяжении всего новообразования;+
2) продольные полосы красно-бурого цвета вдоль всей опухоли;
3) атипичную пигментную сеть и участки регресса опухоли;+
4) однородный цвет и интенсивность окрашивания новообразования.
59. Специфическим для амеланотичной меланомы при проведении дерматоскопии является
1) точки и глобулы неправильной формы, расположенные по краям опухоли;
2) полиморфный сосудистый паттерн;+
3) небольшие гранулемы в центре новообразования;
4) однородный бледно-бежевый цвет и слабая интенсивность окрашивания новообразования.
60. Средний возраст заболевших меланомой составляет
1) 69 лет;+
2) 80+ лет;
3) 45-50 лет;
4) 30 лет.
61. Транзитными метастазами называют метастазы в кожу или подкожную клетчатку на расстоянии
1) не менее 15 см от первичной опухоли и распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;
2) более 2 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;+
3) более 7 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;
4) менее 4 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы одной анатомической зоны.
62. У пациентов с местно-распространенной нерезектабельной формой меланомы кожи и изолированным поражением конечности, не ответившим на стандартную терапию, следует
1) отправить на паллиативное лечение;
2) направить на лучевую терапию после дополнительного обсуждения на мультидисциплинарном консилиуме;
3) провести изолированную гипертермическую перфузию конечности с мелфаланом;+
4) выполнить оперативное вмешательство с расширенной лимфодиссекцией.
63. У пациентов с мутацией в гене KIT и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев в качестве 2 линии рекомендована терапия
1) дабрафенибом;
2) трастузумабом;
3) сунитинибом;
4) иматинибом.+
64. Узловая (нодулярная) меланома характеризуется
1) самым неблагоприятным в плане прогноза типом опухоли;+
2) самым доброкачественным течением из всех типов опухоли;
3) первично радиальным ростом;
4) первично вертикальным ростом.+
65. Фазы роста поверхностно-распространяющейся меланомы
1) вертикальная;+
2) перпендикулярная;
3) продольная;
4) радиальная.+
66. Факторами риска развития меланомы считают
1) рыжий цвет волос;+
2) травматизацию кожного покрова в раннем детском возрасте;
3) проживание в условиях повышенной влажности и температуры окружающей среды;
4) наличие более 10 диспластических невусов.+
67. Характерной локализацией акрально-лентигинозной меланомы являются
1) область ногтевого ложа и проксимального околоногтевого валика;+
2) дистальные участки конечностей;+
3) область головы и шеи;
4) проксимальные участки конечностей.
68. Частичный ответ на лечение меланомы по шкале Recist подразумевает
1) увеличение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 20% и/или появление новых очагов;
2) уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений;
3) исчезновение всех очагов;
4) уменьшение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых.+
69. Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 1-й и 2-й типы отличаются
1) средней чувствительностью;
2) наименьшей чувствительностью;
3) наибольшей чувствительностью;+
4) нейтральной реакцией.
70. Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 5-й и 6-й типы отличаются
1) нейтральной реакцией;
2) наименьшей чувствительностью;+
3) наибольшей чувствительностью;
4) средней чувствительностью.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Генетика, Дерматовенерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Патологическая анатомия, Радиология, Терапия, Хирургия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк