• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Миастения у взрослых. Клиника, диагностика, лечение. Миастенические кризы»

Тест с ответами по теме «Миастения у взрослых. Клиника, диагностика, лечение. Миастенические кризы»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Миастения у взрослых. Клиника, диагностика, лечение. Миастенические кризы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Миастения у взрослых. Клиника, диагностика, лечение. Миастенические кризы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• предварительное
• итоговое
• у
• Тест
• теме
• с
• по
• ответами
• нмо
• на
• Миастения
• Миастенические
• медицинские
• Лечение
• кризы
• клиника
• Диагностика
• взрослых

---

1. В основе патогенеза миастении лежит

1) нарушение передачи импульса по нервному волокну;
2) поражение передних рогов спинного мозга;
3) нарушение выделения АцХ из пресинаптической щели;
4) нарушение работы К+ каналов;
5) наличие АТ к АцХ рецепторам постсинаптической мембраны.+

2. Важную роль в развитии миастении играет

1) щитовидная железа;
2) передние рога спинного мозга;
3) гипофиз;
4) поджелудочковая железа;
5) вилочковая железа (тимус).+

3. Важным клиническим отличием болезни двигательного нейрона от миастении является

1) асимметрия поражения;
2) симметричность поражения;
3) отсутствие глазодвигательных нарушений;+
4) отсутствие чувствительных нарушений;
5) частый дебют с глазодвигательных нарушений.

4. Важным лабораторным методом диагностики миастении является исследование

1) сыворотки крови для определения уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам;+
2) сыворотки крови для определения уровня ацетилхолина;
3) ликвора для определения уровня ацетилхолина;
4) сыворотки крови для определения уровня аутоантител к потенциал-зависимым К-каналам.

5. Ведущим клиническим проявлением миастении является синдром

1) патологической мышечной утомляемости;+
2) патологической мышечной дискоординации;
3) "восковой куклы";
4) "складного ножа";
5) "зубчатого колеса".

6. Второй этап терапии миастении включает применение

1) иммуносупрессивной терапии;
2) препаратов калия;
3) глюкокортикоидных препаратов;+
4) ноотропных препаратов;
5) антихолинэстеразных препаратов.

7. Детская миастения встречается в

1) 25-50% случаев всех заболевших;
2) 1-3% случаев всех заболевших;+
3) 10-15% случаев всех заболевших;
4) 20-25% случаев всех заболевших;
5) 5-10% случаев всех заболевших.

8. Для клинической картины миастении характерно

1) четкая симметрия мышечных нарушений;
2) соответствие сегментарной иннервации;
3) соответствия зоны поражения зоне иннервации периферического нерва;
4) наличие мышечных атрофий;
5) отсутствие мышечных атрофий.+

9. Для миастении характерно

1) усиление симптомов после физической нагрузки;+
2) усиление симптомов утром после сна;
3) усиление симптомов после горячего душа;
4) усиление симптомов на холоде;
5) усиление симптомов после голодания.

10. Для миастенического синдрома Ламберта-Итона характерно

1) дебют с глазодвигательных нарушений;
2) дебют с патологической мышечной утомляемости мышц ног и тазового пояса;+
3) дебют с патологической мышечной утомляемости дистальных отделов конечностей;
4) слабость преимущественно дистальных отделов конечностей;
5) развитие стойких мышечных атрофий.

11. Для подтверждения синдрома Фишера при дифференциальной диагностике с миастенией важно наличие у пациента

1) внутренней офтальмоплегии;+
2) мышечной слабости;
3) наружной офтальмоплегии;
4) птоза;
5) сахарного диабета.

12. Для уточнения генеза миастении показано проведение

1) компьютерной томографии головного мозга;
2) компьютерной томографии спинного мозга;
3) магнитно-резонансной томографии спинного мозга;
4) ЭНМГ;
5) компьютерной томографии средостения.+

13. Золотым стандартом диагностики миастении является

1) аспириновый тест;
2) глюкозотолерантный тест;
3) прозериновая проба;+
4) депривация сна;
5) инсулиновая проба.

14. Критериями назначения глюкокортикоидной терапии при миастении являются недостаточный эффект от антихолинестеразных препаратов и

1) наличие декремента амплитуды М-ответа при проведении ЭНМГ;
2) дебют заболевания с бульбарных нарушений;+
3) глазная форма миастении;
4) наличие синдрома патологической мышечной утомляемости у больного;
5) повышение уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам.

15. Малочувствительна к введению АХЭ-препаратов

1) миастенические эпизоды;
2) глазная форма миастении;+
3) первично-генерализованная форма миастении;
4) вторично-генерализованная форма миастении;
5) бульбарная форма миастении.

16. Миастенический криз – это

1) активация мускариновых рецепторов;
2) активация никотиновых рецепторов;
3) внезапное падение из-за мышечной слабости;
4) внезапное утяжеление всех симптомов заболевания;+
5) передозировка антихолинэстеразных препаратов.

17. Миастения является

1) демиелинизирующим заболеванием;
2) аутоиммунным заболеванием;+
3) инфекционным заболеванием;
4) нейродегенеративным заболеванием;
5) первично-мышечным заболеванием.

18. Неотложная терапия миастенического криза включает проведение плазмафереза и назначение

1) ноотропных препаратов;
2) дыхательных аналептиков;
3) человеческого иммуноглобулина;+
4) атропина сульфата;
5) иммуносупрессорной терапии.

19. Неотложная терапия холинергического криза включает проведение плазмафереза и

1) назначение неостигмина метилсульфата;
2) немедленную отмену АХЭ-препаратов;+
3) назначение ноотропных препаратов;
4) назначение больших доз препаратов магния;
5) назначение больших доз препаратов калия.

20. Одна из основных причин холинергического криза – это

1) прием избыточных доз препаратов К;
2) прием недостаточных доз АХЭ-препаратов;
3) прием недостаточных доз препаратов К;
4) удаление тимомы;
5) прием избыточных доз АХЭ-препаратов.+

21. Одна из форм миастении согласно классификации OSSERMAN называется

1) глазная;+
2) бульбарная;
3) скелетная;
4) смешанная;
5) злокачественная.

22. Одна из форм миастении согласно классификации Б.М. Гехт называется

1) миастенические синдромы;
2) миастеноподобные синдромы;
3) миастенические обострения;
4) миастенические эпизоды;+
5) миастенические кризы.

23. Опухоль, ассоциированная с развитием миастении, называется

1) шваннома;
2) эпендимома;
3) глиома;
4) тимома;+
5) невринома.

24. Основная мишень поражения при миастении

1) калиевые каналы постсинаптической мембраны;
2) миелиновая оболочка нервного волокна;
3) кальций-связывающие белки пресинаптической мембраны;
4) ацетилхолиновый рецептор постсинаптической мембраны;+
5) периферический мотонейрон.

25. Особенности миастении в сочетании с тимомой включают

1) медленное прогрессирование, доброкачественное течение;
2) острое начало, злокачественное течение;+
3) развитие только локальных форм миастении;
4) отсутствие синдрома патологической мышечной утомляемости;
5) развитие только генерализованных форм миастении.

26. Особенностью бульбарных нарушений при миастении является

1) отсутствие дисфагии;
2) раннее выпадение небного и глоточного рефлекса;
3) сохранность небного и глоточного рефлекса;+
4) отсутствие дисфонии;
5) отсутствие слюнотечения.

27. Особенностью глазодвигательных нарушений при миастении является

1) в первую очередь поражение внутренних мышц глаза;
2) отсутствие связи с физической нагрузкой;
3) симметричность поражения глазодвигательных мышц;
4) отсутствие поражения внутренних мышц глаза;+
5) статичность клинических симптомов.

28. Особенностью поражения мышц конечностей и туловища при миастении является

1) развитие стойких мышечных атрофий;
2) симметричность поражения;
3) слабость преимущественно дистальных отделов конечностей;
4) слабость преимущественно проксимальных отделов конечностей;+
5) частый дебют с мышц нижних конечностей.

29. Отличительными чертами холинергического криза от миастенического у пациентов являются болезненные мышечные спазмы, кишечные колики и

1) прогрессирование дыхательной недостаточности;
2) слабость;
3) нарастание мышечной слабости;
4) прогрессирование сердечной недостаточности;
5) миоз.+

30. Пациентам с миастенией разрешено назначение

1) осмотических диуретиков;
2) петлевых диуретиков;
3) калийсберегающих диуретиков;+
4) фуросемида;
5) тиазидных диуретиков.

31. Пациентам с миастенией разрешено назначение антибиотиков

1) цефалоспоринов;+
2) аминогликозидов;
3) тетрациклинов;
4) не разрешены антибиотики;
5) фторхинолонов.

32. Пациентам, которым невозможно провести хирургическое лечение тимомы, применяется

1) лечебная физкультура;
2) γ-терапия области тимуса;+
3) иммуномодулирующая терапия;
4) гормонотерапия;
5) химиотерапия.

33. Пациентом с миастенией противопоказаны препараты

1) магния;+
2) калия;
3) ноотропы;
4) кальция;
5) натрия.

34. Первый этап (компенсирующая терапия миастении) включает применение

1) иммуносупрессивной терапии;
2) тимэктомии;
3) глюкокортикоидных препаратов;
4) антихолинэстеразных препаратов;+
5) ноотропных препаратов.

35. Пик заболеваемости миастенией приходится на

1) 20-40 лет;+
2) 40-50 лет;
3) 70-80 лет;
4) 50-70 лет;
5) 10-20 лет.

36. Предпочтительный выбор мышечных групп для проведения миографического исследования включает

1) мышцы верхних конечностей и плечевого пояса;
2) мышцы нижних конечностей и тазового пояса;
3) любые, клинически наиболее пораженные;+
4) мышцы шеи и бульбарные мышцы;
5) мышцы языка.

37. Признаками активации никотиновых рецепторов при холинергическом кризе являются

1) слабость;
2) фасцикулярные подергивания;+
3) бронхорея, ринорея;
4) миоз, слезотечение;
5) тошнота, рвота.

38. Признаком активации мускариновых рецепторов при холинергическом кризе является

1) слабость;
2) тахикардия;
3) сухость слизистых;
4) мидриаз;
5) бронхорея.+

39. Рекомендованная дозировка глюкокортикоидных препаратов составляет

1) 20 мг/кг массы тела;
2) 1 мг/кг массы тела;+
3) 50 мг/кг массы тела;
4) 15 мг/кг массы тела;
5) 10 мг/кг массы тела.

40. Тенденция к более тяжелому течению миастении прослеживается у

1) пациентов с наиболее высокими показателями уровня аутоантител к специфической мышечной тирозинкиназе;
2) серонегативных пациентов, положительных по аутоантителам к MuSK и титину;+
3) пациентов с наиболее высоким уровнем ацетилхолина сыворотки крови;
4) пациентов с наиболее высокими показателями уровня аутоантител к ацетилхолиновым рецепторам.

41. Тимэктомия наиболее эффективна у пациентов

1) с синдромом Ламберта-Итона;
2) со стабильным длительным течением миастении;
3) с локальной глазной формой миастении;
4) с прогрессирующим злокачественным течением миастении;+
5) старше 60 лет.

42. Тип антигена главного комплекса гистосовместимости, ассоциированный с развитием миастении, соответствует

1) HLA-B8/HLA-B12;+
2) HLA-B13/HLA-B40;
3) HLA-B17/HLA-B27;
4) HLA-B13/HLA-B51;
5) HLA-А2/HLA-А10.

43. Третий этап терапии миастении включает применение

1) препаратов калия;
2) иммуносупрессивной терапии;+
3) антихолинэстеразных препаратов;
4) ноотропных препаратов;
5) глюкокортикоидных препаратов.

44. Характерные изменения синапса при миастении включают

1) усиление складчатости постсинаптической мембраны;
2) сужение синаптической щели;
3) сглаженность и истончение пресинаптической мембраны;
4) сглаженность складок постсинаптической мембраны;+
5) снижение количества везикул в пресинаптической мембране.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---