• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Минимально инвазивная хирургия аортального клапана»

Тест с ответами по теме «Минимально инвазивная хирургия аортального клапана»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Минимально инвазивная хирургия аортального клапана» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Минимально инвазивная хирургия аортального клапана» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Минимально
• инвазивная
• хирургия
• аортального
• клапана

---

1. «Открытое» хирургическое протезирование аортального клапана более оптимально, чем транскатетерное, в случае

1) выраженной деформации грудной клетки и анамнезе лучевой терапии на грудную клетку;
2) выраженного атеросклероза восходящей аорты («фарфоровая» аорта) и высокой вероятности пациент-протезного несоответствия;
3) пациентов молодого возраста, с предполагаемым инфекционным эндокардитом двустворчатого аортального клапана и возможным тромбом восходящего отдела аорты;+
4) пациентов старческого возраста с атеросклерозом восходящей аорты и выраженным остеопорозом.

2. Анатомическими особенностями, влияющими на результаты транскатетерного протезирования в условиях двустворчатого аортального клапана, являются

1) часто встречающаяся коарктация аорты;
2) сопутствующее расслоение восходящей аорты;
3) фиброзное кольцо в форме эллипса и сопутствующее расширение восходящей аорты;+
4) симметричный корень аорты и одинаковые размеры створок.

3. Бесшовные и быстроимплантируемые протезы аортального клапана относятся к категории

1) механических моностворчатых;
2) синтетических протезов;
3) биологических;+
4) комбинированных клапаносодержащих протезов аорты;
5) механических двустворчатых.

4. В период освоения методики миниинвазивного вмешательства на аортальном клапане (прохождение кривой обучения)

1) общая длительность операции увеличивается, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда уменьшаются;
2) общая длительность операции, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда не меняются;
3) общая длительность операции, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда увеличиваются;
4) общая длительность операции уменьшается, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда увеличиваются;
5) общая длительность операции, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда уменьшаются.+

5. В случае пациента с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом и систолической дисфункции левого желудочка (фракция выброса <50%) и отсутствии другой причины для нарушения сократимости оптимальной лечебной тактикой будет

1) выбор метода лечения с учетом конечно-диастолического объема левого желудочка;
2) баллонная вальвулопластика аортального клапана;
3) хирургическое лечение;+
4) консервативная терапия;
5) коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев.

6. В случае пациента с симптомным тяжелым высокоградиентным аортальным стенозом (средний градиент давления на аортальном клапане >40 мм рт.ст., пиковая скорость кровотока на аортальном клапане >4.0 м/с) оптимальной лечебной тактикой будет

1) баллонная вальвулопластика аортального клапана;
2) коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев;
3) консервативная терапия;
4) хирургическое лечение;+
5) выбор метода лечения с учетом уровня NT-prоBNP.

7. В случае пациента с симптомным тяжелым низкопоточным (индекс ударного объема левого желудочка <35 мл/м2) низкоградиентным (средний градиент давления на аортальном клапане <40 мм рт.ст.) аортальным стенозом со сниженной фракцией выброса левого желудочка (>50%) и контрактильным резервом оптимальной лечебной тактикой будет

1) консервативная терапия;
2) баллонная вальвулопластика аортального клапана;
3) выбор метода лечения с учетом уровня NT-prоBNP;
4) хирургическое лечение;+
5) коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев.

8. В случае пациента с тяжелой симптомной аортальной регургитацией и индексом конечно-систолического размера левого желудочка >25 мм/м2 оптимальным путем ведения является

1) дообследование в условиях специализированной «аортальной» клиники, выполнение нагрузочной пробы;
2) хирургическое лечение – протезирование либо реконструкция аортального клапана;+
3) консервативная терапия, повторная оценка клинической картины, данных эхокардиографии и уровня NT-ptоBNP через 3-6 месяцев;
4) консервативная терапия, наблюдение кардиологом и эхокардиография каждые 12 месяцев.

9. В случае пациента с тяжелым аортальным стенозом и появлении характерной симптоматики в ходе нагрузочной пробы оптимальной лечебной тактикой будет

1) консервативная терапия;
2) баллонная вальвулопластика аортального клапана;
3) коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев;
4) хирургическое лечение;+
5) выбор метода лечения с учетом систолического давления в легочной артерии.

10. Значимым повышением уровня мозгового натриуретического пептида (BNP) в ходе определения показаний к коррекции аортального стеноза является превышение референсного уровня более чем в

1) 4 раза;
2) 2 раза;
3) 3 раза;+
4) 10 раз.

11. Обязательным компонентом планирования миниинвазивной операции на аортальном клапане является

1) позитронно-эмиссионная компьютерная томография грудной аорты с 18F-фтордезоксиглюкозой;
2) чреспищеводная эхокардиография;
3) прямая аортография, вентрикулография и манометрия;
4) магнитно-резонансная томография сердца;
5) рентгеновская компьютерно-томографическая ангиография грудной аорты.+

12. Основной причиной повторных вмешательств после «открытого» хирургического протезирования аортального клапана является

1) аневризма и расслоение восходящей аорты;
2) структурная дегенерация протеза и параклапанная регургитация;
3) инфекционный эндокардит протеза клапана;+
4) тромбоз и миграция клапана.

13. Основным методом лечения нарушения функционирования транскатетерного протеза аортального клапана является

1) повторное транскатетерное протезирование аортального клапана по методике «клапан-в-клапан»;+
2) медикаментозный;
3) баллонная вальвулопластика протеза аортального клапана;
4) «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана с удалением транскатетерного протеза.

14. Основным методом лечения нарушения функционирования хирургического протеза аортального клапана является

1) повторное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана с удалением дисфункционального биологического протеза;+
2) баллонная вальвулопластика протеза аортального клапана;
3) медикаментозный;
4) транскатетерное протезирование аортального клапана по методике «клапан-в-клапан».

15. Основным методом лечения пороков аортального клапана в Российской Федерации в настоящее время является

1) баллонная вальвулопластика аортального клапана;
2) консервативная терапия;
3) хирургическое протезирование аортального клапана;+
4) хирургическая реконструкция аортального клапана;
5) транскатетерное протезирование аортального клапана.

16. Основными причинами повторных вмешательств после транскатетерного протезирования аортального клапана являются

1) тромбоз и миграция клапана;
2) структурная дегенерация протеза и параклапанная регургитация;+
3) аневризма и расслоение восходящей аорты;
4) инфекционный эндокардит протеза клапана.

17. Особенностью имплантации бесшовных и быстроимплантируемых протезов аортального клапана является

1) отсутствие необходимости иссечения кальцинированных створок нативного аортального клапана;
2) необходимость обшивания фиброзного кольца аортального клапана по периметру непрерывным обвивным швом;
3) необходимость иссечения кальцинированных створок нативного аортального клапана и использование <3 швов для фиксации протеза в аортальной позиции;+
4) возможность использования 10-15 «П»-образных швов без прокладок.

18. Особенностями функционирования бесшовных и быстроимплантируемых протезов аортального клапана являются

1) высокая частота парапротезной регургитации и высокий транспротезный градиент давления;
2) низкая частота парапротезной регургитации и высокий транспротезный градиент давления;
3) низкая частота парапротезной регургитации и низкий транспротезный градиент давления;+
4) высокая частота парапротезной регургитации и низкий транспротезный градиент давления.

19. Пациент с риском операции по шкале EurоSCОRE II равным 11.8% относится к категории пациентов

1) неоперабельных;
2) умеренного риска;
3) низкого риска;
4) высокого риска;+
5) крайне высокого риска.

20. Пациент с риском операции по шкале EurоSCОRE II равным 3.5% относится к категории пациентов

1) умеренного риска;
2) с отсутствующим риском осложнений;
3) низкого риска;+
4) крайне высокого риска;
5) высокого риска.

21. Пациент с риском операции по шкале EurоSCОRE II равным 6.3% относится к категории пациентов

1) крайне высокого риска;
2) отсутствия риска;
3) высокого риска;
4) низкого риска;
5) умеренного риска.+

22. По результатам многоцентрового исследования ОBSERVАNT, у пациентов низкого риска после транскатетерного протезирования аортального клапана, в сравнении с больными, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана, выживаемость и свобода от «больших» неблагоприятных сердечно-сосудистых и церебральных событий в течение 3 лет после операции

1) были значимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;+
2) не отличались от таковых у пациентов, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
3) были незначимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
4) были значимо ниже в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана.

23. По результатам многоцентрового исследования Pаrtner 2, у пациентов среднего риска после транскатетерного протезирования аортального клапана, у которых в послеоперационном периоде наблюдалась умеренная или тяжелая аортальная регургитация, частота неблагоприятных исходов

1) не отличалась от пациентов, у которых наблюдалась приклапанная или легкая аортальная регургитация;
2) была значимо ниже в сравнении с пациентами, у которых наблюдалась приклапанная или легкая аортальная регургитация;
3) была значимо выше в сравнении с пациентами, у которых наблюдалась приклапанная или легкая аортальная регургитация.+

24. По сравнению с «открытым» хирургическим протезированием аортального клапана, после транскатетерного протезирования аортального клапана парапротезная регургитация

1) одинаковая по выраженности;
2) более выраженная;+
3) менее выраженная;
4) не выявляется.

25. После транскатетерного протезирования аортального клапана в сравнении с «открытым» хирургическим протезированием аортального клапана биологическим протезом в течение 5-летнего срока наблюдения структурная дегенерация и дисфункция транскатетерного биопротеза наблюдается

1) значимо реже;
2) значимо чаще;+
3) с одинаковой частотой;
4) незначимо реже.

26. При значимом аортальном стенозе у пациента низкого или промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующей бессимптомной ишемической болезни сердца (индекс SYNTАX <23, один непротяженный стеноз в бассейне правой коронарной артерии, отрицательный результат нагрузочной пробы), целесообразным методом лечения является

1) изолированное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
2) транскатетерное протезирование аортального клапана в сочетании с ангиопластикой и стентированием пораженной коронарной артерии;
3) консервативное;
4) изолированное транскатетерное протезирование аортального клапана;+
5) «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием в бассейне пораженной коронарной артерии.

27. При значимом аортальном стенозе у пациента низкого или промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующей ишемической болезни сердца (индекс SYNTАX <23, один непротяженный стеноз в бассейне правой коронарной артерии, положительный результат нагрузочной пробы), целесообразным методом лечения является

1) изолированное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
2) изолированное транскатетерное протезирование аортального клапана;
3) консервативное;
4) «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием в бассейне пораженной коронарной артерии;
5) транскатетерное протезирование аортального клапана в сочетании с ангиопластикой и стентированием пораженной коронарной артерии.+

28. При значимом аортальном стенозе у пациента низкого или промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующей ишемической болезни сердца (индекс SYNTАX >23, множественные значимые многоуровневые поражения в бассейнах передней межжелудочковой и огибающей ветвей левой коронарной артерии), рекомендуемым методом лечения является

1) изолированное транскатетерное протезирование аортального клапана;
2) транскатетерное протезирование аортального клапана в сочетании с ангиопластикой и стентированием пораженных коронарных артерий;
3) изолированное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
4) консервативное;
5) «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием в бассейнах пораженных коронарных артерий.+

29. При значимом аортальном стенозе у пациента низкого риска, требующем хирургической коррекции, выраженном кальцинозе выносящего тракта левого желудочка и риске обструкции коронарных артерий, показано

1) «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;+
2) баллонная вальвулопластика аортального клапана;
3) транскатетерное протезирование аортального клапана;
4) консервативное лечение.

30. При значимом аортальном стенозе у пациента низкого риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующем расширении восходящей аорты (>45 мм), показано

1) консервативное лечение;
2) «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
3) транскатетерное протезирование аортального клапана;
4) «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с протезированием восходящей аорты;+
5) баллонная вальвулопластика аортального клапана.

31. При значимом аортальном стенозе у пациента промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, c узким корнем аорты и диаметром фиброзного кольца аортального клапана 26 мм, рекомендуемым методом лечения, является

1) баллонная вальвулопластика аортального клапана;
2) транскатетерное протезирование аортального клапана;+
3) консервативное лечение.

32. При использовании для протезирования аортального клапана бесшовного протеза в комбинации с минидоступом в среднесрочном периоде (до 24 месяцев) после операции в сравнении с ближайшим послеоперационным периодом

1) пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана снижаются, эффективная площадь открытия клапана увеличивается;
2) пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана, а также эффективная площадь открытия клапана существенно не меняются;+
3) пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана, а также эффективная площадь открытия клапана прогрессивно увеличиваются;
4) пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана повышаются, эффективная площадь открытия клапана снижается.

33. При структурной дегенерации ранее имплантированного каркасного биологического протеза диаметром 19 мм с формированием значимого аортального стеноза у пациента промежуточного (умеренного) риска возрастом 61 год, c узким корнем аорты, предпочтительным методом лечения является

1) транскатетерное протезирование аортального клапана по методике «клапан-в-клапан»;
2) консервативное;
3) баллонная вальвулопластика протеза аортального клапана;
4) повторное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана с возможной расширяющей пластикой аорты и имплантацией протеза диаметром >23 мм.+

34. Применение минидоступа при операциях на аортальном клапане

1) на этапе освоения методики может увеличивать длительность операций, искусственного кровообращения и аноксии миокарда;+
2) не влияет на длительность операций, искусственного кровообращения и аноксии миокарда;
3) не требует освоения новых хирургических приемов;
4) всегда сокращает длительность операций, искусственного кровообращения и аноксии миокарда.

35. Транскатетерное протезирование аортального клапана более оптимально, чем «открытое» хирургическое, в случае

1) пациентов молодого возраста, с предполагаемым инфекционным эндокардитом и тромбом левого желудочка;
2) пациентов с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и артерий подвздошно-бедренного сегмента;
3) пациентов старческого возраста с атеросклерозом восходящей аорты и выраженным остеопорозом;+
4) пациентов с ишемической болезнью сердца, многососудистым поражением коронарного русла и аневризмой восходящего отдела аорты.

36. Транскатетерное протезирование аортального клапана более оптимально, чем «открытое» хирургическое, в случае

1) гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
2) низкого расположения устьев коронарных артерий;
3) выраженного кальциноза выносящего тракта левого желудочка;
4) пациента с выраженной дряхлостью («хрупкостью), ранее перенесшего «открытую» операцию на сердце;+
5) моностворчатого аортального клапана.

37. Транскатетерное протезирование аортального клапана более оптимально, чем «открытое» хирургическое, в случае наличия у пациента

1) инфекционного эндокардита трикуспидального клапана с формированием тяжелой трикуспидальной недостаточности;
2) аневризмы восходящего отдела аорты;
3) пролапса митрального клапана с формированием тяжелой митральной недостаточности;
4) расслоения восходящего отдела аорты;
5) выраженного кальциноза восходящего отдела аорты («фарфоровая» аорта).+

38. У пациентов низкого риска с симптомным тяжелым аортальным стенозом, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана, на рубеже 30 дней – 2 года после операции выживаемость

1) не отличается от пациентов, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;+
2) значимо ниже в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
3) значимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
4) незначимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана.

39. У пациентов низкого риска с симптомным тяжелым аортальным стенозом, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана, позднее 2 лет после операции выживаемость

1) значимо ниже в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;+
2) незначимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
3) значимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана;
4) не отличается от пациентов, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана.

40. У пациентов с тяжелым аортальным стенозом выживаемость в течение 4 лет без выполнения протезирования аортального клапана (при консервативной терапии) составляет

1) более 90%;
2) менее 30%;
3) 60-80%;
4) 40-50%.+

41. Экстремально тяжелым (крайне тяжелым), при наличии которого должно рассматриваться хирургическое лечение, обозначают аортальный стеноз c формированием

1) ускорения кровотока на аортальном клапане >6.0 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >80 мм рт.ст.;
2) ускорения кровотока на аортальном клапане >5.0 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >60 мм рт.ст.;+
3) ускорения кровотока на аортальном клапане >5.5 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >70 мм рт.ст.;
4) ускорения кровотока на аортальном клапане >4.5 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >50 мм рт.ст. в сочетании c повышением систолического давления в легочной артерии >55 мм рт.ст.;
5) ускорения кровотока на аортальном клапане >5.0 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >60 мм рт.ст. в сочетании со снижением фракции выброса левого желудочка <50%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---