• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Миокардиты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Тест с ответами по теме «Миокардиты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Миокардиты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Миокардиты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• рекомендациям
• 2020
• клиническим
• утвержденным
• Миокардиты
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• на
• по
• с
• Тест

---

1. В дебюте миокардита синкопальные состояния встречаются в

1) 1,5% случаев;+
2) 11,9% случаев;
3) 8,9% случаев;
4) 68,6% случаев.

2. В международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (в русскоязычных версиях как 1996, так и 2019 гг.) острый миокардит соответствует рубрике

1) I50;
2) I51;
3) I40;+
4) I41.

3. Внутривенное введение негликозидных инотропных препаратов, во избежание частых осложнений – тахикардии, аритмий, ишемии миокарда, рекомендовано начинать с

1) низких доз, постепенно повышая дозу под контролем частоты сердечных сокращений, ЭКГ и артериального давления;+
2) низких доз под контролем частоты сердечных сокращений, ЭКГ и артериального давления с последующей отменой;
3) высоких доз, постепенно понижая дозу под контролем частоты сердечных сокращений, ЭКГ и артериального давления;
4) высоких доз под контролем частоты сердечных сокращений, ЭКГ и артериального давления с последующей отменой.

4. Возбудителем бактериального миокардита является

1) influenza A;
2) aspergillus;
3) staphylococcus;+
4) trichinella spiralis.

5. Вопрос о необходимости трансплантации сердца рекомендовано рассматривать

1) в любую фазу течения миокардита;
2) в остром периоде миокардита;
3) только после разрешения острой фазы дебюта миокардита;+
4) только при миокардите со стабильными параметрами гемодинамики.

6. Всем пациентам с подозрением на миокардит с целью выявления нарушений ритма и проводимости рекомендовано выполнение

1) 24-часового мониторирования уровня сывороточных кардиальных аутоантител;
2) 24-часового мониторирования электрокардиограммы;+
3) 24-часового мониторирования показателей сыворотки крови;
4) 24-часового мониторирования артериального давления.

7. Диуретическую терапию у пациентов с миокардитом рекомендовано начать только при очевидных признаках

1) гиперкапнии;
2) гипергидратации;+
3) гипогидратации;
4) гипоксемии.

8. Для гигантоклеточного миокардита характерно

1) дебют болезни острый, быстрое развитие выраженной недостаточности кровообращения с доминированием в последующем прогрессирующей рефрактерной сердечной недостаточности с устойчивыми желудочковыми нарушениями ритма и нарушения проводимости сердца;+
2) дебют болезни остается не замеченным пациентом, о продолжительности заболевания высказаться трудно, доминирует длительный болевой синдром или клинические проявления ремоделирования миокарда с дилатационным или рестриктивным фенотипом;
3) дебют болезни остается не замеченным пациентом, даже тщательный расспрос пациента не позволяет определиться с продолжительностью заболевания, доминируют жалобы, типичные для хронической сердечной недостаточности;
4) дебют болезни острый, доминируют проявления недостаточности кровообращения, при сборе анамнеза необходимо уделить особое внимание анализу аллергоанамнеза, лекарственной терапии.

9. Для молниеносного миокардита характерно

1) дебют болезни остается не замеченным пациентом, о продолжительности заболевания высказаться трудно, доминирует длительный болевой синдром или клинические проявления ремоделирования миокарда с дилатационным или рестриктивным фенотипом;
2) дебют болезни остается не замеченным пациентом, даже тщательный расспрос пациента не позволяет определиться с продолжительностью заболевания, доминируют жалобы, типичные для хронической сердечной недостаточности;
3) дебют болезни всегда внезапный, развивается стремительно в виде острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока или жизнеугрожающих нарушений ритма сердца;+
4) дебют болезни стерт, но манифест болезни с проявлений сердечной недостаточности или болевого синдрома («маска» острого коронарного синдрома).

10. Для подострого миокардита характерно

1) дебют болезни остается не замеченным пациентом, о продолжительности заболевания высказаться трудно, доминирует длительный болевой синдром или клинические проявления ремоделирования миокарда с дилатационным или рестриктивным фенотипом;
2) дебют болезни остается не замеченным пациентом, даже тщательный расспрос пациента не позволяет определиться с продолжительностью заболевания, доминируют жалобы, типичные для хронической сердечной недостаточности;
3) дебют болезни стерт, но манифест болезни с проявлений сердечной недостаточности или болевого синдрома («маска» острого коронарного синдрома);+
4) дебют болезни всегда внезапный, развивается стремительно в виде острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока или жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

11. Для преодоления рефрактерности к петлевым диуретикам следует

1) комбинировать два петлевых диуретика;
2) заменить петлевой диуретик на антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
3) заменить петлевой диуретик на тиазидный;
4) комбинировать петлевой диуретик и ингибитор карбоангидразы.+

12. Для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) необходимо обработать образцы ткани миокарда жидким азотом и хранить при температуре

1) - 40°C;
2) - 20°C;
3) - 80°C;+
4) -10°C.

13. Для хронического активного миокардита характерно

1) дебют болезни острый, быстрое развитие выраженной недостаточности кровообращения с доминированием в последующем прогрессирующей рефрактерной сердечной недостаточности с устойчивыми желудочковыми нарушениями ритма и нарушения проводимости сердца;
2) дебют болезни остается не замеченным пациентом, даже тщательный расспрос пациента не позволяет определиться с продолжительностью заболевания, доминируют жалобы, типичные для хронической сердечной недостаточности;+
3) дебют болезни острый, доминируют проявления недостаточности кровообращения, при сборе анамнеза необходимо уделить особое внимание анализу аллергоанамнеза, лекарственной терапии;
4) дебют болезни остается не замеченным пациентом, о продолжительности заболевания высказаться трудно, доминирует длительный болевой синдром или клинические проявления ремоделирования миокарда с дилатационным или рестриктивным фенотипом.

14. Для хронического персистирующего миокардита характерно

1) дебют болезни острый, доминируют проявления недостаточности кровообращения, при сборе анамнеза необходимо уделить особое внимание анализу аллергоанамнеза, лекарственной терапии;
2) дебют болезни острый, быстрое развитие выраженной недостаточности кровообращения с доминированием в последующем прогрессирующей рефрактерной сердечной недостаточности с устойчивыми желудочковыми нарушениями ритма и нарушения проводимости сердца;
3) дебют болезни остается не замеченным пациентом, о продолжительности заболевания высказаться трудно, доминирует длительный болевой синдром или клинические проявления ремоделирования миокарда с дилатационным или рестриктивным фенотипом;+
4) дебют болезни остается не замеченным пациентом, даже тщательный расспрос пациента не позволяет определиться с продолжительностью заболевания, доминируют жалобы, типичные для хронической сердечной недостаточности.

15. Для эозинофильного миокардита характерно

1) дебют болезни остается не замеченным пациентом, даже тщательный расспрос пациента не позволяет определиться с продолжительностью заболевания, доминируют жалобы, типичные для хронической сердечной недостаточности;
2) дебют болезни острый, доминируют проявления недостаточности кровообращения, при сборе анамнеза необходимо уделить особое внимание анализу аллергоанамнеза, лекарственной терапии;+
3) дебют болезни остается не замеченным пациентом, о продолжительности заболевания высказаться трудно, доминирует длительный болевой синдром или клинические проявления ремоделирования миокарда с дилатационным или рестриктивным фенотипом;
4) дебют болезни острый, быстрое развитие выраженной недостаточности кровообращения с доминированием в последующем прогрессирующей рефрактерной сердечной недостаточности с устойчивыми желудочковыми нарушениями ритма и нарушения проводимости сердца.

16. Из-за увеличения синтеза провоспалительных цитокинов в миокарде и усиления воспаления миокарда в остром периоде вирусного миокардита НЕ рекомендуется применение

1) ацетазоламида;
2) дигоксина;+
3) ультрафильтрации;
4) нитроглицерина.

17. Избегать аэробных физических нагрузок рекомендовано

1) у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка;
2) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;
3) в острую фазу миокардита;+
4) в период стабилизации состояния пациента с миокардитом.

18. К адренергическим и дофаминергическим средствам относятся

1) допамин;+
2) левосимендан;
3) ацетазоламид;
4) дигоксин.

19. К вазодилататорам относятся

1) изосорбида динитрат;+
2) допамин;
3) дигоксин;
4) ацетазоламид.

20. К инфекционным миокардитам относятся миокардиты

1) вызванные гиперчувствительностью к некоторым препаратам;
2) на фоне тиреотоксикоза;
3) при системных болезнях соединительной ткани с иммунными нарушениями;
4) вызванные грибами.+

21. К неинфекционным миокардитам относятся миокардиты

1) бактериальные;
2) вызванные воздействием различных ядов;+
3) вызванные спирохетами;
4) вирусные.

22. К числу аутоантигенных причин миокардитов относится

1) болезнь бери-бери;
2) реакция отторжения трансплантата после трансплантации сердца;
3) болезнь Такаясу;+
4) феохромоцитома.

23. Классификация миокардитов, основанная на оценке исходного состояния пациентов, в 2016 году была предложена

1) E.B. Lieberman;
2) L.W. Stevenson;
3) J.S. Forrester;
4) Mayo clinic classification.+

24. Клинико-морфологическая классификация в 1991 году предложена

1) Mayo clinic classification;
2) E.B. Lieberman;+
3) J.S. Forrester;
4) L.W. Stevenson.

25. Клинический вариант миокардита, при котором дебют болезни, как правило, стерт

1) фульминантный миокардит;
2) эозинофильный миокардит;
3) подострый миокардит;+
4) гигантоклеточный миокардит.

26. Клиническим фенотипом пациентов с острым миокардитом является

1) вирус-негативный;+
2) бактериальный;
3) лекарственный;
4) гормональный.

27. Миокардит на фоне курсов лучевой терапии относится к

1) вирусные миокардиты;
2) бактериальные миокардиты;
3) неинфекционным миокардитам;+
4) инфекционным миокардитам.

28. Миокардит при системной красной волчанке относится к

1) миокардитам при системных заболеваниях;
2) миокардитам, вызванным Coxiella burnetti;
3) миокардитам, вызванным Echinococcus granulosus;
4) миокардитам при системных болезнях соединительной ткани с иммунными нарушениями.+

29. Не рекомендовано применение варфарина у пациентов с синусовым ритмом без признаков наличия тромбов в полости сердца, так как

1) имеет длительный период полураспада;
2) быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта;
3) увеличивает риск кровотечений;+
4) увеличивает риск смерти.

30. Не рекомендуется применение бета-адреноблокаторов для лечения пациентов

1) пациентам с хронической сердечной недостаточностью;
2) пациентам с нарушениями сердечного ритма;
3) в раннюю фазу фульминантного миокардита;+
4) пациентам с миокардитом с признаками сердечной недостаточности.

31. Основной критерий клинико-морфологической классификации Lieberman

1) прогноз пациента;
2) дебют болезни;
3) гистологическая картина биоптата миокарда;+
4) выраженность клинической картины.

32. Острый дебют характерен для

1) хронического активного миокардита;
2) хронического персистирующего миокардита;
3) гигантоклеточного миокардита;+
4) подострого миокардита.

33. Пациентам с миокардита с целью коррекции гипоксемии рекомендована оксигенотерапия только при SpO2

1) >65%;
2) >95%;
3) <60%;
4) <90%.+

34. Пациентам с миокардитом и сердечной недостаточностью рекомендовано назначение

1) бета-адреноблокаторов;+
2) блокаторов «медленных» кальциевых каналов;
3) антиаритмических средств IV класса;
4) блокаторов натриевых каналов.

35. Пациентам с миокардитом с нестабильной гемодинамикой рекомендовано начинать инотропную терапию при

1) стойкой гипертонии;
2) очевидных признаках гипоперфузии периферических тканей;+
3) адекватном эффекте при лечении диуретиками;
4) верифицированном высоком сердечном выбросе.

36. Пациентам с острым миокардитом и стабильной гемодинамикой при непереносимости β-адреноблокаторов и синусовом ритме с частотой сердечных сокращений более 70 в 1 минуту рекомендовано применение

1) ивабрадина;+
2) ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов;
3) блокаторов «медленных» кальциевых каналов;
4) дигоксина.

37. Пациентам с острым миокардитом, осложненным недостаточностью кровообращения, требующей соблюдения постельного режима в течение не менее 3 суток, и развитием низкой ФВ ЛЖ (<35 %), получающие интенсивную диуретическую терапию, рекомендована терапия низкомолекулярными гепаринами в течение

1) 1–2 недель;+
2) пожизненно;
3) 1–2 дней;
4) через день.

38. Пациентам с тромбозом глубоких вен голени, развившимся в остром периоде миокардита, рекомендован перевод на терапию варфарином на срок до

1) 3 месяцев;+
2) 6 месяцев;
3) 24 месяцев;
4) 12 месяцев.

39. Пациентов с острым миокардитом и сформировавшимся тромбом в полости желудочков сердца рекомендовано применение

1) ацетилсалициловой кислоты;
2) клопидогреля;
3) гепарина;
4) варфарина.+

40. Пациенту с гигантоклеточным миокардитом с нестабильной гемодинамикой глюкокортикоиды в остром периоде могут быть назначены при

1) морфологически подтвержденном диагнозе;+
2) лабораторно подтвержденном диагнозе;
3) клинически подтвержденном диагнозе;
4) рентгенологически подтвержденном диагнозе.

41. Перед эндомиокардиальной биопсией миокарда пациентам с миокардитом обязательно проведение

1) рентгенографии органов грудной клетки;
2) суточного мониторирования ЭКГ;
3) электрокардиограммы;
4) трансторакальной эхокардиографии.+

42. По данным исследования European Study of Epidemiology and Treatment of Inflammatory Heart Disease в 18% случаев доминирующей жалобой у пациентов с подозрением на миокардит является

1) перебои в работе сердца;+
2) одышка;
3) слабость;
4) загрудинная боль.

43. По данным исследования European Study of Epidemiology and Treatment of Inflammatory Heart Disease в 32% случаев доминирующей жалобой у пациентов с подозрением на миокардит является

1) слабость;
2) одышка;
3) перебои в работе сердца;
4) загрудинная боль.+

44. По данным исследования European Study of Epidemiology and Treatment of Inflammatory Heart Disease в 72% случаев доминирующей жалобой у пациентов с подозрением на миокардит является

1) перебои в работе сердца;
2) слабость;
3) одышка;+
4) загрудинная боль.

45. Постановка кардиовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора у пациентов с воспалительной кардиомиопатией рекомендуется

1) в любой период течения миокардита;
2) до разрешения острой стадии миокардита;
3) после разрешения острой стадии миокардита;+
4) при наличии хронической сердечной недостаточности.

46. При лечении пациентов с миокардитом с нестабильной гемодинамикой при наличии показаний рекомендована схема введения изосорбида динитрата

1) стартовая доза 1 мг/час с последующим увеличением до 10 мг/час;+
2) стартовая доза 200 мг/час с последующим снижением до 10–20 мг/час;
3) стартовая доза 10 мг/час с последующим снижением до 1 мг/час;
4) стартовая доза 10–20 мг/час с последующим увеличением до 200 мг/час.

47. При лечении пациентов с миокардитом с нестабильной гемодинамикой при наличии показаний рекомендована схема введения нитроглицерина

1) стартовая доза 200 мкг/мин с последующим снижением до 10–20 мкг/мин;
2) стартовая доза 10 мг/час с последующим снижением до 1 мг/час;
3) стартовая доза 10–20 мкг/мин с последующим увеличением до 200 мкг/мин;+
4) стартовая доза 1 мг/час с последующим увеличением до 10 мг/час.

48. При лечении пациентов с миокардитом с нестабильной гемодинамикой при наличии показаний рекомендована схема введения нитропруссида натрия дигидрата

1) стартовая доза 10–20 мкг/мин с последующим увеличением до 200 мкг/мин;
2) стартовая доза 1 мг/час с последующим увеличением до 10 мг/час;
3) стартовая доза 0,3 мкг/кг/мин с последующим увеличением до 5 мкг/кг/мин;+
4) начинать низких доз, постепенно повышая дозу под контролем частоты сердечных сокращений.

49. При подозрении на острый миокардит целесообразнее определять концентрацию в сыворотке

1) С-реактивного белка;
2) тропонина T и I;+
3) МВ-фракции креатинфосфокиназы;
4) скорости оседания эритроцитов.

50. Применение метода радионуклидной визуализации рекомендовано

1) для оценки эффекта от проводимой терапии;
2) дифференцировки острой и хронической фазы воспаления;
3) для оценки легочной гипертензии;
4) в случае диагностики саркоидозного миокардита.+

51. Развитие любой формы фибрилляции предсердий у пациента с острым миокардитом – постоянной, персистирующей или пароксизмальной – подразумевает расчет риска тромбоэмболических осложнений по шкале

1) HAS-BLED;
2) GRACE;
3) CRUSADE;
4) CHA2DS2VASc.+

52. Рекомендованные дозы антагонистов минералокортикоидных рецепторов для преодоления рефрактерности к мочегонным

1) 150 - 300 мг;+
2) 25 - 50 мг;
3) 350 - 500 мг;
4) 50 - 100 мг.

53. Рекомендовано ограничивать физические нагрузки во время острой фазы миокардита в течение

1) 6 месяцев;+
2) 1 месяца;
3) 3 месяцев;
4) 2 недель.

54. Рекомендовано полученные при проведении магнитно-резонансной томографии данные оценивать по критериям

1) «Lieberman»;
2) «Lake- Louise Criteria»;+
3) «Duke»;
4) «ACR/EULAR».

55. Рекомендовано при жизнеугрожающих состояниях с целью диагностики миокардита проведение магнитно-резонансной томографии сердца с участием

1) врача аритмолога;
2) врача кардиохирурга;
3) врача кардиолога;
4) врача анестезиолога-реаниматолога.+

56. Рекомендовано проводить магнитно-резонансную томографию миокарда с парамагнитным контрастным усилением клинически стабильным пациентам с целью

1) диагностики саркоидозного миокардита;
2) дифференцировки острой и хронической фазы воспаления;
3) диагностики миокардита;+
4) оценки эффекта от проводимой терапии.

57. С уровнем доказательности ЕОК 1А рекомендовано пациентам со стабильной недостаточностью кровообращения, развившейся в результате миокардита, с целью уменьшения вероятности прогрессирования заболевания регулярное применение

1) ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов (АРНИ);
2) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);+
3) антагонистов ангиотензина II (АРА);
4) ивабрадина.

58. Смертность при молниеносных миокардитах в различных клинических группах составляет

1) 5 - 10%;
2) 50 - 70%;
3) 20 - 40%;+
4) 0 - 5%.

59. Согласно классификации миокардитов клиники Мэйо благоприятный прогноз имеют пациенты

1) низкого риска;+
2) высокого риска;
3) среднего риска;
4) промежуточного риска.

60. Согласно классификации миокардитов клиники Мэйо неопределенный прогноз имеют пациенты

1) среднего риска;
2) высокого риска;
3) промежуточного риска;+
4) низкого риска.

61. Согласно классификации миокардитов клиники Мэйо пациенты высокого риска имеют прогноз

1) неблагоприятный;+
2) благоприятный;
3) неопределённый;
4) позитивный.

62. Согласно классификации миокардитов клиники Мэйо пациенты низкого риска имеют прогноз

1) неопределённый;
2) неблагоприятный;
3) отрицательный;
4) благоприятный.+

63. Согласно классификации миокардитов клиники Мэйо пациенты промежуточного риска имеют прогноз

1) благоприятный;
2) неопределённый;+
3) неблагоприятный;
4) умеренный.

64. Среди всех некоронарогенных заболеваний сердца частота миокардитов составляет

1) от 0 до 10%;
2) от 10 до 30%;
3) от 20 до 30%;+
4) от 40 до 50%.

65. Строить диагностическое заключение на основании исследования эндомиокардиальной биопсии рекомендовано только при наличии

1) не менее 1 образцов размером 1–2 мм;
2) не менее 1 образцов размером 3–5 мм;
3) не менее 3 образцов размером 1–2 мм;+
4) не менее 3 образцов размером 3–5 мм.

66. У пациентов с миокардитом и декомпенсацией сердечной недостаточности предпочтительней применение диуретика

1) хлорталидона;
2) торасемида;+
3) фуросемида;
4) гидрохлоротиазида.

67. У пациентов с миокардитом с нестабильной гемодинамикой рекомендовано прибегать к терапии вазодилататорами только при

1) недостаточности кровообращения;
2) застое в большом круге кровообращения;
3) исходном уровне систолического артериальном давлении менее 90 мм рт ст;
4) отеке легких.+

68. Установка постоянного кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с миокардитом целесообразна только в том случае, когда

1) ожидаемая продолжительность жизни пациента меньше одного года;
2) отмечаются желудочковые нарушения ритма;
3) отмечается нарушение ритма;
4) сохраняются нарушения гемодинамики.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---