• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• тестирование
• рекомендациям
• предварительное
• 2020
• клиническим
• утвержденным
• миелома
• Множественная
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест

---

1. Базовые исследования для пациентов с подозрением на множественную миелому

1) биохимический анализ крови;
2) коагулограмма;
3) копрограмма;
4) общий анализ крови;
5) общий анализ мочи.

2. В качестве дифференциального диагноза множественной миеломы следует рассматривать

1) волосатоклеточный лейкоз;
2) плазмоцитому;
3) секретирующую лимфому;
4) серповидно-клеточную анемию;
5) талассемию.

3. В основе синдрома гипервязкости лежат физические особенности

1) билирубина;
2) креатинина;
3) мочевины;
4) парапротеинов.

4. В процессе проводимой терапии иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи у пациентов с множественной миеломой следует выполнять

1) 2 раз в год;
2) ежемесячно;
3) каждые 2−3 месяца;
4) раз в полгода.

5. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома I стадии характеризуется

1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;
2) β2-микроглобулин <3,5 мг/л;
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;
4) альбумин сыворотки <3,5 г/дл;
5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.

6. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома II стадии характеризуется

1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;
2) β2-микроглобулин <3,5 мг/л;
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;
4) альбумин сыворотки <3,5 г/дл;
5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.

7. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома III стадии характеризуется

1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;
2) β2-микроглобулин <3,5 мг/л;
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;
4) альбумин сыворотки <3,5 г/дл;
5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.

8. Всем пациентам с множественной миеломой необходимо определение антител к

1) вирусу гепатита С;
2) вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1;
3) вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2;
4) корпускулярному антигену вируса гепатита В;
5) поверхностному антигену вируса гепатита В.

9. Выживаемость без прогрессирования – рассчитывается от даты

1) начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;
2) начала лечения до смерти от любой причины;
3) рецидива до смерти от любой причины;
4) рецидива до смерти от основного заболевания.

10. Для моноклонального иммуноглобулина характерно

1) синтез иммуноглобулина или отдельных компонентов не достигает уровня физиологической потребности;
2) синтез иммуноглобулина или отдельных компонентов превосходит уровень физиологической потребности;
3) синтезируется на уровне физиологической потребности;
4) структура иммуноглобулина нарушена;
5) структура иммуноглобулина не нарушена.

11. Для начала лечения пациентов моложе 65 лет с множественной миеломой без серьезной сопутствующей патологии в программу лечения включают

1) высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
2) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов;
3) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов и проведение трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) комбинации на основе новых лекарственных препаратов без этапа высокодозной химиотерапии с трансплантацией с аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

12. Для оценки степени гуморального иммунодефицита у пациентов с множественной миеломой рекомендуется исследование уровня

1) лейкоцитов;
2) лимфоцитов;
3) поликлональных иммуноглобулинов;
4) цитокинов.

13. Для своевременного выявления сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем у пациентов с множественной миеломой следует выполнить

1) миографию;
2) ультразвуковую допплерографию сосудов (артерий и вен) нижних конечностей;
3) эзофагогастродуоденоскопию;
4) электрокардиографию и эхокардиографию;
5) электроэнцефалографию.

14. Для скрининга мочевого протеина необходим сбор мочи в течение ______ часов

1) 12;
2) 2;
3) 24;
4) 36.

15. Для уточнения активности множественной миеломы или для оценки ответа на терапию необходимо

1) вычислить соотношение общего и прямого билирубина;
2) исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации с количественным определением уровня М-градиента;
3) исследование моноклональности иммуноглобулинов в суточной моче методом иммунофиксации с количественным определением уровня М-градиента;
4) определить соотношение белковых фракций в крови методом электрофореза с количественным определением моноклонального и поликлональных иммуноглобулинов и β2-микроглобулина;
5) определить соотношение белковых фракций в моче методом электрофореза с количественным определением моноклонального и поликлональных иммуноглобулинов и β2-микроглобулина.

16. Для уточнения наличия и распространенности поражения костей, выявления костных плазмоцитом с определением их размеров необходимо выполнить

1) допплерографию;
2) компьютерную томографию всех отделов позвоночника, грудной клетки, таза;
3) реовазографию;
4) ультразвуковое исследование суставов.

17. Для уточнения функции почек и определения показаний к гемодиализу необходимо определить

1) клиренс креатинина;
2) скорость клубочковой фильтрации;
3) соотношение общего и прямого билирубина;
4) уровень трансфаминаз;
5) фракции лактатдегидрогеназы.

18. Значительное преимущество добавления бортезомиба к схеме мелфалана и преднизолона заключается в повышении

1) времени до прогрессирования;
2) общей выживаемости;
3) общей эффективности;
4) рисков рецидива;
5) частоты полных ремиссий.

19. Классификация ISS основана на сочетании

1) β2-микроглобулина;
2) альбумина сыворотки крови;
3) гемоглобина;
4) кальция;
5) креатинина.

20. Клинические признаки множественной миеломы проявляются

1) амилоидозом;
2) гиперкальциемией;
3) инфильтрацией миеломными клетками костного мозга;
4) синдромом гипервязкости;
5) синдромом гиповязкости.

21. Клинические проявления множественной миеломы определяются

1) аплазией костного мозга;
2) аутоиммунным заболеванием;
3) инфильтрацией костного мозга и органными повреждениями;
4) наследственными характеристиками.

22. М-градиент определяется у пациентов с множественной миеломой при иммунофиксации у ____% пациентов

1) 20;
2) 50;
3) 7;
4) 90.

23. М-градиент – это

1) генотип клеток;
2) количество плазматических клеток;
3) полоса на электрофореграмме, которую образуют моноклональные иммуноглобулины;
4) фенотип клеток путем выявления CD-маркеров.

24. Множественная миелома – заболевание, ассоциированное с секрецией

1) моноклонального иммуноглобулина;
2) поликлонального иммуноглобулина;
3) химерного иммуноглобулина.

25. Множественная миелома – заболевание, характеризующееся мультифокальной пролиферацией

1) неопластических базофильных клеток;
2) неопластических нейтрофильных клеток;
3) неопластических плазматических клеток;
4) неопластических эозинофильных клеток.

26. Множественная миелома – это

1) В-клеточная доброкачественная опухоль;
2) В-клеточная злокачественная опухоль;
3) Т-клеточная доброкачественная опухоль;
4) Т-клеточная злокачественная опухоль.

27. Моноклональный иммуноглобулин – это иммуноглобулины

1) одного класса, которые синтезируются в избыточном количестве опухолевой плазматической клеткой;
2) одного класса, которые синтезируются в недостаточном количестве опухолевой плазматической клеткой;
3) разных классов, которые синтезируются в избыточном количестве опухолевой плазматической клеткой;
4) разных классов, которые синтезируются в недостаточном количестве опухолевой плазматической клеткой.

28. Морфологическим субстратом множественной миеломы являются

1) базофильные клетки;
2) нейтрофильные клетки;
3) плазматические клетки;
4) эозинофильные клетки.

29. Мутации t(4;14), t(14;16) и del17p включены в систему стадирования множественной миеломы R-ISS как относящиеся к

1) высокому риску;
2) низкому риску;
3) среднему риску;
4) фатальному риску.

30. Общая выживаемость – рассчитывается от даты

1) начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;
2) начала лечения до смерти от любой причины;
3) рецидива до смерти от любой причины;
4) рецидива до смерти от основного заболевания.

31. Пациентам 65−70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний рекомендуется проведение

1) вакцинации;
2) спленэктомии;
3) трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) эмболизации селезенки.

32. Пациентам с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 65 лет рекомендуется проведение

1) вакцинации;
2) спленэктомии;
3) трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) эмболизации селезенки.

33. Пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой и не кандидатам на высокодозную химиотерапию, аллогенную трансплантацию с противопоказаниями к применению бортезомиба рекомендуется проведение терапии комбинациями с включением

1) антрациклина;
2) дексаметазона;
3) леналидомида;
4) преднизолона.

34. Пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой, не являющимся кандидатам на высокодозную химиотерапию с аутотрансплантацией, в качестве альтернативной опции добавление даратумумаба

1) не рекомендуется;
2) проводится прерывистым курсом;
3) проводится срочно;
4) рекомендуется.

35. Пациентам с множественной миеломой диспансерное наблюдение у гематолога проводится на протяжении

1) 1 года;
2) 3 месяцев;
3) всей жизни;
4) полугода.

36. Пациентам с множественной миеломой старше 75 лет с неудовлетворительным физическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией рекомендуется терапия

1) аналогами пурина;
2) вемурафенибом;
3) интерфероном бета;
4) комбинацией мелфалана с преднизолоном.

37. Пациентам с тлеющей (бессимптомной) миеломой специфическая терапия

1) не рекомендуется;
2) обоснована при первичном обращении;
3) проводится по выбору пациента;
4) рекомендуется в срочном порядке.

38. Пациентам старше 65 лет или молодым лицам с клинически значимыми сопутствующими заболеваниями следует рекомендовать

1) высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
2) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов;
3) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов и проведение трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) комбинации на основе новых лекарственных препаратов без этапа высокодозной химиотерапии с трансплантацией с аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

39. Пациентам, имеющим неблагоприятный фактор (возраст ≥75 лет, сопутствующие заболевания c нарушением функции органов), рекомендуется

1) медленное введение препаратов;
2) повышение доз препаратов;
3) редукция доз препаратов;
4) форсирование введения препаратов.

40. Пациентам, которым проводилось лечение препаратом леналидомид, рекомендуется проведение плановых скрининговых обследований из-за

1) длительных побочных явлений;
2) желания пациента;
3) повышенного риска развития вторых опухолей;
4) повышенного риска рецидивов.

41. Плазматическая клетка – конечный этап дифференцировки

1) В-лимфоцита;
2) Т-лимфоцита;
3) нейтрофила;
4) тромбоцита.

42. Поддерживающая терапия пожилым пациентам

1) ­­­­­регулярно пересматривается;
2) не рекомендуется;
3) проводится прерывистым курсом;
4) проводится срочно.

43. Показания для плановой госпитализации пациента с симптоматической множественной миеломой

1) коррекция жизнеугрожающих состояний;
2) проведение высокодозной химиотерапии;
3) проведение терапии с круглосуточным наблюдением за пациентом по причине рисков осложнений, сопряженных с программой лечения или сопутствующими заболеваниями;
4) трансплантации аутологичных (аллогенных) стволовых гемопоэтических клеток;
5) эксфузия аутологичного костного мозга для трансплантации.

44. Показания для экстренной госпитализации пациента с симптоматической множественной миеломой

1) инфекционные осложнения;
2) коррекция жизнеугрожающих состояний;
3) острое почечное повреждение вследствие миеломной нефропатии;
4) проведение диагностики;
5) проведение срочных трансфузий компонентов крови при геморрагическом синдроме, при тяжелой анемии.

45. Показания к выписке пациента с множественной миеломой из стационара

1) желание пациента;
2) завершение курса специфического лечения;
3) купирование болевого синдрома;
4) переход на амбулаторный этап лечения;
5) полное выздоровление пациента.

46. Полная ремиссия диагностируется при

1) количестве плазматических клеток в миелограмме <5 %;
2) количестве плазматических клеток в миелограмме >5 %;
3) отсутствии мягкотканых плазмоцитом;
4) отсутствии парапротеина в моче;
5) отсутствии парапротеина в сыворотке крови.

47. Поражение костной ткани при множественной миеломе сопровождается

1) гиперкальциемией;
2) гипокальциемией;
3) остеопорозом;
4) патологическими переломами;
5) персистирующии болями.

48. После окончания лечения множественной миеломы иммунохимические исследования крови и мочи выполняют

1) 2 раз в год;
2) ежемесячно;
3) каждые 3 месяца;
4) раз в полгода.

49. После трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток поддерживающую терапию рекомендуется назначать через _____ дней после переливания стволовых клеток

1) 10-14;
2) 5-7;
3) 9-10;
4) 90−100.

50. При наличии клинически значимой кардиальной патологии целесообразно исключить из терапии

1) антрациклины;
2) бортезомиб;
3) дексаметазон;
4) преднизолон.

51. При частичной ремиссии уровень М-протеина уменьшается

1) в моче <200 мг/сут;
2) в моче на ≥10 %;
3) в моче на ≥90 %;
4) в сыворотке крови на ≥50 %;
5) в сыворотки крови на ≥5 %.

52. Признаки клинического рецидива

1) анемия;
2) гиперкальциемия;
3) гипокальциемия;
4) костные поражения;
5) почечная недостаточность.

53. Программа реабилитации требует обязательно участия

1) гематолога;
2) психиатра;
3) психолога;
4) реабилитолога;
5) социального работника.

54. Прогрессия заболевания фиксируется при

1) гиперкальциемии;
2) отсутствии парапротеина в сыворотке крови;
3) повышении уровня М-градиента на ≥25 % от наименьшего достигнутого уровня в сыворотке;
4) появлении новых очагов в костях или увеличение размеров ранее определяемых, появление мягкотканых плазмоцитом или увеличении их размеров;
5) увеличении числа плазматических клеток в костном мозге (абсолютное число – не менее 10 %).

55. Реабилитация пациентов с множественной миеломой должна охватывать аспекты

1) материальные;
2) медицинские;
3) психиатрические;
4) психологические;
5) социальные.

56. Реабилитирующие мероприятия при множественной миеломе могут включать коррекцию

1) анемического синдрома;
2) болевого синдрома;
3) нарушений питания;
4) нарушения мобильности в связи с патологическими переломами;
5) специфического лечения.

57. Ремиссия – период течения заболевания, который характеризуется подтвержденными данными лабораторных и инструментальных методов исследования, при

1) возврате клиники заболевания;
2) вялотекущем воспалительном процессе;
3) значительном ослаблении или полном исчезновении симптомов заболевания;
4) значительном усилении симптомов заболевания.

58. Рецидив – период течения заболевания с подтвержденным данными лабораторных и инструментальных методов исследования, при

1) возврате клиники заболевания;
2) значительном облегчении симптомов заболевания;
3) полном исчезновении симптомов заболевания;
4) ухудшении самочувствия на фоне лечения.

59. Симптомы амилоидоза

1) кровоизлияния;
2) органомегалия;
3) отеки;
4) периферическая неи?ропатия;
5) тромбозы.

60. Симптомы гиперкальциемии

1) диарея;
2) полидипсия;
3) полиурия;
4) рвота;
5) тошнота.

61. Синдром гипервязкости проявляется

1) лимфопенией;
2) транзиторными ишемическими атаками;
3) тромбозами глубоких вен;
4) тромбозами центральной вены сетчатки или ее ветвей;
5) частыми инфекциями.

62. Снижение уровня нормальных иммуноглобулинов проявляется

1) кровоизлияниями;
2) пневмонией;
3) тромбозом;
4) частыми инфекциями.

63. Снижение уровня поликлональных иммуноглобулинов является одним из факторов риска повышенной склонности пациентов к

1) болевому синдрому;
2) инфекционным осложнениям;
3) кровотечениям;
4) тромбозам.

64. Согласно последней версии классификации Всемирной организации здравоохранения 2017 г. термин «множественная миелома» заменен на термин

1) «лимфоклеточная миелома»;
2) «плазмобластная миелома»;
3) «плазмоклеточная лимфома»;
4) «плазмоклеточная миелома».

65. Средний возраст заболевших множественной миеломой составляет _______ лет

1) 100;
2) 12;
3) 20;
4) 70.

66. Строгая полная ремиссия документируется при

1) количестве плазматических клеток в миелограмме >5 %;
2) количестве плазматических клеток в миелограмме >50 %;
3) нормальном соотношении свободных легких цепей;
4) отсутствии клональных плазматических клеток в костном мозге по данным иммуногистохимического или иммунофлуоресцентного методов;
5) уровне М-протеина >500 мг/стк.

67. Тлеющая (асимптоматическая) множественная миелома должна удовлетворять двум критериям

1) моноклональный протеин в сыворотке крови ≥30 г/л и/или 500 мг в суточном анализе мочи и/или 10−59 % клональных ПК в костном мозге;
2) отсутствие органных повреждений;
3) признаки амилоидоза;
4) признаки поражения костей;
5) спленомегалия.

68. Функциональная активность плазматических клеток– это

1) продукция антигена;
2) продукция антител;
3) продукция гаптена;
4) формирование гуморального иммунитета;
5) формирование клеточного иммунитета.

69. Характеристики препарата мелфалан

1) не рекомендуется пациентам, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
2) обладает миелостимулирующим эффектом;
3) обладает миелосупрессивным эффектом;
4) оказывает негативное влияние на мобилизацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
5) рекомендуется пациентам, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

70. Частота множественной миеломы составляет ____% от опухолей кроветворной и лимфоидной тканей

1) 10-15;
2) 50;
3) 80;
4) 90.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---