Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Базовые исследования для пациентов с подозрением на множественную миелому
1) биохимический анализ крови;+
2) коагулограмма;+
3) копрограмма;
4) общий анализ крови;+
5) общий анализ мочи.+
2. В качестве дифференциального диагноза множественной миеломы следует рассматривать
1) волосатоклеточный лейкоз;+
2) плазмоцитому;+
3) секретирующую лимфому;+
4) серповидно-клеточную анемию;
5) талассемию.
3. В основе синдрома гипервязкости лежат физические особенности
1) билирубина;
2) креатинина;
3) мочевины;
4) парапротеинов.+
4. В процессе проводимой терапии иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи у пациентов с множественной миеломой следует выполнять
1) 2 раз в год;
2) ежемесячно;
3) каждые 2−3 месяца;+
4) раз в полгода.
5. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома I стадии характеризуется
1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;
2) β2-микроглобулин <3,5 мг/л;+
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;
4) альбумин сыворотки <3,5 г/дл;
5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.+
6. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома II стадии характеризуется
1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;+
2) β2-микроглобулин <3,5 мг/л;+
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;
4) альбумин сыворотки <3,5 г/дл;+
5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.
7. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома III стадии характеризуется
1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;
2) β2-микроглобулин <3,5 мг/л;
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;+
4) альбумин сыворотки <3,5 г/дл;
5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.
8. Всем пациентам с множественной миеломой необходимо определение антител к
1) вирусу гепатита С;+
2) вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1;+
3) вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2;+
4) корпускулярному антигену вируса гепатита В;
5) поверхностному антигену вируса гепатита В.+
9. Выживаемость без прогрессирования – рассчитывается от даты
1) начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;+
2) начала лечения до смерти от любой причины;
3) рецидива до смерти от любой причины;
4) рецидива до смерти от основного заболевания.
10. Для моноклонального иммуноглобулина характерно
1) синтез иммуноглобулина или отдельных компонентов не достигает уровня физиологической потребности;
2) синтез иммуноглобулина или отдельных компонентов превосходит уровень физиологической потребности;+
3) синтезируется на уровне физиологической потребности;
4) структура иммуноглобулина нарушена;
5) структура иммуноглобулина не нарушена.+
11. Для начала лечения пациентов моложе 65 лет с множественной миеломой без серьезной сопутствующей патологии в программу лечения включают
1) высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
2) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов;
3) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов и проведение трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) комбинации на основе новых лекарственных препаратов без этапа высокодозной химиотерапии с трансплантацией с аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.
12. Для оценки степени гуморального иммунодефицита у пациентов с множественной миеломой рекомендуется исследование уровня
1) лейкоцитов;
2) лимфоцитов;
3) поликлональных иммуноглобулинов;+
4) цитокинов.
13. Для своевременного выявления сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем у пациентов с множественной миеломой следует выполнить
1) миографию;
2) ультразвуковую допплерографию сосудов (артерий и вен) нижних конечностей;+
3) эзофагогастродуоденоскопию;+
4) электрокардиографию и эхокардиографию;+
5) электроэнцефалографию.
14. Для скрининга мочевого протеина необходим сбор мочи в течение ______ часов
1) 12;
2) 2;
3) 24;+
4) 36.
15. Для уточнения активности множественной миеломы или для оценки ответа на терапию необходимо
1) вычислить соотношение общего и прямого билирубина;
2) исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации с количественным определением уровня М-градиента;+
3) исследование моноклональности иммуноглобулинов в суточной моче методом иммунофиксации с количественным определением уровня М-градиента;+
4) определить соотношение белковых фракций в крови методом электрофореза с количественным определением моноклонального и поликлональных иммуноглобулинов и β2-микроглобулина;+
5) определить соотношение белковых фракций в моче методом электрофореза с количественным определением моноклонального и поликлональных иммуноглобулинов и β2-микроглобулина.+
16. Для уточнения наличия и распространенности поражения костей, выявления костных плазмоцитом с определением их размеров необходимо выполнить
1) допплерографию;
2) компьютерную томографию всех отделов позвоночника, грудной клетки, таза;+
3) реовазографию;
4) ультразвуковое исследование суставов.
17. Для уточнения функции почек и определения показаний к гемодиализу необходимо определить
1) клиренс креатинина;+
2) скорость клубочковой фильтрации;+
3) соотношение общего и прямого билирубина;
4) уровень трансфаминаз;
5) фракции лактатдегидрогеназы.
18. Значительное преимущество добавления бортезомиба к схеме мелфалана и преднизолона заключается в повышении
1) времени до прогрессирования;+
2) общей выживаемости;+
3) общей эффективности;+
4) рисков рецидива;
5) частоты полных ремиссий.+
19. Классификация ISS основана на сочетании
1) β2-микроглобулина;+
2) альбумина сыворотки крови;+
3) гемоглобина;
4) кальция;
5) креатинина.
20. Клинические признаки множественной миеломы проявляются
1) амилоидозом;+
2) гиперкальциемией;+
3) инфильтрацией миеломными клетками костного мозга;+
4) синдромом гипервязкости;+
5) синдромом гиповязкости.
21. Клинические проявления множественной миеломы определяются
1) аплазией костного мозга;
2) аутоиммунным заболеванием;
3) инфильтрацией костного мозга и органными повреждениями;+
4) наследственными характеристиками.
22. М-градиент определяется у пациентов с множественной миеломой при иммунофиксации у ____% пациентов
1) 20;
2) 50;
3) 7;
4) 90.+
23. М-градиент – это
1) генотип клеток;
2) количество плазматических клеток;
3) полоса на электрофореграмме, которую образуют моноклональные иммуноглобулины;+
4) фенотип клеток путем выявления CD-маркеров.
24. Множественная миелома – заболевание, ассоциированное с секрецией
1) моноклонального иммуноглобулина;+
2) поликлонального иммуноглобулина;
3) химерного иммуноглобулина.
25. Множественная миелома – заболевание, характеризующееся мультифокальной пролиферацией
1) неопластических базофильных клеток;
2) неопластических нейтрофильных клеток;
3) неопластических плазматических клеток;+
4) неопластических эозинофильных клеток.
26. Множественная миелома – это
1) В-клеточная доброкачественная опухоль;
2) В-клеточная злокачественная опухоль;+
3) Т-клеточная доброкачественная опухоль;
4) Т-клеточная злокачественная опухоль.
27. Моноклональный иммуноглобулин – это иммуноглобулины
1) одного класса, которые синтезируются в избыточном количестве опухолевой плазматической клеткой;+
2) одного класса, которые синтезируются в недостаточном количестве опухолевой плазматической клеткой;
3) разных классов, которые синтезируются в избыточном количестве опухолевой плазматической клеткой;
4) разных классов, которые синтезируются в недостаточном количестве опухолевой плазматической клеткой.
28. Морфологическим субстратом множественной миеломы являются
1) базофильные клетки;
2) нейтрофильные клетки;
3) плазматические клетки;+
4) эозинофильные клетки.
29. Мутации t(4;14), t(14;16) и del17p включены в систему стадирования множественной миеломы R-ISS как относящиеся к
1) высокому риску;+
2) низкому риску;
3) среднему риску;
4) фатальному риску.
30. Общая выживаемость – рассчитывается от даты
1) начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;
2) начала лечения до смерти от любой причины;+
3) рецидива до смерти от любой причины;
4) рецидива до смерти от основного заболевания.
31. Пациентам 65−70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний рекомендуется проведение
1) вакцинации;
2) спленэктомии;
3) трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
4) эмболизации селезенки.
32. Пациентам с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 65 лет рекомендуется проведение
1) вакцинации;
2) спленэктомии;
3) трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
4) эмболизации селезенки.
33. Пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой и не кандидатам на высокодозную химиотерапию, аллогенную трансплантацию с противопоказаниями к применению бортезомиба рекомендуется проведение терапии комбинациями с включением
1) антрациклина;
2) дексаметазона;
3) леналидомида;+
4) преднизолона.
34. Пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой, не являющимся кандидатам на высокодозную химиотерапию с аутотрансплантацией, в качестве альтернативной опции добавление даратумумаба
1) не рекомендуется;
2) проводится прерывистым курсом;
3) проводится срочно;
4) рекомендуется.+
35. Пациентам с множественной миеломой диспансерное наблюдение у гематолога проводится на протяжении
1) 1 года;
2) 3 месяцев;
3) всей жизни;+
4) полугода.
36. Пациентам с множественной миеломой старше 75 лет с неудовлетворительным физическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией рекомендуется терапия
1) аналогами пурина;
2) вемурафенибом;
3) интерфероном бета;
4) комбинацией мелфалана с преднизолоном.+
37. Пациентам с тлеющей (бессимптомной) миеломой специфическая терапия
1) не рекомендуется;+
2) обоснована при первичном обращении;
3) проводится по выбору пациента;
4) рекомендуется в срочном порядке.
38. Пациентам старше 65 лет или молодым лицам с клинически значимыми сопутствующими заболеваниями следует рекомендовать
1) высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
2) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов;
3) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов и проведение трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) комбинации на основе новых лекарственных препаратов без этапа высокодозной химиотерапии с трансплантацией с аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.+
39. Пациентам, имеющим неблагоприятный фактор (возраст ≥75 лет, сопутствующие заболевания c нарушением функции органов), рекомендуется
1) медленное введение препаратов;
2) повышение доз препаратов;
3) редукция доз препаратов;+
4) форсирование введения препаратов.
40. Пациентам, которым проводилось лечение препаратом леналидомид, рекомендуется проведение плановых скрининговых обследований из-за
1) длительных побочных явлений;
2) желания пациента;
3) повышенного риска развития вторых опухолей;+
4) повышенного риска рецидивов.
41. Плазматическая клетка – конечный этап дифференцировки
1) В-лимфоцита;+
2) Т-лимфоцита;
3) нейтрофила;
4) тромбоцита.
42. Поддерживающая терапия пожилым пациентам
1) регулярно пересматривается;
2) не рекомендуется;+
3) проводится прерывистым курсом;
4) проводится срочно.
43. Показания для плановой госпитализации пациента с симптоматической множественной миеломой
1) коррекция жизнеугрожающих состояний;
2) проведение высокодозной химиотерапии;+
3) проведение терапии с круглосуточным наблюдением за пациентом по причине рисков осложнений, сопряженных с программой лечения или сопутствующими заболеваниями;+
4) трансплантации аутологичных (аллогенных) стволовых гемопоэтических клеток;+
5) эксфузия аутологичного костного мозга для трансплантации.+
44. Показания для экстренной госпитализации пациента с симптоматической множественной миеломой
1) инфекционные осложнения;+
2) коррекция жизнеугрожающих состояний;+
3) острое почечное повреждение вследствие миеломной нефропатии;+
4) проведение диагностики;
5) проведение срочных трансфузий компонентов крови при геморрагическом синдроме, при тяжелой анемии.+
45. Показания к выписке пациента с множественной миеломой из стационара
1) желание пациента;
2) завершение курса специфического лечения;+
3) купирование болевого синдрома;
4) переход на амбулаторный этап лечения;+
5) полное выздоровление пациента.
46. Полная ремиссия диагностируется при
1) количестве плазматических клеток в миелограмме <5 %;+
2) количестве плазматических клеток в миелограмме >5 %;
3) отсутствии мягкотканых плазмоцитом;+
4) отсутствии парапротеина в моче;+
5) отсутствии парапротеина в сыворотке крови.+
47. Поражение костной ткани при множественной миеломе сопровождается
1) гиперкальциемией;+
2) гипокальциемией;
3) остеопорозом;+
4) патологическими переломами;+
5) персистирующии болями.+
48. После окончания лечения множественной миеломы иммунохимические исследования крови и мочи выполняют
1) 2 раз в год;
2) ежемесячно;
3) каждые 3 месяца;+
4) раз в полгода.
49. После трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток поддерживающую терапию рекомендуется назначать через _____ дней после переливания стволовых клеток
1) 10-14;
2) 5-7;
3) 9-10;
4) 90−100.+
50. При наличии клинически значимой кардиальной патологии целесообразно исключить из терапии
1) антрациклины;+
2) бортезомиб;
3) дексаметазон;
4) преднизолон.
51. При частичной ремиссии уровень М-протеина уменьшается
1) в моче <200 мг/сут;+
2) в моче на ≥10 %;
3) в моче на ≥90 %;+
4) в сыворотке крови на ≥50 %;+
5) в сыворотки крови на ≥5 %.
52. Признаки клинического рецидива
1) анемия;+
2) гиперкальциемия;+
3) гипокальциемия;
4) костные поражения;+
5) почечная недостаточность.+
53. Программа реабилитации требует обязательно участия
1) гематолога;+
2) психиатра;
3) психолога;+
4) реабилитолога;+
5) социального работника.+
54. Прогрессия заболевания фиксируется при
1) гиперкальциемии;+
2) отсутствии парапротеина в сыворотке крови;
3) повышении уровня М-градиента на ≥25 % от наименьшего достигнутого уровня в сыворотке;+
4) появлении новых очагов в костях или увеличение размеров ранее определяемых, появление мягкотканых плазмоцитом или увеличении их размеров;+
5) увеличении числа плазматических клеток в костном мозге (абсолютное число – не менее 10 %).+
55. Реабилитация пациентов с множественной миеломой должна охватывать аспекты
1) материальные;
2) медицинские;+
3) психиатрические;
4) психологические;+
5) социальные.+
56. Реабилитирующие мероприятия при множественной миеломе могут включать коррекцию
1) анемического синдрома;+
2) болевого синдрома;+
3) нарушений питания;+
4) нарушения мобильности в связи с патологическими переломами;+
5) специфического лечения.
57. Ремиссия – период течения заболевания, который характеризуется подтвержденными данными лабораторных и инструментальных методов исследования, при
1) возврате клиники заболевания;
2) вялотекущем воспалительном процессе;
3) значительном ослаблении или полном исчезновении симптомов заболевания;+
4) значительном усилении симптомов заболевания.
58. Рецидив – период течения заболевания с подтвержденным данными лабораторных и инструментальных методов исследования, при
1) возврате клиники заболевания;+
2) значительном облегчении симптомов заболевания;
3) полном исчезновении симптомов заболевания;
4) ухудшении самочувствия на фоне лечения.
59. Симптомы амилоидоза
1) кровоизлияния;
2) органомегалия;+
3) отеки;+
4) периферическая нейропатия;+
5) тромбозы.
60. Симптомы гиперкальциемии
1) диарея;
2) полидипсия;+
3) полиурия;+
4) рвота;+
5) тошнота.+
61. Синдром гипервязкости проявляется
1) лимфопенией;
2) транзиторными ишемическими атаками;+
3) тромбозами глубоких вен;+
4) тромбозами центральной вены сетчатки или ее ветвей;+
5) частыми инфекциями.
62. Снижение уровня нормальных иммуноглобулинов проявляется
1) кровоизлияниями;
2) пневмонией;+
3) тромбозом;
4) частыми инфекциями.+
63. Снижение уровня поликлональных иммуноглобулинов является одним из факторов риска повышенной склонности пациентов к
1) болевому синдрому;
2) инфекционным осложнениям;+
3) кровотечениям;
4) тромбозам.
64. Согласно последней версии классификации Всемирной организации здравоохранения 2017 г. термин «множественная миелома» заменен на термин
1) «лимфоклеточная миелома»;
2) «плазмобластная миелома»;
3) «плазмоклеточная лимфома»;
4) «плазмоклеточная миелома».+
65. Средний возраст заболевших множественной миеломой составляет _______ лет
1) 100;
2) 12;
3) 20;
4) 70.+
66. Строгая полная ремиссия документируется при
1) количестве плазматических клеток в миелограмме >5 %;
2) количестве плазматических клеток в миелограмме >50 %;
3) нормальном соотношении свободных легких цепей;+
4) отсутствии клональных плазматических клеток в костном мозге по данным иммуногистохимического или иммунофлуоресцентного методов;+
5) уровне М-протеина >500 мг/стк.
67. Тлеющая (асимптоматическая) множественная миелома должна удовлетворять двум критериям
1) моноклональный протеин в сыворотке крови ≥30 г/л и/или 500 мг в суточном анализе мочи и/или 10−59 % клональных ПК в костном мозге;+
2) отсутствие органных повреждений;+
3) признаки амилоидоза;
4) признаки поражения костей;
5) спленомегалия.
68. Функциональная активность плазматических клеток– это
1) продукция антигена;
2) продукция антител;+
3) продукция гаптена;
4) формирование гуморального иммунитета;+
5) формирование клеточного иммунитета.
69. Характеристики препарата мелфалан
1) не рекомендуется пациентам, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
2) обладает миелостимулирующим эффектом;
3) обладает миелосупрессивным эффектом;+
4) оказывает негативное влияние на мобилизацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
5) рекомендуется пациентам, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.
70. Частота множественной миеломы составляет ____% от опухолей кроветворной и лимфоидной тканей
1) 10-15;+
2) 50;
3) 80;
4) 90.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)