• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Мобилизация и заготовка гемопоэтических стволовых клеток у детей с онкогематологическими заболеваниями»

Тест с ответами по теме «Мобилизация и заготовка гемопоэтических стволовых клеток у детей с онкогематологическими заболеваниями»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Мобилизация и заготовка гемопоэтических стволовых клеток у детей с онкогематологическими заболеваниями» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Мобилизация и заготовка гемопоэтических стволовых клеток у детей с онкогематологическими заболеваниями» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• мобилизация
• заготовка
• гемопоэтических
• стволовых
• клеток
• детей
• онкогематологическими
• заболеваниями

---

1. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток применяется для лечения

1) апластической анемии;
2) опухолей ЦНС;+
3) лимфомы Ходжкина;+
4) миелопролиферативных заболеваний;
5) генетических заболеваний.

2. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток – это

1) метод сокращения периода индуцированной химиопрепаратами панцитопении, путём использования инфузии заранее заготовленных собственных клеток-предшественников для поддержки системы кроветворения;+
2) метод предотвращения периода индуцированной химиопрепаратами панцитопении, путём использования инфузии заранее заготовленных собственных клеток-предшественников для поддержки системы кроветворения;
3) метод сокращения периода индуцированной химиопрепаратами панцитопении, путём использования инфузии заранее заготовленных донорских клеток-предшественников для поддержки системы кроветворения;
4) метод, направленный на лечение пациентов с широким спектром онкологических заболеваний, с целью максимальной эрадикации опухолевых клеток, путём использования инфузии заранее заготовленных собственных клеток-предшественников для создания эффекта «трансплантат против опухоли/лейкоза».

3. Аферез гемопоэтических стволовых клеток – это

1) полуселективный метод экстракорпоральной гемокоррекции, при котором в результате использования центрифужной технологии из крови извлекается фракция клеток, обогащенная клетками памяти;
2) полуселективный метод экстракорпоральной гемокоррекции, при котором в результате использования центрифужной технологии из крови извлекается фракция клеток, обогащенная стволовыми клетками;+
3) полуселективный метод экстракорпоральной гемокоррекции, при котором в результате использования центрифужной технологии из крови извлекается фракция клеток, обогащенная мононуклеарными клетками;
4) иммуномагнитный метод выделения CD34+ клеток из крови и костного мозга, позволяющий приготовить концентрированный продукт, содержащий гемопоэтические клетки и удалить клетки опухоли.

4. Блокатор CXCR4 рецептора используется для

1) повторного цикла мобилизации ГСК у пациентов с острым миелобластным лейкозом;
2) при первой попытке мобилизации, если концентрация CD34+ клеток в периферической крови равна 5 кл/мкл;+
3) при первой попытке мобилизации, если концентрация CD34+ клеток в периферической крови равна 50 кл/мкл;
4) при первой попытке мобилизации, если нет возможности мониторировать концентрацию CD34+ клеток в периферической крови;
5) повторного цикла мобилизации ГСК у пациентов с лимфомой.+

5. Во время процедуры цитафереза у детей встречаются следующие клинические проявления побочных эффектов/осложнений

1) беспокойство, возбуждение;+
2) онемения конечностей, лица;+
3) гипотермия;+
4) буллёзный эпидермолиз;
5) тошнота, рвота.+

6. Во время процедуры цитафереза у детей младше 3 лет встречаются следующие клинические проявления побочных эффектов/осложнений

1) жалобы на онемения конечностей, лица;
2) тошнота, рвота;+
3) гипотермия;+
4) бледность, цианоз;+
5) беспокойство, возбуждение.+

7. Гемопоэтические стволовые клетки – это

1) клетки, способные к непрерывному самовоспроизведению и поступательной дифференцировке в любую линию клеток крови и иммунной системы;+
2) частично детерминированные клетки-предшественники, сохранившие способность к самовозобновлению, и способные к дифференцировке в направлении одной или нескольких гемопоэтических линий;
3) полностью детерминированные клетки, способные дифференцироваться в один тип клеток;
4) все лимфоидные или миелоидные гемопоэтические клетки.

8. Для качественного замораживания с максимальным сохранением жизнеспособности клеток производят

1) шоковое замораживание продукта с криопротектором в жидком азоте;
2) постепенное снижение температуры в камере замораживателя на 10°С/мин;
3) быстрое снижение температуры в камере замораживателя до минус 80 – 100°С;
4) постепенное снижение температуры в камере замораживателя на 3°С/мин.+

9. Для определения оптимального срока дня афереза ГСК проводится

1) мониторирование концентрации CD34+ клеток в крови;+
2) мониторирование уровня лейкоцитов в крови;
3) мониторирование концентрации CD34+ клеток в костном мозге;
4) мониторирование уровня тромбоцитов в крови.

10. Для увеличения скорости потока крови можно внести следующие изменения в настройки программы сбора

1) увеличить объём циркулирующей крови в пациента;
2) уменьшить содержание ACD-A в контуре сепаратора;+
3) увеличить массу тела пациента;
4) увеличить показатель гематокрита пациента;
5) увеличить скорость введения ACD-A в пациента.+

11. Для хранения криоконсервированных ГСК обычно используют

1) электрические морозильные камеры с постоянной температурой -40°С;
2) электрические морозильные камеры с постоянной температурой -20°С;
3) электрические морозильные камеры с постоянной температурой -80°С;+
4) криохранилища, содержащие жидкую фракцию азота.+

12. К «плохим» мобилизаторам относятся пациенты, если

1) пиковая концентрация CD34+ <20 кл/мкл на 6-й день блока ХТ с последующим назначением Г-КСФ;
2) пиковая концентрация CD34+ <20 кл/мкл через 4-6 дней мобилизации препаратами Г-КСФ;+
3) пиковая концентрация CD34+ <20 кл/мкл через 1-2 дня мобилизации препаратами Г-КСФ;
4) пиковая концентрация CD34+ равна 20 кл/мкл через 4-6 дней мобилизации препаратами Г-КСФ.

13. К клиническим проявлениям цитратной реакции у детей младшего возраста относят

1) боль в животе;+
2) тошнота, рвота;+
3) бледность, гипотензия;+
4) судороги в конечностях;
5) парестезии.

14. К методам предупреждения тяжёлых осложнений у детей относятся

1) коррекция электролитных нарушений до и после афереза ГСК;+
2) заполнение контура сепаратора донорскими эритроцитами детям с массой тела <15 кг;+
3) перенос афереза на более поздние сроки (после следующего курса ХТ) если у пациента имеется тромбоцитопения <20х106/мл;
4) изучение истории болезни и обследование пациента;+
5) проведение цитаферезов всем детям в отделении интенсивной терапии, мониторирование, согревание.

15. К методам улучшения качества мобилизации ГСК не относится

1) комбинация химиотерапия + Г-КСФ;
2) комбинация Г-КСФ в фазе steady state + плериксафор;
3) Г-КСФ 5 мкг/кг два раза в день;
4) увеличение дозы Г-КСФ в 2 раза;
5) мобилизация моно плериксафором.+

16. К побочным эффектам и осложнениям мобилизации ГСК относится

1) диарея;+
2) гиповолемия;
3) респираторный дистресс-синдром;+
4) гиперкоагуляция, тромбозы;+
5) повышение температуры тела.+

17. К побочным эффектам и осложнениям процедуры цитафереза относится

1) нарушения сердечно-лёгочной деятельности, аритмии;+
2) подкапсульный разрыв селезёнки;
3) гипотензия;+
4) гиповолемия.+

18. К химиопрепаратам, положительно влияющим на мобилизацию ГСК, относятся

1) этопозид;+
2) бендамустин;
3) ифосфамид;+
4) мельфалан;
5) винорельбин.+

19. К химиопрепаратам, с негативным влиянием на ГСК, относятся

1) леналидамид;
2) винорельбин;
3) цитарабин;+
4) беднамустин;+
5) мельфалан;+
6) флюдарабин.

20. Максимальной эффективностью мобилизации ГСК в периферическую кровь обладает режим

1) моно плериксафор;
2) курс химиотерапии, включающий циклофосфамид, с последующим назначением Г-КСФ;+
3) моно Г-КСФ в фазе steady state;
4) курс химиотерапии, включающий ленолидамид, с последующим назначением Г-КСФ;
5) хемомобилизация при помощи циклофосфана.

21. Механизм действия AMD3100 при мобилизации ГСК и клеток-предшественников реализуется за счёт

1) разрыва межклеточных связей между VLA-4 и VCAM-1;
2) непосредственного разрыва межклеточных связей между CXCR4 и SDF-1α / CXCL12;+
3) воздействия на миелоидные клетки и выброс протеолитических ферментов (цитокинов);
4) разрыва межклеточных связей между CXCR7 и SDF-1α / CXCL12;
5) цитокин-опосредованного разрыва межклеточных связей между CXCR4 и SDF-1α / CXCL12.

22. Механизм действия Г-КСФ при мобилизации ГСК и клеток-предшественников реализуется за счёт

1) цитокин-опосредованного разрыва межклеточных связей между CXCR4 и SDF-1α / CXCL12;+
2) разрыва межклеточных связей между CXCR7 и SDF-1α / CXCL12;
3) непосредственного разрыва межклеточных связей между CXCR4 и SDF-1α / CXCL12;
4) разрыва межклеточных связей между VLA-4 и VCAM-1.+

23. Мобилизация гемопоэтических стволовых клеток – это

1) резкое увеличение количества циркулирующих в периферической крови ГСК и клеток-предшественников под воздействием ростовых факторов, химиотерапии или их сочетания;+
2) применение курса химиотерапевтических препаратов с благоприятным влиянием на ГСК и ростовых факторов для стимуляции;
3) введение пациенту препаратов Г-КСФ перед процедурой сбора ГСК.

24. Назначение плериксафора «по потребности» показано пациентам если

1) после первого афереза собрано 25% от необходимой дозы ГСК;+
2) после первого афереза была собрана недостаточная доза ГСК;
3) первая попытка мобилизации ГСК была неудачна;
4) пациент относится к группе «прогнозируемых» плохих мобилизаторов.

25. Наибольшее клиническое значение для проведения процедур афереза у детей имеет этот фактор

1) антропометрические данные детей;+
2) психологические аспекты и коммуникация;
3) присутствие во время процедуры родителей;
4) сложность и важность сосудистого доступа у детей.

26. Наилучшие результаты мобилизации и сбора ГСК у детей с лимфомой Ходжкина отмечаются, если стимуляция начата

1) в фазе восстановленного кроветворения steady state;
2) после 5 по счёту блока ХТ по протоколу;
3) после 3 по счёту блока ХТ по протоколу;
4) после блока ХТ IGEV.+

27. Не требуется заполнение контура донорскими эритроцитами если экстракорпоральный объём составляет

1) 10% ОЦК пациента;
2) 40% ОЦК пациента;
3) 5% ОЦК пациента;+
4) 15% ОЦК пациента;
5) 20% ОЦК пациента.

28. Обязательное условие для компонентов крови, использующихся при подготовке пациента младшего детского возраста к цитаферезу, – это

1) мужской пол донора;
2) облучение;+
3) патоген инактивация компонента или поиск компонента от CMV-негативного донора;
4) отмывание компонента, содержащего эритроциты.

29. Ожидаемая эффективность мобилизации ГСК ниже при следующем варианте начала стимуляции

1) фаза полностью восстановленного гемопоэза (steady state), лейкоциты ≥ 3,5х106/мл;+
2) инициация через 1 – 5 дней после завершения курса химиотерапии, лейкоциты < 1х106/мл;
3) Начальная фаза восстановления гемопоэза после завершения курса химиотерапии, лейкоциты ≥ 1х106/мл.

30. Оптимальная доза Г-КСФ для мобилизации ГСК равна

1) 5 мкг/кг/день;
2) 10 мкг/кг/день;+
3) 20 мкг/кг/день;
4) 2,5 мкг/кг/день.

31. Оптимальной дозой ГСК, обеспечивающей восстановление гемопоэза пациента при АТГСК, является

1) >3 х 106/кг CD34+ клеток;
2) >5 х 106/кг CD34+ клеток;+
3) 2 – 2,5 х 106/кг CD34+ клеток;
4) 1 – 1,5 х 106/кг CD34+ клеток;
5) >8 х 106/кг CD34+ клеток.

32. Основные цитокины, широко применяющиеся в клинической практике для мобилизации гемопоэтических стволовых клеток

1) тромбопоэтин;
2) AMD3100;+
3) эритропоэтин;
4) G-CSF;+
5) S-CSF;+
6) GM-CSF.

33. Основными источниками гемопоэтических стволовых клеток для аутологичной трансплантации являются

1) стволовые клетки пуповинной/плацентарной крови;
2) стволовые клетки, содержащиеся в печени;
3) стволовые клетки костного мозга;+
4) стволовые клетки периферической крови.+

34. Основными источниками гемопоэтических стволовых клеток являются

1) стволовые клетки периферической крови;+
2) стволовые клетки, содержащиеся в печени;
3) стволовые клетки пуповинной/плацентарной крови;+
4) стволовые клетки костного мозга.+

35. Особенностью выполнения сбора ГСК у детей является

1) то, что психическое заболевание родителя (опекающего взрослого) является противопоказанием к проведению процедуры;
2) использование специальных «детских» сепараторов клеток крови;
3) вероятность развития побочных эффектов, типичных для взрослых;
4) то, что антропометрические показатели детей оказывают сильное влияние на подготовку и проведение афереза;+
5) то, что в качестве сосудистого доступа используются только центральные катетеры.

36. С целью предупреждения гиповолемии в процессе афереза у маленьких детей допустимо заполнение экстракорпорального контура сепаратора

1) 5% альбумином;+
2) 6% гидроксиэтилкрахмалом;+
3) физиологическим раствором натрия хлорида;
4) СЗП;+
5) донорскими эритроцитами.+

37. СD34-антиген, экспрессирующийся на поверхности стволовых клеток, используется для

1) воздействия Г-КСФ и мобилизации ГСК;
2) выделения стволовых клеток и клеток-предшественников с целью получения чистого концентрата;+
3) идентификации стволовых клеток и клеток-предшественников;+
4) удаления из концентрата ГСК опухолевых клеток.

38. Удлинённый интервал QT характерен для этого осложнения афереза

1) метаболический ацидоз;
2) гипомагниемия;
3) гипокалиемия;
4) гипокальциемия;+
5) метаболический алкалоз.

39. Целью мобилизации ГСК является

1) концентрация CD34+ клеток, равная 20 кл/мкл;
2) сбор дозы ГСК, оптимальной для восстановления гемопоэза пациента после реинфузии клеток в кратчайшие сроки;
3) достижение оптимальной концентрации CD34+ клеток в ПК пациента, позволяющей осуществить сбор требуемой дозы ГСК за 3-4 цитафереза;
4) достижение оптимальной концентрации CD34+ клеток в ПК пациента, позволяющей осуществить сбор требуемой дозы ГСК за минимальное количество цитаферезов.+

40. Эскалация (усиление) терапии мобилизации предполагает

1) двукратное назначение Г-КСФ в дозе 5 мкг/кг после курса химиотерапии с потенциалом к мобилизации ГСК;
2) комбинированное назначение Г-КСФ и плериксафора после курса химиотерапии с потенциалом к мобилизации ГСК;+
3) назначение препаратов Г-КСФ после курса химиотерапии с потенциалом к мобилизации ГСК;
4) комбинированное назначение Г-КСФ и плериксафора в фазе steady state;+
5) назначение Г-КСФ в дозе 20-24 мкг/кг.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская онкология-гематология, Онкология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Трансфузиология, Гематология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---