• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Акушерство и гинекология»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Акушерство и гинекология»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Акушерство и гинекология» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Акушерство и гинекология» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• акушерство
• гинекология

---

1. Женщина 39 лет, срок беременности 17 недель.  Поступила в приемное отделение родильного дома инфекционной больницы. Жалобы на  редкий сухой кашель, ощущение заложенности в грудной клетке, субфебрильную температуру в течение 7 дней. Считает себя больной  в течение недели, контакт с инфекционными больными отрицает. Состояние пациентки средней степени тяжести. Пульс – 98 уд в минуту, АД 110/70, 110/70 мм рт ст, sPО2 – 96% на атмосферном воздухе, ЧДД – 22 в минуту. При аускультации – дыхание жесткое, проводится по всем отделам, хрипы не выслушиваются. Получен ПЦР РНК КОВИД – 19 – положительный. Предварительный диагноз врача приемного отделения: Новая коронавирусная инфекция, вызванная Cоvid-19. Двусторонняя интерстициальная внебольничная пневмония. Какой основной метод диагностики предпочтителен в данном случае?

1) Компьютерная томография;
2) Ретгенография;
3) Ультразвуковое исследование;
4) Магнитно-резонансная томография;
5) Сцинтиграфия.

2. Беременная 29 лет, находится в ОПБ инфекционного стационара  с диагнозом:   Беременность 41 неделя. Головное предлежание. Новая коронавирусная инфекция CОVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма, внебольничная двусторонняя пневмония без дыхательной недостаточности. (О98.5/U07.    Жалобы на  сухой непродуктивный кашель, одышку пари нагрузке, гипертермию до 37,5, слабость. Считает себя больной в течение 5 дней, в семье контакт по  CОVID-19. Гинекологический и соматический анамнез не отягощен.  Данная беременность  - 1 - я,  срок беременности 41 неделя. Течение беременности без осложнений. Состояние пациентки средней тяжести.  Кожный покров и видимые слизистые нормальной окраски.  АД 126/60 , 125/60 мм рт ст, ЧСС - 90 уд в минуту, ЧД - 22 в минуту, SPО2 - 95 % при дыхании атмосферным воздухом,  температура тела на момент осмотра 37,0 С. В легких - дыхание жесткое, несколько ослаблено в нижних отделах. Тоны сердца ясные, ритмичные. Матка в нормальном тонусе, не возбудима, безболезненная при пальпации во всех отделах.  Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,142 уд в минуту, шевеление плода ощущает хорошо.  Отеков нет. По данным УЗИ, допплерометрии и КТГ в динамике - состояние плода не нарушено. ПМП - 3400 г.  Обследована в стационаре :   РНК SАRS CОV-2 методом ПЦР - положительный дважды, КТ органов грудной клетки - признаки двусторонней полисегментарной пневмонии, высокая вероятность  CОVID-19, объем поражения - 10 % (КТ-.   Уровень СРБ  - 15 мг/мл. Число лейкоцитов в анализе крови  -  3,0 × 109/л., абсолютное число лимфоцитов - 1,0 × 109/л., гемоглобин 120 г/л, уровень ИЛ-6  - 5 пк/мл.  Начата терапия глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, симптоматическая терапия. При влагалищном исследовании: шейка матки отклонена кзади, размягчена частично, длиной 3,0 см, наружный зев проходим для 1 пальца с трудом. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз.Какова тактика акушера- гинеколога в данном клиническом случае?

1) Пролонгирование беременности под контролем функциональных методов оценки плода.;
2) Оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение в неотложном порядке.;
3) Подготовка шейки матки к естественным родам по протоколу "быстрой индукции".;
4) Профилактика дистресс-синдрома плода дексаметазоном в курсовой дозе 24 мг.;
5) Профилактика ГСИ курсовым введением антибактериальных препаратов..

3. Беременная 39 лет, доставлена в стационар, с жалобами на одышку, слабость, першение в горле, подъем температуры до 39С, которая купируется парацетамолом не более 3х часов. Заболела остро, 5 дней назад. Лечилась симптоматически и «народными средствами». ПЦР-тест на КОВИД-19 положительный. При физикальном осмотре температура 38,1 С, ЧД 30/мин, Пульс 90/мин, АД 100/60 мм рт ст. Sp02 92%. Дыхание ослаблено, жесткое. Тоны сердца ясные. Матка в нормотонусе, шевеления плода ощущает хорошо. Выделений из половых путей нет. Данная беременность 3-я, срок 28 недель, протекает без осложнений. Роды предстоят 3-и. КТ легких не проводилось из-за отказа беременной.  В анализах крови лейкопения, лимфопения, повышение СРБ, ферритина, ИЛ-6, Д-димера.Препараты какой группы следует назначить в данном случае?

1) Ингибиторы ИЛ-6;
2) Антибиотики широкого спектра;
3) Низкомолекулярные гепарины;
4) Глюкокортикостероиды;
5) Нестероидные противовоспалительные препараты.

4. Первобеременная пациентка 31 года наблюдается в диагнозом "Беременность 33 недели. Преэклампсия умеренная. Ожирение I степени".  Получает антигипертензивную терапию Метилдопа 500 мг/сутки. АД стабильно 130/90-140/90 мм рт.ст.  Какая тактика наиболее оптимальна?

1) КТГ плода ежедневно;
2) КТГ плода один раз в 3 дня;
3) КТГ плода один раз в неделю;
4) Стационарное наблюдение до 37 недель беременности;
5) Досрочное родоразрешение.

5. У первородящей 20 лет в родильном отделении в 7 часов 30 минут произошли своевременные роды. В родах АД повышалось до 150/90 мм рт. ст. Кровопотеря в родах составила 300 мл. В раннем послеродовом периоде произведен осмотр родовых путей. При переводе в послеродовое отделение родильница пожаловалась на головную боль и ухудшение зрения, вслед за этим развился приступ клонико-тонических судорог.Что является препаратом выбора для лечения данного осложнения?

1) Бензодиазепин;
2) Фенитоин;
3) Сульфат магния;
4) Нимодипин;
5) Тиопентал натрия.

6. На приеме врача акушера-гинеколога беременная 32 лет сфенилкетонурией. Срок беременности 21-22 недели. I-II скрининги – без особенностей.Последний результат определения концентрации фенилаланина в крови 3 мг/дл (рекомендованныйуровень: 2-6мг/дл), на протяжении всей беременности концентрация фенилаланина также в пределах нормы. Какова оптимальная тактика ведения данной беременности?

1) Продолжить диетотерапию, плановое наблюдение;
2) Отмена диеты, плановое наблюдение;
3) Консультация генетика;
4) УЗИ-скрининг экспертного уровня;
5) Консультация эндокринолога.

7. Повторнобеременная пациентка 35 лет имеет резус-отрицательную группу крови. Беременность 2, роды предстоят 2. Первая беременность - антенатальная гибель плода в 27 недель, профилактика резус-сенсибилизации не проводилась. При постановке на учет антирезусных антител нет, в 19-20 недель обнаружены антирезусные антитела 1:128. Лечащий врач направил пациентку на УЗИ.Какие показатели ультразвукового исследования информативны для диагностики анемии у плода?

1) Допплерометрия кровотока в аорте плода;
2) Допплерометрия кровотока в вене пуповины плода;
3) Допплерометрия кровотока в средней мозговой артерии плода;
4) Допплеромерия кровотока в маточных артериях;
5) Допплерометрия в артерии пуповины плода.

8. Повторнобеременная пациентка 33 лет, срок беременности 8-9 недель,  обратилась в приемное отделение с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Обследована: группа крови 0(I) Rh- отрицательная, антител нет. На УЗИ-ретрохориальная гематома. Выставлен диагноз: начавшийся самопроизвольный выкидыш. Какова оптимальная тактика по профилактике резус-сенсибилизации у пациентки?

1) Введение 1 дозы антирезусного иммуноглобулина (300 мкг);
2) Введение мини-дозы антирезусного иммуноглобулина (50 мкг);
3) Введение антирезусного иммуноглобулина не показано;
4) Введение 2 доз антирезусного иммуноглобулина (600 мкг);
5) Нет.

9. Женщина 22 лет, выписывается из   гинекологического отделениия.  Жалоб не предъявляет. 7 дней назад произведено удаление пузырного заноса путем вакуум аспирации содержимого полости матки. Оперативное вмешательство без осложнений. При осмотре состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт ст, пульс  70 ударов  в минуту. При гистологическом исследовании аспирата из полости матки подтвержден полный пузырный занос.  В послеоперационном периоде отмечено снижение бета ХГЧ с 120 000 до 40 000 мМЕ/мл (1 - е и 7 - е сутки).Какой специалист должен осуществлять диспансерное наблюдение данной пациентки?

1) Онколог;
2) Репродуктолог;
3) Маммолог;
4) Эндокринолог;
5) Пульмонолог.

10. Родильница, 5 сутки после родов, предъявляет жалобы на скудное количество молозива. Потеря массы тела новорожденного более 10%. Роды оперативные, экстренное кесарево сечение, перевязка маточных артерий, наложение компрессионных швов на матку, гемотрансфузия по поводу предлежания плаценты, кровотечения. Кровопотеря 2000 мл. Объективно: молочные железы мягкие, симметричные, соски чистые. Отделяемое - молозиво, скудно.Какое осложнение послеродового периода наиболее вероятно у родильницы?

1) Синдром Шихана;
2) Лактостаз;
3) Вторичная гипогалактия;
4) Лактационный криз;
5) Серозный мастит.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 50 задач + актуальные Клинические рекомендации в количестве 124 штуки по специальности Акушерство и гинекология. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---