• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Эндоскопия»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Эндоскопия»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Эндоскопия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Эндоскопия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• эндоскопия

---

1. Пациент 24 лет  поступил в стационар в связи с общим ухудшение состояния, нарастающей анемией,  нарастающей сердечно-легочной недостаточностью. Отмечает  приступообразный кашель с  обильной зловонной серо-зеленой мокротой, боли в грудной клетке при вздохе, больше справа. одышку и затруднение дыхания, запах  изо рта и носоглотки. Из анамнеза известно, что 2 недели назад у больного был алкогольный эксцесс с массивной  неукротимой рвотой и потерей сознания.При рентгенологическом исследовании  грудной клетки   определяется шаровидное затемнение  размером до 5 см. На фоне  округлого затемнения    в нескольких местах определяются участки просветления в виде "полумесяцев" или неправильных щелевидных ободков, уровень жидкости не четкий.  легочный рисунок всей пораженной доли легкого  изменен Границы между затемнения и окружающей тканью размыты нечеткие Корни легких расширены, содержат гиперплазированные лимфоузлы.При бронхоскопии выявлены признаки диффузного двухстороннего бронхита  3 степени интенсивности воспаления. При этом отмечается дренирующий бронх В2 справа, суженный за счет воспаления. Слизистая оболочка вокруг синюшная застойная с яркой гиперемией. На поверхности грязно-серый налет фибрина. Слизистая легко  контактно кровоточит. Из бронха поступает скудное, вязкое  серо-зеленое, зловонное  отделяемое.Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?

1) Бронхоэктатическая болезнь;
2) Абсцедирующая пневмония;
3) Абсцесс с секвестрацией;
4) Хронический абсцесс легкого;
5) Острый абсцесс легкого.

2. Пациентка 20 лет  обратилась к  врачу. Жалуется на изжогу. Дискомфорт в эпигастральной области. "Кислую" отрыжку. Горечь во рту. Неустойчивый стул, со склонностью к расстройствам. Отмечает появление вышеперечисленных жалоб на фоне  изменения характера пищи -   во время отпуска  ела много жирной острой пищи, пила алкогольные напитки. Эзофагогастродуоденоскопия - пищевод проходим. Слизистая  абдоминального отдела пищевода раздражена. В желудке  большое количество  мутной  желчи и слизи.  Складки утолщены, раздражены гиперемированы по вершинам. Желудок воздухом расправляется. Привратник зияет. Луковица ДПК раздражена. Область БДС не визуализируется желчь поступает и забрасывается в желудок.  При каком показателе рН в  антральном отделе желудка сохранена его ощелачивающая функция?

1) РН = 5,5;
2) РН = 5;
3) РН = 2,5;
4) РН =1,5;
5) РН < 1.

3. Пациенту 76 лет. Жалобы на запоры. Выполнена колоноскопия. Подготовка 7 баллов по Бостонской шкале (2-2-.  При достижении печеночного изгиба отмечается парадоксальное движение эндоскопа. При этом отмечается формирование петель нефиксируемых участков ободочной кишки в мезогастрии. Ободочная кишка удлинена. Тонус кишки снижен. Слизистая толстой кишки соответствует её отделам. Назовите подвижные участки кишки, выявленные у данного пациента?

1) Прямая и сигмовидная кишка;
2) Восходящая ободочная и печеночный изгиб;
3) Сигмовидная ободочная и селезеночный изгиб;
4) Нисходящая ободочная и сигмовидная;
5) Сигмовидная и поперечная ободочная.

4. Пациенту 54 года. Жалобы на помарки крови в стуле. Ранее был осмотрен колопроктологом. Геморроидальных узлов нет. Колоноскопия никогда не выполнялась. Направлен в диагностический центр для  выполнения скрининговой колоноскопии.    Каким минимальным показателем выявления аденом вы будете руководствоваться при скрининговой  колоноскопии согласно ESGE и АSGE при осмотре пациента?

1) 5%;
2) 10%;
3) 15%;
4) 20%;
5) 25% и более.

5. Дежурный врач-эндоскопист вызван к пациенту 75 лет в отделение реанимации с целью выполнения эндоскопически ассистированной интубации трахеи.  Из анамнеза известно, что в течение 15 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких,  стаж курения 30 лет. При осмотре у пациента спутанное сознание, одышка в покое, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.  По данным анализа кислотно-щелочного состояния артериальной крови лабораторная картина респираторного ацидоза  (рН - 7,15; PCО2 - 60 мм рт. ст.), что подтверждает  вентиляционную недостаточность. Вследствие возникновения шунта или снижения вентиляции/перфузии, когда пациент не может увеличить минутную вентиляцию, возникает увеличение анатомического мертвого пространства.Какие изменения могут возникнуть как следствие данного нарушения?

1) Изменение парциального давления углекислого газа;
2) Изменение состава альвеолярного воздуха;
3) Изменеине дыхательного объема;
4) Изменение согревания, увлажнения, очищения воздуха;
5) Изменение парциального давления кислорода.

6. Мужчина направлен пульмонологом по месту жительства для выполнения бронхоскопии с жалобами: на кашель со слизистой мокротой в умеренном количестве. Из анамнеза: курит более 30 лет по 1,5 пачки в сутки. В общем анализе крови без особенностей. При рентгенографии органов грудной клетки: Корень правого лёгкого расширен. Лёгочные поля повышенной прозрачности. Пневмосклероз. При бронхоскопии: Устья бронхов 1-6 порядка широкие свободные; шпоры их острые как "лезвие бритвы". Стенки бронхов умеренно деформированы за счёт рубцов. Слизистая бронхов бледная. Сосудистый рисунок усилен. Устья слизистых желёз зияют. Секрет слизисто-гнойный умеренно вязкий в умеренном количестве.Какой вариант заключения наиболее соответствует данной эндоскопической картине?

1) Диффузный двусторонний деформирующий бронхит 2 степени интенсивности воспаления.;
2) Диффузный двусторонний атрофический бронхит, первично-воспалительная форма.;
3) Диффузный двусторонний деформирующий атрофический бронхит, первично-воспалительная форма.;
4) Диффузный двусторонний деформирующий атрофический бронхит, первично-дистрофическая форма.;
5) Диффузный двусторонний деформирующий бронхит 1 степени интенсивности воспаления.

7. Пациент Л., 61 год, отмечает жалобы на ухудшение самочувствия, кашель с мокротой в течение последней недели. Последние 10 лет отмечает наличие кашля со скудной мокротой, последнюю неделю кашель с гнойной мокротой, температура повышалась до 38,0. Курит 10 сигарет в день в течение 30 лет. Обращался к участковому терапевту - Диагноз ОРВИ. Рентгенография ОКГ: без патологии. Бронхоскопия: Карина острая. Бронхи просматриваются до 4 порядка, свободные, овальной формы, шпоры их острые подвижные. Слизистая их умеренно гиперемирована, отечна, сосудистый рисунок смазан. Секрет слизисто-гнойный жидкий в умеренном количестве.Какое заключение врача-эндоскописта наиболее вероятно?

1) Диффузный двусторонний бронхит 1 степени интенсивности воспаления;
2) Диффузный двусторонний бронхит 2 степени интенсивности воспаления;
3) Диффузный двусторонний деформирующий бронхит 1 степени интенсивности воспаления;
4) Диффузный двусторонний деформирующий бронхит 2 степени интенсивности воспаления;
5) Диффузный двусторонний деформирующий бронхит 3 степени интенсивности воспаления.

8. Женщина 55 лет длительно страдающая циррозом печени пришла на плановый амбулаторный приём для выполнения ЭГДС. При физикальном осмотре живот увеличен в объеме,печеночная тупость уменьшена. В биохимии крови  АЛТ 65едл и АСТ 70 Едл, Альбумин 30 гл, общий билирубин 43 ммольл. Направлена для выполнения ЭГДС.  При осмотре в пищеводе, начиная с 25 см от резцов до кардиоэзофагеального перехода определяются варикозные расширенные вены, пролабирующие в просвет на 0,7см.Какой степени ВРВП соответствую данные изменения  по классификации N. Sоehendrа-K.Binmоeller (?

1) 1 степень;
2) 2 степень;
3) 3 степень;
4) 4 степень;
5) Нет.

9. У пациентки 54 лет при плановом эндоскопическом исследовании в нижней трети пищевода выявлено подслизистое новообразование до 15 см, выступающее в просвет на 1/3 диаметра. Какое исследование позволит уточнить локализацию опухоли в стенке пищевода?

1) Пищеводная манометрия;
2) Радиоизотопная сцинтиграфия;
3) Рентгенологическое исследование;
4) Трансктанное УЗИ;
5) ЭндоУЗИ.

10. Пациент 45 лет обратился с жалобами на периодическую отрыжку воздухом, изжогу, которую устраняет разовым приемом антацидных препаратов. Считает себя больной в течение 2 лет. В последнее время частота эпизодов изжоги значительно увеличилась. Из анамнеза известно, что отец умер от рака толстой кишки. При эндоскопическом исследовании определяется аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы размерами около 2 см. Переходная линия эпителия ровная, соответствует уровню пищеводно-желудочного перехода. В области пищеводно-желудочного перехода с переходом на пищевод определяется наличие продольно ориентированной эрозии длиной до 1 см. В проксимальном крае эрозии имеется полиповидное эпителиальное образование на узком основании округлой формы размерами до 8 мм. Образование с мелкобугристой поверхностью, гиперемированное, имеется контактная кровоточивость. Заключение гистологического исследования - гиперпластический полип.Какая тактика ведения данного пациента оптимальна?

1) Аргоноплазменная деструкция новообразования;
2) Петлевая резекция слизистой;
3) Терапия ингибиторами протонной помпы в течение 2 месяцев, повторный осмотр;
4) Терапия прокинетиками в течение 2 недель, повторный осмотр;
5) Противовоспалительная терапия НПВС в течение 2 недель, повторный осмотр.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 50 задач + актуальные Клинические рекомендации в количестве 48 штук по специальности Эндоскопия. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---