• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гастроэнтерология (взрослые + детство)»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гастроэнтерология (взрослые + детство)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гастроэнтерология (взрослые + детство)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гастроэнтерология (взрослые + детство)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• гастроэнтерология
• специальность
• врач
• московский
• детство
• взрослые
• гастроэнтерология
• специальность
• врач
• московский

---

1. Взрослый мужчина 28 лет, 6 лет отмечает медленно нарастающую слабость в мышцах тазового пояса, «утиную походку», положительный симптом Говерса; сухожильные рефлексы снижены, чувствительность сохранена. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) 5q-ассоциированная спинальная мышечная атрофия (СМА), вероятнее тип 3;
2) Боковой амиотрофический склероз;
3) Конечностно‑поясная мышечная дистрофия;
4) Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
5) Миастения гравис.

2. Пожилая женщина 67 лет с генетически подтверждённой СМА 2 типа жалуется на храп, частые пробуждения и дневную сонливость; при осмотре парадоксальное дыхание, ночная SpO2 снижается. Какое обследование обосновано для раннего выявления гиповентиляции?

1) Дневная электроэнцефалография;
2) Чрескожный мониторинг парциального давления кислорода во время ночного сна в стационаре;
3) МРТ головного мозга с контрастированием;
4) Суточное мониторирование АД;
5) Колоноскопия.

3. Взрослая женщина 34 лет с подозрением на СМА: проксимальная слабость, фасцикуляции языка, но генетический тест на делецию SMN1 ещё не выполнен. Какой лабораторный метод является «золотым стандартом» подтверждения СМА 5q?

1) Определение активности КФК как основной критерий;
2) ПЦР-ПДРФ как метод выбора;
3) Количественный анализ копий SMN1/SMN2 методами ПЦР в реальном времени или MLPA;
4) Серологический тест на антитела к AAV9;
5) Только игольчатая ЭМГ без генетики.

4. Взрослый мужчина 42 лет: клиника СМА, прогрессирует 7 лет, MLPA выявила 1 копию SMN1 (гетерозиготная делеция), чувствительность сохранена, КФК нормальная. Какой следующий шаг диагностики рекомендован для подтверждения заболевания?

1) Назначить МРТ мышц и прекратить генетический поиск;
2) Провести биопсию мышцы как метод подтверждения;
3) Установить диагноз СМА по клинике без дальнейших тестов;
4) Выполнить поиск однонуклеотидных вариантов SMN1 методом секвенирования по Сэнгеру;
5) Ограничиться повторным ПЦР-ПДРФ анализом.

5. Взрослая женщина 30 лет с подтверждённой СМА планирует беременность; супруг хочет оценить риски для потомства. Какое исследование наиболее правильно рекомендовать партнёру в рамках генетического консультирования?

1) Определить уровень КФК у супруга;
2) Сделать только ЭКГ супругу;
3) Провести МРТ мышц супругу;
4) Назначить тест на мутации SMN2 у супруга без SMN1;
5) Количественное исследование делеций экзонов 7/7–8 SMN1 в крови (ПЦР/MLPA).

6. Мужчина 25 лет с подозрением на СМА приносит результат ПЦР-ПДРФ «мутация SMN1 выявлена», но количественных данных нет. Какова корректная тактика по рекомендациям, чтобы избежать ложного подтверждения диагноза?

1) Повторить исследование SMN1 количественным методом (ПЦР в реальном времени/MLPA) для подтверждения;
2) Считать диагноз подтверждённым и начать терапию без уточнений;
3) Использовать ПЦР-ПДРФ как достаточное подтверждение;
4) Определять тип СМА только по числу копий SMN2 без SMN1;
5) Отказаться от генетики и ограничиться ЭНМГ.

7. Женщина 39 лет с подтверждённой СМА 3 типа получает нусинерсен; выраженный сколиоз и металлоконструкция делают пункцию трудной. Какой способ интратекального введения наиболее безопасен и рекомендован при сложной деформации позвоночника?

1) Вводить препарат только через шейную пункцию без визуализации;
2) Проводить спинномозговую пункцию под контролем УЗИ/рентгенографии/низкодозной КТ;
3) Отменить нусинерсен из-за сколиоза;
4) Перейти на одновременный приём нусинерсена и рисдиплама;
5) Заменить введение на внутримышечные инъекции препарата.

8. Взрослый мужчина 52 лет с СМА 3 типа просит одновременно принимать нусинерсен и рисдиплам «для усиления эффекта», опасаясь прогрессирования. Какой ответ врача соответствует клинической рекомендации по комбинированию патогенетических средств?

1) Комбинация допустима и рекомендуется всем взрослым;
2) Комбинация допустима, но только при СМА 2 типа;
3) Одновременное применение двух средств, влияющих на сплайсинг SMN2, не показано;
4) Следует отменить оба препарата и оставить только реабилитацию;
5) Нужно сначала назначить кислородотерапию, затем решить вопрос о лекарствах.

9. Мужчина 33 лет с СМА 4 типа, ходит самостоятельно, жалуется на частые падения и утомляемость; в невростатусе умеренная проксимальная слабость. Какой тест наиболее уместен для оценки функции ног и переносимости нагрузки при мониторинге?

1) Проба Манту;
2) Тест Ромберга как основной показатель;
3) Спирометрия как единственный мониторинг;
4) Тест с 6‑минутной ходьбой;
5) Игольчатая ЭМГ каждые 2 недели.

10. Женщина 29 лет с СМА 2 типа, сидит без поддержки, за год набрала 12 кг; индекс массы тела вырос, жалуется на одышку при бытовой нагрузке. Какое обязательное ежегодное мероприятие рекомендовано для оценки физического развития и нутритивного статуса?

1) Ежемесячная денситометрия;
2) Ежедневное измерение пиковой скорости кашля;
3) КТ всего тела для оценки жировой ткани;
4) Определение копийности SMN2 каждые 3 месяца;
5) Ежегодная оценка физического развития: масса тела, рост и индекс массы тела.

***

8039. Женщина 52 лет, поражение ограничено прямой кишкой. Какой вариант протяженности по Монреальской классификации следует указать? Укажите наиболее обоснованное решение? Выберите вариант.?

1) E1 (проктит);
2) E2 (левосторонний колит);
3) E3 (панколит);
4) E0;
5) E4.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 8039 уникальных задач из банка вопросов по специальности Гастроэнтерология (взрослые + детство) + рекомендации по успешной сдаче. Материалы соответствуют списку рекомендованной литературы и клиническим рекомендациям. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: dostup.24forcare.com (при регистрации вводим логин и пароль от 6ти символов и жмем регистрация; также можно бесплатно привязать уже действующие ваши доступы в личном кабинете ЛК из бота в Telegram или купить любой доступ без привязки к боту) или t.me/nmomed_bot

---