• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гематология»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гематология»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гематология» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гематология» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• гематология

---

1. Женщина 33 лет, антенатальная гибель плода в сроке беременности 36 недель. Ранее эпизоды повышения артериального давления до 150 и 100 мм рт ст. После родоразрешения анурия, в гемограмме лейкоцитоз 10-12 тыс, нейтрофилы 65%, анемия 75-90 г/л, тромбоцитопения 50-70 тыс. В биохимическом анализе крови ЛДГ 9000, СРБ 10, креатинин 130, АСТ 12, АЛТ 14.  Диагностирован синдром тромботической микроангиопатии. Проводится антибактериальная терапия, заместительная почечная терапия, выполнено 3 сеанса плазмообмена. АDАMTS13 до начала плазмообмена 44%.  АФА отрицательные. Очевидных очагов инфекции нет, максимальная температура за сутки 37,4. Через 4 суток после родоразрешения положительной динамики, несмотря на проводимую терапию, нет. Анурия.Какой диагноз наиболее вероятен?

1) Катастрофический антифосфолипидный синдром;
2) HELLP синдром;
3) Атипичный гемолитико-уремический синдром;
4) Иммунная тромбоцитопения;
5) Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

2. Женщина 33 лет, антенатальная гибель плода в сроке беременности 36 недель. Общее состояние тяжелое, в течение предыдущей недели с ухудшением: появились эпизоды повышения артериального давления до 150 и 100 мм рт ст, отеки голеней, уменьшение объема выделяемой мочи. После родоразрешения состояние продолжает ухудшаться: анурия, в гемограмме лейкоциты 9,0, нейтрофилы 65%, анемия 90 г/л, тромбоцитопения 40 тыс. В биохимическом анализе крови ЛДГ 3700, СРБ 6.  В процессе дифференциальной диагностики установлен диагноз синдрома тромботической микроангиопатии. Ранее терапия во время беременности не проводилась.Какое исследование позволило установить диагноз в процессе проведения дифференциальной диагностики?

1) Анализ мочи по Нечипоренко;
2) Анализ крови на АDАMTS13;
3) Суточный мониторинг артериального давления;
4) Анализ крови на ферритин;
5) УЗДГ почечных артерий.

3. 55-летний мужчина с диагнозом "язвенная болезнь желудка" поступил с клиникой желудочного кровотечения. Со слов больного, за последние 2 часа объем рвоты с примесью алой крови составил не менее 1 литра. У пациента отмечается ортостатическая гипотензия, в анализе крови гемоглобин – 71 г/л, гематокрит – 19,8%, тромбоциты – 98000/мкл, лейкоциты 10100/мкл; АЧТВ – 26,8 сек, ПВ – 12 сек.  Что является наиболее важным компонентом в составе инфузионной терапии у данного пациента?

1) Раствор Рингера;
2) 6% раствор гидроксиэтилкрахмала;
3) Свежезамороженная плазма;
4) Эритроцитная взвесь;
5) Криосупернатантная плазма.

4. 45-летний мужчина жалуется на повышение температуры до 37 оС, боли в спине, общее недомогание. В анамнезе трансфузия донорских эритроцитов 7 дней назад по поводу сочетанной травмы. При лабораторном обследовании отмечается выраженная гипербилирубинемия, повышение уровня свободного гемоглобина, прямой антиглобулиновый тест положительный. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?

1) Трансфузионно-обусловленная иммуномодуляция;
2) Отсроченная гемолитическая реакция;
3) Острая гемолитическая реакция;
4) Трансфузия холодовых антител;
5) Бактериальный сепсис.

5. Пациентка С., 28 лет, поступила в стационар с множественными рваными ранами нижних конечностей, полученных в результате ДТП. В ОАК: гемоглобин 65 г/л, гематокрит 22 %, тромбоциты 185 тыс/мкл. Она начинает получать первую из 3-х доз эритроцитной взвеси. В течение часа у нее резко падает артериальное давление до 60/40 мм рт. ст., температура 38,7 оС. Появляются жалобы на боль в пояснице, озноб, затруднение дыхания, тошноту. В мазке периферической крови обнаруживаются шистоциты. Отмечается снижение диуреза и окрашивание мочи в красный цвет. Лечащий врач заподозрил развитие острого гемолиза. При проведении повторной проверки группы крови донора и реципиента, а так же пробы на совместимость на плоскости с образцом крови реципиента, взятым до трансфузии ошибок не выявлено.  Какие наиболее значимые показатели крови следует оценить для подтверждения диагноза?

1) Свободный Hb в сыворотке и моче, фракции билирубина, пробы Кумбса;
2) Сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС;
3) Мочевина, креатинин, ГГТП, ЩФ;
4) Количество незрелых ретикулоцитов, гаптоглобин, MCV, MCH;
5) Концентрация гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ, анти-HPА.

6. В стационар доставлена 25-летняя женщина с множественными травмами после ДТП. Без сознания. В анализах - гемоглобин 67 г/л. Перед операцией она начинает получать первую из 2х доз эритроцитов. В течение часа АД резко падает до 70/30 мм рт. ст. В мазке периферической крови выявляются шизоциты, протромбиновое время и АЧТВ увеличены. Отмечается снижение диуреза, моча имеет красно - коричневый цвет. Какое осложнение развилось у пациентки?

1) Анафилактический шок;
2) Гемолитическая реакция;
3) Бактериальный шок;
4) Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция;
5) Острое посттрансфузионное поражение легких.

7. Пациент 60 лет госпитализирован в гематологический стационар в связи с верифицированной первичной кожной анапластической крупноклеточной лимфомой. Инициальная ПЭТ-КТ выявила множественные опухоли на конечностях, а также в области волосистой части головы. Также выявлено вовлечение лимфатических узлов шеи. Какой таргетный препарат целесообразно использовать в настоящей ситуации?

1) Ритуксимаб;
2) Брентуксимаб ведотин;
3) Полатузумаб ведотин;
4) Блинатумомаб;
5) Обинотузумаб.

8. Женщина 42 года прооперирована в связи с миомой матки. В послеоперационном периоде предъявляет жалобы на слабость, одышку, головокружение, общее недомогание. В ОАК: гемоглобин 82 г/л, гематокрит 32 %, MCV67 фл, ретикулоциты 1%, лейкоциты 5,2 х109, тромбоциты 276 тыс/мкл. Для коррекции анемии пациентке перелита одна доза донорских эритроцитов.Какое увеличение концентрации гемоглобина будет свидетельствовать о эффективности трансфузии?

1) 5 г/л;
2) 10 г/л;
3) 15 г/л;
4) 20 г/л;
5) 25 г/л.

9. Женщина 31 год. Хронический миелолейкоз в течение 6 лет. Терапия иматинибом в течение 4 лет, глубокий МО. Беременность 5-6 недель, первая. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. При плановом обследовании в гемограмме отклонений нет. Органомегалии, лихорадки нет. Беременность незапланированная, но желанная.Какая терапевтическая тактика оптимальна?

1) Прерывание беременности и продолжение терапии иматинибом;
2) Продолжение беременности на фоне терапии иматинибом;
3) Продолжение беременности, временная отмена иматиниба;
4) Продолжение беременности, смена иматиниба на интерферон;
5) Прерывание беременности и отмена терапии иматинибом.

10. Женщина 31 лет. Беременность 17 недель. Хронический миелолейкоз в течение 6 лет. Терапия иматинибом в течение 4 лет, глубокий МО. На этапе планирования беременности иматиниб был отменен. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. При плановом обследовании в гемограмме лейкоциты 12 тыс, сегментоядерные нейтрофилы 69%, палочкоядерные 2%, гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 305 тыс. Органомегалии, лихорадки нет. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

1) Прерывание беременности и продолжение терапии иматинибом;
2) Продолжение беременности, возобновление терапии иматинибом;
3) Продолжение беременности вне специальной терапии иматинибом;
4) Продолжение беременности, начало терапии интерфероном альфа 2а/2в;
5) Прерывание беременности и назначение дазатиниба.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 50 задач + актуальные Клинические рекомендации в количестве 58 штук по специальности Гематология. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---