• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Инфекционные болезни»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Инфекционные болезни»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Инфекционные болезни» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Инфекционные болезни» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• инфекционные
• болезни

---

1. Пациентка 75 лет госпитализирована по СМП в стационар с жалобами на выраженные боли в животе, вздутие живота, тошноту, многократную рвоту до 8-10 раз в сутки. Заболевание развивалось стремительно с нарастанием болевого синдрома в животе. Принимала спазмолитические препараты – без эффекта. Из анамнеза известно: является жительницей сельской местности, питается овощами и фруктами с собственного огорода, дома есть собака и кошка. Наблюдается у врача-кардиолога поликлиники по поводу гипертонической болезни 2 степени, постоянно принимает препараты для снижения артериального давления (Лозап плюс - 50/12,5 мг в сутки). При осмотре: состояние тяжелое, в сознании. Температура тела 37.2 С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз. ЧДД-24 в минуту. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧСС-110 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД-100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, густо обложен бело-желтым налетом. Живот вздут, ассиметричен, болезненный преимущественно в эпигастральной и параумбиликальной областях, сомнительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика кишечника ослаблена. Стула не было сутки. Дизурических явлений нет. Менингеальных знаков и очаговой неврологической симптоматики не выявлено. В общеклиническом анализе крови: гемоглобин – 115 г/л, эритроциты – 4,0×10 12 /л, тромбоциты – 207×10 9 /л, лейкоциты – 10,4×10 9 /л, нейтрофилы – 64%, лимфоциты – 25%, моноциты – 1%, эозинофилы -10%, СОЭ – 25 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки: без видимой патологии. При обзорной рентгенографии брюшной полости: чаши Клойбера в области эпигастрия и мезогастрия, перерастянутые петли тонкого кишечника. Проведение УЗИ органов брюшной полости затруднено из-за повышенного газообразования, определяются перерастянутые петли тонкого кишечника. Пациентке проведено экстренное оперативное вмешательство по поводу острой тонкокишечной непроходимости. Выявлена причина непроходимости – клубок подвижных гельминтов.Какой диагноз вероятнее всего предположить в данном случае?

1) Трихинеллез;
2) Токсокароз;
3) Тениоз;
4) Дифиллоботриоз;
5) Аскаридоз.

2. Подросток 16 лет обратился приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры, резь в глазах, головную боль, слабость. Заболел остро 5 дней назад с появления фебрильной температуры, слабости, заложенности носа, боли в горле; на 2 день заболевания появилось отделяемое из глаз и слезотечение. При осмотре: температура тела 39,1 0 С; конъюнктива век и переходных складок гиперемирована и отчена с мелкими фолликулам; затруднено носовое дыхание, отечность и гиперемия слизистой оболочки носа, гиперемия зева, гнойные налеты в лакунах, пальпируются увеличенные подчелюстные, шейные лимфатические узлы, в легких дыхание везикулярное, печень +2 см. Ребенок 2 лет в сопровождении мамы доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 38,0С, сниженный аппетит, кашель, гнойное отделяемое из глаз. Ребенок болен в течение 5 дней. В приемном отделении выполнен клинический анализ крови: HGB – 1 31 г/л, RBC – 4, 6 ×1012/л, WBC –7, 2×10 9 /л; EО –2 %, NEUT – 29 %, LYM – 6 3 %, М ОN –6 %, СОЭ – 4 мм/ч.Какой диагноз наиболее вероятен?

1) Аденовирусная инфекция;
2) Грипп;
3) Парагрипп;
4) Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
5) Риновирусная инфекция.

3. У пациента 2 лет на 5-й день течения острого инфекционного гемоколита появилась желтушность и бледность кожных покровов, петехиальная геморрагическая сыпь на конечностях, задержка мочи в течение 6 часов, вялость, сонливость, адинамия, анорексия. Однократная инъекция 2 мл фуросемида эффекта не дала. Доставлен бригадой СМП в стационар При поступлении: При осмотре: в сознании, Т 37,8 С, кожные покровы бледные с легкой желтушностью, петехиальные элементы в области лица, голеней, пастозность век, дыхание пуэрильное, ЧДД 28 в мин, ЧСС 128 в мин, АД 135/90 мм. рт. ст, печень+3,0 см. По остальным органам и системам без особенностей . В ОАК: эритроциты – 2,4 х 10*12/л, гемоглобин – 84 г/л, лейкоциты – 16,5х10*9/л, тромбоциты – 56 х 10*9/л, СОЭ – 24 мм/час. В б/х анализе крови: общий билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой билирубин – 29 мкмоль/л, прямой билирубин – 8 мкмоль/л, АЛТ – 34 ЕД/мл, АСТ – 55 ЕД/мл, мочевина – 19 ммоль/л, креатинин – 185 моль/л.Какие показания к гемодиализу имеются у данного пациента ?

1) Явления гемоколита;
2) Олигурия;
3) Геморрагическая сыпь;
4) Тромбоцитопения;
5) Гемолиз с выраженной анемией.

4. Женщина, 30 лет, обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на повышенную утомляемость, чувство недомогания, периодическое повышение температуры тела до 37,3-37,6С, обычно в дневное и вечернее время, сопровождающееся чувством небольшого озноба. Жаропонижающие препараты не принимала. Ухудшение самочувствия в течение двух месяцев. Отмечает также немотивированное снижение веса до 4-5 кг за этот период времени. Не замужем, постоянного полового партера нет, периодические незащищенные гетеросексуальные половые контакты с разными партнерами; периодически пользуется услугами маникюрного салона, делает татуаж бровей. 6 лет назад прервала беременность на сроке 9 недель. Тогда наблюдалась у гинеколога в женской консультации. С тех пор за медицинским обследованием и лечением никуда не обращалась. Заграницу не выезжала последние 3 года, живет в городе, в отдельной квартире, одна. При осмотре в поликлинике: лихорадка 37,4С. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, отеков нет. Миндалины увеличены до 1 степени, на слизистой единичные элементы творожистого налета, легко отслаивающегося при поскабливании шпателем. Пальпируются безболезненные лимфоузлы шейной группы, подчелюстные, подмышечные, надключичные, локтевые, паховые, размером до 1-1,5 см. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 82 в минуту, АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. При обследовании выявлены антитела к ВИЧ (получены данные, что ранее женщину уже обследовали на ВИЧ – первичный положительный иммунный блоттинг 6-ти летней давности).Какой диагноз следует предположить у данной пациентки?

1) Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (2Б);
2) ВИЧ-инфекция, субклиническая стадия (3);
3) ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (4А);
4) ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (4Б);
5) ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (4В).

5. В центр иммунопрофилактики обратилась мать с ребенком 3 месяцев с просьбой о проведении вакцинации против гемофильной инфекции многокомпонентным вакцинным препаратом (мотивировала нежеланием травмировать ребенка несколькими инъекциями). Около 5 дней назад у ребенка был контакт с братом, заболевшим эпиглоттитом. Ребенок привит согласно национальному календарю профилактических прививок.Какая многокомпонентная вакцина может быть введена данному ребенку?

1) Пентасель;
2) Полиорикс;
3) Адасель;
4) Приорикс;
5) Пентаксим.

6. Пациентка 25 лет госпитализирована в стационар на 5 день болезни с жалобами на головную боль, светобоязнь, рвоту, отсутствие аппетита, слабость. Из анамнеза жизни выяснено, что пациентка не страдает никакими соматическими заболеваниями, однако довольно часто переносит ангины, кишечные инфекции, требующие антибактериальной терапии. Также при опросе выяснено, что в течение последнего месяца пациентку беспокоят головные боли, проходящие после употребления ибупрофена. 5 дней назад присоединилась рвота и светобоязнь, головная боль ибупрофеном не купировалась. Температура тела повышалась до 37,5С ежедневно.Какое исследование следует провести в первую очередь в данном случае?

1) Рентгенография черепа и легких;
2) Электроэнцефалография;
3) Электроэнцефаломиография;
4) Компьютерная томография головного мозга;
5) Люмбальная пункция.

7. Ребенок, 13 лет, на 3-й день болезни доставлен бригадой СМП. Из анамнеза: заболевание началось с высыпаний на коже нижний губы, жжения, повышения температуры тела до 37,4?. На третий болезни самочувствие резко ухудшилось, температура тела повысилась до 38,9?, наросла слабость, появилась сильная головная боль распирающего характера, рвота. При осмотре: температур тела 38,8?, кожные покровы обычной окраски, кожа нижней губы отечна, множественные, склонные к слиянию везикулы с мутным содержимым, единичные корочки. ЧСС 90 уд. в мин., АД 125/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Состояние тяжелое, выявлена умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. В анализе спинномозговой жидкости: прозрачная, вытекала частыми каплями, цитоз 400 клеток, нейтрофилов 25%, лимфоцитов 75%, белок 0,5 г/л, глюкоза 2,8 мМ/л., методом ПЦР обнаружена ДНК Herpes simplex virus 1 типаКакому способу введения этиотропной терапии следует отдать предпочтение?

1) Ганцикловир внутривенно;
2) Ацикловир внутривенно;
3) Ацикловир перорально;
4) Валацикловир перорально;
5) Фамцикловир перорально.

8. У ранее здорового подростка 15 лет на 5 день насморка с желтым отделяемым возникла сильная головная боль, рвота, повышение температуры тела до 37,7С. В этот же день пациент госпитализирован в стационар бригадой СМП. Во время осмотра выявлен менингеальный синдром, вследствие чего проведена люмбальная пункция. Обнаружено, что в 1 мкл спинномозговой жидкости лейкоциты составили 850 клеток (нейтрофилы 40%, лимфоциты 60%), белок 0, 55 г/л, глюкоза 3 мМ/л. В общем анализе крови: гемоглобин – 120г/л, эритроциты – 4,56×1012/л, лейкоциты – 20,0×109/л; эозинофилы – 0%, нейтрофилы – 90%, лимфоциты – 6%, моноциты – 4%, СОЭ – 30 мм/ч. В общем анализе мочи – без патологии, уровень СРБ 250 мг/л. Помимо воспалительных изменений в спинномозговой жидкости при инструментальном обследовании обнаружены признаки верхнечелюстного синусита с определяемым количеством жидкости в гайморовых пазухах. Начата антибактериальная терапия цефтриаксоном 4 г/сут. На 3 день от начала терапии состояние пациента не улучшилось – сохранялась головная боль, симптомы интоксикации, появился периорбитальный отек.Какова дальнейшая тактика при неэффективности антибактериальной терапии у данного пациента?

1) Смена антибактериальной терапии;
2) Проведение спинальной блокады;
3) Пункция бокового желудочка;
4) Установка вентрикуло-перитонеального шунта;
5) Санация верхнечелюстных пазух хирургическим путем.

9. Мальчик 15 лет, болен в течение суток, заболевание началось с повышения температуры тела до 39,8?, появления сильной распирающей головной боли, двукратной рвоты, не связанной с приёмом пищи. Мама мальчика контакт с лихорадящими больными отрицает, за пределы города не выезжал. Месяц назад обследовался на туберкулез в связи с длительным кашлем. Занимается в спортивной секции. При осмотре: температура тела 40?, кожные покровы чистые. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Гиперестезия. Без сознания, не контактен, инструкции не выполняет. Выраженная ригидность затылочных мышц, резко положительные симптомы Кернига и Брудзинского с обеих сторон. В клиническом анализе крови, гемоглобин 130 г/л, лейкоцитов 27*10 9 /л, палочкоядерных 15%, сегментоядерных 76%, лимфоцитов 8%. В анализе спинномозговой жидкости: мутная, вытекала частыми каплями, цитоз 4600 клеток, нейтрофилы покрывают все поля зрения, белок 3,5 г/л, глюкоза 2,0 ммоль/л, образуется грубая фибриновая плёнка, при микроскопии обнаружены грамположительные диплококкиКакой диагноз наиболее вероятен?

1) Объёмный процесс в ЦНС;
2) Острое нарушение мозгового кровообращения;
3) Серозный менингит;
4) Туберкулёзный менингит;
5) Гнойный менингит.

10. Студент 21 года, обратился с жалобами на лихорадку, боль в горле, заложенность носа, потемнение мочи. Болен в течение 7 дней, заболел остро с лихорадки 38С, першения в горле, лечился симптоматически. Вчера отметил потемнение мочи, обратился к врачу. Объективно: состояние средней тяжести, Т тела 38,2С. Лицо одутловато. Склеры субиктеричны. Кожные покровы физиологической окраски. Высыпаний нет. Слизистая ротоглотки гиперемирована, язычок отечен, миндалины увеличены до 2 степени, в лакунах рыхлые наложения, легко снимающиеся шпателем. Их носовых ходов выделений нет. Пальпируются увеличенные подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы до 3 см, плотной консистенции, не спаянные с окружающими тканями. Со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы патологии нет. Живот мягкий, печень +3 см из-под реберного края, пальпируется нижний полюс селезенки (+3 см). При обследовании HGB – 110 г/л, RBC – 3,76×1012/л, WBC – 10,2×109/л; EО – 1%, NEUT – 19%, LYM – 60%, МОN – 20% СОЭ – 15 мм/ч. В биохимическом анализе крови: АЛТ – 567 Ед/л, АСТ – 531 Ед/л, мочевина – 5,3 ммоль/л; креатинин – 82 мкмоль/л, Общий билирубин – 40 мкмоль/л.Какое исследование наиболее значимо для подтверждения диагноза?

1) Серологический анализ крови;
2) ПЦР-диагностика;
3) Общий анализ крови;
4) Маркеры вирусных гепатитов;
5) Биохимический анализ крови.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 50 задач + актуальные Клинические рекомендации в количестве 65 штук по специальности Инфекционные болезни. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---