• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Оториноларингология»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Оториноларингология»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Оториноларингология» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Оториноларингология» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• оториноларингология

---

1. Пациентка, 39 лет, обратилась_x000D_в поликлинику на приём к врачу-оториноларингологу. Предъявляет жалобы на зуд в_x000D_носу, чихание, обильные выделения из носа, затруднение носового дыхания.  Из анамнеза: вышеуказанные жалобы_x000D_беспокоят в течение 5 дней, после употребления в пищу экзотических фруктов. Использовала сосудосуживающие капли, с кратковременным эффектом. Хронические заболевания отрицает. Объективно: состояние удовлетворительное._x000D_Пульс 69 ударов в минуту. АД 120/75 мм рт. ст. Температура тела 36,6°C. ЛОР-статус: область проекции_x000D_околоносовых пазух, точек выхода ветвей тройничного нерва не изменена, при_x000D_пальпации и перкуссии безболезненна. При передней риноскопии: слизистая_x000D_оболочка полости носа отёчна, гиперемирована. Перегородка носа по средней_x000D_линии. Нижние носовые раковины отёчны. Носовые ходы сужены. Ринорея. По_x000D_остальным ЛОР-органам без особенностей. В общем анализе крови эозинофилы_x000D_– 20% (1,39 тыс/мкл).Какая группа веществ в составе спрея для носа поможет уменьшить симптомы для данного пациента?

1) Интерфероны;
2) Противогрибковые вещества;
3) Антибактериальные вещества;
4) Антисептики;
5) Антигистамины.

2. Пациент М. женщина 45 лет обратилась в ЛОР кабинет поликлиники с жалобами на снижение слуха на левое ухо, неустойчивость при ходьбе, низкочастотный шум. Из анамнеза известно, что около 6 месяцев назад поскользнулась и упала на затылок. Сознание не теряла, тошноты, рвоты не было. Сразу после травмы отметила резкое снижение слуха на левое ухо, головокружения. В настоящее время отмечает выраженное снижение слуха на левое ухо, шаткость походки. Соматически здорова t тела 36,6. При отоскопии: левое ухо : заушная область не изменена, безболезненная, слуховой проход широкий свободный, кожа не измена, барабанная перепонка  истонченная, флотирует "парусом" при пробе Вальсальве. Хорошо подвижная при глотке. Правое ухо в пределах нормы. Слух: «Левосторонняя смешанная  тугоухость, справа 2  степени. Тимпанометрия тип АD.  Справа в пределах нормы. При осмотре других ЛОР органов патологии не выявлено.Какой метод обследование наиболее информативный для уточнения диагноза?

1) Рентгенография височных костей;
2) КТ височных костей;
3) МРТ головного мозга;
4) Конусная КТ височных костей;
5) Вестибулометрия.

3. Больной 18 лет, на следующий день, после того как выпил стакан холодной воды, почувствовал резкую боль в горле. Глотание пищи и слюны резко болезненно. Объективно: АД 120 и 80 мм рт. ст. ЧСС 76 ударов в 1 мин. ЧДД 16 в 1 минуту. Температура тела 37,5ºС.  Подчелюстные и передне-шейные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Мезофарингоскопия: Открывание рта свободное. Мягкое небо симметричное. Небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, налетов нет. Задняя стенка глотки розовая, влажная. По остальным ЛОР-органам патологии не выявлено.Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен в данном случае?

1) Ко-тримоксазол;
2) Левофлоксацин;
3) Ацикловир;
4) Гентамицин;
5) Амоксициллин.

4. Пациентка 45 лет, работает рентгенотехником, обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, головную боль, резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании, слюнотечение, повышением температуры тела до 38,2°С. Заболела остро накануне после переохлаждения на улице. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, АД 135/85 мм рт. ст., ЧСС 88 уд/мин., ЧДД 18 в минуту. Кожные покровы бледные, подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 2,5 см, болезненные, не спаяны с окружающими тканями. При мезофарингоскопии - гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, гиперемия, отечность слизистой оболочки небных миндалин, на правой небной миндалине визуализируется эрозивная поверхность, покрытая грязно-серым налетом, при удалении его шпателем - болезненная кровоточащая поверхность. При исследовании крови: лейкоциты – 0,8´109/л, палочкоядерные лейкоциты - 0%, сегментоядерные лейкоциты - 13%, лимфоциты - 80%. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

1) Язвенной-некротическая ангина;
2) Моноцитарная ангина;
3) Агранулоцитарная ангина;
4) Ангина при ВИЧ;
5) Ангина при лейкозе.

5. Пациент 38 лет с диагнозом искривление перегородки носа, вазомоторный ринит,   перенес хирургическое вмешательство, в объеме – септопластика, двусторонняя вазотомия 10 дней назад, септальные шины не устанавливались. Отметил, что носовое дыхание справа улучшилось, слева сохраняется затруднение дыхания. При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура тела – 36,9 °С. Признаки носового кровотечения отсутствуют. Дыхание затруднено. АД 130/90 мм.рт.ст. Пульс - 80 в минуту. При передней риноскопии: гиперемия слизистой оболочки, в хрящевом отделе перегородки носа - подушкообразное утолщение слева, тёмно-багрового цвета, флюктуирующее при пальпации пуговчатым зондом. Справа перегородка по средней линии. Клинический анализ крови: эритроциты 4,0 *10*12/л, гемоглобин (Hb) - 110 г/л, цветной показатель 0,98, лейкоциты – 8,6 *10*9/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 30%, лимфоциты - 60%, моноциты - 3%, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 15 мм/ч.     Какой диагноз наиболее вероятен в этом случае?

1) Вторичная девиация перегородки носа;
2) Состоявшееся носовое кровотечение.;
3) Фурункул носа.;
4) Абсцесс перегородки носа;
5) Гематома перегородки носа.

6. Больной М., 45 лет, предъявляет жалобы на головокружение с нарушением равновесия, тошнотой, выделения из правого уха, снижение слуха на правое ухо. Из анамнеза известно, что снижение слуха на правое ухо отмечает в течение последних 6 месяцев после удара мячом по правому уху; выделения из уха в течение 5 дней после попадания воды в правое ухо; головокружение по типу иллюзии вращения предметов с нарушением равновесия и тошнотой последние 2 дня. Соматически не отягощен. Объективно: сознание ясное, лицо симметричное, температура 37,8°C, АД - 125/70 мм рт ст, ЧСС = 78 в мин., ЧД - 18 в минуту. При осмотре определяется горизонтальный нистагм вправо II степени, усиливающийся при взгляде в сторону быстрого компонента нистагма. При отоскопии справа: заушная область не изменена, пальпация и перкуссия сосцевидного отростка чувствительная, в наружном слуховом проходе отделяемое желтого цвета - 2 ватника, барабанная перепонка гиперемирована, определяется  щелевидная перфорация в задне-верхнем квадранте, пульсирующий рефлекс.  Р.р. АD/АS = 1м/>6м. ОпытВебера латерализуется вправо. В позе Ромберга отклонение влево, в позе Ромберга с поворотом головы - направление отклонения меняется. Прессорная проба отрицательная с обеих сторон. Какая форма лабиринтита наиболее вероятна в данном случае?

1) Острый диффузный гнойный;
2) Острый диффузный серозный;
3) Острый диффузный некротический;
4) Острый ограниченный гнойный;
5) Острый ограниченный серозный.

7. У пациента 20 лет в процессе выполнения плановой двусторонней тонзиллэктомии по поводу хронического тонзиллита возникло интенсивное артериальное кровотечение из нижних отделов тонзиллярной ниши. Попытки обнаружить источник кровотечения или его остановка тампонадой миндаликовой ниши оказались неэффективны, в связи с чем было принято решение о перевязке наружной сонной артерии. Пациент в условиях эндотрахеального наркоза. АД 80/60 мм рт. ст. ЧСС 78 уд/мин. ЧДД 18 в минуту.По каким признакам различают наружную и внутреннюю сонную артерии?

1) От наружной сонной артерии отходит два сосуда, от внутренней - три;
2) От внутренней сонной артерии на шее никаких сосудов не отходит;
3) От наружной сонной артерии отходит четыре сосуда, от внутренней - один;
4) От наружной сонной артерии на шее никаких сосудов не отходит;
5) От наружной сонной артерии отходит один сосуд, от внутренней - четыре.

8. В приемное отделение обратился пациент 32 лет с жалобами на затруднение носового дыхания справа. 8 дней назад перенес хирургическое вмешательство, в объеме – септопластика, двусторонняя вазотомия, септальные шины не устанавливались. Носовое дыхание слева постепенно улучшилось, справа осталось затруденным. Установлен диагноз - гематома перегородки носа. Произведено вскрытие и опорожнение гематомы с установкой дренажа.   Какие препараты помимо антибиотиков наиболее целесообразно назначить пациенту в данном случае?

1) Блокаторы протонной помпы;
2) Антигистаминные;
3) Витамины;
4) Дезагреганты;
5) Гемостатические.

9. Пациент  В., 55 лет, обратился с жалобами на боль,  снижение слуха и шум правом ухе в течение 5 дней на фоне ОРВИ. 2 часа назад появилось головокружение с иллюзией движения предметов, тошнотой, рвотой. Объективно: сознание ясное, менингеальные симптомы отрицательные, лицо симметричное, гемодинамика стабильная, температура 38,2°C. При отоскопии: АD - заушная область не изменена, пальпация и перкуссия сосцевидного отростка безболезненная. Наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка гиперемирована, выбухает. Проба Вальсальва - отрицательная.Тональная пороговая аудиометрия: правосторонняя смешанная тугоухость II степени, горизонтально-нисходящий тип аудиометрической кривой. При оценке спонтанной вестибулярной симптоматики: горизонтальный спонтанный нистагм вправо II степени, усиливающийся при взгляде в сторону быстрого компонента нистагма. При выполнении пальце-пальцевой и пальце-носовой проб отклонение влево обеих рук. По другим ЛОР-органам без отклонений.Какой объем хирургического лечения из нижеперечисленных наиболее предпочтителен в данном случае?

1) Лабиринтэктомия справа;
2) Расширенная радикальная операция на правой височной кости;
3) Радикальная операция на правой височной кости;
4) Тимпанопластика справа;
5) Парацентез справа.

10. Мужчина, 33 года. Поступил в оториноларингологическое отделение для планового хирургического лечения. Жалобы на наличие образования в горле, дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании, ощущение инородного тела в горле. Вышеуказанные жалобы беспокоят более 5 лет. На протяжении этого времени отмечается умеренный рост образования и прогрессирование жалоб. Лечился самостоятельно консервативно - полоскание ротоглотки солевыми растрами и местными антисептиками без выраженного эффекта. Ангины и паратонзиллярные абсцессы в анамнезе отрицает. Не исключает травму задней стенке глотки в детском возрасте. Пациент работает в типографии без респиратора, контактирует с различными химическими веществами и типографской краской. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,40С. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС - 62 удара в минуту. ЧДД - 16 в минуту. Глотка: открывание рта не затруднено, тризма жевательной мускулатуры нет. Слизистая оболочка ротоглотки бледно-розового цвета, влажная. Мягкое небо не изменено, симметрично, подвижно. Язычок мягкого неба не увеличен. Небные миндалины не увеличены, за дужками, лакуны их не расширены, свободны, патологического отделяемого нет. Небные дужки контурируются на всем протяжении, не спаяны с небными миндалинами. Признаки Гизе, Зака, Преображенского отрицательные. Задняя стенка глотки бледно-розового цвета, влажная, на ней в центральной части визуализируется округлое образование на широком основании с гладкой поверхностью, не отличающееся по цвету от окружающих тканей, без содержимого внутри, при контакте незначительно болезненное, не кровоточит, диаметром до 12-15 мм. Налетов нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, подвижны, безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена. По другим ЛОР-органам без особенностей.Какой из перечисленных ниже диагнозов является наиболее вероятным?

1) Киста заглоточного пространства;
2) Туберкулезный натечник;
3) Липома задней стенки глотки;
4) Доброкачественное образование глотки;
5) Холодный заглоточный абсцесс.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 50 задач + актуальные Клинические рекомендации в количестве 74 штук по специальности Оториноларингология. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---