• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Педиатрия»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Педиатрия»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Педиатрия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Педиатрия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• педиатрия

---

1. Подросток 15 лет с мамой на приеме у участкового педиатра с жалобами на жидкий стул с кровью, боли в животе. Заболел остро  5 дней назад - с подъема температуры тела до 38,5?, затем появился разжиженный стул со стекловидной слизью до 3-4 раз в день, боли в животе около пупка. Получал жаропонижающие препараты, энтерофурил, энтерол. На 4-е сутки температура тела нормализовалась, сохранялись боли в животе, в стуле появились прожилки крови, последние порции по типу «малинового желе». Эпидемиологический анамнез – 2 недели назад вернулся из поездки в Африку в языковой подростковый лагерь, где у двух одноклассников отмечалась клиника гемоколита после купания в местной реке. Известно, что подростки пролечены трихополом, энтеролом с эффектом.Какое из ниже перечисленных лабораторных исследований с наибольшей вероятностью позволит определить возбудителя?

1) Кал на скрытую кровь;
2) Анализ кала на УПФ;
3) Микроскопия кала;
4) Анализ кала на вирусы;
5) Анализ кала на кальпротектин.

2. На приеме ребенок 12 лет. В течение последних 5 лет страдает бронхиальной астмой. Базисная терапия не проводится, приступы были редкие, легкие. Последние 3 месяца  приступы возникают днем до  1-2 раза в неделю при физических нагрузках, ночные приступы 3-4 раза в месяц, купируются 1-2 вдохами сальбутамола. Аллергоанамнез: пищевая аллергия до 4-х лет. В 6 лет -  ангиоотек на нурофен. При контакте с пылью - кашель, ринит, свистящее дыхание. У матери - лекарственная аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.  Объективно: кожа обычной окраски. Кашель малопродуктивный. Одышки в покое нет. При перкуссии коробочный звук. При аускультации в легких свистящие хрипы, ЧДД 20 уд/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 88 уд/мин. Живот доступен пальпации, б/б. Физиологические отправления в норме.Какой вариант течения заболевания наиболее вероятен в данном случае?

1) Легкое интермитирующее течение;
2) Среднетяжелое течение;
3) Легкое персистирующее течение;
4) Тяжелое течение;
5) Среднетяжелое неконтролируемое течение.

3. Ребенок 15 лет с мамой на приеме у участкового педиатра с жалобами на боли в животе, разжиженный стул до 5 раз в день с прожилками крови. Болен 4-й день. В течение первых 3х дней температура тела повышалась до 38,4?, стул до 3-4 раз в день, разжижен, со стекловидной слизью, боли в животе около пупка. На 4-е сутки температура тела нормализовалась, стул с кровью, последние порции по типу «малинового желе». Дома получал энтерофурил, энтерол – без эффекта. Эпид. анамнез – 2 недели назад мальчик вернулся из Индии. При осмотре Т тела  37,3?, ЧСС 82 в минуту, ЧДД 19 в минуту.  Вес 53 кг, рост 165 см. Симптомы интоксикации выражены умеренно.  Кожные покровы обычной окраски, чистые. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Диурез адекватен. В фекалиях обнаружены большие вегетативные (тканевые) формы амёб - Entаmоebа histоlyticа, в связи с чем получает в настоящее время метронидазол 500 мг х 3 р/д. Через сколько дней целесообразно провести контроль эффективности лечения амебиаза?

1) Через 2-3 дня;
2) Через 5-7 дней;
3) Через 8-9 дней;
4) Через 10-14 дней;
5) Через 17-21 день.

4. Участковый педиатр на повторном вызове на дом к ребенку 12 лет с жалобами на боли в животе, разжиженный стул до 5 раз в день с прожилками крови. Болен 4-й день. В первые 3 дня температура тела повышалась до 38,4?, стул до 4 раз в день, разжижен, со стекловидной слизью, боли в животе около пупка. На 4-е сутки температура тела нормализовалась, появился стул с кровью, последние порции по типу «малинового желе». Дома получал энтерофурил, энтерол – без эффекта. Эпид. анамнез – 2 недели назад мальчик вернулся из поездки на Гоа (Индия). В фекалиях при микроскопии обнаружены большие вегетативные (тканевые) формы амёб - Entаmоebа histоlyticа, в связи с чем получает в настоящее время метронидазол 500 мг х 3 р/д. При осмотре Т тела 37,0?, ЧСС 88 ударов в минуту, ЧД 19 в минуту.  Вес 40 кг, рост 154 см. Симптомы интоксикации выражены умеренно.  Кожные покровы обычной окраски, чистые. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Стула при осмотре нет. Диурез адекватен.Какой критерий  будет являться критерием контроля эффективности лечения амебиаза?

1) Два отрицательных результата лабораторного исследования, проведённого с интервалом 2–3 дня;
2) Один отрицательный результат лабораторного исследования, проведённого через 2–3 дня после окончания терапии;
3) Три отрицательных результата лабораторного исследования, проведённого с интервалом 2–3 дня;
4) Контроля эффективности лечения амебиаза не требуется;
5) Два отрицательных результата лабораторного исследования, проведённого с интервалом 5-7 дней.

5. В нефрологическое отделение  детской больницы госпитализирован мальчик 13 лет с Т 38,40С.  Наблюдается по поводу: вторичного хронического пиелонефрита, хронической болезни почек 3 ст., нерогенной  дисфункции мочевого пузыря, ночного и дневного недержания мочи. Со слов матери за прошедшие сутки мочился однократно, моча мутная. На фоне проведения оральной гидратации и инфузионной терапии в течении 6 часов не мочился. Дежурный педиатр определяет показания для установки уретрального катетера. Согласие матери на манипуляцию получено.Какое основное требование необходимо выполнить в момент установки уретрального катетера во избежание осложнений?

1) Использование гель катеджель для минимизации болевого синдрома;
2) Определение размера катетера;
3) Использование катетера с манжетой для фиксации;
4) Проведение катетеризации в условиях асептики и антисептики;
5) Соединение катетера с мочеприемником сразу после его установки.

6. Девочка 6 месяцев консультирована педиатром. Ребенок от 4 беременности (1,2 - м/а, 3 - срочные роды), протекавшей на фоне тошноты и рвоты в 1 триместре, протеинурии в конце беременности. Роды 2 на 38 неделе, самопроизвольные. Вес при рождении 3450г, рост 54 см. Грудное вскармливание по настоящее время. При осмотре: Т 36,3°С. Вес 7850г. Состояние удовлетворительное. Психомоторное развитие по возрасту. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Большой родничок 1,0 х 1,0 см, не изменен. Лёгочно-сердечная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень + 1,0см от края реберной дуги. Стул кашицеобразный, желтого цвета, периодически с примесью слизи. Мочеиспускания свободные, безболезненные. С 4-х месяцев начато введение прикорма, к настоящему времени введено два вида каш, три овощных пюре, прикорм переносит хорошо. Врач дает рекомендации по дальнейшему прикорму.В каком возрасте целесообразно введение в рацион питания мясного пюре данному ребенку?

1) 5 месяцев;
2) 6 месяцев;
3) 7 месяцев;
4) 8 месяцев;
5) 9 месяцев.

7. Ребенок 1 года на плановом приеме у педиатра в поликлинике. На момент осмотра жалоб нет. Активен. Вес - 10 кг. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности, II срочных родов, у матери во время беременности отмечалась анемия II степени. До настоящего времени ребенок не болел, последнее обращение в поликлинику в возрасте 3 месяцев - плановый осмотр невролога, ортопеда, окулиста, педиатра. На грудном вскармливании, в возрасте 6 месяцев в прикорм введены каши, овощи, в 10 месяцев - творог. При осмотре: Т тела 36,6 С. Кожные покровы бледные, чистые.  Слизистые  бледные, чистые. Зев не гиперемирован, налетов нет. Лимфатические узлы типичной локализации, мелкие до 0,3-0,5 см, эластичные, подвижные, безболезненные.  Носовое дыхание свободное, отделяемого нет. В легких дыхание пуэрильное, проводится равномерно, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,5 см от края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Моча светлая. Стул 1-2 раза в день, без патологических примесей. При обследовании: в клиническом анализе крови: Лейкоциты - 7,6 тыс, гемоглобин - 88 г/л, Эритроциты 4,51 млн., Тромбоциты - 248 тыс, П-1%, С-21 %, Э-2%, Л-69%, Б-0%, М-7%, MCV - 64; MCH -19,8; RDW - 21,6. В общем анализе мочи - без патологии. Кал на скрытую кровь - отрицательный. В биохимическом анализе крови - сывороточное железо - 1,0 мкмоль/л; ОЖСС - 92 мкмоль/л, трансферрин - 55 мкмоль/л ферритин - 3,2 мкг/л , прямой билирубин - 1,8 мкмоль/л; непрямой билирубин - 10,6 мкмоль/л; ЛДГ - 218 Ед/л. Какую терапию предпочтительнее выбрать у данного пациента?

1) Железа гидроксид полимальтозат сироп 10 мл/сутки - 1 месяц;
2) Железа гидроксид полимальтозат 1 таб (100мг) 2 раза в день - 2 недели;
3) Железа сульфат+из расчета 5 капель/кг/сут - 2-3 месяца;
4) Фолиевая кислота по 1 мг 2 раза в день - 3 недели + витамин Е 10% масл р-р 5 капель утром;
5) Фолиевая кислота по 1 мг 2 раза в день - 3 недели.

8. Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами на кашель в течение последних 3х месяцев, субфебрильную лихорадку, нарастающую вялость, слабость, повышенную потливость, боли в суставах.   При осмотре: кожный покров умеренно бледный с сероватым оттенком, чистый. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Слизистые бледно-розовые, чистые, зев не гиперемирован, налетов нет. Пальпируется левый надключичный лимфоузел до 3,0 см в диаметре, безболезненный, подвижный. Л/у других групп не увеличены, до 1,0-1,5 см, типичной локализации. Суставы визуально не изменены, движения в полном объеме, при перкуссии костей голеней выраженная болезненность трубчатых костей. В легких дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет. ЧД 26 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Живот увеличен в объеме,  безболезненный при пальпации, печень +3,0 см из-под края реберной дуги, селезенка 6,0 см, плотная. Моча светлая. Стул 4-5 раз в день, кашицеобразный. При обследовании: в ОАК :Нв - 98 /л, Эр.- 3,9 млн, Лей. - 12,0 тыс;  П/я -1%, С/я- 45%, Лимф.- 45%, Мон. -9%, Тр. - 145 тыс, СОЭ - 70 мм/ч. УЗИ брюшной полости - выраженная гепатоспленомегалия. УЗИ почек и забрюшинного пространства - визуализируется дополнительное образование правого надпочечника 10,5см х12,0 см. Rg-грудной клетки - усиление сосудистого рисунка, инфильтративных теней не определяется. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза у данного ребенка?

1) Определение уровня нейроспецифической енолазы;
2) КТ-брюшной полости и забрюшинного пространства;
3) Биопсия надключичного лимфоузла;
4) Трепанобиопсия;
5) Миелограмма.

9. Родители ребенка  5 лет обратились к педиатру с жалобами на  периодическое появление желтушности кожи и склер у ребенка, чаще на фоне ОРВИ. У матери ребенка до 8 лет периодически проводились гемотрансфузии, в возрасте 9 лет ей была проведена спленэктомия, после чего гемотрансфузии не требовались. При осмотре: кожный покров субиктеричный, бледности нет,  чистые. Слизистые розовые,  чистые. Склеры субиктеричные.  В легких дыхание пуэрильное.  Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,0 см от  края реберной дуги, селезенка +2,5 см от края реберной дуги, плотная. Моча желтая. Стул 1 раз в день, коричневого цвета. В ОАК: Лей - 8,40 тыс; Нв -106 г/л, Эр - 3,96 млн,  ретикулоциты - 38,5%, MCV - 72фл, МСHС - 376 г/л.Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?

1) Аутоиммунная гемолитическая анемия;
2) Синдром Жильбера;
3) Наследственный микросфероцитоз;
4) В-талассемия;
5) Серповидно-клеточная анемия.

10. Мальчик 10 месяцев госпитализирован в стационар на 3 день болезни с жалобами на лихорадку 38,5°С. Ребенок от 1-й беременности, которая протекала с ранним токсикозом, анемией, многоводием. От преждевременных оперативных родов на 35 неделе. МТ при рождении 2230 г, длина 45 см. У мамы ребенка хронический пиелонефрит. При осмотре состояние средней степени тяжести, Т 38,0°С. Кожный покров чистый, мраморность при плаче. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД 32 уд/мин, ЧСС 140 уд/мин. Т.с. отчетливые, ритмичные. По другим системам и органам патологии не выявлено. В ОАК Нв 90 г/л, Эр. 4,4 ×1012/л , Лей 23,8×109/л ,СОЭ 35 мм/час, в ОАМ белок 0,7 г/л, лейкоциты сплошь все п/зр, эритроциты сплошь все п/зр, бактерии +++. По УЗИ органов мочевой системы: почки расположены в типичном месте. Правая почка 58 × 28 мм, лоханка 5 мм. Эхогенность паренхимы повышена, корково-медуллярная дифференцировка снижена. Левая почка 55 × 25 мм, лоханка 4 мм. Стенки ЧЛС уплотнены с обеих сторон. Паренхима дифференцирована. Корково-медуллярная дифференцировка сохранена. При ЦДК кровоток ослаблен в подкапсульной зоне справа. Какой уровень лейкоцитоза указывает на высокую вероятность о бактериальной инфекции?

1) Более 10 ×109/л;
2) Более 12 ×109/л;
3) Более 15 ×109/л;
4) Более 20 ×109/л;
5) Более 23×109/л.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 69 задач + актуальные Клинические рекомендации в количестве 174 штук по специальности Педиатрия. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---