• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Скорая медицинская помощь»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Скорая медицинская помощь»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Скорая медицинская помощь» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Скорая медицинская помощь» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• скорая
• медицинская
• помощь

---

1. Бригада СМП направленна на вызов с поводом "ОНМК?" к женщине 42 лет. Пациентка предъявляет жалобы на сильное головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивость при попытке встать. Анамнез: настоящее ухудшение в течении нескольких часов, когда внезапно возникли вышеперечисленные жалобы. Страдает ГБ 2 степени, постоянно принимает эналаприл 20 мг 2 раза в день. 2 недели назад наблюдалась и проходила лечение в связи с острым гнойным средним отитом. Кожные покровы обычной окраски, ШКГ 15 баллов, ЧДД 18 в мин. ЧСС 58 в мин, АД 130/80 мм рт. ст. Лицо симметрично, зрачки D=S, парезов параличей нет, менингиальных симптомов нет. В позе Ромберга неустойчива, пальце-носовую пробу выполняет с покачиванием с двух сторон, средне размашистый горизонтально-ротаторный нистагм.Что вызвало описанную клиническую картину у пациентки?

1) Поражение мозжечка;
2) Поражение среднемозговой артерии;
3) Поражение внутреннего уха;
4) Поражение дистальных аксонов;
5) Поражение базилярной артерии.

2. Вызов на квартиру к Ж. 22 лет с поводом "без сознания". Со слов родителей, в анамнезе хронический бронхит; оперативные вмешательства отрицают. Аллергоанамнез: на антибиотики пенициллинового ряда аллергическая реакция по типу крапивницы. В течение последней недели перенесла ОРВИ, в течение последних двух суток стал беспокоить кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера. По совету подруги в течение последних суток начала принимать лазолван, АЦЦ, цефтриаксон (инъекции). Вчера после первой инъекции цефтриаксона отмечала зуд кожных покровов, незначительную сыпь по всему телу ( характер указать не могут), дискомфорт при дыхании, головокружение. Принимала цетрин, супрастин с незначительным положительным эффектом. Сегодня через 15 минут после второй инъекции цефтриаксона, побледнела, появилось сильное головокружение, жалобы на чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание. Потеряла сознание. Вызвана БСМП. При осмотре лежит на кровати. Кожные покровы бледные, влажные. Отёков нет. Дыхание жёсткое, проводится во все отделы, единичные хрипы свистящего характера по всей поверхности лёгких, ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 125 в минуту. АД и пульс на периферических артериях не определяются. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Продуктивному контакту недоступна. Уровень сознания 4 ШКГ. Зрачки равномерно расширены, ОD=ОS. Фотореакция вялая. Сухожильные рефлексы D=S. Менингеальных знаков нет. Следы непроизвольного мочеиспускания на белье. Данных за видимые травмы, кровотечения не обнаружено. Вами незамедлительно выполнено в/м введение раствора адреналина 0,5 мг. После предварительной преоксигенации параллельно с основными лечебными мероприятиями принято решение об интубации трахеи и переводе на пациентки на ИВЛ/ВВЛ.

Какой из вариантов вводной анестезии перед интубацией трахеи у пациентки наиболее предпочтителен?

1) Не использовать препараты;
2) Раствор кетамина 1-2 мг/кг;
3) Раствор пропофола 1,5-2 мг/кг;
4) Раствор диазепама 10-20 мг и фентанила 0,05-0,1 мг;
5) Раствор натрия оксибутирата 2000 мг.

3. Бригада СМП прибыла на вызов в поликлинику с поводом "брадикардия" к мужчине П., 25 лет. По прибытию на место жалоб не предъявляет. СМП вызвал врач, при обследовании на ЭКГ выявлены изменения. Пациент проходит диспансеризацию, профессиональный спортсмен – футболист. Подобные изменения регистрируются впервые. Потерю сознания отрицает. В анамнезе хронических заболеваний нет. Объективно при осмотре АД 120/70 мм рт.ст., пульс ритмичный, 40 в мин. ЧД 14 в мин. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. SpО2 99%. По другим органам и системам патологии не выявлено. На ЭКГ:Какое заключение является наиболее вероятным с учетом результатов ЭКГ?

1) Атриовентрикулярная блокада 3 степени;
2) Предсердный ритм, желудочковая экстрасистола;
3) Синусовая брадикардия;
4) Трепетание предсердий, брадисистолия;
5) Ускоренный идионодальный ритм.

4. Пациент 36 лет. Осмотр врачом скорой помощи на дому. Жалобы на выраженную ноющую, распирающую боль в грудном отделе позвоночника, без иррадиации, слабость в ногах, озноб, потливость. Болевой синдром в течение 2 недель, без четкого провоцирующего фактора, неврологическая симптоматика появилась и нарастает в течение недели. В анамнезе: внутривенная наркомания (со слов отказ от героина 4 года назад). ВИЧ-инфекция, стадия 3, последние полгода самостоятельно отказался от приема антиретровирусной терапии. 2 года назад диагностировали внелегочный туберкулез с поражением костно-суставной системы, со слов проходил лечение в стационаре. Медицинской документации дома нет. Объективно: АД 130/90 мм.рт.ст., (привычные значения 120/80 мм.рт.ст.), ЧСС 96 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Температура тела 36,5 С. Сатурация 96%. Гликемия 5,1 ммоль/л. ЭКГ без острой патологии. Кахексия. В локтевых сгибах, на стопах, в паху рубцы от инъекций, следов недавних инъекций нет. Генерализованная лимфоаденопатия. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания вызывает боль в грудном отделе позвоночника. В неврологическом статусе: Сознание ясное. Когнитивно снижен. Менингеальной симптоматики нет. Речь не нарушена. Зрительных, глазодвигательных нарушений нет. Лицо симметрично. Глотание не нарушено. Язык по средней линии. Снижение мышечной силы в нижних конечностях до 3 баллов, сухожильные рефлексы с рук низкие, равные, с ног оживлены, равные. Симптом Бабинского с обеих сторон. Снижение чувствительности в нижних конечностях. Задержка мочи в течение 8 часов. Дефекация 3 дня назад. При осмотре кожные покровы спины визуально не изменены. Напряжение паравертебральных мышц в грудном отделе позвоночника. При пальпации остистых отростков на уровне Th5-Th7 резкая боль.

Какой диагноз наиболее вероятен у пациента?

1) Токсическая полирадикулопатия;
2) Острое нарушение спинального кровообращения;
3) Патологический перелом позвоночника неосложненный;
4) Острая воспалительная полирадикулопатия, синдром Гийена-Барре;
5) Туберкулезный спондиллит, миелопатия.

5. Вызов скорой помощи на улицу с поводом "дорожно-транспортное происшествие". Пациент мужчина 28 лет. Жалобы на боль в области гематомы лобной области. Травма получена 20 минут назад в результате столкновения мотоцикла пациента с автомобилем. При падении с мотоцикла ударился головой (был в шлеме), сознания не терял, беспокоит слабость в правой руке, не может ей пошевелить. Объективно: АД 130/80 мм.рт.ст. (привычное АД 120/80 мм.рт.ст.), ЧСС 96 в минуту, ритм правильный. ЧДД 16 в минуту. Температура 36,6 С. Сатурация 97%. Гликемия 5,6 ммоль/л. ЭКГ без острой патологии. Сознание ясное, контактен, ориентирован. Общемозговой, менингеальной симптоматики нет. Речь не нарушена. Патологии со стороны черепных нервов нет. Двигательные нарушения в виде глубокого пареза в правой руке, движения в проксимальных отделах отсутствуют, движения в кисти, пальцах отсутствуют. Сила в левой руке, в ногах сохранена. Снижение поверхностной чувствительности в кисти, предплечье, плече. Координаторных, тазовых нарушений нет. Движения в шейном отделе позвоночника не ограничены, пальпация паравертебральных мышц, остистых, поперечных отростков, осевая нагрузка боли не вызывает. Подкожная гематома лобной области справа. При пальпации костей черепа деформации, крепитации нет, выделений из носовых ходов, ушных проходов нет. Гематома надключичной области, деформации, костной крепитации при оценке костей правой руки, ключицы не выявлено. Осмотр по другим органам и системам без острой патологии.

Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

1) Ушиб головного мозга в левой лобной доле;
2) Повреждение правого плечевого сплетения;
3) Субарахноидальное кровоизлияние;
4) Внутримозговая гематома правой лобной доли;
5) Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

6. К мальчику 13 лет вызвана бригада скорой медицинской помощи. Заболел вчера остро, отмечался подъем температуры до 39-39,50С, головная боль, слабость, плохое самочувствие, ломота в суставах, боли в мышцах. 2-х кратно было носовое кровотечение. При осмотре ребенок в сознании, вялый, жалуется на головную боль, тошноту, боли в мышцах. Температура тела 39,60С. Кожные покровы иктеричны, лицо одутловатое, гиперемированное, инъецированность сосудов склер. ЧСС 110 в минуту. При дополнительном расспросе мамы выяснено, что 4 дня назад семья вернулась из тура в Бразилию. От предложенной перед отъездом вакцинации родители мальчика отказались.

Какой бригадой наиболее правильно осуществить эвакуацию в стационар при данном заболевании?

1) Общепрофильной фельдшерской бригадой СМП, закрепленной за отделом медэвакуации;
2) Педиатрической специализированной выездной бригадой;
3) Специализированной выездной экстренной консультативной неврологической бригадой;
4) Экстренной консультативной инфекционной выездной бригадой;
5) Бригадой анестезиологии и реанимации.

7. К девочке 9 лет вызвана бригада скорой медицинской помощи. Сегодня утром девочка пожаловалась на плохое самочувствие, озноб, слабость, головную боль, боль в горле при глотании. Температура 38,50 С. К вечеру состояние ребенка ухудшилось, температура поднялась до 39,10 С, на теле появилась сыпь. При осмотре девочка контактна, вялая, на осмотр реагирует адекватно, от еды отказывается, пьет воду небольшими порциями. В зеве яркая гиперемия с четкими контурами, гиперемия миндалин, небных дужек, задней стенки глотки, миндалины увеличены в размере, налетов нет, язык обложен белым налетом, на фоне которого выделяются ярко-розовые сосочки (см. фото). Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,5 см, слабо болезненны при пальпации, подвижны, эластической консистенции. На коже туловища и конечностей мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи, обильно покрывает лицо, грудь, живот, спину, носогубный треугольник бледный, свободен от сыпи.

Применение какого диагностического метода наиболее оптимально в данной ситуации?

1) Мазок из зева на BL;
2) Рентгенография органов грудной клетки;
3) Экспресс-тест CОVID-19;
4) Стрептатест;
5) Тест РЭД грипп А и В.

8. Вызов бригады скорой медицинской помощи к мужчине 52 лет. Считает себя больным четвертые сутки. Жалобы на разлитую головную боль, выраженную слабость, головокружение, тошноту, неоднократную рвоту, снижение аппетита, ломящие боли во всем теле. Вышеперечисленные жалобы появились 3 дня назад, однако сегодня состояние резко ухудшилось, повысилась температура тела до 38,0°С, что и заставило обратиться за медицинской помощью. За неделю до начала заболевания был на охоте, сообщил, что "был укус клеща в область правого плеча". Специфическая профилактика клещевого энцефалита не проводилась. При осмотре: состояние тяжелое, больной вялый. Лицо гиперемировано, отмечаются явления склерита. Тоны сердца ритмичные, глухие, тахикардия до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. В неврологическом статусе сглаженность носогубной складки, опущение правого угла рта. Сухожильные рефлексы на верхних конечностях равны, на нижних - незначительно S>D. Ригидность мышц затылка 4,0 см, симптом Кернига 120° с обеих сторон. Какой диагноз наиболее верный?

1) Болезнь Лайма;
2) Клещевой энцефалит;
3) Серозный менингит;
4) Клещевой риккетсиоз;
5) Лептоспироз.

9. К девушке 17 лет вызвана бригада скорой медицинской помощи. Сегодня утром пожаловалась на плохое самочувствие, озноб, слабость, головную боль, боль в горле при глотании. Температура 39,10 С. К вечеру состояние ухудшилось, температура поднялась до 39,50 С, на теле появилась сыпь. При осмотре в сознании, вялая, на осмотр реагирует адекватно, от еды отказывается, пьет воду небольшими порциями. В зеве яркая гиперемия с четкими контурами, гиперемия миндалин, небных дужек, задней стенки глотки, миндалины увеличены в размере, налетов нет, язык ярко-розовый (см. фото). Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,7 см, слабо болезненны при пальпации, подвижны, эластической консистенции. На коже туловища и конечностей мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи, обильно покрывает лицо, грудь, живот, конечности, спину. Носогубный треугольник бледный. свободен от сыпи. В локтевых и подколенных сгибах кожа насыщенного ярко-красного цвета. Какая тактика бригады СМП является наиболее обоснованной?

1) Актив в ОНМПВ и ДН;
2) Актив на "03" через 2 часа;
3) Медицинская эвакуация в стационар;
4) Вызов экстренной консультативной выездной инфекционной бригады;
5) Актив в поликлинику.

10. Вызов к ребенку 6 лет. Со слов мамы: сегодня утром заметила что глаза стали "красными" и мальчик их трет руками. Накануне общался с ребенком который болеет ОРВИ. Пациент жалуется на неприятные ощущения в глазах. При осмотре АД 9060 мм рт ст, ЧСС 108 в мин, Т 36.6 °С, Конъюнктива обоих глаз гиперемирована, отечная, склера инъецирована сосудами, отмечается незначительное слезотечение.

Какая тактика будет наиболее верной в данном случаем?

1) Медицинская эвакуация в стационар;
2) Рекомендация обратиться в поликлинику;
3) Оставить актив на СМП через 2 часа;
4) Оставить актив на ОНМП через 2 часа;
5) Оставить на месте с активом в детскую поликлинику.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 71 задачу + актуальные Клинические рекомендации в количестве 47 штук по специальности Скорая медицинская помощь. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---