• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Травматология и ортопедия»

Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Травматология и ортопедия»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Травматология и ортопедия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Травматология и ортопедия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• московский
• врач
• специальность
• травматология
• ортопедия

---

1. Юноша, 17 лет, обратился  в КДЦ стационара. Жалоб не предъявляет. Факт травмы отрицает. Проходит обследование перед призывом в армию. Со слов: при рентгенографии в поликлинике доктору что-то не понравилось на рентгенограмме и пациента направили на компьютерную томографию. Результаты компьютерной томографии стопы представлены на рисунке.Какой диагноз наиболее вероятен?

1) Перелом пяточной кости;
2) Киста пяточной кости;
3) Киста таранной кости;
4) Бурсит;
5) Метастаз злокачественной опухоли.

2. Пациент 45 лет обратился в приемное отделение с жалобами на сильные боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в голову и правую верхнюю конечность. Боли беспокоят около года, обострение последнюю неделю. В анамнезе производственная травма около 1,5 лет назад, полученная во время работы при прокладывании туннеля метро, произошел обвал твердых пород на голову. Лечился в травматологическом отделении с диагнозом: Оскольчатый перелом С1 шейного позвонка. Проведено консервативное лечение гипсовой торакокраниальной повязкой в течении 10 нед., медицинская реабилитация 2 месяца. В течении последнего года с разной периодичностью находился на больничном листе, получал амбулаторное лечение по поводу болей в шейном отделе позвоночника. Пациенту была предложена госпитализация в травматолого-ортопедическое отделение. После проведенного клинико-рентгенологического исследования установлен диагноз: Неконсолидированный перелом С1 шейного позвонка. Постравматический артроз атланто-окципитальных  суставов. Цервикалгия.Какая тактика лечения наиболее приемлемая в данном случае?

1) Иммобилизация воротником типа Шанца, оперативное лечение спондилодез С1-С2;
2) Иммобилизация воротником типа Шанца, оперативное лечение окцепитоспондилодез;
3) Иммобилизация торакокраниальной гипсовой повязкой на 10-12 недель;
4) Иммобилизация воротником типа филадельфия, операция радиочастотная абляция суставов;
5) Наложение Галлоаппарата на 8 – 10 недель, операция радиочастотная абляция суставов.

3. Пациент В., 41 год.  Госпитализирован в стационар через 2 часа после получения травмы. Из анамнеза известно, что травма получена в результате падения с высоты 2-х метров. По наряду СМП доставлен в стационар, где диагностирован закрытый перелом правой большеберцовой кости АО/ОTА 41C3, по поводу чего выполнена иммобилизация правой нижней конечности на скелетном вытяжении за пяточную кость. Через 2 часа после госпитализации у больного отмечено нарастание болевого синдрома. При повторном осмотре: напряженный отек мягких тканей голени, появление единичных фликтен с геморрагическим содержимым на уровне средней трети голени,  попытки движений в коленном и голеностопном суставах болезненны, переразгибание 2 пальца стопы резко болезненно. Снижение кожной чувствительности конечности до верхней трети голени. Ненаркотическое обезболивание- без эффекта. Наркотическое обезболивание- без эффекта.  У больного заподозрен компартмент-синдром. Для уточнения диагноза планируется выполнить УЗИ правой нижней конечности.Какова роль метода УЗИ в диагностике компартмент-синдрома?

1) Является главным методом диагностики компартмент-синдрома;
2) Является специфичным методом диагностики наряду с измерением уровня подфасциального давления;
3) Не является методом диагностики компартмент-синдрома;
4) Является главным методом диагностики компартмент-синдрома только на ранних стадиях;
5) Является главным методом диагностики компартмент-синдрома только на поздних стадиях.

4. Мальчик 12 лет доставлен  в приемное отделение хирургического стационара реанимационной бригадой через  40 мин. после травмы. Известно, что сбит автомашиной при переходе улицы. На догоспитальном этапе  выполнено: пункция и катетеризация периферической вены, начата инфузия  раствора NаCl 0.9%; обезболивание (Фентанил); иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем. Доставлен на самостоятельном дыхании с инсуфляцией О2 через маску.  ЖВФ при транспортировке  стабильны. При осмотре: общее состояние  тяжелое. Заторможен, отвечает отдельными фразами.  Кожные покровы бледные, акроцианоз. Тахипное до 36 в 1 мин. ЧСС 140, АД 110/75.  При аускультации легких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены, ритмичные.  При перкуссии грудной клетки притупление легочного звука слева, границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. Живот при пальпации доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.  При катетеризации мочевого пузыря получена моча соломенно-желтого цвета. В неврологическом статусе: уровень сознания – умеренное оглушение ( 14 баллов по ШКГ). Менингеальных и очаговых симптомов нет. Местно:  Обширная ссадина  по передне-боковой поверхности груди слева. Отек мягких тканей, боль при пальпации в проекции 8-9 ребер по передне-подмышечной линии слева.Какой диагноз наиболее вероятен?

1) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. З. травма груди. Гемоторакс слева. Перелом 8,9 ребер слева;
2) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Закрытая травма груди. Ушиб левого легкого;
3) Закрытая травма груди. Перелом 8,9 ребер слева. Ушиб левого легкого. Ссадина грудной клетки;
4) Ссадина и ушиб мягких тканей груди слева;
5) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга, гемопневмоторакс..

5. В отделение патологии новорожденных поступила девочка 2 дней жизни. Вес при рождении 4200, длина 53 см. От 1 родов, 1 беременности.  Роды самостоятельные, затянувшиеся, тазовое предлежание. При осмотре дежурный врач отметил вынужденное положение правой нижней конечности, отек в области правого бедра, цианоз кожного покрова в дистальных отделах конечности. Попытки пальпации и пассивных движений доставляют выраженное беспокойство, активные движения отсутствуют.Какой диагноз должен в первую очередь предположить врач?

1) Панникулит правого бедра;
2) Врожденный вывих правого бедра;
3) Абсцесс правого бедра;
4) Остеомиелит правой бедренной кости;
5) Перелом правой бедренной кости.

6. В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи доставлен пациент 25 лет, пострадавший в результате  дорожно-транспортного происшествия, был сбит легковым автомобилем. Состояние при поступлении средней степени тяжести. ISS – 12. Обследован в противошоковой палате мультидисциплинарной бригадой (травматолог, хирург, нейрохирург). Диагностированы закрытые переломы обеих костей левого предплечья в средней трети со смещением, закрытый косой перелом правого бедра в средней трети со смещением, закрытый внутрисуставной перелом проксимального метаэпифиза правой большеберцовой кости со смещением отломков, ушибы, ссадины правой половины грудной клетки, ушибленные раны правого плеча и предплечья, ссадины правой голени и стопы. При обследовании: гемодинамических нарушений нет, данных за повреждение грудной, брюшной полостей, ЧМТ - не выявлено. ´ pH -7.41; BE -  - 4.0 ммольл ´  лактат - 2, 1 ммоль/л´ тромбоциты  -  112 000´ температура – 37о С´ Диурез > 1мл/кг массы в часКак классифицировать состояние данного пациента?

1) Удовлетворительное;
2) Стабильное;
3) Нестабильное;
4) Критическое;
5) Пограничное.

7. Мальчик 12 лет получил травму при падении, катаясь с горки на тюбинге. Появилась резкая боль в левом голеностопном суставе. Родители самостоятельно доставили ребенка в травматологический пункт, откуда после выполнения рентгеновского снимка и наложения гипсовой лонгеты, он был направлен на госпитализацию.  С момента травмы до обращения в приемное отделение прошло 6,5 часов. Направляющий диагноз: Остеоэпифизеолиз дистального конца большеберцовой кости слева. При поступлении: состояние ребенка стабильное, жалобы на боли в левой ноге, левая нижняя конечность в гипсовой лонгете. Отмечается  отек нижней трети голени и голеностопного сустава.  На представленных рентгенограммах среднего качества определяется перелом метаэпифиза дистального отдела большеберцовой кости по типу SH IV  (43t-E/6.1,  по АО PCCF) со смещением  отломков кзади на 1/5 поперечника кости.Какие  дополнительные обследования для выработки правильной тактики лечения наиболее правильно выполнить  в данном случае?

1) МРТ голеностопного сустава;
2) МСКТ голеностопного сустава;
3) Рентгенограммы голеностопного сустава в 2-х проекциях и в 3/4;
4) Рентгенограммы голеностопного сустава в 2-х проекциях;
5) УЗИ связочного аппарата голеностопного сустава.

8. В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи доставлен пациент 25лет, пострадавший в результате  дорожно-транспортного происшествия, был сбит легковым автомобилем. Состояние при поступлении средней степени тяжести. ISS – 12. Обследован в противошоковой палате мультидисциплинарной бригадой (травматолог, хирург, нейрохирург). Диагностированы закрытые переломы обеих костей левого предплечья в средней трети со смещением, закрытый косой перелом правого бедра в средней трети со смещением, закрытый внутрисуставной перелом проксимального метаэпифиза правой большеберцовой кости со смещением отломков, ушибы, ссадины правой половины грудной клетки, ушибленные раны правого плеча и предплечья, ссадины правой голени и стопы. Какая стратегия лечения применима у данного пациента?

1) SDS – безопасная окончательная хирургия – динамический подход лечения переломов;
2) PR.I.S.M – быстрое индивидуальное безопасное лечение;
3) EАC – раннее подходящее лечение;
4) Dаmаge Cоntrоl Оrthоpedics (DCО) – контроль повреждений: этапное лечение;
5) ETC – раннее окончательное лечение.

9. В приемное отделение бригадой СМП  доставлен мальчик 9 лет с направляющим диагнозом: закрытый перелом большеберцовой кости в средней трети.  Травма получена при спуске с горы на лыжах 4,5 часа тому назад.  При осмотре: ребенок достаточно крупный, с избыточной массой тела. Нижняя конечность в транспортной шине, отмечается боль при пальпации средней трети голени,  отек в этой области, видимой деформации нет, кожные покровы не повреждены, осевая нагрузка болезненна. Выполнены рентгенограммы всей голени в двух проекциях: определяется  изолированный косой  перелом  диафизарного отдела большеберцовой кости на границе средней и нижней трети (42t-D/5.1 по АО PCCF) со смещением на кортикальный слой. Углового смещения нет. В приемном отделении ребенку наложена глубокая задняя гипсовая лонгета до средней трети бедра и в положении пронации в голеностопном суставе.Какие дальнейшие действия будут наиболее правильными  в данном случае?

1) Госпитализировать для минимально инвазивного остеосинтеза TEN;
2) Госпитализировать для минимально инвазивного остеосинтеза пластиной (MIPО);
3) Госпитализировать, выполнить контрольную рентгенографию в 1 -сутки и через 5-7 дней;
4) Госпитализировать для наложения скелетного вытяжения;
5) Госпитализировать для динамического наблюдения и контрольной рентгенографии области перелома на 5-7 сутки.

10. Пациентка З. 59 лет находится в травматологическом стационаре. Из анамнеза: доставлена бригадой СМП в приемное отделение ГКБ с жалобами на сильные боли в левом плече. Со слов, больная поскользнулась в подъезде, упала на ступеньки с высоты собственного роста на левую руку. Пациентка отрицает хронические заболевания.  В 2014 г. перенесла операцию остеосинтеза по поводу перелома диафиза левой плечевой кости, полученного в результате техногенной катастрофы (пассажир метро). Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное,  больная выглядит взволнованной. Кожный покров бледный, теплый, влажный. Левая верхняя конечность иммобилизирована гипсовой лонгетой. По снятии иммобилизации определяется отёк области левого плечевого сустава, при пальпации выслушивается костная крепитация, имеется патологическая подвижность, выраженная болезненность в верхней трети левого плеча. Острых нейроциркуляторных расстройств в конечности на момент осмотра не выявляется. ЧСС 86 в минуту, АД 140/80 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. На рентгенограмме:  Перелом хирургической шейки и большого бугорка левой плечевой кости со смещением отломков; консолидированный перелом диафиза. С целью предоперационного планирования выполнено МСКТ левого плечевого сустава: перелом хирургической шейки и большого бугорка левой плечевой кости со смещением отломков; консолидированный перелом диафиза. Перелом хирургической шейки и большого бугорка левой плечевой кости со смещением отломков; консолидированный перелом диафиза.Какой вид хирургического лечения в данном случае наиболее целесообразен?

1) Однополюсное эндопротезирование левого плечевого сустава;
2) Накостный блокируемый остеосинтез проксимального отдела левой плечевой кости пластиной;
3) Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез проксимального отдела левой плечевой кости;
4) Чрескожный дистракционный остеосинтез проксимального отдела левой плечевой кости;
5) Наложение стержневого аппарата наружной фиксации на левою плечевую кость.

Ответы: Будет полный файл с ответами на 87 задач + актуальные Клинические рекомендации в количестве 78 штук по специальности Травматология и ортопедия. Для других специальностей также все есть. При возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegrаm или e-mаil.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---