• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Мужское бесплодие в свете клинических рекомендаций 2021 года»

Тест с ответами по теме «Мужское бесплодие в свете клинических рекомендаций 2021 года»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Мужское бесплодие в свете клинических рекомендаций 2021 года» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Мужское бесплодие в свете клинических рекомендаций 2021 года» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• рекомендаций
• клинических
• свете
• Мужское
• теме
• ответами
• медицинские
• нмо
• в
• на
• по
• с
• Тест
• 2021
• года

---

1. Капацитация сперматозоидов – это

1) приобретение сперматозоидами способности к проникновению в яйцеклетку через ее оболочки;+
2) синтез ферментов акросомы;
3) созревание сперматозоидов;
4) направленное движение сперматозоидов;
5) процесс деления сперматогоний.

2. Гаплоидный набор хромосом сперматозоидов в норме содержит:

1) 23 ХY;
2) 23X;+
3) 46 ХX;
4) 24 Y.

3. Какой титр эритроцитов в эякуляте считается клинически значимым?

1) более 1х10⁶ в мл;
2) более 1 х10³ в мл;
3) более 1х10⁴ в мл;
4) более 1х10⁵ в мл;
5) в норме отсутствуют.+

4. Аспермия – это

1) отсутствие эякулята (объем 0 мл);+
2) отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
3) отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
4) отсутствие подвижных сперматозоидов.

5. Для профилактики и лечения повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов не используют

1) антиоксиданты;
2) парентеральные препараты тестостерона;+
3) природные адаптогены и биостимуляторы;
4) витаминно-минеральные препараты;
5) антигипоксанты.

6. В спермограмме определяется: объём эякулята – 3,5 мл общее количество сперматозоидов в эякуляте – 94,5х106, концентрация сперматозоидов – 27х106 на мл, общая подвижность (прогрессивно-подвижных и непрогрессивно-подвижных) сперматозоидов – 44%. Прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 33%. Жизнеспособность (живых сперматозоидов) – 26%. Морфология сперматозоидов (нормальные формы) 53%. Ваше заключение?

1) акинозооспермия;
2) глобозооспермия;
3) астенозооспермия;
4) тератозооспермия;
5) некрозооспермия.+

7. Азооспермия – это

1) отсутствие сперматозоидов в эякуляте;+
2) отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
3) отсутствие подвижных сперматозоидов;
4) отсутствие эякулята (объем 0 мл).

8. Какие препараты нецелесообразно назначать при гипогонадотропном гипогонадизме и планируемой беременности?

1) препараты хорионического гонадотропина;
2) витаминно-минеральные препараты;
3) парентеральные препараты тестостерона;+
4) антиоксиданты.

9. Основным методом верификации диагноза мужского бесплодия является

1) УЗИ органов мошонки с ЦДК;
2) биопсия яичка;
3) спермограмма, MAR-тест;+
4) МРТ малого таза;
5) исследование уровня половых гормонов в крови.

10. Мужчинам, у которых в ходе обследования по поводу бесплодия были выявлены снижающие фертильность заболевания, показано лечение:

1) направленное на восстановление способности к зачатию естественным путем;+
2) только оперативное лечение;
3) лечение не требуется, показаны ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) или ВМИ (внутриматочная инсеминация);
4) заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона;
5) только медикаментозная терапия.

11. Метод выбора при патозооспермии и первичном гипогонадизме?

1) ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии);+
2) назначение препаратов тестостерона;
3) назначение антиоксидантов и витаминно-минеральных препаратов;
4) назначение антиэстрогенов.

12. При выявлении ретроградной эякуляции, прежде всего (из-за высокой вероятности) необходимо исключить какое заболевание?

1) синдром Кляйнфельтера;
2) сахарный диабет;+
3) гипотиреоз;
4) гиперпролактинемия.

13. Обследование по поводу бесплодия должно быть начато

1) только у женщин;
2) и у мужчин, и у женщин одновременно;+
3) только у мужчин.

14. Какова оптимальная частота половой жизни в паре при планировании естественной беременности?

1) не чаще, чем раз в 5 дней;
2) 2-3 раза в неделю;+
3) 1-2 раза в неделю;
4) максимально часто, но не в дни ожидаемой овуляции.

15. Агрегация сперматозоидов констатируется во всех случаях, кроме:

1) объединение в конгломераты неподвижных сперматозоидов;
2) объединение в конгломераты мертвых сперматозоидов;
3) объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов с нитями слизи;
4) объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов;+
5) объединение в конгломераты сперматозоидов и лейкоцитов.

16. Подготовка к спермограмме: необходимо перенести сроки выполнения исследования во всех случаях, кроме?

1) реконвалесценция после ОРВИ менее 5 дней назад;
2) перенесенные интенсивные психо-эмоциональные потрясения накануне;
3) прием больших доз парентеральных препаратов тестостерона в течение месяца;
4) системный прием витаминно-минеральных препаратов;+
5) работа с лакокрасочными материалами, прием алкоголя;
6) постоянная неуточненная субфебрильная гипертермия.

17. Олигозооспермия – это:

1) снижение процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов;
2) снижение концентрации сперматозоидов;+
3) снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов;
4) снижение процента жизнеспособных сперматозоидов.

18. Акросомальная реакция сперматозоида – это:

1) апоптоз сперматозоида;
2) активация ферментов интраспермальной антиоксидантной системы;
3) движение сперматозоида в направлении яйцеклетки;
4) возможность яйцеклетки восстанавливать поврежденную ДНК сперматозоида после оплодотворения;
5) выброс сперматозоидом протеолитических ферментов (акрозин, гиалуронидаза и др.) после связывания с zona pellucida яйцеклетки.+

19. Минимальное количество повреждений ДНК имеют сперматозоиды

1) в пост-эякуляторной моче;
2) из придатка яичка;
3) в эякуляте;
4) тестикулярные сперматозоиды.+

20. Какой из методов биопсии яичка в настоящее время не рекомендован к применению:

1) эпидидимальная аспирация;
2) микрохирургическая мультифокальная биопсия яичка;
3) открытая биопсия яичка;+
4) тонкоигольная аспирационная биопсия яичка.

21. Препараты хорионического гонадотропина могут быть назначены во всех случаях

1) когда выявлена гиперпролактинемия;
2) когда уровень ФСГ в норме или повышен;
3) когда уровень эстрадиола повышен;
4) когда уровень ЛГ в норме или снижен.+

22. Какие дополнительные анализы используют для оценки функциональных нарушений сперматозоидов?

1) АФК спермы (ROS-тест), фрагментация, компактизация ДНК сперматозоидов, НВА-тест;+
2) исследование индекса омега-3 жирных кислот (кровь);
3) АФК спермы (ROS-тест) и анализ крови на гомоцистеин;
4) фрагментация, компактизация ДНК, исследование уровня половых гормонов в слюне.

23. Сколько раз необходимо выполнить спермограмму при нормозооспермии, нормоспермии?

1) повторно через 1 месяц;
2) 3 раза;
3) 1 раз;+
4) ежедневно в течение 3-х дней.

24. Пациент (возраст – 31 год) в браке 3 года, совместных беременностей с супругой не было. При обследовании определяется нормозооспермия, отклонений в результатах анализов на половые гормоны не выявлено, при УЗИ органов мошонки расширения яичковых вен не выявлено, признаков ретроградного кровотока нет. С целью дообследования и определения тактики дальнейшего лечения пациенту показано:

1) консультация генетика, определение кариотипа;+
2) проведение пробы «определение резервной функции гонад»;
3) исследование фрагментации ДНК, АФК спермы (ROS-тест), НВА-тест;+
4) МРТ малого таза.

25. Сперматозоиды образуются в процессе:

1) партеногенеза;
2) мейоза;+
3) митоза;
4) амитоза.

26. При обследовании пары по поводу бесплодного брака у партнера выявлена астенотератозооспермия. Гормональный статус: тестостерон – низкий, ФСГ – низкий, ЛГ – низкий. Какое заболевание наиболее вероятно?

1) воспалительного процесса урогенитального тракта;
2) синдром Каллмана;+
3) злокачественных новообразований яичка;
4) травмы яичка;
5) злокачественных новообразований простаты.

27. Сперматозоиды образуются из:

1) клеток Сертоли;
2) овоцитов;
3) клеток герминативного эпителия;+
4) клеток Лейдига.

28. Пероксидаза-позитивные лейкоциты в эякуляте маркеры:

1) злокачественных новообразований яичка;
2) хромосомных анеуплоидий;
3) воспалительного процесса урогенитального тракта;+
4) травмы яичка;
5) злокачественных новообразований простаты.

29. Интрануклеарную конденсацию (компактизацию, упаковку) хроматина сперматозоидов выполняет:

1) белки гистоны и протамины;+
2) цервикальная слизь;
3) акросомальные ферменты;
4) свободные радикалы кислорода;
5) антиспермальные антитела.

30. При обследовании пары по поводу бесплодного брака у партнера выявлена олигоастенозооспермия. Гормональный статус – вторичный гипогонадизм. Какие изменения в анализе крови на половые гормоны возможны?

1) тестостерон – норма, ФСГ – норма, ЛГ – норма, пролактин – высокий;
2) тестостерон – низкий, ФСГ – высокий, ЛГ – высокий, пролактин – норма;
3) тестостерон – низкий, ФСГ – низкий, ЛГ – низкий, пролактин – норма;+
4) тестостерон – норма, ФСГ – высокий, ЛГ – норма, пролактин – высокий.

31. В общих рекомендациях при планировании беременности не рекомендуют:

1) нормализация режима труда и отдыха;
2) диетотерапия, сбалансированное питание;
3) нормализация режима сна и бодрствования;
4) УВЧ, баня, сауна;+
5) дозированные аэробные физические нагрузки.

32. Пациентам с каким из перечисленных ниже отклонений показано обязательное выполнение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ):

1) олигозооспермия;
2) акинозооспермия;
3) олигоспермия;+
4) криптозооспермия;
5) глобозооспермия.

33. Согласно рекомендациям ВОЗ, обязательным исследованием эякулята после выполнения стандартной спермограммы является:

1) НВА-тест (Hyaluron binding assay);
2) исследование АФК спермы (ROS-тест);
3) MAR-тест;+
4) исследование акросомной реакции;
5) биохимическое исследование эякулята;
6) электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС);
7) исследование Фрагментации (компактизации) ДНК сперматозоидов.

34. Фрагментацию ДНК сперматозоидов в эякуляте невозможно определить при

1) азооспермии;+
2) нормозооспермии;
3) астенозооспермии;
4) тератозооспермии.

35. Сперматогенез начинается:

1) после начала инъекционной терапии препаратами тестостерона;
2) после травм;
3) с периода полового созревания;+
4) во внутриутробном периоде;
5) в детском возрасте.

36. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых:

1) используются криоконсервированные половые клетки;
2) используются донорские половые клетки;
3) отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне материнского организма;
4) используется суррогатное материнство;
5) отдельные или все этапы раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма;
6) применяется системная терапия.+

37. Акросома сперматозоидов выполняет функцию:

1) создание внутриклеточного окислительного стресса;
2) компактизация ДНК сперматозоидов;
3) синтез и экзоцитоз протеолитических ферментов;+
4) антиоксидантная защита;
5) движение сперматозоида.

38. Для лечения идиопатического бесплодия мужчине назначают:

1) природные адаптогены и биостимуляторы;
2) нет препаратов с достоверной доказанной эффективностью;+
3) антиоксиданты;
4) витаминно-минеральные препараты;
5) антигипоксанты.

39. Какое исследование показано для исключения ретроградной эякуляции?

1) биохимическое исследование эякулята;
2) анализ пост-массажной мочи;
3) микроскопическое исследование эякулята;
4) анализ пост-эякуляторной мочи;+
5) микроскопический анализ секрета предстательной железы;
6) 3-стаканная проба мочи.

40. Агглютинация сперматозоидов – это:

1) объединение в конгломераты мертвых сперматозоидов;
2) объединение в конгломераты неподвижных сперматозоидов;
3) объединение в конгломераты сперматозоидов и лейкоцитов;
4) объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов с нитями слизи;
5) объединение в конгломераты подвижных сперматозоидов.+

41. Препараты, способные угнетать сперматогенез, кроме:

1) ингибиторы обратного захвата серотонина;
2) парентеральные препараты тестостерона в высоких концентрациях;
3) блокаторы кальция;
4) ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);+
5) статины, антибиотики.

42. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2010 г, астенозооспермию диагностируют при обнаружении какого процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов?

1) 96% и более;
2) 4% и менее;
3) 32% и менее;+
4) 58% и более.

43. НВА-тест (Hyaluron binding assay) – это:

1) анализ оксидативного стресса сперматозоидов;
2) исследование антиспермальных антител;
3) метод определения функциональной зрелости сперматозоидов (определение соотношения зрелых и незрелых форм сперматозоидов);+
4) тест на выявление повреждений ДНК в сперматозоидах.

44. При обследовании пары по поводу бесплодного брака у партнера выявлена астенотератозооспермия. Гормональный статус – первичный гипогонадизм. Какие изменения в анализе крови на половые гормоны возможны?

1) тестостерон – низкий, ФСГ – высокий, ЛГ – высокий, пролактин – норма;+
2) тестостерон – низкий, ФСГ – низкий, ЛГ – низкий, пролактин – норма;
3) тестостерон – норма, ФСГ – норма, ЛГ – норма, пролактин – высокий;
4) тестостерон – норма, ФСГ – высокий, ЛГ – норма, пролактин – высокий.

45. Гаплоидный набор хромосом сперматозоидов в норме содержит:

1) 46 ХY;
2) 23 ХY;
3) 46 ХХ;
4) 23 Y.+

46. Кариотипирование и молекулярно-генетические исследования показаны в обязательном порядке при (несколько вариантов ответа):

1) криптозооспермия;+
2) азооспермия;+
3) значительная олигозооспермия;+
4) глобозооспермия;+
5) некрозооспермия;
6) акинозооспермия.+

47. Криптозооспермия – это:

1) снижение процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов;
2) отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
3) крайне низкая концентрация сперматозоидов (единичные) в эякуляте, подсчету из-за неоднородности концентрации не подлежат, сперматозоиды возможно обнаружить только после центрифугации и детального исследования осадка;+
4) отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
5) отсутствие эякулята (объем 0 мл).

48. Исследование эякулята «фрагментация ДНК сперматозоидов» – это:

1) метод определения функциональной зрелости сперматозоидов, а также соотношения их зрелых и незрелых форм;
2) исследование антиспермальных антител;
3) тест на выявление количества повреждений нуклеотидных последовательностей в хромосомном аппарате сперматозоидов;+
4) анализ оксидативного стресса сперматозоидов.

49. Высокий уровень ФСГ свидетельствует о:

1) наличии гипогонадотропного гипогонадизма;
2) необратимом дисфункциональном процессе сперматогенного эпителия;+
3) сопутствующем повышенном уровне пролактина;
4) сопутствующем повышенном уровне ЛГ.

50. Тестикулярные причины мужского бесплодия

1) ретроградная эякуляция;
2) рецидивирующий хронический везикулопростатит;
3) синдром Кляйнфельтера;+
4) гиперпролактинемия.

51. Какой показатель в спермограмме позволяет исключить обструктивную  азооспермию

1) лейкоциты;
2) клетки сперматогенеза в эякуляте;+
3) рН эякулята;
4) объем эякулята.

52. Акинозооспермия – это

1) отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
2) отсутствие эякулята (объем 0 мл);
3) отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
4) отсутствие подвижных сперматозоидов.+

53. При гиперпролактинемии назначается обязательно:

1) исследование фрагментации ДНК, АФК спермы (ROS-тест), НВА-тест;
2) МРТ малого таза;
3) проведение пробы «Определение резервной функции гонад»;
4) кариотипирование и молекулярно-генетические исследования;
5) консультация эндокринолога и МРТ головного мозга.+

54. Пациентам с криптозооспермией, выраженной олигозооспермией или необструктивной азооспермией обязательно показано:

1) исследование фрагментации ДНК, АФК спермы (ROS-тест), НВА-тест;
2) проведение пробы «Определение резервной функции гонад»;
3) кариотипирование и молекулярно-генетические исследования;+
4) МРТ малого таза.

55. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет:

1) не более 18 месяцев;
2) не более 12 месяцев;
3) не более 1 месяца;
4) не более 6 месяцев.+

56. Исследование активных форм кислорода в эякуляте (АФК спермы, ROS-тест) – это:

1) анализ оксидативного стресса сперматозоидов;+
2) тест на выявление повреждений ДНК в сперматозоидах;
3) метод определения соотношения зрелых и незрелых сперматозоидов;
4) исследование антиспермальных антител.

57. Какими тестами оценивают степень фрагментации ДНК сперматозоидов?

1) исследование АФК спермы (ROS-тест);
2) электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС);
3) спермограмма, MAR-тест;
4) биохимическое исследование эякулята;
5) НВА-тест (Hyaluron binding assay);
6) метод TdT-опосредованной метки (TUNEL), Метод ДНК-комет (COMET).+

58. При отсутствии эффекта от терапии ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при патозооспермии рекомендуется добавить

1) менотропины;+
2) парентеральные препараты тестостерона;
3) анксиолитики;
4) антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия;
5) ингибиторы ФДЭ-5.

59. Показания к исследованию эякулята «фрагментация ДНК сперматозоидов» (несколько вариантов ответа):

1) пары с необъяснимым бесплодием;+
2) мужчины старше 60 лет;
3) мужчины старше 40 лет;+
4) мужчины с анамнезом рака и химиотерапией;+
5) пары с историей выкидышей, неудачные попытки ВРТ;+
6) пациенты с системными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, гипертиреоз, ожирение и др.).+

60. Астенозооспермия – это:

1) отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте;
2) отсутствие эякулята (объем 0 мл);
3) снижение процента прогрессивно-подвижных сперматозоидов;+
4) отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

61. Метод PESA (Percutaneous epididymal sperm aspiration) предусматривает?

1) хирургическое вмешательство, включающее наложение анастомоза между придатком и семявыносящим протоком;
2) хирургическое вмешательство, включающее экстракцию ткани яичка с целью получения сперматозоидов;
3) хирургическое вмешательство, включающее аспирацию иглой придатка яичка с целью получения сперматозоидов;+
4) хирургическое вмешательство, включающее визуализацию семенных канальцев яичка и экстракцию их под микрохирургическим контролем с целью получения сперматозоидов;
5) хирургическое вмешательство, включающее удаление кист придатка яичка.

62. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2010 г, тератозооспермию диагностируют при обнаружении какого процента сперматозоидов с патологической морфологией (критерии Крюгера)?

1) 4% и менее;
2) 96% и более;+
3) 32% и менее;
4) 58% и более.

63. В случае, если нет сперматозоидов в нативном препарате, но есть в пробирке после центрифугирования, то такое состояние называется:

1) криптозооспермия;+
2) акинозооспермия;
3) некрозооспермия;
4) глобозооспермия;
5) астенозооспермия.

64. Что является наиболее частой причиной бесплодия?

1) злокачественные новообразования простаты;
2) окислительный стресс сперматозоидов;+
3) генетические мутации;
4) травмы яичка;
5) злокачественные новообразования яичка;
6) синдром Каллмана.

65. Синдром Каллмана (Кальмана) – это:

1) избыточная секреция эстрадиола и пролактина;
2) избыточная секреция ФСГ;
3) недостаточная секреция прогестерона;
4) недостаточная секреция гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ);+
5) избыточная секреция ЛГ.

66. Какой титр лейкоцитов в эякуляте считается клинически значимым?

1) более 1х10⁶ в мл;+
2) более 1х10³ в мл;
3) более 1х10⁴ в мл;
4) более 1х10⁵ в мл;
5) в норме отсутствуют.

67. Бесплодный брак – это

1) отсутствие сперматозоидов в эякуляте мужчины;
2) неспособность зачатия в паре при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 или более месяцев;+
3) снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте мужчины;
4) отсутствие детей в браке;
5) эякуляция до интроекции полового члена во влагалище;
6) нежелание рождения детей у одного /обоих партнеров.

68. В спермограмме определяется: объём эякулята – 2,5 мл, общее количество сперматозоидов в эякуляте – 60х106, концентрация сперматозоидов – 24х106 в мл. Общая подвижность (прогрессивно-подвижных и непрогрессивно-подвижных) сперматозоидов – 56%. Прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 35%. Жизнеспособность (живых сперматозоидов) – 59%. Морфология сперматозоидов (нормальные формы) – 3%. Ваше заключение?

1) акинозооспермия;
2) глобозооспермия;
3) астенозооспермия;
4) некрозооспермия;
5) тератозооспермия.+

69. Показаниями к применению вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) у бесплодных мужчин не являются:

1) хламидийный уретрит в анамнезе;+
2) ВИЧ инфицирование у дискордантных пациентов;
3) необъяснимое бесплодие (бесплодие у мужчин с нормозооспермией при отсутствии женских факторов бесплодия);
4) необходимость проведения преимплантационного генетического тестирования;
5) бесплодие, при котором невозможно применение других методов лечения;
6) бесплодие, не поддающееся лечению в течение 12 месяцев с момента установления диагноза.

70. Экскреторное (обструктивное) бесплодие:

1) является следствием недостаточной секреции гонадотропинов (ФСГ, ЛГ);
2) обусловлено отсутствием сперматогенеза;
3) обусловлено врожденными или приобретенными нарушениями транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям;+
4) обусловлено повышенным образованием активных форм кислорода в цитоплазме сперматозоидов;
5) является следствием недостаточной секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Урология, Эндокринология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---