• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме "Нарушения ритма и проводимости при хронической сердечной недостаточности: диагностика, профилактика, подходы к терапии и показания к оперативному лечению"

Тест с ответами по теме «Нарушения ритма и проводимости при хронической сердечной недостаточности: диагностика, профилактика, подходы к терапии и показания к оперативному лечению»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Нарушения ритма и проводимости при хронической сердечной недостаточности: диагностика, профилактика, подходы к терапии и показания к оперативному лечению» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Нарушения ритма и проводимости при хронической сердечной недостаточности: диагностика, профилактика, подходы к терапии и показания к оперативному лечению» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• профилактика
• диагностика
• недостаточности
• сердечной
• хронической
• при
• проводимости
• и
• ритма
• Нарушения
• бесплатно
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест
• подходы
• к
• терапии
• показания
• оперативному
• лечению

---

1. В каких случаях рекомендована радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)?

1) в любом случае, независимо от клинических проявлений;
2) если количество ЖЭ превышает 20% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ;
3) если количество ЖЭ превышает 25% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ;
4) если нарушения ритма сердца сопровождаются клиническими проявлениями и/или вторичной дилатацией полостей сердца, при неэффективности медикаментозной терапии или как альтернативный метод лечения.+

2. Выберите методы лечения желудочковых аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца

1) амиодарон;+
2) антиаритмические препараты IC класса;
3) дронедарон;
4) катетерная аблация;+
5) оптимизация медикаментозной терапии (иАПФ/БАР, БАБ, АМКР).+

3. Выберите правильную последовательность патогенеза развития тахикардия-индуцированной кардиомиопатии: 1. Повышение внутрисердечного наполнения. 2. Повышение давления в легочной артерии. 3. Снижение системного артериального давления. 4. Снижение сердечного выброса

1) 1234;
2) 1324;
3) 3124;
4) 3412.+

4. Выберите утверждение, наиболее точно отражающее смысл термина хронотропной недостаточности

1) наличие адекватного прироста ЧСС на нагрузку;
2) отсутствие адекватного прироста ЧСС на нагрузку;+
3) отсутствие адекватного снижения ЧСС в покое;
4) отсутствие адекватного снижения ЧСС на нагрузку.

5. Где наиболее часто локализуются эктопические очаги при желудочковой экстрасистолии?

1) в выходных трактах правого и левого желудочков сердца;+
2) в папиллярных мышцах;
3) в разветвлениях левой ножки пучка Гиса;
4) в свободной стенке и верхушке правого желудочка.

6. К какому виду профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) относится имплантация ИКД пациенту, перенесшему устойчивый пароксизм ЖТ?

1) к первичной профилактике ВСС;
2) к повторной профилактике ВСС;
3) ко вторичной профилактике ВСС.+

7. К какому классу рекомендаций относятся показания к кардиоресинхронизирующей терапии у отдельной категории пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью?

1) I;
2) II a;+
3) II b;
4) III.

8. К развитию кардиомиопатии приводит ЧСС

1) выше 100 уд/мин;+
2) выше 120 уд/мин;
3) выше 150 уд/мин;
4) выше 90 уд/мин.

9. К хронической сердечной недостаточности относится

1) выраженное снижение сократительной способности сердца вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
2) значимое снижение способности сердечной мышцы обеспечивать кислородом и питательными веществами ткани организма вследствие рубцовых изменений левого желудочка;
3) нарушение систолической и диастолической функции сердца после воспалительного поражения миокарда;
4) симптомокомплекс, связанный со снижением сократительной способности сердца вследствие различных причин.+

10. Какие лекарственные препараты являются терапией первой линии для контроля ЧСС?

1) амиодарон;
2) бета-блокаторы;+
3) верапамил;
4) дигоксин.

11. Какие особенности нужно учитывать при применении соталола?

1) корригированный интервал QT не должен превышать 500 мс;+
2) корригированный интервал QT не должен превышать 550 мс;
3) соталол обладает выраженными бета-адреноблокирующими свойствами;
4) увеличение дозы препарата повышает риск развития torsades de pointes;+
5) удлинение интервала QT более выражено при медленном сердечном ритме.+

12. Какие причины лежат в основе появления признаков сердечной недостаточности при выраженной брадикардии даже при отсутствии нарушений функционального состояния миокарда?

1) отсутствие адекватного снижения ЧСС и АД в покое;
2) перегрузка давлением с формированием гипертрофической кардиомиопатии;
3) перегрузка объемом за счет редкого ритма и повышения ударного объема;+
4) повышение минутного объема кровообращения и снижение системного артериального давления (АД).

13. Какие эффекты оказывает амиодарон на проводящую систему сердца?

1) замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, включая дополнительные пути проведения (ДПП);+
2) замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, кроме ДПП;
3) увеличивает рефрактерность АВ узла;+
4) угнетает автоматизм синусового узла;+
5) уменьшает рефрактерность АВ узла.

14. Какие эффекты оказывает частотно-адаптивная физиологическая стимуляция?

1) возможность отмены антиаритмических препаратов;
2) снижение функционального класса сердечной недостаточности;+
3) улучшение качества жизни;+
4) улучшение переносимости физических нагрузок.+

15. Каких целевых значений ЧСС следует достигать у пациентов с постоянной формой ФП следует достигать целевых значений ЧСС?

1) ЧСС средняя в покое не выше 100 уд./мин., ЧСС во время ТШХ не выше 110 уд./мин;
2) ЧСС средняя в покое не выше 80 уд./мин., ЧСС во время теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) не выше 110 уд./мин.;+
3) средняя ЧСС по данным ХМЭКГ не выше 110 уд./мин., без превышения максимальной ЧСС для данного возраста.

16. Какой параметр не возвращается к исходному значению через 4 недели после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии?

1) конечно-систолический объем/конечно-диастолический объем левого желудочка;+
2) конечно-систолический размер/конечно-диастолический размер левого желудочка;
3) среднее АД и системное сопротивление сосудов;
4) фракция выброса левого желудочка.

17. Какой препарат не применяется у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией ЛЖ?

1) амиодарон;
2) дигоксин;
3) пропафенон;+
4) соталол.

18. Какой препарат относится к первой линии терапии электрического шторма?

1) амиодарон;
2) бисопролол;+
3) лидокаин;
4) магния сульфат;
5) эсмолол.

19. Какой эффект оказывает ивабрадин?

1) воздействует на АВ-узел;
2) воздействует на синусовый узел;+
3) замедляет проведение по системе Гиса-Пуркинье;
4) эффективен для контроля частоты при фибрилляции предсердий.

20. Когда после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, в основном все гемодинамические изменения возвращаются к исходным значениям?

1) сразу же после купирования;
2) через 1 неделю;
3) через 24 часа;
4) через 4 недели;+
5) через 48 часов.

21. Кому показана радиочастотная катетерная аблация суправентрикулярных тахиаритмий?

1) пациентам с бессимптомной постоянной длительно существующей фибрилляцией предсердий без признаков снижения сократительной функции сердца;
2) пациентам с предсердной тахикардией, отвечающей на лекарственную терапию, приемлемую для пациента;
3) пациентам с предсердными тахиаритмиями, сопровождающимися симптоматикой и с невозможностью адекватного контроля частоты сокращений желудочков;+
4) пациентам с предсердными тахикардиями, сопровождающимися клинической симптоматикой, при непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их, даже если при этом достигается контроль частоты желудочковых сокращений.+

22. На какие параметры следует обратить внимание при выборе имплантации ЭКС?

1) пожелание пациента;
2) предполагаемый процент стимуляции;+
3) результат теста с 6-минутной ходьбой;
4) фракция выброса левого желудочка;+
5) ширина комплекса QRS.+

23. На какую величину увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин при повышении ЧСС на 5 ударов в минуту?

1) на 10%;
2) на 15%;
3) на 5%;
4) на 8%.+

24. При ЧСС около 150 в 1 мин минутный объем кровообращения (МОК)

1) повышается на 30-50%;
2) повышается на 70%;
3) понижается на 30-50%;+
4) понижается на 70%.

25. При ЧСС около 150 в 1 мин ударный объем (УО)

1) повышается на 100%;
2) повышается на 70-80%;
3) понижается на 30-50%;
4) понижается на 70-80%.

26. При высокой ЧСС снижается эффективность работы сердца, т.к.

1) желудочки не успевают наполниться кровью, в результате понижается артериальное давление (АД) и уменьшается приток крови к органам;+
2) желудочки переполняются кровью, повышается АД и увеличивается приток крови к органам;
3) желудочки переполняются кровью, повышается АД и уменьшается приток крови к органам;
4) увеличивается сердечный выброс при слабой сократительной способности сердца.

27. При какой частоте желудочковых экстрасистол (ЖЭ) у 1/3 пациентов может развиться кардиомиопатия?

1) 10-20 тысяч ЖЭ в сутки;+
2) 12% от всех сокращений сердца;
3) 24% от всех сокращений сердца;+
4) 5-10 тысяч ЖЭ в сутки.

28. Соблюдение каких условий необходимо для имплантации ИКД в качестве меры первичной профилактики внезапной сердечной смерти?

1) ожидаемая продолжительность жизни больше 1 года;+
2) пациент получает оптимальную медикаментозную терапию в течение 6 месяцев;
3) пациент с функциональным классом СН II-III;+
4) пациент с функциональным классом СН III-IV;
5) фракция выброса левого желудочка ≤35%.+

29. Через какой период времени после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, происходит полная нормализация фракции выброса левого желудочка?

1) 1-2 недели;+
2) 24 часа;
3) 4-6 недель;
4) 48 часов.

30. Что верно в отношении рекомендаций по постоянному приему амиодарона?

1) не рекомендуется пациентам с ИКД и неустойчивыми желудочковыми аритмиями;+
2) рекомендуется вместо РЧА пациентам с желудочковой тахикардией и ответом на терапию в виде уменьшения количества пароксизмов;
3) рекомендуется всем пациентам с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором для профилактики желудочковой тахикардии;
4) рекомендуется постинфарктным пациентам с желудочковой экстрасистолией как альтернатива коронарной реваскуляризации.

31. Что из перечисленного попадает под определение внезапной сердечной смерти?

1) смерть пациента после автомобильной аварии;
2) смерть пациента после хирургического вмешательства;
3) смерть пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности;
4) смерть спортсмена на соревновании.+

32. Что может быть рекомендовано пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим сниженную фракцию выброса левого желудочка и частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ), в целях контроля симптомов?

1) амиодарон независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ;
2) амиодарон только в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ, поскольку постоянный приём препарата сопровождается высоким риском развития побочных эффектов;+
3) пропафенон в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ;
4) соталол независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ.

33. Что относится к доброкачественным желудочковым аритмиям?

1) «идиопатические» желудочковые экстрасистолы (ЖЭ);+
2) ЖЭ у пациентов с ишемической болезнью сердца;
3) ЖЭ у пациентов, перенесших миокардит;
4) Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.

34. Что относится к показаниям к радиочастотной катетерной аблации предсердных тахиаритмий?

1) бессимптомные предсердные тахиаритмии;
2) симптомные предсердные тахиаритмии, невозможность адекватного контроля частоты сокращений желудочков;+
3) симптомные предсердные тахиаритмии, при условии непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их;+
4) симптомные предсердные тахиаритмии, устойчивые к терапии бета-блокаторами.

35. Что относится к целям неотложной помощи больным фибрилляцией предсердий?

1) профилактика внезапной сердечной смерти;
2) профилактика избыточного увеличения ЧСС;
3) профилактика тромбоэмболических осложнений;
4) профилактика тромбоэмболических осложнений и улучшение функции сердца.+

36. Что показано пациентам с СН, толерантным к бета-блокаторам?

1) добавление амиодарона;
2) добавление амиодарона, дигоксина;
3) добавление дигоксина;+
4) радиочастотная абляция АВ-соединения.

37. Что показано пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК (NYHA), с фракцией выброса левого желудочка ≤35%, QRS≥120 мсек с целью контроля ЧСС?

1) имплантация СРТ с радиочастотной абляцией АВ соединения, при недостаточной бивентрикулярной стимуляции (<99%);+
2) имплантация ЭКС;
3) имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

38. Что рекомендовано в рамках стратегии контроля ритма у пациентов с ФП, симптоматичной СН II-IV ФКи систолической дисфункцией ЛЖ без признаков острой декомпенсации?

1) медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим контролем ритма путем назначения дронедарона;
2) медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим назначением препаратов IC класса для контроля ритма;
3) электрическая или медикаментозная кардиоверсия амиодароном для улучшения клинического статуса;+
4) электрическая кардиоверсия не показана при адекватном контроле ЧСС.

39. Что рекомендуется при лечении больных с частой желудочковой экстрасистолией?

1) назначение амиодарона у пациентов, перенесших инфаркт миокарда со сниженной фракцией выброса левого желудочка и значимой симптомной желудочковой экстрасистолией (ЖЭ);+
2) радиочастотная аблация очага ЖЭ при неэффективности медикаментозной терапии;+
3) радиочастотная аблация очага ЖЭ при развитии вторичной дилатации полостей сердца;+
4) радиочастотная аблация очага ЖЭ при симптомных ЖЭ;+
5) радиочастотная аблация очага ЖЭ, антиаритмическая терапия при бессимптомной ЖЭ, в отсутствие признаков вторичной дилатации полостей сердца.

40. Что считается неустойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ)?

1) ЖТ длительностью менее 30 секунд;+
2) ЖТ длительностью менее 60 секунд;
3) ЖТ с нестабильной гемодинамикой;
4) ЖТ, купирующаяся самостоятельно.

41. Что такое электрический шторм?

1) возникновение трех или более стойких эпизодов ЖТ или ФЖ в течение 48 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции;
2) возникновение трех или более стойких эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) в течение 24 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции;+
3) возникновение трех или более эпизодов ЖТ, купирующихся спонтанно;
4) возникновение трех или более эпизодов ФП в течение 24часов.

42. Что является обязательным условием применения ИКД с целью как первичной, так и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, повышающим эффективность такой профилактики?

1) оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности;+
2) применение антиаритмической терапии;
3) регулярное выполнение ЭХОКГ;
4) регулярное суточное мониторирование ЧСС.

43. Что является осложнением постоянной электрокардиостимуляции?

1) желудочковая тахиаритмия;
2) прогрессия фибрилляции предсердий, переход в постоянную форму, диссинхрония;+
3) снижение толерантности бета-блокаторам;
4) снижение толерантности к физическим нагрузкам.

44. Что является отличительной чертой кардиомиопатии, индуцированной тахиаритмией?

1) бессимптомная дисфункция ЛЖ;
2) гипертрофия ЛЖ с сохранной фракцией выброса ЛЖ;
3) дисфункция ЛЖ с дилатацией, но без гипертрофии;+
4) дисфункция левого желудочка (ЛЖ) с дилатацией и гипертрофией.

45. Что является точкой приложения бета-блокаторов у пациентов с нарушениями ритма сердца?

1) повышение порога деполяризации;
2) снижение скорости быстрой реполяризации;
3) снижение скорости медленной реполяризации;
4) снижение скорости спонтанной диастолической деполяризации.+

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---