• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Неалкогольная жировая болезнь печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Неалкогольная жировая болезнь печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Неалкогольная жировая болезнь печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Неалкогольная жировая болезнь печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Неалкогольная
• жировая
• болезнь
• печени
• по утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Адеметионин используется у пациентов с НАЖБП с целью

1) коррекции вторичного холестаза;
2) регресса воспаления;
3) регресса гепатогенной слабости/утомляемости;
4) регресса стеатоза.

2. Бициклол при лечении НАЖБП используется в дозе

1) на протяжении 24 недель;
2) в дозе 25-50 мг/сут;
3) на протяжении 12 недель;
4) в дозе 75-150 мг/сут.

3. В качестве критерия для установления диагноза НАЖБП используется

1) ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л;
2) общ. ХС >5,6 ммоль/л;
3) ХС ЛПНП >1,8 ммоль/л;
4) ТГ >1,70 ммоль/л.

4. В качестве критерия установления диагноза НАЖБП используется

1) только сочетание глюкозы крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л, гликемии >7,8 ммоль/л при проведении теста толерантности к глюкозе, НвА1С >5,7%;
2) только сочетание глюкозы крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л и НвА1С >5,7%;
3) любое отклонение из следующих: глюкоза крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л, гликемия >7,8 ммоль/л при проведении теста толерантности к глюкозе, НвА1С >5,7%.

5. В качестве методов диагностики стеатоза второй линии рекомендуются

1) УЗИ печени;
2) биопсия печени;
3) МРТ-PDFF;
4) параметр контролируемого затухания (Cоntrоlled Аttenuаtiоn Pаrаmeter – CАP) ультразвука.

6. В отношении УЗИ в рамках диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) верны следующие утверждения

1) совокупная чувствительность и специфичность УЗИ в выявлении стеатоза составляет 72% и 81% соответственно;
2) способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 42,5-50%;
3) способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 5,5-10%;
4) способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 12,5-20%;
5) совокупная чувствительность и специфичность УЗИ в выявлении стеатоза составляет 85% и 94% соответственно.

7. В отношении использования статинов при НАЖБП верны следующие утверждения

1) у пациентов с НАСГ использование препаратов данной группы не рекомендовано;
2) при назначении гиполипидемической терапии производится контроль трансаминаз через 8-12 недель от ее начала;
3) при назначении гиполипидемической терапии производится контроль трансаминаз через 4-6 недель от ее начала;
4) в случае если при контроле АЛТ превышает 3 верхних границы нормы (ВГН), производится отмена препарата;
5) в случае если при контроле АЛТ превышает референсные значения производится отмена препарата.

8. В отношении применения ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа у пациентов с НАЖБП и СД 2 типа верны следующие утверждения

1) рекомендованы с целью снижения массы тела, уменьшения ИР, снижения лабораторных показателей воспаления;
2) обладают кардиопротективным действием;
3) рекомендованы с целью контроля гликемии, а также уменьшения содержания жира в печени;
4) обладают нефропротективным действием;
5) увеличивают риск развития рака почек.

9. В отношении снижения веса при НАЖБП верны следующие утверждения

1) резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела может привести к прогрессированию фиброза и повышению уровня сывороточных трансаминаз;
2) рекомендовано снижение массы тела - на 1,5-2 кг в неделю;
3) рекомендовано снижение массы тела - на 0,5-1 кг в неделю;
4) резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела способствует более быстрому регрессу стеатоза.

10. В отношении употребления алкоголя при НАЖБП верны следующие утверждения

1) умеренное употребление алкоголя повышает риск развития ГЦК у пациентов с НАСГ;
2) как умеренное, так и малое употребление алкоголя неблагоприятно сказывается на развитии фиброза при НАСГ;
3) умеренное употребление алкоголя не оказывает влияние на риск развития ГЦК у пациентов с НАСГ;
4) общая смертность одинаковая, как среди лиц с НАЖБП чрезмерным потреблением алкоголя, так и с умеренным потреблением алкоголя;
5) общая смертность значительно выше среди лиц с НАЖБП и чрезмерным потреблением алкоголя в сравнении с умеренно потреблявшими алкоголь;
6) умеренные и малые дозы алкоголя на НАЖБП оказывает протективное влияние.

11. В отношении урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) верны следующие утверждения

1) эффект по уменьшению стеатоза печени и воспаления УДХК оказывает благодаря холеретическому действию;
2) назначается для уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза;
3) назначается только с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах;
4) назначается только с целью уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза;
5) эффект по уменьшению стеатоза печени и воспаления УДХК оказывает через модуляцию эффекта аутофагии.

12. В отношении холестаза при НАЖБП верны следующие утверждения

1) свидетельствует о прогрессирующем течении НАЖБП;
2) часто имеет отражение в лабораторных показателях при НАЖБП;
3) гистологические признаки холестаза встречаются в 27,0-30,1% случаев НАЖБП;
4) свидетельствует о наличии повреждении печени другой этиологии.

13. В рамках клинической практики у пациентов всегда исключаются другие заболевания печени, которые встречаются наиболее часто в популяции взрослых. К ним относят

1) болезнь Вильсона;
2) аутоиммунный гепатит;
3) наследственный гемохроматоз;
4) первичный склерозирующий холангит;
5) дефицит альфа-1-антитрипсина;
6) хронический гепатит В и С.

14. Гепатогенная слабость/утомляемость у пациентов с НАЖБП наблюдается в

1) 5% случаев;
2) 70% случаев;
3) 50% случаев;
4) 15% случаев.

15. Диагноз неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) устанавливается на основании

1) инструментального подтверждения стеатоза печени;
2) подтверждения стеатоза печени с помощью расчетных индексов;
3) наличия 1 и более факторов кардиометаболического риска;
4) наличия 3 и более факторов кардиометаболического риска;
5) повышения ферментов печени в биохимическом исследовании крови;
6) исключения других ведущих причин развития стеатоза печени.

16. Для неалкогольной жировая болезни печени (НАЖБП) характерно соотношение АСТ/АЛТ до

1) 0,9;
2) 2;
3) 1,3.

17. Доля ГЦК, обусловленного НАЖБП, составляет

1) 15% всех случаев ГЦК;
2) 85% всех случаев ГЦК;
3) 50% всех случаев ГЦК;
4) 5% всех случаев ГЦК.

18. Жировая болезнь печени является

1) понятием, использующимся в случаях, когда выявлен стеатоз и стеатогепатитом неясной этиологии;
2) синонимом НАЖБП;
3) наднозологическим понятием, объединяющим заболевания печени, протекающие со стеатозом и стеатогепатитом.

19. Индекс НОМА-IR рассчитывается с использованием следующих показателей

1) инсулин плазмы через 2 часа после еды;
2) инсулин плазмы натощак;
3) глюкоза плазмы через 2 часа после еды;
4) НвА1С;
5) глюкоза плазмы натощак.

20. Инсулинорезистентность характеризуется снижением чувствительности к инсулину

1) жировой ткани;
2) мышц;
3) поджелудочной железы;
4) головного мозга;
5) печени.

21. К жировой болезни печени специфической этиологии относят

1) неалкогольную жировая болезнь печени (НАЖБП);
2) лекарственное повреждение печени с развитием стеатоза;
3) болезнь Вильсона;
4) алкогольную болезнь печени терапии;
5) вирусный гепатит С (генотип 3).

22. Максимальная суточная доза адеметионина при НАЖБП составляет

1) 1600 мг/сут;
2) 3200 мг/сут;
3) 800 мг/сут.

23. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) является

1) отдельным от НАЖБП заболеванием;
2) синонимом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), рекомендованным для работы с официальной медицинской документацией наравне с НАЖБП;
3) синонимом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), разрешенным к использованию в научных целях наравне с НАЖБП.

24. Методом выбора снижения массы тела у пациентов с ИМТ >35 кг/м2 при НАЖБП

1) бариатрическая хирургия;
2) медикаментозная терапия;
3) изменение образа жизни (диета и физическая активность).

25. Наиболее значимым источником свободных (неэтерифицированных) жирных кислот (СЖК), поступающих в печень, является

1) избыточное потребление жиров в пищу;
2) конверсия углеводов в печени;
3) повышенное высвобождение из адипоцитов.

26. Наиболее убедительные данные в большинстве популяций получены об ассоциации с неблагоприятным течением НАЖБП

1) полиморфизмов rs641738 в гене MBОАT7;
2) полиморфизмов rs58542926 в гене ТМ6SF2;
3) полиморфизмов rs738409 в гене PNPLАЗ;
4) полиморфизмов rs1250326 в гене GCKR.

27. Наиболее часто у пациентов с НАЖБП встречается

1) сахарный диабет 2 типа;
2) ожирение;
3) дислипидемия;
4) артериальная гипертензия.

28. Наиболее часто у пациентов с НАСГ встречается

1) сахарный диабет 2 типа;
2) ожирение;
3) артериальная гипертензия;
4) дислипидемия.

29. Наибольшую эффективность в плане снижения стеатоза оказывает

1) бандажирование желудка;
2) шунтирование желудка по Ру;
3) рукавная гастрэктомия.

30. Наибольшую эффективность с точки зрения регрессии фиброза оказывает

1) рукавная гастрэктомия;
2) шунтирование желудка по Ру;
3) бандажирование желудка.

31. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1) К77.0;
2) К76.9;
3) К76.8;
4) К76.0.

32. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) поражает ___ взрослых жителей в большинстве стран

1) от 25 до 30%;
2) от 45 до 50%;
3) от 15 до 20%.

33. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) характеризуется

1) баллонной дегенерацией гепатоцитов;
2) внутридольковым воспалением;
3) гидропической дегенерацией;
4) розеткообразованием гепатоцитов;
5) стеатозом.

34. Негативными сторонами лечения пиоглитазоном служат

1) прибавка массы тела;
2) развитие геморрагического инсульта;
3) развитие дислипидемии;
4) развитие повышение риска развития рака мочевого пузыря в долгосрочном периоде;
5) развитие остеопороза.

35. Отрицательное влияние употребления в пищу добавленной фруктозы на НАЖБП доказано для

1) фруктов;
2) сухофруктов;
3) подслащенных напитков;
4) меда.

36. Пациентам с НАЖБП без лабораторных или инструментальных признаков прогрессирующего течения / фиброза, без СД 2-го типа и с одним фактором кардиометаболического риска с оценкой неинвазивных индексов фиброза (FIB-4) для своевременного выявления прогрессии заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в 6 месяцев.

37. Пациентам с НАЖБП в отсутствие противопоказаний рекомендуется регулярное употребление кофе

1) для повышения толерантности к физической нагрузке;
2) для снижения риска развития фиброза и ГЦК;
3) для коррекции гепатогенной слабости.

38. Пациентам с НАЖБП для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано

1) не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц;
2) уделять в случае аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 мин в неделю;
3) уделять в случае аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 150-300 мин;
4) уделят в случае аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 мин;
5) уделять в случае аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 75-150 мин в неделю;
6) не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной в первую очередь на мышцы живота.

39. Пациентам с НАЖБП на стадии выраженного фиброза (FЗ) или цирроза рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости

1) 1 раз в 2 года с целью скрининга ГЦК;
2) 1 раз в 6 месяцев с целью скрининга ГЦК;
3) 1 раз в 12 месяцев с целью скрининга ГЦК.

40. Пациентам с НАЖБП с предиабетом, СД 2-го типа и более чем двумя факторами кардиометаболического риска, а также при лабораторных или инструментальных признаках прогрессирующего течения (фиброза) с оценкой неинвазивных индексов фиброза (FIB-4) для своевременного выявления и оценки прогрессии заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение

1) 1 раз в год;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 2 года.

41. Пациентам с НАЖБП с целью снижения содержания жира в печени рекомендована сбалансированная диета с соблюдением принципов

1) низкокалорийной диеты;
2) кетогенной диеты;
3) средиземноморского типа питания.

42. Пациентам с факторами кардиометаболического риска без диагноза НАЖБП рекомендуется скрининговое обследование (определение тромбоцитов, АЛТ, АСТ в сыворотке крови, УЗИ органов брюшной полости, расчет FIВ-4) для своевременного выявления НАЖБП

1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 1-2 года;
3) 1 раз в 3-5 лет.

43. По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ-2 (2022) распространенность НАЖБП в России составила

1) 38,5% для мужчин;
2) 26,6% для мужчин;
3) 26,6% для женщин;
4) 38,5% для мужчин.

44. Показанием для назначения бициклола пациентам с НАЖБП является

1) высокая выраженность стеатоза (результаты контролируемого параметра затухания - САР);
2) доказанное прогрессирующее течение заболевания (фиброз F2 и более);
3) умеренное и выраженное повышение уровня АЛТ (> 3 и >5 ВГН соответственно).

45. При наличии показаний к назначению витамина Е у пациентов с НАЖБП препарат используется в дозе

1) 1600 МЕ;
2) 400 МЕ;
3) 800 МЕ.

46. При наличии показаний к назначению витамина Е у пациентов с НАЖБП препарат используется курсом

1) не более 3 месяцев;
2) не менее 12 месяцев;
3) не более 12 месяцев.

47. Применение блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при НАЖБП

1) используются только с целью нерфопротекции;
2) используются с целью замедления прогрессирования нарушений функции почек и предотвращения прогрессирования НАСГ;
3) не рекомендуются.

48. Применение лираглутида показано

1) с целью регресса фиброза;
2) с целью снижения массы тела, уменьшения ИР;
3) пациентам с НАЖБП и СД 2 типа;
4) с целью снижения лабораторных показателей воспаления;
5) пациентам с НАЖБП и в отсутствии СД 2 типа.

49. Применение урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с НАЖБП в период снижения массы тела на фоне диетотерапии или бариатрических операций показано для

1) профилактики образования конкрементов в желчном пузыре;
2) более эффективного контроля веса;
3) профилактики развития воспаления и фиброза печени.

50. Развитие гипераммониемии у пациентов с НАЖБП

1) связано с недостатком орнитин-карбомоилтрансферазы;
2) связано со значительным снижением активности синтеза мочевины и глутамина;
3) возможно, и на доцирротических стадиях;
4) возможно только на фоне цирроза печени.

51. Распространенность ХБП оценивается в

1) 5-30 % у пациентов с НАЖБП;
2) 20-55% у пациентов с НАЖБП;
3) 50-80% у пациентов с НАЖБП.

52. Рекомендации по применению урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) у пациентов НАЖБП

1) назначается в дозе 28-35 мг/кг/сут;
2) назначается в дозе 13-15 мг/кг/сут;
3) продолжительность курса не менее 6 месяцев;
4) продолжительность курса не менее 2 лет;
5) продолжительность курса не менее 3 месяцев.

53. Рекомендовано назначение альфа-токоферола ацетата (витамина Е)

1) при НАСГ с увеличением трансаминаз от 2 до 5 норм;
2) при стеатозе;
3) при доказанном прогрессирующем течении заболевания (фиброз F2 и более).

54. Рекомендовано рассмотреть назначение пиоглитазона при НАЖБП

1) у пациентов с СД 2-го типа с целью уменьшения стеатоза и воспаления в печени при уровне АЛТ <2,5 верхней границы нормы;
2) у пациентов с СД 2-го типа с целью уменьшения стеатоза и воспаления в печени при уровне АЛТ >2,5 верхней границы нормы;
3) в дозе 15-30 мг/сут;
4) в дозе 30-45 мг/сут.

55. Рекомендуемая продолжительность лечения адеметионином составляет

1) не более 4 недель;
2) не менее 6 месяцев;
3) не менее 4 недель.

56. С целью исключения выраженного фиброза и цирроза в широкой клинической практике у пациентов с НАЖБП используются

1) биопсия печени;
2) FIB-4;
3) индекс АLD/NАFLD index (АNI);
4) NFS (NАFLD Fibrоsis Scоre);
5) индекс АPRI.

57. С целью оценки стадии фиброза и исключения выраженного фиброза/ЦП в специализированных ЛПУ наибольшее предпочтение следует отдавать

1) магнитнорезонансной эластографии;
2) ультразвуковой эластометрии сдвиговой волной;
3) транзиентной эластографии печени.

58. Следует учитывать возможное взаимодействие высоких доз витамина Е с одновременно назначаемыми

1) омепразолом;
2) тамоксифеном;
3) ацетилсалициловой кислотой;
4) циклоспорином;
5) урсодезоксихолевой кислотой;
6) варфарином.

59. Совместное применение фенофибрата со статинами

1) является доказано эффективной комбинацией для пациентов с НАЖБП;
2) повышает риск рабдомиолиза;
3) значительно повышает риск гепатотоксичности.

60. Согласно представлениям последних лет, стеатоз (простой стеатоз) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

1) представляют собой стадии НАЖБП;
2) имеют одинаковый прогноз;
3) представляют собой фенотипы/формы НАЖБП;
4) имеют различный прогноз.

61. Средиземноморский тип питания характеризуется следующими положениями

1) в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла;
2) употреблением в пищу большого количества молочных продуктов;
3) употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна;
4) употреблением в пищу большого количества мяса и мясных продуктов;
5) употреблением в пищу большого количества рыбы и морепродуктов;
6) в качестве основного источника жира предполагает использование льняного масла.

62. Стеатоз печени — это аккумуляция жира в печени, при которой накопление липидов происходит более чем

1) в 10% гепатоцитов;
2) в 5% гепатоцитов;
3) в 1% гепатоцитов.

63. У пациентов с НАЖБП и дислипидемией целевые уровни показателей липидного обмена определяются

1) сердечно-сосудистым риском;
2) уровнем трансаминаз в крови;
3) степенью прогрессирования НАЖБП (стадия фиброза).

64. У родственников 1-й степени родства пациентов с ЦП вследствие НАСГ

1) риск развития выраженного фиброза печени сопоставим с риском в общей популяции;
2) в 2 раза повышен риск развития выраженного фиброза печени;
3) в 5 раз повышен риск развития выраженного фиброза печени;
4) в 12 раз повышен риск развития выраженного фиброза печени.

65. Ультразвуковые признаки неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

1) нечеткость и (или) подчеркнутость сосудистого рисунка;
2) дистальное затухание эхосигнала;
3) диффузная гиперэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры;
4) нечеткость и (или) обеднение сосудистого рисунка;
5) диффузная гипоэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры.

66. Физические упражнения уменьшают содержание жира в печени

1) только при сочетании с низкокалорийной диетой;
2) только при наличии значительного снижения массы тела;
3) даже в отсутствие значительного снижения массы тела.

67. Хирургическое лечение ожирения рассматривается у пациентов с НАЖБП

1) и ИМТ >30 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения ожирения в сочетании с НАЖБП;
2) и ИМТ >35 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения ожирения в сочетании с НАЖБП;
3) во всех случаях ИМТ> 35 кг/м2.

68. Шкала оценки активности НАЖБП (NАS – NАFLD аctivity scоre)

1) представляет собой систему оценки выраженности стеатоза, лобулярного воспаления, фиброза на основе гистологических данных с включением дополнительных параметров, таких как тельца Мэллори, мегамитохондрии;
2) представляет собой систему оценки выраженности стеатоза, лобулярного воспаления, фиброза на основе гистологических данных;
3) представляет собой расчетный индекс со следующими переменными: АСТ, АЛТ, ГГГТП, СД 2 типа, ожирение;
4) представляет собой расчетный индекс со следующими переменными: АСТ, АЛТ, тромбоцитов, ИМТ, пол.

69. Эффективность УЗИ в выявлении ранней ГЦК составляет

1) 63%;
2) 30%;
3) 94%.

70. Эффективность применения гепатотропных препаратов оценивается прежде всего

1) по динамике уровня АЛТ;
2) по результатам МРТ-PDFF;
3) по данным биопсии;
4) по результатам контролируемого затухания (Cоntrоlled Аttenuаtiоn Pаrаmeter – CАP) ультразвука.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия, Эндокринология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---